黄平(综述)；周元丽(审校)
目的：探讨输血或妊娠对交叉配血结果的影响。方法收集有输血史或妊娠史的标本1000例，以初次输血且无妊娠史的标本为对照，均用微柱凝胶法做血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查及抗体鉴定，采用χ2检验比较两组标本正反定型不一致率、交叉配血不合率和不规则抗体阳性率，分析影响交叉配血结果的原因。结果输血或妊娠组的交叉配血不合率明显高于对照组（P ＜0.05）；血型鉴定正反不一致的比率两组差异无统计学意义（P ＞0.05）；输血或妊娠组的不规则抗体阳性率也明显高于对照组（P ＜0.05），提示输血或妊娠影响交叉配血的主要原因是患者体内存在不规则血型抗体。结论输血或妊娠可能刺激机体产生不规则抗体，输血前应做不规则抗体筛查并根据抗体鉴定的结果选择无相应抗原的血液输注，以保证输血安全有效。
作者：王婷；陈娟；蒋叶；施建丰；张家明；姚孝明 刊期： 2014年第23期
目的：回顾性分析75例医务人员发生职业暴露的相关因素，探讨有效干预对策。方法采用回顾性分析，监测2012年1月至2013年12月2年来，全院医务人员职业暴露发生情况。结果75例医务人员职业暴露中，护理人员职业暴露发生率高，占81.33％，医师次之，占13.33％；发生职业暴露的主要科室为肿瘤血液肾内科占17.33％，其次为普外科14.67％、神经内科13.33％；职业暴露的主要环节为操作后用物整理占37.33％，其次为拔针占21.33％；职业暴露的主要器具为注射器针头占37.67％，其次为输液器针头占37.33％；职业暴露源前三位分别是不明源、病原体阴性和乙型肝炎（48.00％、36.00％和12.00％）；经过及时的伤口处理、预防用药、按时随访，75例职业暴露人员无一例发生感染。结论通过完善职业暴露管理体系、建全职业安全防护制度、加强培训、提高全员职业安全意识、改善护理人力不足和规范操作流程等，是减少医务人员职业暴露的有效措施和手段。
作者：廖秀英；朱本淑；李泉 刊期： 2014年第23期
目的：探讨慢性乙肝血清标志物的基因型与乙型肝炎病毒（HBV）载量之间的关系，以期提高临床治疗水平。方法选取2010年4月至2013年4月该院门诊及住院819例慢性乙肝患者为研究对象，进行基因分型，采用实时荧光定量 PCR 检测乙肝病毒 DNA 水平。结果819例 HBsAg 阳性患者中 HBV-DNA 阳性数357例，占43.59％；HBeAg（＋）占90.11％；在血清标志物阳性模式和 HBV 载量上，以 HBsAg、HBeAg、HBcAb 和 HBsAg、HBeAb、HBcAb 阳性数多，占全部的88.52％；HBV 基因分型中有 B 型、C 型、BC 混合型和未分型4种，HBV DNA 对数水平分别为7.187±1.668、7.184±1.558、7.208±1.447、7.313±1.505，四者之间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论本地区慢性乙肝患者中 HBV 基因以 C 型为主，其中血清标志物HBeAg 和 HBV DNA 病毒载量相关性紧密，感染的 HBV 基因型和 HBV 载量之间相关性较低。
作者：刘涛；薛秀云 刊期： 2014年第23期
目的：通过检测健康儿童不同年龄段血清中7种细胞因子水平，从而获得研究不同疾病状态下7种细胞因子变化的参照。方法采用流式细胞仪微球芯片（cytometric bead array，CBA）技术和 Th1、Th2及 Th17细胞因子 CBA 分析试剂盒检测269例健康儿童血清中的7种细胞因子（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF、IFN-γ以及 IL-17A）水平。结果 Th1细胞分泌的 IL-2及TNF 在婴儿期及学龄期呈高表达趋势，在学龄前期和青春期呈低表达趋势，且 IL-2表达水平均高于 TNF；Th2细胞所分泌的 IL-4、IL-6、IL-10、TNF、IFN-γ及 Th17细胞 IL-17A 在不同年龄段表达水平未见明显变化趋势。只有 IL-10、IFN-γ的表达在青春期不同性别存在统计学差异，其他年龄段不同性别的细胞因子分泌均未见统计学差异。结论采用 CBA 技术同时检测7种细胞因子具有所需样本量少、快速、简便的优点。建立健康儿童不同年龄段血清细胞因子谱表达水平，对于检测儿童疾病状态下细胞因子水平变化的具有重要意义。
作者：刘怡；梁静；刘曙光；张瑞东 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血清降钙素原在具有血管堵塞危象的镰形细胞贫血患者感染中的诊断价值。方法收集2007年1月到2013年10月本院100例镰形细胞贫血患者，其中 A 组为具有血管堵塞危象和全身炎症反应综合征但没有细菌感染66例，B 组为具有血管堵塞危象和全身炎症反应综合征同时被确诊或疑有细菌感染24名，C 组为不具血管堵塞危象和全身炎症反应综合征10例，分别进行 CRP 和 PCT 测定。结果 CRP 在 A 组和 B 组比较中无统计学意义（P ＞0.05），A、B 两组与 C 组比较差异均有统计学意义（P ＜0.01）；PCT 在 A 组中有83.3％小于0.5 ng／mL，16.7％在0.5～2.0 ng／mL，B 组所有患者均大于0.5 ng／mL，且87.5％大于2.0 ng／mL，C 组均小于0.5 ng／mL。PCT 在 A、B、C 3组中差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论具有血管堵塞危象的镰形细胞贫血患者，当伴有全身炎症反应综合征时，CRP 不具有感染的参考价值，血清 PCT 对诊断是否发生细菌感染具有重要的指示作用。
作者：舒铭；陈秋莹；王燕 刊期： 2014年第23期
教育部16号文件中明确提出，高职院校以培养“高素质技能型人才”为目标［1］。高素质技能型人才是关注素质与技能培养规格，强调高素质与高技能协调发展与融合的一类充实型立体人才。其中技能主要指向专业职业技能，包括专业岗位所要求的操作技能、操作规范，合理、完备的专业知识结构及相应辨析专业问题的能力，进而的专业创新能力的发展等；而高素质主要指与职业发展相关的综合素质，包括职场变化及需求的顺应能力，就业、再就业能力，良好的人际沟通能力，自主学习、终身学习能力和职业信息敏锐扑捉能力等。
作者：曹丽琰；童毅 刊期： 2014年第23期
目的：比对分析国产抗-HCV ELISA（两步法）试剂的检测结果。方法利用上述国产试剂和进口试剂同时检测孝感地区无偿献血者样本6163例，并对检测结果呈反应性的样本采用第3代重组免疫印迹法（RIBA 3.0）进行确认。结果进口试剂和国产试剂检测呈反应性的样本分别为36例和35例，同时检测呈反应性的样本为30例，经 RIBA 方法确认为阳性的样本分别为26例、25例和25例，阴性7例、9例和2例，不确定的样本分别为3例、1例和3例。结论选用国产抗-HCV ELISA 试剂（两步法）试剂搭配进口试剂检测抗-HCV 可以减少漏检和提高样品检出率。
作者：邓曦；杨毓明；郑军 刊期： 2014年第23期
目的：了解孕妇生殖道无乳链球菌携带及耐药状况，为临床用药提供依据。方法取孕妇阴道分泌物标本进行细菌培养，分离出的无乳链球菌经 VITEK 2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药物敏感试验。结果1042份标本中分离出无乳链球菌56例，分离率为5.4％。药物敏感试验结果显示无乳链球菌对青霉素、头孢唑啉、万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因均高度敏感，未发现中介或耐药菌株；左旋氧氟沙星、莫西沙星及克林霉素、红霉素、四环素的敏感率分别为84.0％、84.0％、71.4％、39.3％和8.9％。结论该院孕妇无乳链球菌的携带率不高，青霉素和头孢唑啉可作为治疗的首选药。临床和实验室应重视孕妇无乳链球菌的检测。
作者：林爱心；袁春雷；汪伟山；谭南；杨晓华；李丽莲 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血清胱抑素 C（Cys C）、同型半胱氨酸（Hcy）和 D-二聚体（DD）联合检测在早期糖尿病肾病中的临床意义和价值。方法收集糖尿病肾病组102例、单纯糖尿病组78例和健康对照组72例，检测血清胱抑素 C、同型半胱氨酸和 D-二聚体水平，并对结果进行统计分析。结果糖尿病肾病组3项指标均高于单纯糖尿病组和健康对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；单纯糖尿病组 D-二聚体水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论胱抑素 C、同型半胱氨酸和 D-二聚体联合检测对糖尿病肾病的诊断有重要意义。
作者：张文静；王清云 刊期： 2014年第23期
目的：本研究的目的是调查常见自身免疫性疾病患者血清25-羟维生素 D[25（OH）D]的水平状况，以及不同自身免疫性疾病中是否存在差异。方法本研究的调查对象为2012年1月至2013年4月来该院就诊的自身免疫性疾病患者共137例，其中风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）71例，系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）36例，干燥综合征（Sjogren syndrome，SS）16例和强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）14例。使用罗氏电化学技术检测其血清25（OH）D 的水平，比较不同自身免疫性疾病患者25（OH）D 是否存在差异，同时统计分析不同种类疾病25（OH）D 水平正常、不足和缺乏的比例是否存在差异。结果不同自身免疫性疾病患者血清25（OH）D 水平之间差异有统计学意义（P ＝0.006），RA 组显著高于其他组；RA、SLE、SS 和 AS 组的25（OH）D 缺乏的比例分别为29.6％、52.8％、62.5％和57.1％，SLE、SS 和 AS 组显著高于 RA 组（P＜0.05）。结论常见自身免疫性疾病患者血清25（OH）D 缺乏比较普遍，需加强维生素 D 补充。
作者：赵中建；蒋理；张巧娣；徐华国；凌芸；谢而付 刊期： 2014年第23期
目的：探讨 XT-4000i 血细胞分析仪（简称 XT-4000i）在体液细胞计数中的应用价值。方法收集2013年9月份至2014年2月份住院患者体液标本113份，将收集的标本1 h 内分别在 XT-4000i 血细胞分析仪上和手工检测红细胞（RBC）和白细胞（WBC），并将 RBC 值分为3个浓度水平 L1：100～1000×106／L；L2：1001×106～100000×106／L；L3：＞100000×106／L， WBC 分为2个浓度水平 L1：1～50×106／L；L2：＞50×106／L 并对2种检验方法进行相关性分析。结果 XT-4000i 血细胞分析仪与手工法检测 RBC、WBC 的结果具有较高的相关性，相关系数分别为0.931、0.996、0.865、0.942和0.988。结论 XT-4000i血细胞分析仪可以在临床体液细胞计数中应用。
作者：陈俊杰；石睿；徐梅；陈菲 刊期： 2014年第23期
目的：了解多重耐药（MDR）铜绿假单胞菌临床分布及耐药情况，为合理使用抗菌药物提供依据。方法菌株来自2009年1月至2013年12月该院住院患者的痰液、尿液、伤口分泌物等各种送检标本进行细菌学培养。结果2009年1月至2013年12月共分离铜绿假单胞菌200株，其中 MDR 菌株51株，占25.5％。分离出的 MDR 菌株分布在呼吸内科病房（80.4％）、外科病房（17.9％）。痰标本分离的 MDR 菌株占64.7％，其次为伤口分泌物占19.6％，尿液占11.8％。铜绿假单胞菌对氨苄西林／舒巴坦耐药情况严重，耐药率为100.0％；对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星和多黏菌素 E 耐药率较低，依次为28.9％、29.4％、25.0％、30.4％、34.5％、34.5％和8.3％；对其余常用抗菌药物的耐药率为39.0％～58.3％。铜绿假单胞菌泛耐药菌14株，检出率为7.0％。结论多重耐药铜绿假单胞菌耐药性更加严重，各种细菌之间耐药性差异较大，临床应根据药敏结果使用抗菌药物。
作者：吴朝阳；黄婷；谭穗茹 刊期： 2014年第23期
同型半胱氨酸又称高半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸。1932年由 De Vgneaud 发现，其结构式为 HSCH2（NH2） CO2 H。20世纪60年代初首次在尿中被发现，继而1969年Mc Cully 先将重度同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化疾病相联系，至今在持续80余年的时间中，世界各地的学者将此指标的研究应用于医学的诸多方向，在先天性代谢缺陷疾病、心血管、脑血管、中风、老年痴呆、脑梗死、精神分裂症等疾病的研究中都能寻到 Hcy 的影子。本文主要针对 Hcy 与精神科疾病关系的近期研究进展综述如下。
作者：黄平(综述)；周元丽(审校) 刊期： 2014年第23期
目的：研究儿童低淋巴细胞血症患者的细胞因子水平。方法56例3～14岁低淋巴细胞血症儿童作为患者组，20例健康体检儿童作为对照组。用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清细胞因子白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平，AU640全自动生化分析仪测定高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平。结果患者组的 IL-1、IL-6、IL-8和 TNF-α的水平分别为（0.096±0.012）ng／mL、（0.118±0.026）ng／mL、（0.388±0.069）ng／mL 和（1.256±0.245）ng／mL，与对照组相比差异无统计学意义（P ＞0.05）；患者组 CRP 水平为（5.7±2.8）mg／L，对照组 hs-CRP 水平为（4.8±2.6）mg／L，两者比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论儿童低淋巴细胞血症患者的炎症因子并不增高，可能与其他因素有关，积极使用中药治疗有利于疾病的恢复。
作者：蒋红飞；吴志美 刊期： 2014年第23期
骨髓增生异常综合征（MDS）是一种高度异质性的疾病，其发病机制还不甚清楚，其各种亚型在病理生理、临床表现及预后等方面都有差异［1］。因此，不同患者可能有不同的临床表现，甚至表现出一些非血液系统疾病的症状。本院近期就收治1例以腹痛为主要症状的患者，终诊断为骨髓增生异常综合征难治性贫血（MDS-RA）。
作者：周雪情；胡松林；刘行超 刊期： 2014年第23期
目的：分析肠球菌菌型感染分布及耐药性，为临床治疗提供指导。方法对送检标本分离出的516株肠球菌通过法国梅里埃全自动生物分析仪 VITE-K2型进行菌种鉴定。通过药物敏感性试验进行耐药分析。结果516株肠球菌中共有327株粪肠球菌，占63.37％；屎肠球菌145株，占28.10％；其他肠球菌44株，占8.53％。肠球菌对临床常用抗菌药物耐药性严重，特别是屎肠球菌对青霉素、红霉素的耐药性分别高达100.00％、95.17％，同时发现耐万古霉素肠球菌2株。结论院内感染的肠球菌耐药性差异显著，临床治疗应根据药敏试验结果谨慎选择抗菌药物。
作者：高志峰 刊期： 2014年第23期
目的：按照国家标准（YY／T0654-2008）对全自动生化分析仪进行性能评价。方法按照全自动生化分析仪国家标准（YY／T0654-2008）对全自动生化分析仪 ADVIA 2400进行杂散光、吸光度的准确性、吸光度的稳定性和重复性、吸光度线性范围、标本携带污染率、加样准确度与重复性以及总蛋白（TP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血尿素氮（BUN）等项目的重复性等检测。结果全自动生化分析仪 ADVIA 2400杂散光检测值为6.2；吸光度在0.5和1.0处的误差分别为0.0029和0.0075；吸光度的稳定性为0.00052；吸光度的重复性（CV）为0.12％；吸光度线性范围0.0002～3.3057；标本携带污染率0.1％；加样准确度和重复性符合要求；重复性（CV）TP 为0.6％、ALT 为1.2％、BUN 为1.2％。结论全自动生化分析仪各项检测均满足全自动生化分析仪国家标准（YY／T0654-2008）。
作者：曹锋 刊期： 2014年第23期
目的：评估胱抑素 C 与具有代谢综合征无症状冠状动脉疾病的存在和严重程度的相关性。方法对201例肾功能正常具有代谢综合征而无症状的患者进行冠状动脉造影，并对血清胱抑素 C 和动脉硬化症（ACS）其他风险因子进行检测。结果胱抑素 C 在具有代谢综合征无症状冠状动脉疾病患者中明显高于无冠状动脉疾病患者的，并越严重胱抑素 C 相对越高，且与动脉硬化症其他风险因子成独立相关。结论胱抑素 C 可作为肾功能正常的有代谢综合征的无症状冠状动脉疾病的诊断和严重性的指标。
作者：陈秋莹；舒铭；王豪 刊期： 2014年第23期
目的：分析442株大肠埃希菌临床感染分布及耐药性，为治疗大肠埃希菌感染及医院感染控制提供依据。方法对2013年临床送检的各类标本进行细菌培养及鉴定，采用微量肉汤稀释法（MIC）法检测大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的敏感性，采用 WHONET5.5及 SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果442株大肠埃希菌主要分离自中段尿、分泌物，产 ESBLs大肠埃希菌检出率为61.3％。442株大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类抗菌药物耐药率较高，对β-内酰胺／β-内酰胺酶抑制剂复合物敏感性较好，对碳青霉烯类抗菌药物敏感性高。产 ESBLs 菌株对临床常用抗菌药物耐药率高于非产 ESBLs菌株。结论大肠埃希菌耐药性较为严峻，产 ESLBs 大肠埃希菌常表现出对多种不同类型抗菌药物耐药，治疗大肠埃希菌重症感染首选碳青霉烯类抗菌药物。
作者：范雪莲；林海标；黄惠伦；王淑媛；赖兆新；谭少葵；容永忠；王建兵 刊期： 2014年第23期
目的：分析吸烟对 PCI 术前男性冠状动脉心脏病（CHD）患者血脂的影响。方法随机抽取124例实施经皮冠状动脉治疗术（PCI）的男性 CHD 患者病例资料，分为吸烟组（88例）和非吸烟组（36例）。对年龄、既往病史、三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）等血脂进行回顾性调查研究。结果吸烟组的 LDL 为（3.1±1.34） mmol／L 高于非吸烟组[（2.5±0.95）mmol／L]，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；TG[（2.5±1.49）mmol／L]、HDL[（0.99±0.29）mmol／L]、LDL[（3.6±1.13）mmol／L]参数水平 CHOL（≥4.5 mmol／L 组较 CHOL＜4.5 mmol／L 组 TG[（1.8±1.23） mmol／L]、HDL[（0.88±0.20）mmol／L]、LDL[（2.20±0.69）mmol／L]组高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；经过 Spearman 分析，发现血管病变数和 CHOL，LDL 水平呈正相关，同时吸烟程度和 LDLA 呈负相关。结论吸烟及 CHOL、LDL 水平与男性 CHD有密切关系，且吸烟可影响血脂代谢，可增加其患 CHD 的危险性。
作者：于欣；楚元奎；韩学波；杨震；张怡清；马绒 刊期： 2014年第23期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
