朱传新；周玉平
目的 探讨医院检验科实验室用水的构建方法.方法 依次采用机械过滤、活性碳过滤、水质软化、脱气、反渗透(RO)、电去离子(EDI)、紫外杀菌、超滤等水处理技术,结合自动监控系统和回流设计,构建超纯水制备系统.结果 水质监测电阻率达17.0～17.5 MΩ/cm,微生物数达0～6 CFU/mL,后期投入少,保养简单.结论 合理利用各种水处理技术,充分考虑实验需求,能够构建成理想的实验室用水系统.
作者：程涌江；李丽；陈海鸣 刊期： 2011年第07期
泡囊短波单胞菌(Brevundimonas vesicularis,BV)又名泡囊假单胞菌,通常存在于土壤、河流等自然界中,极少引起人类感染[1].脑脊液中检出该菌的文献报道很少,现报道如下.
作者：肖传宇；马兵兵；汪春林 刊期： 2011年第07期
目的 调查2009年该院ICU患者感染的病原菌分布与耐药现状,为临床诊治提供新的依据.方法 对ICU送检的538例标本进行病原菌分离、鉴定和耐药性分析.结果 538例标本中,以痰和引流管为主,共分离329株病原菌,其中革兰阴性杆菌占64.7%,革兰阳性球菌占18.5%,真菌占16.7%;分离率居前4位的依次为肺炎克雷伯菌(20.4%)、铜绿假单胞菌(16.7%)、金黄色葡萄球菌(14.0%)和鲍曼不动杆菌(8.8%).药敏试验表明,在肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌和大肠埃希菌中,耐药率大于80.0%的有阿莫西林、头孢噻吩、头孢呋辛和替卡西林,碳青霉稀类抗生素(亚胺培南和美洛培南)的耐药率均为0.0%,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs产酶率分别是77.6%和61.5%;多粘酶素E对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率低(0.0%和9.09%);金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因和夫西地酸的耐药率均为0.0%,MRSA和MRSE分别占82.6%和100.0%;真菌对5种药物的耐药率均小于10.0%.结论 该院ICU患者以呼吸道感染为主,革兰阴性杆菌所占比例较高,真菌感染比例上升,多种感染菌呈现多重性耐药,ESBL和MRS比例升高.
作者：周运恒；马红霞；石晓星；于军一；刘风华；曹广亚 刊期： 2011年第07期
目的 探讨甘露糖结合蛋白(MBP)基因多态性及HBV基因型与慢性乙型肝炎(HBV)进展的关系.方法 采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法和实时荧光定量PCR(FQ-PCR)技术对360例慢性HBV感染者[其中66例无症状HBV携带者组(ASC组)、182例慢性乙型肝炎患者组(CH组)、112例肝硬化患者组(LC组)和65例对照组]的MBP基因第54号密码子多态性和HBV基因分型进行检测.结果 ASC组和轻、中型CH组均以B基因型占优势,MBP基因GGC/GAC基因型频率和GAC等位基因频率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);重型CH组、代偿期LC组、失代偿期LC组均以C基因型占优势,MBP基因GGC/GAC基因型频率和GAC等位基因频率显著高于对照组(P<0.05),其中失代偿期LC组突变率高(37.7%).结论 该地区乙型肝炎人群以B和C基因型为主;MBP基因第54号密码子突变与HBV感染的慢性化无明显关系,而与HBV C基因型及慢性HBV感染者的肝病进展有关.
作者：高建平；郑瑞丹；朱青川；林震群；洪伍华；李庆端；陈哲；蔡秀珍 刊期： 2011年第07期
目的 分析缺铁性贫血(IDA)红细胞参数改变,有助于提高IDA的诊断水平.方法 联合使用铁染色及血清铁蛋白确诊IDA患者70例,并以健康无贫血人员44例作为对照组.结果 IDA组MCV、MCH及MCHC中位数分别为58.0 fL、16.40 pg、288.5 g/L,均明显低于对照组(均P＜0.01);RDW中位数为19.20%,明显高于对照组(P＜0.01).68例(97.1%)IDA患者MCV＜82 fL,67例MCH＜27 pg,52例MCHC＜320 g/L,62例RDW≥16.0%.Hb与MCV、MCH、MCHC均呈正相关(校正rs=0.4747、0.5983、0.5313);Hb与RDW负相关(校正rs=-0.3903).52例(74.3%)患者为小细胞低色素性贫血.结论 MCV、MCH、RDW及MCHC诊断IDA的灵敏度依次降低.贫血越严重,IDA的小细胞低色素性贫血越显著,红细胞大小不等也越显著.近3/4的IDA患者为小细胞低色素性贫血.
作者：周建中 刊期： 2011年第07期
目的 研究干化学试剂和微型光谱仪技术快速检测氯离子的方法.方法 将所配制的电解质氯离子液体试剂冻干于微型光谱仪配套的检测杯中,运用冷冻干燥机真空抽干,制备成干粉状试剂,封存备用.测定时,在配制好的干试剂检测杯中加入标本和稀释液后,放入微型光谱仪的检测卡槽中,经微型光谱仪的磁力搅拌系统混匀,经加热系统孵育后,运用速率法的反应原理,于405 nm处进行氯离子的吸光度(A)值检测.并对试剂的性能进行评价,将结果进行统计学分析.结果 该指标线性范围为40～160 mmol/L,冻干后90 d内反应稳定性良好.其批内变异系数(CV)<4%,批间CV<5%,回收率为96.5%～104.4%.当血清内胆红素(TB)<280.0 μmol/L以及三酰甘油(TG)<12.0 mmol/L时,结果未见明显干扰.结果显示,与全自动生化分析仪具有良好的相关性(r=0.976 9).结论 以微型光谱仪干试剂法测定电解质氯离子结果准确可靠,检测过程简便,可用眼直接观察颜色变化,避免漏检且仪器试剂携带方便,符合战地救治、基层医疗的需要.
作者：吴杰红；傅灵媛；张志伦；蒲晓允 刊期： 2011年第07期
目的 对产CMY型AmpC酶费劳地枸橼酸杆菌进行耐药表型及分子学特性进行研究,探讨研制新的酶抑制剂.方法 对临床分离的两株费劳地枸橼酸杆菌所产CMY型AmpC酶用纸片扩散法、三相水解试验进行耐药表型检测,以该菌总基因组DNA和质粒DNA为模板进行PCR扩增、序列分析、质粒接合试验、构建重组表达载体及AmpC酶检测.结果 两株菌株对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素均表现为耐药,对呋喃类和碳青霉烯类表现为敏感;三相水解试验结果显示该菌能水解头孢西丁;PCR扩增出大小为1 146 bp的基因片段,与GenBank上多种CMY亚型的基因序列同源性为97%;质粒接合试验证实质粒上含CMY基因,为可转移质粒.结论 两株菌株所产CMY型AmpC酶为新的CMY型头孢菌素酶,它介导了该菌对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素耐药,其耐药性能水平传播.
作者：张晓坤；徐韫健；廖伟娇；张东梅；张丽梅 刊期： 2011年第07期
随着化疗药物、免疫抑制剂等的广泛应用及器官移植学的发展,侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)发生率显著上升.尽管不断有新的抗真菌药物问世,但IFI的死亡率仍然很高.
作者：曹楠楠 刊期： 2011年第07期
目的 探讨引起血清磷测定升高的原因并研究解决办法.方法 利用混合血清,通过不同项目之间的测试顺序重复测定血清磷浓度并计算出携带污染率,采用浸泡搅拌棒等方法处理携带污染.结果 α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、尿酸(UA)试剂对磷(P)的携带污染率分别为4.4%～56.3%、0.0%～15.7%,其他测试项目对血清磷无携带污染.结论 α-HBDH及UA对磷测定有显著污染,可通过浸泡搅拌棒,分单元测定或分内外圈测定的方法加以解决.
作者：高应东；张瑞生；夏永祥 刊期： 2011年第07期
反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指育龄女性连续3次或3次以上都是妊娠在28周以前、胎儿体重在1 000 g以下,胚胎自动停止发育而流产.其发病机制复杂,涉及常见的遗传、免疫、感染、生殖系统和内分泌异常等多种因素.其中30%～70%与免疫因素有关, 国内外临床文献有相关报道[1-10].
作者：陈秀莲；何明娟；吴春红；杨生宙；林丽琴 刊期： 2011年第07期
目前,中国还没有输血医学教育的高等专业学科,输血科的实习学生主要来自于医学检验系、临床医学系两部分.输血科的知识和技能主要靠从实践工作中获得,输血科的专业性和系统性较为专一,在实际输血医学工作中,大部分从业人员从事的是简单、机械、重复性工作.
作者：滕本秀 刊期： 2011年第07期
目的 使用新的乳汁前处理方法对乳汁中的HBV DNA含量进行检测,提高乳汁中HBV DNA的检出率,以期评价该方法的准确性及有效性.方法 应用Microcon YM 100超滤柱法与传统的提取方法提取乳汁中的DNA,通过实时荧光定量法检测HBV DNA,比较两种方法对乳汁中HBV DNA的检出率.结果 在50例乳汁样本中,使用超滤柱法检出HBV DNA阳性的样本共40例,阳性率达到80%,而使用传统方法共检出30例,阳性率只有60%;比较两种方法检出HBV DNA的拷贝数,P<0.05,差异有统计学意义.结论 使用超滤柱法提取乳汁中的HBV DNA能提高乳汁中的HBV检出率,对于指导临床科学的母乳喂养提供可靠的实验室依据.
作者：李国玉；陈勇；陈金弟；李静梅 刊期： 2011年第07期
目的 探讨亮氨酸氨基肽酶(LAP)、β2-微球蛋白(β2-MG)在酒精性肝硬化和乙肝肝炎肝硬化患者鉴别诊断中的意义.方法 用Olympus AU5400全自动生化仪检测30例酒精性肝硬化(ALC)患者和72例乙型肝炎肝硬化(HLC)患者血清中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、β2-微球蛋白(β2-MG),计算AST/ALT比值并对检测结果进行统计学分析.结果 ALC患者血清中的LAP、r-GT活性和AST/ALT比值均高于HLC患者,β2-MG的含量低于HLC患者,差异有统计学意义(P<0.05).LAP、r-GT、AST/ALT比值、β2-MG在ALC患者中的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.727、0.702、0.698和0.685;阳性率分别为75.0%、70.1%、67.8%和68.9%,ALC患者的各项指标的阳性率分别高于HLC患者(P<0.01).结论 LAP和β2-MG在酒精性肝硬化和乙肝肝炎肝硬化患者鉴别诊断中有一定的应用价值.
作者：王忠 刊期： 2011年第07期
2010年4月14日,青海玉树地区发生里氏7.2级地震,为了解伤员的总体机体状态,进行了血常规、生化指标的检测及甲型肝炎抗体、丙型肝炎抗体、乙型肝炎三系统、梅毒螺旋体抗体初筛实验,现将检测结果分析如下.
作者：梁勤；乔登嫣；柳渊洁 刊期： 2011年第07期
目的 评价定位显色培养基在细菌快速初步鉴定中的作用.方法 将3 313株临床菌株和145株室间质评菌株点种于定位显色培养基上,观察显色特点,总结细菌显色规律.结果 不同种属的细菌在定位显色培养基上具有一定的显色规律.结论 定位显色培养基对细菌的快速初步推测和鉴定具有重要的应用价值,具有成本低廉、有助于提高工作效率等优势,值得推广应用.
作者：杨自副；陈默蕊 刊期： 2011年第07期
目的 通过对重症监护病房(ICU)病原菌流行特征、相关感染因素的研究,为预防、控制感染提供依据.方法 应用回顾性调查方法,对2008年4月至2009年12月ICU患者送检标本和环境学标本的病原菌监测进行统计分析.结果 患者标本分离出的672株病原菌,主要是醋酸不动杆菌(55株)、金黄色葡萄球菌(53株)、鲍曼不动杆菌(43株)、肺炎克雷伯菌(36株)、铜绿假单胞菌(28株).672株菌株来源于痰液(554株)、血液(74株)、脓液及分泌物(22株)、尿液(12株)和其他(10株).与以上相关的病原菌多次从ICU环境内的负压吸引器、呼吸机检出.结论 醋酸不动杆菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌是ICU感染的主要病原菌;ICU的感染以呼吸道感染为主,其次为全身感染(血源感染).吸引器、负压呼吸机是ICU病原菌感染、传播的主要因素.
作者：徐进；马淑慧 刊期： 2011年第07期
目的 研究建立排除血压、血脂高于正常参考值和胰岛素抵抗以及氧化应激状态的健康人群血清总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)的正常参考值范围.方法 用矾酸盐法在日本奥林巴斯AU640全自动生化分析仪上测定本地区8 728例健康人血清TBIL和DBIL,采用SPSS 17.0统计软件,按年龄和性别分组进行统计学分析.结果 TBIL和 DBIL的正常参考值范围分别为:7.92～23.11、1.98～7.12 μmol/L;男女不同性别组的TBIL和DBIL检测值分别为:8.01～23.51、7.71～21.90,2.07～7.35、1.54～6.70 μmol/L范围.结论 胆红素有较强的抗氧化作用,胆红素处于低水平状态也具有重要的临床价值.因此,各地区建立健康人群的胆红素参考范围对于疾病的预防、诊断及治疗具有重要意义.
作者：宋明辉；孙浩；周新民；邢桂英；李晓梅；崔征；杨志娜；田卫东 刊期： 2011年第07期
目的 研究血清胱抑素C(CysC)水平检测在一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)中的临床意义.方法 DEACMP患者53例为DEACMP组,经历一氧化碳中毒(ACMP)但未出现DEACMP的患者30例为ACMP组,另选择健康体检者30例为健康对照组.CysC采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法进行检测.结果 在急性一氧化碳中毒发生时,血清CysC水平在DEACMP、ACMP组较健康对照组均明显增高(P<0.01);DEACMP组与ACMP组比较差异无统计学意义.在治疗后,DEACMP组在假愈期后血清CysC仍然保持较高的水平,而ACMP组基本恢复至健康对照组水平.并且DEACMP组治疗后痊愈的患者血清CysC水平基本恢复到正常水平(0.85±0.11)mg/L.治疗后疗效为好转的患者血清CysC为(1.33±0.16)mg/L,仍高于正常水平;治疗后无效的患者血清CysC仍保持较高的水平(1.89±0.21)mg/L,血清CysC水平与DEACMP的疗效呈正相关,(r=0.306,P<0.01).结论 血清CysC检测有助于预测DEACMP的发生,并且与DEACMP的预后有关,经治疗后患者血清CysC水平恢复到正常水平者预后较好.
作者：姜梅；魏金凤；李娜 刊期： 2011年第07期
目的 表达SLA和LKM-1并纯化,初步应用于自身免疫性肝炎的临床诊断中.方法 在已构建的CYPIID6、SLA原核表达载体的基础上表达SLA和LKM-1,并采用NI-NTA琼脂糖珠亲和层析的方法纯化,并将纯化后蛋白用于临床自身免疫性肝炎的筛查.结果 经SDS-PAGE分析后,将两个重组质粒在大肠杆菌M15中表达的产物与控菌比较,含目的基因的转化菌在相对分子质量约47.5×103和50×103处各有一条极浓的蛋白带,将含有目的基因的阳性大肠杆菌筛出,并大量培养,可用IPTG诱导表达的即为目的蛋白.表达的融合蛋白需经过鉴定才可继续纯化,以保证纯化后蛋白的纯度,纯化产物经免疫印迹法鉴定具有抗原活性,即可将所得纯化产物用于临床自身免疫性肝炎患者的筛查.结论 表达纯化的SLA和LKM-1蛋白用于临床自身免疫性肝病,可以为临床诊断提供更多帮助.
作者：王莹；王懿 刊期： 2011年第07期
目的 探讨过程能力研究在临床血流变检测系统方法评价和质控方案设计中的应用.方法 按照<临床定量指标过程能力研究进展>介绍的方法,应用恰当的过程能力评价方法,评定临床血流变8项直接检测项目的过程能力,并根据血流变检测项目的方法性能特征参数应用质控方案,设计工具软件理性化地设计出基于其过程能力的、合适的、个性化的质控方案.结果 检测出ZL6000血流变检测系统8项直接检测项目在自配血流变质控物3个水平上的多项过程能力参数,评定其过程能力在A+级～D级之间,其中A+级33.33%,A级20.83%,B级25.00%,C级16.67%,D级4.17%.根据血流变项目检测方法性能特征参数绘制出各项目的过程能力图、6σ水平方法决定图、功效函数图和OPSpecs图,终制定出各血流变项目的合适的、个性化的质控方案,同时提出各项目过程能力和质控方案的维持和改进措施.结论 血流变检测项目过程能力研究是其质控方案设计、选择和改进的前提基础,对临床血流变项目的质控方案设计与选择和血流变检测系统的过程改进与维持具有重要的意义.
作者：黄永富；许文荣；陈冬 刊期： 2011年第07期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
