努尔艾力江·玉山；张晓岗；任姜栋
评判性思维是解决问题和临床决策的基础,包括两种基本能力即评价和判断[1],教育和培养实习生具有评判性思维能力是现代护理教育者的重要任务.PICU中患儿生活背景复杂、病情危急,评判性思维在工作显得尤为重要.这就要求在临床带教中,增强对实习生评判性思维能力的培养,给予实习生发展评判性思维能力的空间[2].然而,临床工作中带教老师个人能力和知识水平有限,不能很好地将护理专业知识与实习生评判性思维能力的培养相结合.我科自2009年设立护理总带教,主要负责科室实习生考核及实习生评判性思维能力的培养,取得了一定的成果,现报告如下.
作者：刘静；程云仙 刊期： 2013年第09期
研究生教育是国家高层次的教育,担负着培养高层次专门人才和发展科学技术的重任.近年来,随着研究生教育在国家发展和社会进步中发挥越来越大的作用,研究生教育质量问题日益引起了世界各国的普遍关注.
作者：木胡牙提；刘志强；马晓芸；罗莉；张源明；王茜；龙训辉；赵静 刊期： 2013年第09期
目的:探讨激光人工皱缩对囊胚冻融后移植效果的影响.方法:回顾分析新疆佳音医院生殖医学中心270例囊胚培养成功并进行玻璃化冷冻后移植患者的临床资料,根据是否进行激光人工皱缩将其分为对照组与人工皱缩组,比较两组囊胚复苏后的复苏率、临床妊娠率、着床率和流产率.结果:两组患者的流产率差异不显著(P＞0.05),复苏率、临床妊娠率和着床率差异显著(P＜0.05).结论:采用激光人工皱缩技术能够提高囊胚的复苏率以及移植后着床率和妊娠率.
作者：庞敏；张坤；孙健；黄卫东 刊期： 2013年第09期
康复措施是精神疾病患者充分发挥药物疗效和重返社会的必要手段[1].然而在为患者进行康复训练的过程中,因患者的特殊性、环境、设施、用具等诸多因素带来许多安全问题并影响康复工作质量.目视管理是利用直观,色彩适宜的各种视觉信息来组织现场生产活动,以简单快捷的方法传递、接收信息,从而提高工作效率的一种管理方法[2].自2008年起,我科室以加强患者安全管理,提高康复工作质量为目的,结合长期住院精神疾病患者始动性缺乏[3]的特点,将目视管理引入精神疾病患者的康复工作中,取得了良好效果,现报告如下.
作者：张霞；马继红 刊期： 2013年第09期
胸壁结核是结核杆菌感染胸壁软组织和骨骼后形成的寒性脓肿.如未及时治疗,可穿破皮肤形成慢性窦道,经久不愈.通过手术彻底切除病灶并以肌瓣填塞残腔是治愈胸壁结核的佳方法[1-4].但对于特殊部位(如胸骨前方)无肌肉组织覆盖,或因消瘦、发育等原因导致肌肉薄弱,或因手术后复发而至病灶周围缺乏肌瓣组织时,或巨大病灶的胸壁结核[5],选择合适的填塞物就成为手术的难点.我院胸外科在2007年3月～ 2011年5月间应用带蒂大网膜治疗此类难治性胸壁结核病人15例,取得满意的疗效,所有患者均未复发.
作者：田丰 刊期： 2013年第09期
目的:研究外阴阴道假丝酵母菌阴道炎病原学分型顺位前两位的菌株,及其对两性霉素B、氟康唑的药物敏感度.方法:回顾性分析了2011年1月～2012年12月在乌鲁木齐第一人民医院妇科门诊就诊的外阴阴道假丝酵母菌病患者527例,鉴定其相应的病原学分型,对于病原学分型顺位前两位的菌株,分别采用药敏敏感药物两性霉素B、氟康唑进行临床治疗,比较菌株对2种药物的治疗效果,找出相对敏感药物.结果:527例VVC患者中优势致病菌以白假丝酵母菌为主占83.4％,第二位为近平滑假丝酵母菌占7.3％.菌培养及药敏结果均提示对两性霉素B、氟康唑敏感.对于这两种感染患者,每组均采用两性霉素B、氟康唑两种敏感药物治疗,并定期复查,观察疗效,结果显示两性霉素B对这两种病菌感染患者治疗均无复发,治疗效果满意；氟康唑治疗组复发36例,更换两性霉素B治疗后效果满意,无复发.两组结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两性霉素B治疗白假丝酵母菌及近平滑假丝酵母菌感染外阴阴道假丝酵母菌病,效果显著,可作为指导临床合理用药.
作者：王芳；茹庆新；秦天华；郭淼；常君；王晓蓉；何金芳 刊期： 2013年第09期
口腔颌面部可能因肿瘤切除或外伤导致大面积的软组织缺损,严重影响患者的面部外形及功能.口腔颌面部软组织的缺损与修复重建,一直是头颈颌面外科医生关注的问题,特别是20世纪80年代后期,随着头颈部功能性修复概念的提出,组织缺损的修复再次成为关注的焦点.手术造成患者术后的发音障碍,无法用语言交流,严重影响患者的生活质量[1,2].应用前臂皮瓣对口腔恶性肿瘤原发灶切除术后的软组织缺损进行修复及语音功能恢复,取得良好的临床效果[3].自1981年杨果凡等首创吻合血管的前臂游离皮瓣移植获得成功以来,此项技术在口腔颌面外科领域获得了广泛的应用[4].
作者：卡米力江·买买提明；米尔阿迪力·阿不都卡地尔；木合塔尔·霍加 刊期： 2013年第09期
目的:儿童哮喘控制测试(C-ACT)与大呼气峰流速(PEF)在儿童哮喘治疗中的作用.方法:选择2009年2月～2011年2月乌鲁木齐市第一人民医院就诊的哮喘患儿78例,按全球哮喘防治创议(GI-NA)治疗规范进行缓解期的阶梯治疗,评价儿童哮喘控制率.结果:哮喘控制率为92.4％；C-ACT评分小于20分与20～25分、PEF占个人预计值的百分比(PEF-pred)＜ 80％与≥80％差异均有统计学意义(P＜0.05).C-ACT评分与PEF pred具有线性相关关系.结论:C-ACT评分与PEF具有相关性,均可用于哮喘的评价,指导治疗.C-ACT和PEF联合使用评估哮喘控制率优于单独使用.
作者：马冬均；曾穗茹 刊期： 2013年第09期
胰岛素是治疗1型糖尿病及部分出现并发症的2型糖尿病的首选药物,几乎不可替代.以往临床上出现过敏反应者很少见,胰岛素类似物的广泛应用使过敏反应更加少见,但患者一旦出现过敏反应,反而会加速病情的进展.针对个别胰岛素过敏的病例,临床通过胰岛素脱敏治疗来减轻或消除过敏反应,使患者能够逐步接受胰岛素治疗.本文回顾了我院8例胰岛素脱敏患者脱敏治疗的护理体会.
作者：唐娜；刘文慧；李玮 刊期： 2013年第09期
天山雪莲Saussurea involucrate Kar et Kir为菊科凤毛菊属植物干燥地上部分[1,2],主产于新疆天山、昆仑山,是维吾尔族习用药材,性温、微苦;功能主治:清热解毒、祛风湿、消肿、止痛.天山雪莲主要含有生物碱、黄酮及其苷类、木脂素类等化学成分.现代医学常用天山雪莲的水提取物或醇提物的黄酮类和绿原酸成分的抗风湿、镇痛强心、终止妊娠、清除自由基及抗疲劳等作用.
作者：陈孝娟；刘庆华；于萍；张沾 刊期： 2013年第09期
目的:通过对急性经桡骨茎突月骨周围骨折-背侧脱位(transradial dorsal perilunate fracture dislocation,TDPFD)采用桡舟关节融合治疗的疗效分析,评价该方法的可行性.方法:5例急性TDPFD损伤的患者行手术切开复位,桡舟关节融合,克氏针内固定术.术后随访,内容包括手握力、腕关节活动度及疼痛程度.采用Cooney评分对腕关节功能进行总体评价.结果:术后平均随访14个月(7～24个月),Cooney评分:优1例,良3例,可1例,平均82.4分,优良率80％(4/5).结论:早期切开复位行桡舟关节融合是治疗急性TDPFD的有效办法.
作者：王志酬；彭洪；冯涛；张理中 刊期： 2013年第09期
腹膜后原发恶性肿瘤,体积较大,常累及周围重要脏器;术中出血多,手术风险大.我院自2005～2011年共进行了21例腹膜后恶性肿瘤手术,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者共21例,男性13例,女性8例.年龄11 ～68岁,平均年龄53岁.病程12d～5年,平均8个月.1.2临床表现腰腹部不适胀痛16例,无意中发现腹部包块3例,无症状体检时发现2例.
作者：张培新；蒲春林；李鸣；马合苏提；唐矛；唐泽天；张建军；贾宏亮；靳宏勇 刊期： 2013年第09期
目的:探讨18F-FDG及18F-FLT PET/CT 3D显像在肺单发结节诊断应用.方法:采用PET/CT仪(Discovery ST型)、医用回旋加速器(MINhrace)和自动化学合成系统(TracerLab FX.FN),均为美国GE公司生产.18F-FDG及18F-FLT的注射剂量均为按患者体质量3.7 MBq/kg,注射后60 min行常规显像.采用8排螺旋CT,统一使用120～140 kV,100～250 mAs,0.8 sec旋转速度,1.25mm层厚进行采集,并使用Smart mAs技术尽量降低患者的辐射剂量；PET部分为BGO晶体,轴向视野15.7cm;3D方式采集,1.5 min/床位；FORE迭代方式进行图像重建,断层分辨率为4 mmFWHM.显像结束后,以傅里叶重建(FORE)迭代方式重建图像,并对2次采集分别进行衰减校正.由两名有经验核医学科医师通过双盲和集中阅片方式对图像结果进行判读.阅片过程中,利用感兴趣区(ROI)技术测定病灶的大标准摄取(SUVmax),18F-FDG-max≥2.5,18F-FLTmax≥2.0为阳性,病理结果做为诊断金标准.结果:3D方式采集35人,其中良性病人为25人,恶性肿瘤为10人(其中腺癌5人,非小细胞肺癌3人,鳞癌1人,转移癌1人).良性FDGmax3.0±1.78,FLTmax1.68±0.95;恶性FDGmax8.0±3.6,FLTmax3.74±1.75;肺癌组和良性病变组18F-FDGmax与18F-FLTmax比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:3D扫描可准确对肺部单发结节定性、定位；3D扫描时间更快,具有更好经济及社会效益；18F-FDG及18F-FLT联合显像对于肺单发结节具有更高诊断价值.
作者：徐小煌 刊期： 2013年第09期
目的:总结自发荧光支气管镜在中央型肺癌中的应用效果.方法:回顾荧光支气管镜和普通支气管镜检查过的中央型肺癌患者,镜下阳性和病理细胞阳性结果.结果:203例患者中,荧光支气管镜A组103例,镜下阳性92例,阳性率89.32％,病理细胞报告阳性79例,阳性率73.15％.普通支气管镜B组100例,镜下阳性78例,阳性率78.00％,病理细胞报告阳性57例,阳性率57％.两组镜下和病理阳性率比较x 2值分别为4.776和8.904,P值分别为0.029和0.003(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:自发荧光支气管镜在诊断中央型肺癌上有一定的应用价值.
作者：秦勇；周承华 刊期： 2013年第09期
品质管理圈(Quality Control Circle,QCC)简称品管圈,由日本石川专馨博士于1962年所创,指相同或相近工作场所的人们,自动自发组成的数人一圈的活动团队,通过合作、集思广益,按照一定活动程序,运用统计工具及品管手法来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题.
作者：尤秀芝；王菊文 刊期： 2013年第09期
目的:系统评价MIPPO与切开内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效与安全性.方法:计算机检索中国知网(CNKI:2003～2013.6)、万方数据库(2003～2013.6)、维普数据库(2003～2013.6),中国生物医学数据库及超星电子图书.手工检索国内近五年来发表于中国矫形外科杂志、临床骨科杂志等杂志的原始文献.收集所有相关MIPPO与切开内固定治疗胫骨中下段骨折的随机对照试验及半随机对照试验,采用RevMan5.0软件进行系统评价.结果:共纳入2篇随机对照试验及半随机对照试验,共例152患者,纳入研究质量评价.结果:2篇全为B级.系统评价结果显示,与切开内固定组相比,MIPPO组术中出血量少[MD=-38.55,95％CI(-41.41,-35.70),P＜0.05]；骨折愈合时间短[SMD =-1.94,95％CI(-3.36,-0.53),P=0.007 ＜0.05]；术后优良率高[RR=1.45,95％CI(1.17,1.80),P=0.0006＜0.05],但在手术时间方面差异无统计学意义.结论:采用MIPPO术是治疗胫骨中下段骨折优良方法,值得临床推广.但由于该系统评价尚存在一定的局限性,故需要大量严格的、大样本量的、多中心性的,并且采用正确的随机、盲法、分配隐藏的文献研究来进一步论证.
作者：王国胜；尕蓉莉；沈志敏 刊期： 2013年第09期
目的:评价根向复位瓣在牙冠延长术后的近期临床疗效.方法:对15例19颗需行牙冠延长术而附着龈宽度不足的患者行根向复位瓣术,观察术后1～6周临床效果.观察指标:①牙龈的色、形、质及断缘暴露是否良好；②菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)和松动度(MD)；③牙龈缘的位置与相邻牙龈缘的位置关系(唇颊侧)及牙龈乳头的术后恢复情况；④附着龈宽度的变化.结果:患牙主观感觉良好,牙龈无炎症,牙龈缘高度与邻牙基本协调,术后断缘均暴露于龈上,有利于冠修复.结论:根向复位瓣术的实施,有利于断缘位于龈下方而生物学宽度及附着龈宽度不足的牙齿保存和修复.
作者：关莉萍 刊期： 2013年第09期
输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型,在输卵管炎后,或因粘连闭锁,黏膜细胞的分泌液积存于管腔内,或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连,阻塞后形成输卵管积脓,当管腔内的脓细胞被吸收后,终成为水样液体,也有的液体被吸收剩下一个空壳,造影时显示出积水影.输卵管积水的诊断临床上常用的有造影,超声和腹腔镜.输卵管造影:是目前确诊输卵管积水的简便可靠的方法,x线显示,输卵管全程显影并见伞端曾粗扩张,20 min后延迟片示双侧输卵管残留影,盆腔内无造影剂弥散.
作者：阮小锋 刊期： 2013年第09期
目的:建立氯化铁外伤性癫痫模型后,结合不同检测方法和不同时间点来动态判断自噬活性.方法:SD大鼠根据实验目的随机分为6组,分别用LC3Ⅱ/LC3 Ⅰ,自噬体计数,Bcl-1不同自噬检测方法检测自噬活性,收集实验数据采用单因素方差分析进行统计学分析.结果:通过统计分析得出1h内可见LC3-Ⅱ/Ⅰ比值为(3.02±0.001),与对照组相比,P＜ 0.05；随时间推移,峰值位于1d,其中LC3-Ⅱ/Ⅰ比值并未进行性升高,反而有下降趋势,P＜0.05；自噬体计数与对照组相比,与前一时间点相比,自噬体计数进行性增加,P＜0.05；1h组Bcl-1达到峰值,随后逐渐减少,P＜0.05；癫痫模型建立后Bcl-1表达与对照组相比,P＜0.05.结论:LC3Ⅱ/LC3 Ⅰ,自噬体计数,Bcl-1均可用来判断自噬活性,评价自噬动态活性应结合两种或两种以上方法进行检测.
作者：杜鹏；木依提；栾新平；贾宏宇；苑杨；徐敬轩；张晶晶 刊期： 2013年第09期
人工流产术作为避孕失败的一种补救措施,是指妊娠早期用人工的方法终止妊娠的手术.由于传统的人流术的宫腔内操作只能凭妇科医生的临床经验,可能出现子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、出血多、过度刮宫等并发症.随着人们生活水平的提高,对医疗服务水平的要求不断提高,越来越多的患者选择无痛人流技术.其中内窥镜下可视无痛人工流产技术能让意外妊娠者在安全、无任何痛苦状态下实施的手术.我院门诊对280例患者实施内窥镜下可视无痛人工流产术,取得了良好的临床效果.
作者：张志茹；马小红；徐雪君 刊期： 2013年第09期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
