冯钢；张鹏；张玉；张建英；浦春
目的：探讨尿微量清蛋白（mALB）、α1-微球蛋白（α1-M ）和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）检测在诊断肾脏早期损伤中的意义。方法以63例糖尿病患者（糖尿病组），58例高血压患者（高血压组）和64例健康体检者（对照组）为研究对象，采用免疫散射比浊法检测尿液中mALB、α1-M水平，采用终点比色法测尿液中NAG活性。结果糖尿病组和高血压组尿液中mALB、α1-M水平和NAG活性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。糖尿病组和高血压组尿液中mALB、α1-M水平和N A G活性的单项检测阳性率均低于50．0％，任意2项指标联合检测的阳性率均高于50．0％，3项指标联合检测的阳性率则高于70．0％。结论尿液中mALB、α1-M及NAG联合检测是诊断肾脏早期损伤的敏感指标。
作者：高宁；李妙羡；许楠；杨锐华；赵丽华；王香玲 刊期： 2014年第19期
目的：研究葛根素对人脐静脉内皮细胞增殖、迁移、侵入和血管形成的影响，并探讨其机制。方法四甲基偶氮唑盐（MTT）法测定葛根素对人脐静脉内皮细胞增殖的影响，细胞侵入试验检测葛根素对细胞侵入能力的影响，细胞迁移试验检测葛根素对细胞迁移能力的影响，管道形成试验检测葛根素对细胞血管形成能力的影响，蛋白质印迹法检测磷酸化Akt（p-Akt）、磷酸化一氧化氮合酶（p-eNOS）蛋白水平的表达变化。结果葛根素明显促进了人脐静脉内皮细胞的增殖、迁移、侵入和血管形成能力（P＜0．05），并显著上调p-Akt和p-eNOS蛋白的表达（P＜0．05）。结论葛根素能够促进人脐静脉内皮细胞的增殖、迁移、侵入和血管形成，上调p-Akt和p-eNOS蛋白的表达可能是其机制之一。
作者：张杰；龚妙添 刊期： 2014年第19期
目的：探讨血清心肌酶谱及心肌肌钙蛋白I（cTnI）检测在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的诊断意义。方法收集65例HIE患儿（HIE组），采用日立7602生化仪检测血清心肌酶谱水平，采用化学发光法检测血清cTnI水平，并以68例健康新生儿为对照组，分析各组心肌酶谱及cTnI水平变化情况。结果 HIE组天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）的水平，分别为（98．9±9．6）U/L、（385．4±15．5）U/L、（89．3±9．6）U/L、（300．8±19．8）U/L 、（399．1±17．9）U/L ，均明显高于对照组（P＜0．05）。 HIE组cTnI水平为（1．4±0．4）ng/mL ，高于对照组（P＜0．05）。CK-MB检测新生儿HIE的灵敏度为88．6％，cTnI检测新生儿 HIE的特异性为86．3％。结论血清心肌酶谱及cTnI检测对新生儿HIE的诊断和治疗具有重要意义。
作者：刘付明军；邱振华；许军生；陈泽城 刊期： 2014年第19期
目的：了解2009～2012年重庆医科大学附属第一医院临床分离的粪肠球菌和屎肠球菌对各类抗菌药物的耐药性。方法临床分离病原菌按统一方案进行细菌药物敏感试验，根据2012年版临床实验室标准化协会（CLSI）指导原则判读细菌的药物敏感试验结果，采用WHONET5．6软件对数据进行分析。结果共分离到非重复粪肠球菌783株，屎肠球菌664株，二者对利奈唑胺和万古霉素非常敏感（耐药率均低于2．0％），粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为0．1％和1．4％。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和呋喃妥因的耐药率较低，分别为5．7％、2．6％和2．2％；对庆大霉素的耐药率为32．9％。屎肠球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率均在90．0％以上。结论重庆医科大学附属第一医院肠球菌感染以粪肠球菌为主，监测其耐药情况对指导临床合理用药具有重要意义。
作者：黎七绮；牛司强 刊期： 2014年第19期
目的：探讨胸腔积液和血清中癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测在肺癌的鉴别诊断和病理分型中的临床价值。方法将180例胸腔积液患者分为良性胸腔积液组（55例）和肺癌组（125例），分别对各组患者胸腔积液和血清中的CEA、NSE和CYFRA21-1水平进行检测，并对检测结果进行比对分析。结果肺癌组胸腔积液和血清中的CEA、NSE和CYFRA21-1水平均明显高于良性胸腔积液组（P＜0．05）。肺癌组中，腺癌组胸腔积液和血清中的CEA水平明显高于良性胸腔积液组，同时高于鳞癌组和小细胞肺癌组，差异有统计学意义（P＜0．05）；鳞癌组胸腔积液和血清中的CYFRA21-1水平明显高于良性胸腔积液组，同时高于腺癌组和小细胞肺癌组，差异有统计学意义（P＜0．01）；小细胞肺癌组胸腔积液和血清中的NSE水平明显高于良性胸腔积液组，同时高于腺癌组和鳞癌组，差异有统计学意义（P＜0．01）。CEA在腺癌组中的检测阳性率高于鳞癌组和小细胞肺癌组，差异有统计学意义（P＜0．05）；CYFRA21-1在鳞癌组中的检测阳性率高于腺癌组和小细胞肺癌组，差异有统计学意义（P＜0．05）；NSE在小细胞肺癌组中的阳性率高于鳞癌组和腺癌组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论胸腔积液及血清中CEA、CYFRA21-1和NSE分别是腺癌、鳞癌和小细胞肺癌的较特异的肿瘤标志物，对肺癌的鉴别诊断和病理分型有一定的临床意义。
作者：张淑艳；王娜 刊期： 2014年第19期
目的：观察高膳食纤维干预对妊娠期糖尿病（GDM）患者的疗效。方法:将148例GDM患者分成2组，对照组72例由患者自行控制饮食，治疗组76例由营养医师根据患者情况进行高膳食纤维干预。记录治疗前及治疗12周后各组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）和胆固醇（TC）的变化情况，并追踪其妊娠结局。结果:各组患者经饮食治疗12周后.FPG、2hPG、 HbA1c、TG和TC各项指标均有明显降低(P<0.05),且治疗组的效果优于对照组(P<0.05)。对照组孕妇生产婴儿平均体质量为(3.82士0.72)kg.治疗组为(3.22士0.63)kg,差异有统计学意义(P<0.0l);治疗组出现母婴并发征的发生率明显低于对照组(P<0.0l).结论:高膳食纤维干预对GDM患者有明显的疗效,合理的饮食治疗能有效降低母婴并发征的发生率。
作者：连炬飞；夏燕琼；王挺；曾文；郑冼华 刊期： 2014年第19期
目的：分析113例病灶分泌物真菌分布及药物敏感试验结果，更好地为临床提供确切的治疗药物。方法收集113例真菌感染病灶分泌物标本，对其进行真菌鉴定及药物敏感试验。结果113例真菌感染病灶分泌物标本中，白色念珠菌75株（66．4％），都柏林念珠菌29株（26．7％），近平滑念珠菌6例（5．3％），克柔念珠菌3例（2．7％）。5-氟胞嘧啶和两性霉素B对白色念珠菌的敏感度较高，分别为94．7％和97．3％；两性霉素B对都柏林念珠菌的敏感率为93．1％；伏立康唑和两性霉素B对近平滑念珠菌的敏感率均为83．3％；5-氟胞嘧啶和两性霉素B对克柔念珠菌的敏感率均为100．0％。结论加强用药前病灶分泌物的真菌培养和药物敏感试验，合理应用抗菌药物有助于患者的治疗。
作者：赖秀花；魏晟潇；邹汉良；邹新妍；杨娟 刊期： 2014年第19期
目的：了解珠海地区甲真菌病病原菌种类和构成情况，分析其流行病学特点。方法对2010～2013年484例甲真菌病患者的病原菌种类和构成情况进行回顾性分析。结果484例甲真菌病患者中，分离出酵母菌271株（56．0％），包括近平滑念珠菌84株（17．4％），白色念珠菌60株（12．4％），热带念珠菌41株（8．5％），光滑念珠菌35株（7．2％），其他酵母菌51株（10．5％）；皮肤癣菌198株（40．9％），包括红色毛癣菌182株（37．6％），须癣毛癣菌14株（2．9％），絮状表皮癣菌2株（0．4％）；其他真菌15株。男性和女性甲真菌病患者病原菌分布情况比较差异有统计学意义（χ2＝31．12，P＜0．05）。男性患者以皮肤癣菌为主（54．55％），其次是酵母菌（40．91％）；而女性患者则是以酵母菌为主（66．43％）。484例甲真菌病患者中，＞15～55岁为高发病年龄段，占75．83％。结论珠海地区甲真菌病的主要病原菌是酵母菌，其次是皮肤癣菌。临床工作者要坚持开展甲真菌病病原菌的流行病学监测，对指导临床用药和甲真菌病的防治都有重要意义。
作者：沈守星；刘小凤；徐刚；周俭中；魏秋姣 刊期： 2014年第19期
临床路径是在循证医学基础上，由各医学学科专业人员（临床医学专家、护理医学专家、检验医学专家、药学专家、医院管理专家等）共同针对某一病种或手术制订的具有科学性、合理性和时间顺序性的标准化工作流程［1］。由于临床路径规范了临床诊疗行为，提高了医疗质量，保障了医疗安全，并且可以降低医疗费用，目前在我国已被广泛采用并取得了明显成效。
作者：冯钢；张鹏；张玉；张建英；浦春 刊期： 2014年第19期
聚合酶链反应（PCR）应用初期因规范性问题，曾被全面暂停在临床应用。经过PCR技术工作规范的制订和技术人员培训，卫生部于2002年出台《临床基因扩增检验实验室管理暂行办法》和《临床基因扩增检验实验室工作规范》，重新向临床开放PCR检测项目。2010年卫生部出台《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》，加强对临床基因扩增检验实验室的管理。
作者：曾艳芬；陈发林 刊期： 2014年第19期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并侵袭性肺曲霉菌病（IPA）患者的临床特点、高危因素、治疗及转归，为COPD合并IPA的早期诊断和治疗提供依据。方法对48例COPD合并IPA患者的临床资料进行回顾性分析。结果48例COPD合并IPA患者主要表现为呼吸困难、肺部啰音、胸痛、咳嗽、咳痰、发热。影像学表现为肺部炎性渗出、实变、结节、空洞等。治疗有效16例，无效32例。结论 COPD合并IPA早期诊断、治疗是预后的关键。
作者：李雪梅；熊曙光 刊期： 2014年第19期
目的：研究转录因子特化蛋白1（S p1）在大肠癌组织中的表达情况及意义。方法取60例大肠癌患者的癌组织和癌旁正常组织，分别采用实时定量PCR法检测大肠癌和癌旁正常组织中Sp1 mRNA表达情况。按ΔΔCT 法对目的基因进行相对定量。比较Sp1 mRNA的表达情况与不同临床资料、病理参数之间的关系。结果大肠癌组织中Sp1 mRNA表达水平明显高于癌旁正常组织（P＜0．01）；大肠癌组织中Sp1 mRNA阳性表达率与患者的年龄、性别、肿瘤部位无关（P＞0．05），而与大肠癌的组织学分级、Duke′s分期、淋巴结转移有关（P＜0．05）。结论 Sp1在大肠癌组织中呈现高表达状态，提示Sp1在大肠癌的发生、发展过程中可能起重要作用。
作者：苗晋华；杜叶平；尹莉莉；武春梅；徐丽萍 刊期： 2014年第19期
目的：建立海口地区18～60岁健康人群血清促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的参考区间。方法按照美国临床实验室标准化协会（CLSI）C28-A3文件，筛选出海口地区18～60岁健康人群401例（男性275例，女性126例，年龄18～60岁），按性别分组分析，建立甲状腺激素的参考区间。结果海口地区18～60岁健康人群的参考区间分别为，TSH ：0．58～4．60 mIU/L ；T3：1．11～2．31 nmol/L （男性），0．97～2．13 nmol/L （女性）；T4：72．24～152．22 nmol/L ；FT3：4．17～6．33 pmol/L （男性），3．95～5．47 pmol/L （女性）；FT4：13．16～21．29 pmol/L （男性），12．13～19．61 pmol/L （女性）。结论本研究建立了海口地区18～60岁健康人群甲状腺激素的参考区间，可供临床参考。
作者：潘在兴；李春芸；陈夏明 刊期： 2014年第19期
目的：探讨急性白血病患者外周血白细胞介素（IL ）-2、干扰素-γ（IFN-γ）、IL-10水平及血清乳酸脱氢酶（LD H ）活性的变化。方法将65例急性白血病患者分为未缓解组（35例）和缓解组（30例），另选取健康体检者50例为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测外周血IL-2、IFN-γ和IL-10的水平，采用全自动生化分析仪检测血清中LDH的活性。结果未缓解组IL-2和IFN-γ水平均明显低于对照组和缓解组（P＜0．05），而IL-10水平则明显高于对照组和缓解组（P＜0．05）；未缓解组血清中LDH活性明显高于对照组和缓解组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论急性白血病患者外周血中IL-2、IFN-γ、IL-10水平及血清中LDH活性会发生明显变化，临床上可以通过检测IL-2、IFN-γ、IL-10水平及LDH活性对急性白血病患者进行早期诊断。
作者：朱岚；申卫红；龚芳 刊期： 2014年第19期
目的：比较不同临床标本病原菌分布及耐药性分析，为临床治疗提供参考。方法选取2012年10月至2013年10月大良医院收取的血液、尿液和伤口分泌物标本，进行病原菌培养和药物敏感试验。结果血液标本检出病原菌279株，其中，大肠埃希菌占28．67％，肺炎克雷伯菌占12．19％，凝固酶阴性葡萄球菌占13．62％，金黄色葡萄球菌占9．68％，粪肠球菌占8．60％；尿液标本检出病原菌574株，其中，大肠埃希菌占38．68％，念珠菌占18．64％，铜绿假单胞菌占7．84％，肺炎克雷伯菌占7．49％，粪肠球菌占3．66％；伤口分泌物标本检出病原菌292株，其中，金黄色葡萄球菌占17．12％，大肠埃希菌占14．38％，凝固酶阴性葡萄球菌占10．27％，铜绿假单胞菌占7．53％，粪肠球菌占5．48％。不同标本病原菌分布及耐药性不同。结论临床选用抗菌药物时，应加强耐药性监测，综合考虑各种因素。
作者：江立千；陈恒 刊期： 2014年第19期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）前S1抗原（PreS1-Ag）与 HBV血清标志物、HBV-DNA及患者肝功能之间的关系，评价PreS1-Ag检测在临床上的应用价值。方法收集410例HBV感染患者的血清样本，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测PreS1-Ag和血清标志物，荧光定量PCR法检测 HBV-DNA ，罗氏P800全自动生化分析仪检测患者肝功能指标，通过不同的分组比较检测结果。结果410例 HBV表面抗原（HBsAg）阳性血清样本中，PreS1-Ag 和 HBV-DNA 的检出率分别为25．1％和24．9％，二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）；PreS1-Ag 与 HBV-DNA 结果总符合率为92．9％。PreS1-Ag阳性组血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）高于PreS1-Ag阴性组（P＜0．05），而血清总胆红素（TBIL）、总蛋白（TP）和清蛋白（ALB）水平在2组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 PreS1-Ag可反映HBV存在和复制，可作为 HBV感染诊断和病情监测的指标。
作者：杨伯家；邹志强；鲍海娥；李芙蓉；鲍春妹；张红梅 刊期： 2014年第19期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染患者血清中甘露糖结合凝集素（MBL）浓度变化及意义。方法检测250例HBV感染者（病例组）及150例对照组的MBL浓度，并比较分析二者的差异。结果病例组MBL浓度高于对照组（t＝7．097， P＜0．01）。病例组中高载量组MBL浓度与对照组比较差异有统计学意义（t＝7．179，P＜0．01），低载量组MBL浓度与对照组比较差异有统计学意义（t＝4．404，P＜0．01）。结论检测HBV感染患者血清MBL浓度的变化对了解病情，观察疗效有重要的临床价值。
作者：赵小丽；何莉莉；张哲梅；居军；张兴旺 刊期： 2014年第19期
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，居恶性肿瘤的首位［1］。近年来，肺癌的发病率及病死率均迅速增长，严重威胁人类的生命健康。肺癌复发和远处转移是导致患者死亡的主要原因。目前随着诊断方法进步及靶向治疗药物的出现，规范有序的诊断、分期，以及根据肺癌临床行为进行多学科治疗的进步，肺癌患者生存率已经有所增高。早在1869年，有学者在1例死亡的癌症患者尸检血液中发现了类似原发肿瘤的恶性细胞，首次提出循环肿瘤细胞（circulating tumor cells ，CTCs）的概念［2］。此后，随着各个相关学科的发展及对CTCs的认识，出现了多种检测CTCs的方法，并逐渐开始应用于乳腺癌、结肠癌、肺癌等。其中，有研究发现，检测CTCs在肺癌的诊断及治疗中具有极其重要的作用［3-4］。
作者：王俊(综述)；王峰；王自正(审校) 刊期： 2014年第19期
目的：探讨糖尿病视网膜病变患者血清中E选择素（E-selectin）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）的水平及其临床意义。方法将70例2型糖尿病确诊患者分为糖尿病无视网膜病变组（NDR组）33例，糖尿病并发非增殖期视网膜病变组（NPDR组）20例，糖尿病并发增殖期视网膜病变组（PDR组）17例。同期选取32例健康体检者作为正常对照组（NC组）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中 E-selectin、sICAM-1水平，并将各组的检测结果进行比较。结果 PDR组、NPDR组、NDR组血清中E-selectin和sICAM-1水平明显高于NC组，差异有统计学意义（P＜0．01）；PDR组血清中E-selectin、sICAM-1水平明显高于NPDR组和NDR组，差异有统计学意义（P＜0．01）；NPDR组血清中E-selectin、sICAM-1水平明显高于 NDR组，差异有统计学意义（P＜0．01）。E-selectin水平与 sICAM-1水平呈明显正相关（r＝0．756，P＜0．01）。结论 E-selectin、sICAM-1参与了糖尿病视网膜病的形成与发展。早期检测血清中E-selectin、sICAM-1水平有助于保护糖尿病患者的血管内皮细胞，减少和预防动脉硬化的发生。
作者：王绪山；徐桂玲；王敏；宋凤英 刊期： 2014年第19期
目的：通过检测肿瘤型 M2丙酮酸激酶（TuM2-PK ）、细胞角蛋白18（CK18）-3A9和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中的表达水平，评价其在NSCLC中的诊断价值。方法收集67例NSCLC患者（NSCLC组），72例肺部良性疾病患者（良性组）和75健康体检者（对照组）的血清，采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测TuM2-PK和CK18-3A9水平，采用电化学发光法检测CYFRA21-1水平。结果与对照组及良性组比较，NSCLC组 TuM2-PK、CK18-3A9和CYFRA21-1水平明显升高（P＜0．05）。单一指标检测时，TuM2-PK、CK18-3A9的敏感性明显高于CYFRA21-1（P＜0．05），CYFRA21-1的特异性明显高于TuM2-PK、CK18-3A9（P＜0．01）。3项指标联合检测，其敏感性和准确性均高于单独检测CYFRA21-1（P＜0．05）；3项指标联合检测，其敏感性、特异性和准确性均高于单独检测TuM2-PK和CK18-3A9（P＜0．05）。结论 TuM2-PK、CK18-3A9和CYFRA21-1联合检测可有效提高NSCLC诊断的敏感性和准确性。
作者：陶光丽；任传路；丁庆莉 刊期： 2014年第19期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
