学术投稿

危重病人人工气道的管理

郑燕;陈燕萍

关键词:危重病人, 人工气道, 抢救失败, 相关性肺炎, 危重患者, 气体通道, 气管切开, 气道管理, 护理工作, 呼吸机, 并发症, 应用, 生命, 气囊, 口腔, 感染, 堵塞, 导管
摘要:人工气道是将导管经鼻/口腔或气管切开处插入气管以建立气体通道,是危重患者生命通道[1].建立和使用人工气道是危重病人抢救的重要手段,在护理工作中对有创人工气道管理不善,将会引起人工气道创口的感染、堵塞、呼吸机相关性肺炎等并发症,从而影响了抢救或导致抢救失败.近年来应用人工气道患者逐年增多,人工气道的管理和气囊的护理尤为重要.
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    目的:比较经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)与气化电切术(TUVP)治疗前列腺增生的临床效果.方法:回顾性分析我院2009年1月至2011年1月收治的前列腺增生患者58例,其中23例采用经尿道等离子前列腺剜除术治疗,35例采用经尿道前列腺气化电切术治疗.分别比较两组患者的手术时间、术中出血量、腺体切除量、主要并发症发生率、术后3月大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)等情况.结果:两组患者在术中出血量、腺体切除量、并发症发生率方面有显著性差异(P<0.05),两组在手术时间、术后3月Qmax、IPSS、QOL方面无显著性差异(P>0.05).结论:PKEP与TUVP相比,近期疗效相近,但术中出血更少、切除腺体更彻底、术后并发症发生率低,是治疗前列腺增生安全、有效、较为理想的方法.

    作者:迪力穆拉提 刊期: 2012年第02期

  • 酚妥拉明联合川芎嗪治疗肺心病心衰的疗效观察

    慢性肺源性心脏病(肺心病)是目前临床上常见的以心肺功能衰竭为主的全身性疾病,常合并严重的心力衰竭(心衰).肺心病心力衰竭一旦发生,往往反复发作,并发症多,常规治疗较为困难,是临床常见的危重症之一.我院自2007年2月~2009年2月在综合治疗的基础上采用川芎嗪加酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭(心衰)急性加重期42例,取得较好的疗效,现报道如下.

    作者:孟广军 刊期: 2012年第02期

  • 晚期妊娠不同孕周脐动脉血流S/D值的应用分析

    目的:对426名晚期妊娠孕妇,通过测定脐动脉血流S/D值来评价胎盘功能,分析不同孕周的临床应用价值.方法:应用彩色多普勒超声诊断仪测定妊娠晚期脐动脉收缩末期峰值流速(S)与舒张末期峰值流速(D)的比值,根据妊娠周数的不同分为三组(即28~31周;32~35周;36~40周).结果:三组不同孕周之间存在显著性差异,P<0.005;但1、2组异常率无显著差别,P>0.25;因而将1、2两组合并,则3组与1、2组之间存在组间差异,P<0.005.结论:脐动脉S/D值可以反映胎盘的血流动力学改变,随着妊娠周数的增加,S/D值异常发生率亦增高,36周后检测S/D值的意义亦随之增大.

    作者:罗梅;刘思怡;张洁;陆敏 刊期: 2012年第02期

  • 病历完整在医疗纠纷中的重要性分析

    1案件事实2006年9月20日,孙女士的丈夫因左上肺肿物被医院收住院,同月27日,医院为孙女士的丈夫行切除术,当晚患者因大量失血死亡.后孙女士起诉至法院称,丈夫死亡系医院实施手术人员将丈夫肺动脉缝合处撕裂导致大出血死亡.事发后,医院隐瞒事实真相,编造假病历,隐藏体温单、麻醉记录等重要病历,企图推卸责任,故要求医院赔偿住院伙食费、陪护费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害赔偿金等共汁27万元.

    作者:万欣 刊期: 2012年第02期

  • 一次性注射器针头帽在患者膀胱冲洗中的应用

    膀胱冲洗是指通过留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘管,将药液输注膀胱内,然后再经导管排出体外,其目的是使尿管引流通畅,前列腺及膀胱手术后预防血块形成,清除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物,预防膀胱感染[1].膀胱冲洗是临床常见操作,但在操作过程中存在接口处不能严密对接,容易脱落造成冲洗液外漏,且操作麻烦、易污染床单位等缺陷.笔者应用在临床工作中应用一次性注射器针头应用于膀胱冲洗取得效果满意.现将体会报告如下.

    作者:摆凤兰;杜伟丽;喜燕;王雪怡 刊期: 2012年第02期

  • 医源性血管损伤的动脉造影诊断和栓塞治疗的应用

    医源性血管损伤是指在诊断和治疗疾病的过程中发生的血管损伤,处理不及时或不当可能会危机患者生命,引发医疗纠纷.收集我院2004.7- -2010.7期间因医源性血管损伤出血的患者37例,在我科行动脉造影诊断和栓塞治疗情况进行了总结,现报道如下:

    作者:钟朝明;张伟;玄祖旗 刊期: 2012年第02期

  • 腹腔镜手术二氧化碳气腹对动脉二氧化碳分压的影响

    目的:观察腰硬联合麻醉(CSEA)下腹腔镜手术时,不同气腹时间对患者动脉二氧化碳分压( PaCO2)的影响.方法:400例拟在CSEA下行腹腔镜手术患者,随机分为A、B、C、D四组(n=100).监测每组患者气腹前、气腹后20、30、40、50 min时PaCO2的变化.结果:气腹时间与PaCO2呈正相关(r=0.954,P<0.001).结论:腰硬联合麻醉下腹腔镜手术时,随气腹时间的增加,患者PaCO2也随之增高.

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    胃肠镜检查是消化道疾病直接、准确、可靠,方便及时的诊断方法,但是胃肠镜检查也是一种侵入性操作,许多病人由于在操作过程种出现疼痛无法完成检查,或由于对操作本身的恐惧拒绝检查;以致不能及时的诊断和治疗,延误病情[1].无痛胃镜检查是借助麻醉技术,进行胃肠镜检查,使患者在不知不觉中完成检查和治疗,整个过程丝毫没有痛苦,主要适用于无麻醉药过敏史,无严重心肺疾患的患者,不愿意忍受疼痛尤其是耐受性较差的老年患者.老年患者组织器官衰老,功能退化,对检查人员的承受能力较差,检查前存在一定的焦虑、紧张、疑病、恐惧等心理.无痛胃肠镜很好地解决了这一问题,并且针对老年患者不同心理问题采取心理疏导,使病人在毫无痛苦的状态下完成检查,提高了疾病的确诊率.

    作者:张贺菊;张玫;黄芬 刊期: 2012年第02期

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    计划生育是我国的一项基本国策[1],由于无痛技术的不断普及,目前人工流产术、上环术、取环术人数居高不下,在人工流产的人群中,重复意外妊娠,再次人工流产占一定的比例[2],国际社会之所以倡导生殖健康,是因为目前生殖健康的状况并不尽人意.由于医疗市场发展不均衡,某些管理上的漏洞,计划生育各项手术后并发症的发生率不断上升[3],现将我妇幼保健中心2007年~2010年就诊,人流、上环、取环术后阴道流血60例,口服妈富隆止血,临床观察总结如下:

    作者:盛红爱;马彦华 刊期: 2012年第02期

  • 新疆昌吉州700名孕妇膳食调查

    妊娠是母体承受胎儿在其体内发育成长的过程.是需要营养维持母体自身营养平衡,同时又被迫满足胎儿生长发育需要的过程,孕妇的营养负荷增加,所需要的各种营养素高于非妊娠妇女,更容易造成孕妇营养不良或缺乏,从而引起各种妊娠合并症,影响孕妇和胎儿的健康.为了解目前昌吉州孕妇膳食营养状况,指导其合理营养,我们对昌吉州700名正常孕妇进行了膳食调查,现将结果报告如下.

    作者:陈筱萍;王先化;吐尔逊江·买买提明;肖辉 刊期: 2012年第02期

  • 血液净化治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

    目的:探讨血液净化技术在治疗急性有机磷农药中毒(重度)中的临床价值.方法:通过对我院2006年1月~2010年12月收治的急性有机磷农药中毒(重度)患者的临床研究资料进行分析,其中17例除常规治疗外给予血液灌流联合血液透析作为治疗组,16例按常规进行治疗.结果:治疗组与对照组相比阿托品化时间、胆碱酯酶恢复时间、意识恢复时间、住院时间明显缩短,治愈率明显提高,死亡率明显下降.结论:血液灌流联合血液透析在救治重症急性有机磷农药中毒(重度)中疗效确切,值得在基层医院推广.

    作者:许亚丽;马银龙;许红峰 刊期: 2012年第02期

  • 某油田单位职工2009年~2011年健康体检结果分析

    为了全面了解职工的健康状况,做好预防保健工作,对常见病做到早发现、早诊断、早治疗,某油田单位每年对职工进行一次全面体格检查.现将2009年、2010年、201 1年三年全体职工的体检结果进行对比分析,报道如下.

    作者:卢琰;李厚隽 刊期: 2012年第02期

  • 乳腺癌微创治疗现况

    乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,亚洲女性乳腺癌发病率和死亡率逐年递增,严重威胁妇女的生命健康[1].传统手术在治疗乳腺癌的同时,都是以切除乳房为沉重代价;此外,大范围的乳房切除及腋下淋巴结清扫,不可避免地带来了较多的手术并发症,术后严重影响患者的生活质量.随着科学技术的日新月异,医学模式的转变,乳腺癌的治疗发生了重大改变.正在探索的各种创伤小、恢复快、美容效果好的乳腺癌微创治疗方法,争取使患者在形体、功能、心理上全面康复.现代乳腺癌微创治疗包括:传统手术微创化,乳腔镜、乳管镜的应用,以及其它新技术新方法等.现就乳腺癌微创治疗的研究进展作一综述.

    作者:李波 刊期: 2012年第02期

  • 危重病人人工气道的管理

    人工气道是将导管经鼻/口腔或气管切开处插入气管以建立气体通道,是危重患者生命通道[1].建立和使用人工气道是危重病人抢救的重要手段,在护理工作中对有创人工气道管理不善,将会引起人工气道创口的感染、堵塞、呼吸机相关性肺炎等并发症,从而影响了抢救或导致抢救失败.近年来应用人工气道患者逐年增多,人工气道的管理和气囊的护理尤为重要.

    作者:郑燕;陈燕萍 刊期: 2012年第02期

  • 2010年我区维吾尔医医院现况分析及建议

    维吾尔医药学是我国维吾尔族在长期的生产和与疾病作斗争的医疗实践中逐步摸索、总结出的独特的医药理论和诊疗方法,经过漫长而艰难地积累,它同时吸收了东西方医药学的精华,终形成了目前比较完整的、独有特色的理论体系.经过2500多年的传承和发展,维吾尔医药已成为我区重要的卫生资源、优秀的文化资源、富有潜力的经济资源和具有原创优势的科技资源,是我国传统医药及中国特色医药卫生事业不可或缺的重要组成部分,在维护人民群众的健康、促进社会经济的发展中发挥着不可替代的作用[1,2].

    作者:鲜米斯娅·木太力夫;买买提·牙森 刊期: 2012年第02期

  • 希森美康XS-1000i仪器故障分析与排除方法

    日本sysmex XS - 1000i型全自动血细胞分析计数仪,可同时检测24个项目及进行白细胞分类.具有检测快速,准确度高,精密度好等优点.但在测定过程中不免出现问题影响工作及结果的准确性.我们通过一年来的实践,对该仪器出现的某些不正常现象能够及时排除,下面就该仪器出现的故障及处理方法谈点体会,谨供同行参考.

    作者:袁庆丽;谢茂鸿 刊期: 2012年第02期

  • 阴囊脂肪肉瘤并文献复习

    阴囊良、恶性肿瘤均少见,病因学所知甚少.阴囊区成人大部分恶性肿瘤来自阴囊皮肤.间叶性恶性肿瘤以平滑肌肉瘤多见[1],其次为脂肪肉瘤,主要发生于老年男性,诊断时75%年龄都在50~80岁,发生于30岁以下的罕见[2].本文报道1例首发于阴囊的脂肪肉瘤,且首次病理诊断为脂肪瘤,第一次复发后病理诊断为高分化脂肪肉瘤,第二次复发后病理诊断为去分化脂肪肉瘤,随访54个月后患者死亡.

    作者:江瑞康;王新娟;胡蓉 刊期: 2012年第02期

  • 降糖孜亚比提片的急性毒性实验研究

    目的:研究降糖孜亚比提片对小鼠的急性毒性反应.方法:选用清洁级昆明种小鼠进行动物急性毒性实验研究.采用灌胃法给予小鼠1d内大浓度及大体积的药量,观察其急性毒性反应7d.结果:在给予小鼠相当于人体临床用药量的540倍时,未出现毒性反应.给药组小鼠行为活动正常,与对照组小鼠的体重相比差异无显著性.结论:降糖孜亚比提片毒性较低,安全性较好,为临床研究和治疗提供了一定的实验依据.

    作者:李桂荣;骆新 刊期: 2012年第02期

  • 8278例输血患者输血反应调查

    输血治疗已成为临床抢救、治疗危重的一种重要手段.随着高科技化管理运用于输血,其安全性逐步提高.由于血液成分的复杂性,临床输血的不良反应时常发生,因此输血反应一直以来受到很多医疗工作者的关注.输血反应的发生与患者自身的免疫功能、血液质量、临床用血的合理性及配血技术等因素相关.为了了解输血反应的发生情况,笔者搜集了8278例病人的输血反馈表,研究分析输血反应发生的规律和特点.

    作者:刘世豫;李菲 刊期: 2012年第02期

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    临床上静脉滴注氯化钾治疗低钾血症方法十分普遍,但钾离子有强烈的刺激性,输液过程中可致疼痛是临床输液中的常见问题,也给患者带来很大的痛苦.患者常会惧怕疼痛拒绝输液,从而影响治疗,近年来临床上经常采用减慢输液滴速来减轻患者的痛苦.但这一方法会使其治疗时间延长而给患者的生活带来不便.减轻患者因输液治疗而产生的不适感,是每位临床护士的职责.为更好地寻找缓解疼痛的方法,2010年9月至2011年6月,对我院妇科50例静脉滴注氯化钾的患者采用不同方法进行疼痛缓解方法的研究,取得了良好的效果,现报道如下:

    作者:热孜万古力·热西提;彭俊英 刊期: 2012年第02期

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