陈建国；韩跃武
目的：对 ABBOTT ARCHITECT C16000生化分析仪主要性能进行评价，判断其是否能够满足本科实验室需求。方法依照实验室管理办法及国家实验室认可的要求，分别采用美国临床和实验室标准化协会（CLSI）的 EP5-A2、EP9-A2和EP6-A 文件评价方法分析尿素（Urea）、肌酐（Cre）、尿酸（UA）和葡萄糖（Glu）等17项检测项目的精密度、准确度和线性；并对各检测项目引用的参考区间进行验证。结果 ABBOTT ARCHITECT C16000生化分析仪 Urea、Cre、UA、Glu 等17项检测项目批内精密度变异系数（CV）均小于或等1／4CLIA′88标准，批间精密度 CV 均小于或等于1／3CLIA′88标准；在准确度试验中，该17项检测项目的相对偏倚均小于或等于1／2CLIA′88标准；线性良好（r2＞0.95）；各检测项目引用的参考区间合适。结论 ABBOTT ARCHITECT C16000生化分析仪性能满足本实验室需求。
作者：张娟；蒋小燕；李顺君；黄文芳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清胱抑素 C（CysC）和尿微量清蛋白（mALB）水平对诊断糖尿病早期肾损害的价值。方法 T2DM 患者根据其肾功能分为肾功能正常组和肾功能异常组，各40例；同时选择40例健康者为对照组。比较各组血清胱抑素 C 和尿微量清蛋白水平。结果 T2DM 患者血清胱抑素 C 和尿微量清蛋白水平均高于对照组（P ＜0.05），肾功能异常组患者的血清胱抑素 C 和尿微量清蛋白水平也明显高于肾功能正常组（P ＜0.05）；在 T2DM 患者中，血清胱抑素 C 和尿微量清蛋白呈正相关（r＝0.39）。结论血清胱抑素 C 和尿微量清蛋白作为诊断糖尿病早期肾损害的敏感指标，联合检测更具临床价值。
作者：侯卫科；孙云霞 刊期： 2014年第24期
目的：研究太仓地区慢性乙肝患者耐药突变和基因型分布情况，及 HBV 基因型与耐药突变的相关性。方法选择太仓地区350例慢性乙型肝炎患者，在使用核苷（酸）类药物抗病毒前，检测患者耐药突变及基因型情况，分析患者耐药突变与基因型的相关性。结果350例慢性乙肝患者，HBV 基因型分布：B 基因型172例，占49.14％；C 基因型164例，占46.85％；其中 D基因型9例，占2.57％；B、C 混合型基因型有5例，占1.42％；未发现其他基因型。本研究共检出58例耐药突变患者，其中 B 基因型22例，C 基因型35例，D 基因型1例，B、C 混合基因型患者未发现耐药突变。耐药突变位点：与拉米夫定相关的耐药突变36例（10.28％），与阿德福韦相关的耐药突变16例（4.57％），与恩替卡韦相关的耐药突变6例（1.71％）。结论太仓地区慢性乙肝患者 HBV 基因型以 B、C 型为主，2种基因型占90％以上，两种基因型比例相似。C 基因型患者发生耐药突变的比例较 B 基因型高，拉米夫定相关的耐药突变比例高。建议对用药史不明确、复发再治疗的慢性乙肝患者，在接受核苷（酸）类药物治疗前进行耐药检测，选择针对性治疗方案。
作者：沈逸辛；张影 刊期： 2014年第24期
目的：分析医院2012年1月至2013年12月血培养中主要病原菌及其耐药性，为临床选择抗菌药物提供依据。方法采集怀疑有血液感染的患者血标本，在 BD BACTEC 9120全自动血培养仪中培养，培养阳性者用 VITEK-2 COMPACT 全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果医院2012年1月至2013年12月血培养共分离出细菌969株，革兰阳性菌540株，占55.7％；革兰阴性菌413株，占42.6％；真菌16株，占1.7％，所分离的病原菌中前3位分别为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素高度耐药，对万古霉素和利奈唑胺敏感；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和哌拉西林／他唑巴坦高度敏感。结论及时了解血培养结果可以为临床抗菌治疗提供依据，对提高治愈率有重要的临床意义。
作者：张庆芳；陆桃红；朱晓丽；田凤喜；陈亚宝 刊期： 2014年第24期
目的：分析 Olympus AU5421全自动生化分析仪检测系统的精密度、正确度，以验证其厂家声明的检测系统性能。方法利用美国临床实验室标准化委员会（CLSI）《精密度和正确度的用户验证-批准指南第2版》（EP15-A2）对 Olympus AU5421全自动生化分析仪行常规检测，分析其系统精密度和正确度。结果在本实验条件下，Olympus AU5421全自动生化分析仪的精密度和正确度与厂商声明的性能一致。结论 Olympus AU5421全自动生化分析仪精密度高、正确度好，可较好地应用于临床常规检测。
作者：钱净；胡大春；杨丽琼；杨悦林；栗秀芳 刊期： 2014年第24期
目的：检测肺炎支原体（Mp）感染婴幼儿的细胞免疫功能和体液免疫功能，研究结果的变化规律，探讨临床相关的诊断指标。方法收集肺炎支原体感染的患儿的外周血标本，采用流式细胞术检测淋巴细胞表面分化抗原 CD3、CD4、CD8的表达，利用生化仪检测血清中 IgM、IgG、IgA 的浓度；同时设立健康对照组。结果肺炎支原体患儿外周血 CD3＋ T 淋巴细胞、CD4＋T 淋巴细胞比例、CD4＋／CD8＋淋巴细胞比值和免疫球蛋白 IgA、IgG 浓度低于健康儿童，免疫球蛋白 IgM 浓度高于正常儿童；低拷贝组患儿外周血 CD4＋ T 淋巴细胞比例和免疫球蛋白 IgM 浓度低于高拷贝组。结论肺炎支原体感染的患儿免疫状态发生明显变化，T 淋巴细胞免疫功能被抑制，体液免疫功能发生一定的紊乱。
作者：苏晓霁；卓佳佳；许自成；程邦宁 刊期： 2014年第24期
目的：检测糖尿病微血管病变患者体内血栓前体蛋白（TpP）浓度，探讨 TpP 浓度变化与糖尿病微血管病变之间的关系以及与糖尿病伴发脑梗死之间的关系。方法研究对象为2013年7～12月该院内分泌科和神经内科住院的136例糖尿病微血管病变患者，并选取体检中心58例健康体检者作为对照组。分别检测血清中的 TpP、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体浓度和血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）。采用 SPSS14.0软件包进行统计学处理，分析各项指标浓度变化在各组间差异有无统计学意义。结果（1）TpP 浓度在糖尿病微血管病变组明显升高，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。而两组之间 Fib、D-二聚体、PT、APTT 比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。（2）根据是否合并脑梗死将糖尿病微血管病变组分为2个亚组，TpP 浓度在糖尿病微血管病变合并脑梗死组明显高于未合并脑梗组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 TpP 浓度在糖尿病微血管病变组明显高于对照组，说明机体处于高凝状态，有血栓形成的潜在危险。糖尿病患者检测血浆 TpP 浓度的改变有助于血栓性疾病的早期发现和及时治疗。
作者：张秀岭 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血浆 VEGF、血清 AFP 与 CRP 在原发性肝细胞癌患者中水平的变化及相关性分析。方法应用 ELISA法，化学发光法，免疫透射比浊法，对2010年3月至2012年11月期间在该院住院及门诊就诊的35例原发性肝细胞癌（HCC）患者、33例肝硬化（LC）患者进行了血浆 VEGF、血清 AFP 与 CRP 水平的测定，并与同期选取的32例健康者的测定结果作比较。结果原发性肝细胞癌（HCC）组血浆 VEGF 和血清 CRP 与肝硬化（LC）组和健康对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.01）， VEGF 和 AFP 之间无相关性，二者联合检测可提高对 HCC 诊断的敏感性（91.6％）和准确度（90.3％）肝细胞癌组患者血浆VEGF、血清 AFP 与 CRP 表达水平明显高于健康对照组。结论检测血浆 VEGF、血清 AFP 与 CRP 水平的变化，在原发性肝细胞癌患者疾病变化过程中，有一定的相关性，有着重要的临床价值。
作者：李雪莲 刊期： 2014年第24期
目的：通过对湛江市广东医学院附属医院骨科住院治疗诊断为骨质疏松患者的调查分析，为预防骨质疏松性骨折的发生提供理论依据。方法年龄在40岁以上的中老年人，均为久居本地区，2012年8月至2014年2月到广东医学院附属医院骨科住院治疗的骨质疏松者，调查内容包括一般情况调查、医学检查、静脉血检测及骨密度检测。结果骨折组平均年龄大于非骨折组；非骨折组腰椎骨密度（LSBMD）和股骨颈骨密度（FNBMD）的 T、Z 值和血清钙水平大于骨折组并且差异均有统计学意义（P＜0.05）。骨折组内以性别分成两组进行对比，其中女性年龄大于男性且差异有统计学意义（P ＜0.05），男性 LSBMD 的 T 和 Z值和 FNBMD T 值大于女性且差异有统计学意义（P ＜0.05）。按10岁为一年龄段分组，分析各年龄组中骨折与非骨折例数，＞70～80岁组骨折患者多；分析各年龄组 LSBMD、FNBMD、血清钙和维生素 D 水平，非骨折组高于骨折组（P ＜0.05）。通过对骨折的影响因素进行非条件 Logistic 回归分析，明确年龄、腰椎骨密度、股骨颈骨密度 T 值升高是骨折的危险因素，而维生素 D、股骨颈骨密度、腰椎骨密度 T 值升高是骨折的保护因素。结论骨质疏松需及早预防，尤其在40岁以前进行，尽量提高骨密度峰值，防止日后出现骨质疏松症。
作者：李广盛；陈广谋；郑锦畅；曾俏燕；牛艳茹；林颢；魏波；楚佳奇；曾荣 刊期： 2014年第24期
目的：探讨胃癌手术前后外周血循环 miR-21表达对胃癌临床病理特征的影响。方法42例原发胃癌手术当日及术后1周抽取外周血，应用实时荧光定量 PCR，以 U6为内参照基因，检测血浆 miR-21相对表达。结果患者胃癌术后血浆 miR-21表达与术前相比明显下调（P ＜0.01），总体相对表达量平均下降了28.2倍；并且发现，有肿瘤家族史的患者术后 miR-21表达上调，而无家族史的胃癌患者术后比术前血浆 miR-21表达平均下降22倍（P ＜0.05）；实验结果还发现，随着患者分化程度由高向低的变化，患者淋巴结转移率逐步上升，同时术后平均 miR-21表达由低向高转变，表现出 miR-21相对表达倍数在高、中、中低和低4个分化区上的分布，分别与淋巴结转移率在4个分化区上的分布呈相关性。结论循环外周血 miR-21检测对胃癌早期辅助诊断及术后恶性程度判断有临床意义。
作者：顾荣民；朱明；文旭；陈森清；李金田；马国建 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血清胱抑素 C（CysC）、淀粉样蛋白 A（SAA）和尿微量清蛋白（malb）联合检测在糖尿病肾病（DN）早期肾损伤诊断中的应用价值。方法收集112例糖尿病（DM）患者，根据尿微量清蛋白水平分为糖尿病无肾病组（malb＜25 mg／L）、早期糖尿病肾病组（malb 25～300 mg／L），选取50例体检健康者作为对照组。采用免疫比浊法检测血清 CysC 和尿 malb 水平，酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清 SAA 水平。同时检测血糖（GLU）、血肌酐（Cr）、糖化血红蛋白（HbA1C）等生化指标。结果数据进行统计学分析，DM 患者2组 CysC、SAA、malb 水平均明显高于健康对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），且随着肾损伤的加重而升高；DM 患者两组 GLU、HbA1C 与健康对照组比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 DM 患者血清 CysC 与SAA 水平随着尿 malb 的增加而升高。血清 CysC、SAA 和 malb 联合检测可提高早期 DN 肾损伤的检出率。
作者：蒋玲；秦继宝；冯小娟 刊期： 2014年第24期
目的：在临床用血管理中，为了提高用血计划制订的科学性，探讨指数平滑法的应用价值。方法根据2005年1月至2013年12月临床用血统计数据，利用 SPSS17.0中 Forecasting 功能模块筛选佳预测模型，采用平稳的 R 方对模型的拟合优度进行评价，计算优平滑系数并预测。结果悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆以及机采血小板3种血液成分平稳的 R 方分别为0.610、0.614与0.654，模型类型属于简单季节性，平滑系数α均为0.30。结论指数平滑法作为定量预测方法，提高了预测结果的精确性，为临床用血管理工作提供了一种有效的方法。
作者：刘建峰；张立川；王书华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨 MBP-1（c-myc promter binding protein 1，MBP-1）基因表达沉默对胃癌细胞株 SGC-7901细胞增殖影响。方法实验分3组：空白对照组（未转染胃癌细胞）、阴性对照组（转染错义序列）和干扰组（转染 MBP-1 shRNA）。设计2条针对MBP-1基因的小干扰 RNA 片段及1条阴性对照 siRNA，并构建入 pSIREN-retroQ 质粒。将构建的重组 pSIREN-retroQ 质粒通过 Lipofectamine 2000脂质体转染胃癌 SGC-7901细胞，嘌呤霉素筛选稳转株细胞。Real time PCR 和 Western blot 分别检测MBP-1表达。MTT 法对 MBP-1干扰后 SGC-7901细胞增殖进行检测。结果通过 PCR 扩增阳性克隆及测序，说明已成功构建MBP-1干扰及对照重组 pSIREN-retroQ 质粒。通过 Lipofectamine 2000脂质体将重组质粒转染胃癌 SGC-7901细胞，并通过嘌呤霉素筛选2周，说明已成功构建 MBP-1干扰及对照 SGC-7901稳转株细胞。Real time PCR 检测，干扰组 MBP-1 mRNA 相对表达量与空白对照组相比显著下调（P ＜0.05）。Western blot 检测 MBP-1蛋白表达，干扰组 MBP-1表达量与空白对照组相比也都显著下调。MTT 法检测结果表明，MBP-1干扰组细胞在48、72、96和120 h 增殖能力比空白对照组都有显著的升高（P ＜0.05）。结论下调 MBP-1基因表达能明显促进胃癌细胞 SGC-7901的增殖，从而为胃癌基因治疗提供了新靶点。
作者：耿晢；姚海燕；韩跃武 刊期： 2014年第24期
目的：探讨68例肝硬化患者血清叶酸水平和脂联素水平的相关性。方法应用放射免疫分析法，对68例肝硬化患者进行了血清叶酸水平和脂联素水平的检测，并与39例健康人、36例肝脏炎症患者作比较。结果肝硬化患者血清叶酸水平和脂联素水平非常显著地低于健康组，P＜0.01。结论肝硬化患者存在着免疫调节紊乱、肝性脑病、腹水等多种并发症，功能降低，检测血清叶酸和脂联素水平，对了解患者的病变程度具有指导意义，二者在肝硬化发病过程中，有一定的相关性。
作者：张春霞 刊期： 2014年第24期
目的：分析该院2009～2013年5年来血培养感染患者中的病原菌分布情况和耐药特点，为临床抗感染治疗提供新依据。方法应用 VITEK-32系统鉴定细菌和药物敏感试验，分析该院5年中血培养标本所分离的病原菌的分布情况和药敏结果。结果连续5年共14006例血培养分离阳性菌2301株，阳性率为16.4％。其中革兰阳性球菌1303株（占56.6％）；革兰阴性杆菌954株（占41.5％）；真菌44株（占1.9％）。革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）等。革兰阴性杆菌主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、阿米卡星、头孢西丁及含酶抑制剂的抗菌药物敏感性较高。产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为55.8％和18.4％。血培养中鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物的耐药率较严重。结论血培养中分离出的病原菌种类复杂，敏感性各不相同，及时了解血培养的结果，对临床调整治疗方案、及时发现耐药菌株、更好地服务于临床有着重要的意义。
作者：沈菊英；肖启纹；夏嵘；尧荣凤；李智 刊期： 2014年第24期
实验诊断学（Laboratory Diagnosis）是以临床检验学为基础，通过将检验学所提供的结果或数据与患者病史、体征及其他相关检查等进行综合判断，从而应用于临床诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断、健康普查、科学研究等。是基础医学与临床医学的桥梁学科，具有较强的实践性。随着科学技术的飞速发展，大量新技术、新方法不断被引入实验诊断学，实验诊断的应用范围也逐渐拓宽和不断充实。中医院校学生除需具备雄厚的传统文化基础及扎实的中医基本功外，还需具备较高的科学素养和广博的西医学知识。而中医院校实验诊断学课时少，讲授内容有限。要在较短的时间内通过单纯的教师讲授来灌输学习，效果一直不佳。为此本文试从以下几个方面探讨LBL 联合 PBL 教学法在实验诊断学中的应用。
作者：李晓征；白玉盛 刊期： 2014年第24期
目的：探讨 Rh 系统2种抗体同时存在所致新生儿溶血病的试验诊断。方法母婴血型鉴定包括新生儿溶血病3项试验，即直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验。结果患儿血液样本直接抗球蛋白试验阳性、不规则抗体筛查试验阳性且鉴定为 IgG 抗-D 和 IgG 抗-C；产妇血清不规则抗体筛查试验阳性且鉴定为 IgG 抗-D 和 IgG 抗-C，血清中 IgG 抗-D 效价为32、IgG 抗-C 效价为8。结论对新生儿溶血病3项试验的结果要综合分析，必要时加做不规则抗体筛查和鉴定试验，避免因抗体的漏检而导致的漏诊。
作者：杜海林；伍钢 刊期： 2014年第24期
目的：研究结核感染 T 细胞斑点实验（T-SPOT.TB）在结核病快速诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析了我院行 TSPOT.TB 检查的97位患者临床资料，依临床诊断将受试者分成3组：患者组、对照组和诊断不明组，3组病例分别为43例、35例、19例。结果发现患者组有41例 T-SPOT.TB 呈阳性，敏感性为95.3％；对照组有32例 T-SPOT.TB 试验呈阴性，特异性为91.4％。结论结核感染 T 细胞斑点（TSPOT.TB）试验可用于结核的快速诊断，且具有较高的敏感性和特异性。
作者：高万芹 刊期： 2014年第24期
目的：探讨脑梗死患者载脂蛋白 B（apoB）与载脂蛋白 A1（apoA1）的比值的水平及临床意义，寻找 apoB／apoA1对缺血性脑梗死患者的临界值。方法选取2012年11月1日至2013年5月15日于该院就诊并行 MRI 头部增强扫描，诊断为缺血性脑梗死的住院患者126例，其中，彩色超声仪检测示颈总动脉内中膜增厚的51例，未增厚组75例（颈动脉内中膜大于0.9 mm视为增厚）；有粥样硬化斑块的81例，无粥样硬化斑块的45例，选取57例健康体检者作为对照组。收集所有纳入对象空腹血清标本，分别测定 TG、CHOL、HDL-C、LDL-C、apoB、apoA1等指标，并采用独立 t 检验分析比较各组 apoB／apoA1及各项相关指标（包括 TG、AIP、apoB、apoA1等）。制作 ROC 曲线，读取曲线下面积并计算 apoB／apoA1诊断缺血性脑梗死的特异度、灵敏度。结果（1）缺血性脑梗死患者的 AIP、apoB／apoA1较对照组高，且缺血性脑梗死患者 apoB／apoA1的升高率为健康对照组的5.43倍，尤其是伴有颈动脉粥样硬化或颈总动脉内中膜增厚升高更为明显，而 TG、apoB 则无明显变化。（2）颈动脉内中膜增厚组和未增厚组比较 apoB／apoA1无明显差异，而有粥样硬化斑块组较无颈动脉粥样硬化组的 apoB／apoA1明显增高，为对照组的1.6倍，认为 apoB／apoA1的比值是粥样硬化特异的指标。（3）对缺血性脑梗死患者的诊断，apoB／apoA1 ROC 曲线下面积为0.86，特异度和灵敏度较其他指标高。结论 apoB／apoA1是缺血性脑梗死患者特异、敏感的指标，与缺血性脑梗死具有较好的相关性，且在有颈动脉粥样硬化斑块时更为敏感，是较好的实验室诊断缺血性脑梗死的指标。
作者：艾艳红；靳情；苏大林 刊期： 2014年第24期
目的：观察妊娠期高血压疾病（HDCP）患者与健康非孕妇及健康晚期孕妇的同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（D-D）及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平的变化，探讨其相关性。方法选择了 HDCP 患者80例，其中妊娠期高血压38例，子痫前期轻度26例，子痫前期重度16例；并随机选取同期健康晚期孕妇36例，健康非孕妇30例作对照，分别用循环酶法测定 Hcy，用乳胶免疫比浊法测定 D-D，用免疫比浊法测定 hs-CRP 水平。结果与健康非孕妇组及健康晚期孕妇组比较，HDCP 组 Hcy、D-D 及hs-CRP 水平均显著升高，并随病情加重而呈升高趋势，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论在妊娠期，及时监测患者 Hcy、D-D、hs-CRP 水平，可进行有效的不良妊娠预测，从而及时采取药物干预、通过临床来纠正 HDCP 患者病情的发生、发展，为临床评价病情变化及预后提供了有意义的参考指标。
作者：李喜荣；黄少雅；周世锋 刊期： 2014年第24期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
