姚洁；韩杰；高岩；李春华；王玮；陈金美
2014年4月25日，血清肿瘤标志物改善甲状腺癌管理的多学科诊治论坛在武汉召开，中华医学会内分泌学分会主任委员滕卫平教授与中国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会常委吴毅教授担任大会主席。来自临床外科、内分泌科、核医学科和检验科的专家深入探讨了甲状腺癌血清标志物，尤其是甲状腺球蛋白（Tg）与降钙素（calcitonin）在甲状腺癌诊断应用中的临床价值。
作者： 刊期： 2014年第19期
乙型肝炎病毒携带者作为传染源，具有很大的潜在危害性［1-5］。了解本公司职工乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg ）在不同年龄段体检者中的阳性率，对预防乙型肝炎病毒感染非常重要。
作者：王艳蕙 刊期： 2014年第19期
目的：探讨颈动脉粥样硬化患者幽门螺杆菌（H p ）感染与颈动脉内膜中层厚度、动脉粥样硬化斑块稳定性及血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的关系。方法选取颈动脉粥样硬化患者206例，根据14 C尿素呼气试验分为 Hp感染组和非 Hp感染组。同时根据颈动脉粥样硬化程度将Hp感染组又分为颈动脉内膜中层增厚组、稳定性斑块组和不稳定性斑块组。采用循环酶法测定血清 Hcy水平，分析Hp感染和血清 Hcy水平的相关性以及与颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块稳定性的关系。结果 Hp感染组血清Hcy水平和颈动脉内膜中层厚度与非Hp感染组比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。 Hp感染组和非 Hp感染组颈动脉粥样硬化类型的构成比差异有统计学意义（χ2＝15．939，P＝0．0003）。在H p感染组中，不稳定性斑块组、稳定性斑块组、颈动脉内膜中层增厚组血清 Hcy水平比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。直线相关分析显示，Hp感染组血清 Hcy水平与颈动脉内膜中层厚度呈正相关（r＝0．731，P＜0．01）。结论 Hp感染可能通过影响血液 Hcy水平使颈动脉内膜中层增厚，并导致颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性增加，从而促进颈动脉粥样硬化的发生和发展。
作者：雷鸣；吴建华；汤兰桂；刘龙标；杨丽；向攀 刊期： 2014年第19期
由于手术熟练程度的提高及手术器械的改进，骨科手术输血量较以前明显减少。但脊柱、髋骨及股骨等部位的手术，其创伤面大、出血量多，仍需大量输血［1］。
作者：姚洁；韩杰；高岩；李春华；王玮；陈金美 刊期： 2014年第19期
目的：观察高膳食纤维干预对妊娠期糖尿病（GDM）患者的疗效。方法:将148例GDM患者分成2组，对照组72例由患者自行控制饮食，治疗组76例由营养医师根据患者情况进行高膳食纤维干预。记录治疗前及治疗12周后各组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）和胆固醇（TC）的变化情况，并追踪其妊娠结局。结果:各组患者经饮食治疗12周后.FPG、2hPG、 HbA1c、TG和TC各项指标均有明显降低(P<0.05),且治疗组的效果优于对照组(P<0.05)。对照组孕妇生产婴儿平均体质量为(3.82士0.72)kg.治疗组为(3.22士0.63)kg,差异有统计学意义(P<0.0l);治疗组出现母婴并发征的发生率明显低于对照组(P<0.0l).结论:高膳食纤维干预对GDM患者有明显的疗效,合理的饮食治疗能有效降低母婴并发征的发生率。
作者：连炬飞；夏燕琼；王挺；曾文；郑冼华 刊期： 2014年第19期
目的：探讨神经外科多种疾病患者围术期输血率，为术前制订合理备血方案提供依据。方法对2472例神经外科患者的临床资料进行回顾性分析，比较不同疾病患者输血率，以及术前交叉配血（cross-match）量与实际输血（transfused）量的比值（C/T值）。结果总输血率为18．0％（444/2472），不同疾病患者输血率从高到低依次为脑血管畸形组[55．6％（30/54）]，颅底肿瘤组[48．4％（186/384）]，脑挫裂伤组[42．2％（81/192）]，创伤性硬膜下血肿组[35．8％（19/53）]，创伤性硬膜外血肿组[25．6％（11/43）]，破裂性脑动脉瘤组[10．6％（61/576）]，脑凸面肿瘤组[8．3％（40/480）]，高血压脑出血组[6．3％（6/96）]，脊髓肿瘤组[4．2％（2/48）]，颅骨缺损组[2．1％（6/288）]，脑积水组[1．0％（2/192）]，脑烟雾病组[0．0％（0/66）]。结论脑血管畸形、颅底肿瘤和脑挫裂伤患者有较高的围术期输血率。
作者：魏晴；史娟娟；熊合平 刊期： 2014年第19期
目的：分析结直肠癌患者切除修复交叉互补基因1（ERCC1）的基因多态性，以期能为结直肠癌患者的个体化治疗提供指导。方法采用PCR测序法分析259例结直肠癌患者ERCC1的基因多态性。结果男性患者ERCC1的基因型主要为C/C （占55．71％），其次是C/T （占37．86％），T/T基因型仅占6．43％；女性患者的基因型也主要是C/C （占59．66％），其次是C/T （占36．97％），T/T基因型仅占3．36％。25～44岁患者中，基因型主要为C/C （占51．72％），其次是C/T （占41．38％），T/T基因型仅占6．90％；＞44～59患者中，基因型主要为C/C （占57．95％），其次是C/T （占40．91％），T/T基因型仅占1．14％；＞59岁患者中，基因型主要为C/C （占58．45％），其次是C/T （占34．51％），T/T基因型仅占7．04％。结论结直肠癌患者ERCC1的基因型主要为C/C。
作者：彭南求；赵新泰 刊期： 2014年第19期
目的：研究精神分裂症患者血清免疫球蛋白核心岩藻糖基化水平与体液免疫各项指标之间的关系，探讨其免疫学意义。方法采用直线相关分析法，研究46例精神分裂症组和47例对照组血清小扁豆凝集素（LCA ）-IgM、LCA-IgG、LCA-IgA水平，与血清IgM、IgG、IgA、循环免疫复合物（CIC）水平的相关性。结果对照组血清LCA-IgA 水平与 IgG水平呈正相关（r＝0．3117，P＜0．05）。精神分裂症组血清LCA-IgG水平与IgA水平呈负相关（r＝-0．3236，P＜0．05），精神分裂症组血清LCA-IgM、LCA-IgG、LCA-IgA水平均与CIC水平呈正相关（r＝0．3548，r＝0．1898，r＝0．4797，P＜0．05）。结论精神分裂症患者血清免疫球蛋白发生了过度岩藻糖基化，并参与患者的中枢神经系统免疫损伤的病理过程。
作者：郭静；邱锦云；冯方波 刊期： 2014年第19期
实习阶段是医学生大学本科学习中很重要的阶段，是把课堂上学到的理论知识和技能在反复的检验实践中转化为工作能力的重要一步。临床医学是一门既重视理论学习，又强调临床实践的综合学科。基础医学课程的学习为医学生进入临床实习奠定了良好的理论基础，但如何培养医学生临床思维和实践能力则是身兼教师职责的临床医生们应该重视的教育。
作者：许朝晖；张凤华；马晓露 刊期： 2014年第19期
目的：探讨急性脑出血和脑梗死患者血液流变学指标变化情况，为临床诊断提供依据。方法观察86例急性脑出血患者（急性脑出血组），83例脑梗死患者（脑梗死组）和120例健康人群（对照组）的血液流变学指标，对结果进行对比分析。结果急性脑出血组和脑梗死组的血浆黏度均高于对照组（P＜0．05）。急性脑出血组全血黏度（低、中、高切）和红细胞沉降率均明显高于脑梗死组和对照组（P＜0．05），脑梗死组红细胞沉降率高于对照组（P＜0．05）。急性脑出血组血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度和大血小板百分率4项指标均低于脑梗死组（P＜0．05）；急性脑出血组和脑梗死组血小板计数均明显低于对照组（ P＜0．05）。急性脑出血组血浆D-二聚体水平为（785±332）μg/L ，明显高于脑梗死组[（365±234）μg/L ]和对照组[（163±79）μg/L ]，差异有统计学意义（ P＜0．05）。血浆D-二聚体水平与高切全血黏度（ r＝0．812，P＜0．01），中切全血黏度（ r＝0．917， P＜0．01），血浆黏度（ r＝0．893，P＜0．01）呈正相关。结论血液流变学指标异常可作为急性脑出血和脑梗死的诊断依据之一，脑出血患者血液流变学指标异常情况更加突出。
作者：李辉腾；李亚东；贾伟；梁慧贤；钟结仪 刊期： 2014年第19期
目的：探讨CD34抗原检测应用于骨髓增生异常综合征（M DS ）患者的诊断及疗效观察。方法对316例M DS患者检测骨髓形态学的同时，利用流式细胞仪同步检测CD34抗原。结果在M DS各亚型中CD34阳性细胞与骨髓形态学原始细胞数比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。以骨髓形态学检测结果为标准，CD34抗原检测结果与其相同者为符合，316例患者中， CD34抗原检测有244例与骨髓形态学检测结果符合，总符合率77．21％。结论 CD34抗原检测应用于M DS患者的诊断及疗效观察，是对骨髓形态学检测的补充，使M DS患者的诊断结果更准确可靠。
作者：邢江涛；陶朝欣；张玉娜；周敬华；柳江超；朱芸 刊期： 2014年第19期
目的：探讨C反应蛋白（CRP）、白细胞计数及中性粒细胞百分率的联合应用在感染中的诊断价值。方法回顾性调查已确诊有感染的患者158例，将其分成细菌性感染组和非细菌性感染组，检测患者静脉血中CRP浓度、白细胞计数和中性粒细胞百分率，并与对照组进行比较。结果细菌性感染组CRP浓度、白细胞计数和中性粒细胞百分率的检测值及异常率均明显高于非细菌性感染组及对照组（P＜0．01）；非细菌性感染组只有CRP浓度及其异常率高于对照组（P＜0．05）。结论 CRP测定能补充白细胞计数和中性粒细胞百分率的不足，判断组织炎症或损伤的程度。CRP、白细胞计数和中性粒细胞百分率联合检测对感染的诊断更有临床意义。
作者：王萍；李彦黎 刊期： 2014年第19期
目的：观察粉防己碱对β-葡聚糖诱导的小鼠巨噬细胞（RAW264．7细胞）增殖的作用。方法建立细胞模型。四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测不同浓度粉防己碱对RAW264．7细胞增殖的影响，酶联免疫吸附试验（ELISA）测定培养上清液中白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、前列腺素 E2（PGE2）、IL-10的水平。结果 MTT 法检测结果提示粉防己碱对RAW264．7细胞增殖表现为双相性作用；ELISA结果提示适当浓度的粉防己碱可抑制IL-6、TNF-α、PGE2的表达，同时促进IL-10的表达。结论粉防己碱影响β-葡聚糖诱导的 RAW264．7细胞增殖的作用，可能与抑制IL-6、TNF-α、PGE2的表达，同时促进IL-10的表达有关。
作者：郭兰芳；成晓青；倪慧艳；许晓芬；闻平 刊期： 2014年第19期
TORCH是指一组可导致先天性宫内感染并造成胎儿畸形和发育异常的病原微生物的英文名字的首字母缩写，包括弓形虫（toxoplasma）、风疹病毒（rubella virus）、巨细胞病毒（cyto-megalo virus）、单纯疱疹病毒（herpes simplex virus）及其他微生物（others）［1-4］。对育龄女性孕前实施 TORCH筛查对降低出生缺陷，提高人口素质具有一定的参考价值［5-8］。笔者以永州市零陵区计划生育技术服务站2012年8月至2013年8月收治的5055例育龄女性为研究对象，对其 T O RC H检测结果进行统计分析，现报道如下。
作者：黄金香；陈仕林 刊期： 2014年第19期
目的：通过检测肿瘤型 M2丙酮酸激酶（TuM2-PK ）、细胞角蛋白18（CK18）-3A9和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中的表达水平，评价其在NSCLC中的诊断价值。方法收集67例NSCLC患者（NSCLC组），72例肺部良性疾病患者（良性组）和75健康体检者（对照组）的血清，采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测TuM2-PK和CK18-3A9水平，采用电化学发光法检测CYFRA21-1水平。结果与对照组及良性组比较，NSCLC组 TuM2-PK、CK18-3A9和CYFRA21-1水平明显升高（P＜0．05）。单一指标检测时，TuM2-PK、CK18-3A9的敏感性明显高于CYFRA21-1（P＜0．05），CYFRA21-1的特异性明显高于TuM2-PK、CK18-3A9（P＜0．01）。3项指标联合检测，其敏感性和准确性均高于单独检测CYFRA21-1（P＜0．05）；3项指标联合检测，其敏感性、特异性和准确性均高于单独检测TuM2-PK和CK18-3A9（P＜0．05）。结论 TuM2-PK、CK18-3A9和CYFRA21-1联合检测可有效提高NSCLC诊断的敏感性和准确性。
作者：陶光丽；任传路；丁庆莉 刊期： 2014年第19期
数字化管理是实验室管理的趋势，实验室管理水平的高低直接影响实验室功能的发挥，是实验室质量控制的关键环节［1-5］。目前临床微生物检验的数字化建设基本停留在连接实验室信息管理系统（L IS ）进行报告单生成和发送阶段，基本缺失对微生物检验精细化的过程管理，医院数字化网络信息共享也非常有限［6-9］。个别公司开发了商品化的操作和管理系统，只能被动使用其现有的功能，软件的开放性不够，软件的升级、数据库的完善均受制于公司产品研发和商品化进程［10］。
作者：邹自英；刘媛；朱冰；谭积善；胡宗海；曾平 刊期： 2014年第19期
目的：探讨胸苷激酶1（TK1）对常见恶性肿瘤诊断的临床应用。方法采用酶免疫点印迹化学发光法检测444例肿瘤患者和161例健康体检者（对照组）血清中T K1水平。结果与对照组比较，肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌患者血清 T K1水平均显明显升高（P＜0．05）。肺癌、食管癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌患者TK1检测阳性率，分别为52．0％、59．6％、62．9％、60．0％、62．1％、32．3％、21．4％、11．0％。与对照组（T K1检测阳性率为0．0％）比较，肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌 T K1检测阳性率明显升高（P＜0．01）。结论血清TK1检测在常见恶性肿瘤的辅助诊断上是一个有价值的指标。
作者：张志坚；郑燕苹；林元峰；梅序桥 刊期： 2014年第19期
目的：探讨儿童抽动症（TS）与微量元素水平的关系，分析TS的危险因素。方法采用原子吸收分光光度法分别检测102例T S患儿（T S组）与同期96例健康体检的儿童（对照组）血液中铜、锌、铁、镁、钙水平，并进行比较分析。结果 T S组血液中锌、铁水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。而铜、镁、钙水平在2组中的差异无统计学意义（P＞0．05）。经Logistic回归分析可知，锌、铁水平是TS的相关危险因素（P＜0．05）。结论儿童体内微量元素失衡可能是TS的危险因素。
作者：阮洋；莫丽亚；张聪；胡琼 刊期： 2014年第19期
目的：分析重症监护室（IC U ）多重耐药菌分布和耐药情况。方法收集2011年1月至2012年12月深圳市龙华新区中心医院ICU患者的血液、尿液、痰液等不同标本2260例，采用法国生物梅里埃公司生产的Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定仪对分离细菌进行鉴定及药物敏感试验。结果共分离出多重耐药菌577株，阳性率25．5％。在分离的多重耐药菌中，以革兰阴性杆菌为主（占68．5％），其中，铜绿假单胞菌占18．0％，肺炎克雷伯菌占16．5％，大肠埃希菌占13．5％，鲍曼不动杆菌占10．2％；在分离的多重耐药菌中，革兰阳性球菌占31．5％，其中，金黄色葡萄球菌占14．4％。多重耐药菌对临床常用抗菌药物均呈不同程度耐药，治疗十分困难。结论多重耐药菌是IC U患者感染的重要病原菌，加强多重耐药菌的监测、合理使用抗菌药物是预防多重耐药菌出现及传播的重要措施。
作者：李伟；莫芳贵；周美容；张肄鹏 刊期： 2014年第19期
日前，2014年中国妇产科学术会议在福州召开。北京大学人民医院妇科赵昀博士在主题发言中，特别强调了生物标志物--p16INK4a在宫颈病变诊断中的作用，呼吁尽早对宫颈上皮内瘤变（CIN ）进行准确分级，只有合理管理CIN ，才能真正降低宫颈癌的发病率和病死率。
作者： 刊期： 2014年第19期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
