徐小煌
重症医学科入住患者病情危重、自身免疫力低下、接受侵入性诊疗多、周转快、流动性强、监护措施多、使用广谱抗生素及激素量大、随意性较强、且起点高、时间长等特点,在长期使用无效时才考虑病原学监测,促使内源性感染和多重耐药菌株的产生,易发生医院感染.降低重症医学科医院感染率,保障患者安全,院感工作成为重症医学科医务人员工作的重点内容.其中保洁工作质量对控制院内感染起着重要作用.因此对保洁员进行规范培训和严格管理,使她们认识到保洁在感染控制工作中的重要性,有效降低院内感染发生率,保障患者和保洁员自身的安全.笔者对在医院感染控制中的现状及存在问题进行分析,并采取相应的措施进行改进,已达到预防与控制医院感染发生的目的.
作者：侯玉静；王琪 刊期： 2013年第09期
肾素-血管紧张素-醛固酮系统是由一系列激素及相应的酶组成,通过调节全身血容量和外周阻力的控制,调节人体血压、水、电解质平衡,维持机体内环境恒定.迄今为止的临床试验研究表明,肾素-血管紧张素-醛固酮系统在机体许多疾病的发生发展过程中占有重要的位置,例如在高血压病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病等各种疾病中,肾素-血管紧张素-醛固酮均出现了一定的异常改变.本资料收集了我院核医学科自2012年10月～2013年2月的65例高血压病患者的血浆肾素-血管紧张素-醛固酮的检测结果.现将65例测定结果总结报告如下,对其临床意义进行探讨.
作者：梅丽努尔；沈荣芳；阿不都哈力克；米拉丁江 刊期： 2013年第09期
目的:研究新疆伊宁地区维吾尔族与汉族冠心病患自我管理现状及影响自我管理的因素.方法:随机抽取2010年1月～2012年1月期间在我院心内科住院治疗的经冠脉造影确诊的维汉冠心病患者126例做为研究对象进行自我管理状况的问卷调查,对维汉自我管理状况进行比较.结果:维汉族冠心病患者自我管理总分差异有统计学意义(P＜0.05).其中汉族跟维吾尔族患者在相关知识管理维度上差异无统计学意义(P＞0.05),在日常生活管理维度及认知意识管理维度均有统计学意义(P＜0.05)；多因素分析结果显示汉族冠心病患者的自我管理影响因素为文化程度、对疾病了解程度以及医保类型；维吾尔族冠心病患者的自我管理影响因素为文化程度、病程以及医保类型.结论:冠心病患者的自我管理水平较低,维汉的自我管理水平不一,需要对维汉冠心病患者进行个性化的健康教育及健康干预,以确实提高冠心病患者自我管理水平,减少医疗费用.
作者：王利萍 刊期： 2013年第09期
临床教学是医学教育的一大重要组成部分,是培养临床医生的一个重要环节,也是临床实习医生进入临床工作前的一个必不可少的前奏.同时,如果在这一过程中较好地引导医学生,使他们在这一过程中感同身受,认识到儿科临床工作的重要性,稳定思想,使其在社会大潮及商品经济冲击下仍能坚定自己临床工作的信念,这就为儿科临床教学提出了更高要求.
作者：龚丽莉；白小玲 刊期： 2013年第09期
目的:系统评价MIPPO与切开内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效与安全性.方法:计算机检索中国知网(CNKI:2003～2013.6)、万方数据库(2003～2013.6)、维普数据库(2003～2013.6),中国生物医学数据库及超星电子图书.手工检索国内近五年来发表于中国矫形外科杂志、临床骨科杂志等杂志的原始文献.收集所有相关MIPPO与切开内固定治疗胫骨中下段骨折的随机对照试验及半随机对照试验,采用RevMan5.0软件进行系统评价.结果:共纳入2篇随机对照试验及半随机对照试验,共例152患者,纳入研究质量评价.结果:2篇全为B级.系统评价结果显示,与切开内固定组相比,MIPPO组术中出血量少[MD=-38.55,95％CI(-41.41,-35.70),P＜0.05]；骨折愈合时间短[SMD =-1.94,95％CI(-3.36,-0.53),P=0.007 ＜0.05]；术后优良率高[RR=1.45,95％CI(1.17,1.80),P=0.0006＜0.05],但在手术时间方面差异无统计学意义.结论:采用MIPPO术是治疗胫骨中下段骨折优良方法,值得临床推广.但由于该系统评价尚存在一定的局限性,故需要大量严格的、大样本量的、多中心性的,并且采用正确的随机、盲法、分配隐藏的文献研究来进一步论证.
作者：王国胜；尕蓉莉；沈志敏 刊期： 2013年第09期
目的:比较双水平气道正压通气(BiPAP)和鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的应用效果.方法:选择本科2009年2月～2012年12月收治的40例RDS早产儿,随机分入BiPAP通气模式组(BiPAP组)和NCPAP通气模式组(NCPAP组),每组20例,观察两组工作参数、氧动力学指标、正压通气时间、氧疗时间、治疗成功率及气胸、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病等并发症的发生率.结果:(1)两组通气模式工作参数:上机后12h、24 h、48 h BiPAP组FiO2、PEEP/EPAP均低于NCPAP组,差别有统计学意义；(2)两组氧动力学指标:上机后12h、24h、48h BiPAP组PaO2明显高于NCAP组(P＜0.05或0.01)；PaCO2低于NCPAP组(P＜0.05)；(3)BiPAP组通气时间、氧疗时间明显短于NCPAP组(P＜0.05),治疗成功率高于NCPAP组(P＜0.05).(4)两组的气胸、BPD发生率差别无统计学意义(P＞0.05),结论BiPAP治疗RDS的疗效优于NCPAP,其具有高效、安全等优点,值得推广.
作者：陆嘉荣 刊期： 2013年第09期
球部尿道损伤后留置导尿管,恢复尿道连续性,是治疗的关键.试插导尿管失败后,通常行尿道吻合或尿道会师.我院自1998年9月～2012年5月收治尿道球部损伤病人,通过传统尿道会师到使用金属导尿管会师,到经耻骨上膀胱穿刺施行尿道会师的手术方法改进.从在硬膜外麻醉下手术到局麻下手术治疗球部尿道损伤,方法简单,效果良好.现报告如下.
作者：林学勇；徐斌；吴兴峰 刊期： 2013年第09期
输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型,在输卵管炎后,或因粘连闭锁,黏膜细胞的分泌液积存于管腔内,或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连,阻塞后形成输卵管积脓,当管腔内的脓细胞被吸收后,终成为水样液体,也有的液体被吸收剩下一个空壳,造影时显示出积水影.输卵管积水的诊断临床上常用的有造影,超声和腹腔镜.输卵管造影:是目前确诊输卵管积水的简便可靠的方法,x线显示,输卵管全程显影并见伞端曾粗扩张,20 min后延迟片示双侧输卵管残留影,盆腔内无造影剂弥散.
作者：阮小锋 刊期： 2013年第09期
目的:本研究旨在研究滑膜肉瘤组织中TLE1的表达,探讨其在临床病理诊断中的适用性.方法:运用免疫组织化学以及统计学方法对本院2001年至2011年期间手术切除的81例滑膜肉瘤患者进行研究和统计分析.结果:TLE1在滑膜肉瘤中的阳性率为80.2％,在双相型、单相型、差分化型中的阳性率分别为88.8％、78.9％以及68.7％；TLE1在恶性外周神经鞘膜瘤和孤立性纤维性肿瘤中的阳性率分别为12.5％和8.3％.结论:TLE1对于滑膜肉瘤的敏感性和特异性,有助于在滑膜肉瘤与其他类型肿瘤的鉴别诊断中发挥作用.
作者：梁海英；张银华；房新志 刊期： 2013年第09期
静脉穿刺采血是临床护理操作中常用的技术操作之一,常用于化验检查、诊断等需静脉采血.该项侵入性技术操作的要求很高常规表浅静脉穿刺致皮下血肿现象时有发生,由于护理人员在操作时技术不熟练、动作粗暴、不能次成功、针管固定不牢、部位选择不当,而造成穿刺部位的皮下瘀血及血肿,在短时间内很难吸收,且易引起感染.皮下血肿现象一旦发生,医护人员要妥当地给予治疗和护理,使血肿能及时消散或使损伤降低在小范围.尤其是小儿患者的发生率更高.我们结合儿科临床体会分析报告如下.
作者：马萍；牛海燕 刊期： 2013年第09期
资料显示[1],在各种先天性食管畸形中,食管闭锁为常见,约占85％,北京儿童医院统计40年来食管气管畸形537例,其中Ⅲ型占88.6％,有30％～50％伴有其他畸形,如伴有脊椎畸形、肛门闭锁、心脏畸形、气管畸形、肾脏畸形和肢体畸形,则称为VACTERLA综合症.食道闭锁未经及时治疗出生后数日即可死亡,手术是治疗的主要措施,因此,明确诊断后即应尽早实施手术纠治畸形.
作者：崔文芳；刘翠 刊期： 2013年第09期
胰岛素是治疗1型糖尿病及部分出现并发症的2型糖尿病的首选药物,几乎不可替代.以往临床上出现过敏反应者很少见,胰岛素类似物的广泛应用使过敏反应更加少见,但患者一旦出现过敏反应,反而会加速病情的进展.针对个别胰岛素过敏的病例,临床通过胰岛素脱敏治疗来减轻或消除过敏反应,使患者能够逐步接受胰岛素治疗.本文回顾了我院8例胰岛素脱敏患者脱敏治疗的护理体会.
作者：唐娜；刘文慧；李玮 刊期： 2013年第09期
目的:优选天山雪莲的乙醇提取方法.方法:取天山雪莲地上部分,经石油醚脱脂后,采用常温浸提、加热回流提取和超声波提取法提取总黄酮,以芦丁的含量和醇浸膏得率为考察指标,并进行综合评分,筛选佳醇提方法.结果:常温浸提、加热回流提取和超声波提取总黄酮的含量和醇浸膏得率分别为:1.17％,10.00％; 2.21％,12.01％;2.44％,14.34％.结论:采用超声提取法提取总黄酮具有快速、高效的特点,从而为合理开发和充分利用天山雪莲资源提供理论依据.
作者：徐晨；张沾；于萍；刘庆华 刊期： 2013年第09期
目的:探讨维吾尔族(以下简称维族)精神分裂症者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其影响因素.方法:检查150例住院的维族精神分裂症患者血浆Hcy水平,并根据性别、用药情况等分层进行分析.结果:精神分裂症男性患者的血浆Hcy水平明显高于女性,差异有统计学意义(P＜0.01),高Hcy血症的发生率方面非典型抗精神病药物组也明显低于经典抗精神病药物组(P＜0.01).结论:维族男性精神分裂症患者高同型半胱氨酸血症的发生率较高,非典型抗精神病药物治疗可能降低精神分裂症患者的高同型半胱氨酸血症的水平.
作者：傅松年；马拉太；李玲 刊期： 2013年第09期
目的:分析病毒型肝炎在新疆巴州的流行特征,制定切实有效防治措施.方法:采用描述流行病学方法对巴州2007年～2011年病毒型肝炎疫情资料进行分析.结果:5年来出现一次高峰、以2007年发病率高,每年发病主要集中在3～8月份,年龄以25～40岁为主,工人、农民、干部和学生发病较多,男女之比1∶0.74.结论:应该加强卫生监督监测、健康教育,对易感人群进行甲、乙肝疫苗的预防接种等措施可切断传播途径,建立人群的免疫屏障.
作者：美丽克扎提·木塔力甫；吐尔洪.哈斯木 刊期： 2013年第09期
目的:分析达英-35(炔雌醇环丙孕酮)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者的临床疗效及安全性,评估达英-35改善促排卵的疗效.方法:37例PCOS伴不孕的患者给予达英-35用药3个月后促排卵治疗,观察治疗前后临床症状、血清性激素水平的变化及不良反应,治疗后排卵率和妊娠率.结果:治疗后18例痤疮患者中7例痤疮消失,3例症状缓解,12例多毛患者中9例显著改变.治疗前后性激素比较血清LH、T、FSH明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).排卵率和妊娠率分别为86.67％和31.11％.结论:达英-35治疗PCOS伴不孕患者可以改善患者的临床症状,降低LH、T、FSH水平,提高排卵率和妊娠率.
作者：马春华；王娟 刊期： 2013年第09期
胸壁结核是结核杆菌感染胸壁软组织和骨骼后形成的寒性脓肿.如未及时治疗,可穿破皮肤形成慢性窦道,经久不愈.通过手术彻底切除病灶并以肌瓣填塞残腔是治愈胸壁结核的佳方法[1-4].但对于特殊部位(如胸骨前方)无肌肉组织覆盖,或因消瘦、发育等原因导致肌肉薄弱,或因手术后复发而至病灶周围缺乏肌瓣组织时,或巨大病灶的胸壁结核[5],选择合适的填塞物就成为手术的难点.我院胸外科在2007年3月～ 2011年5月间应用带蒂大网膜治疗此类难治性胸壁结核病人15例,取得满意的疗效,所有患者均未复发.
作者：田丰 刊期： 2013年第09期
1 资料与方法1.1一般资料本组42例,男性27例,女性15例,年龄12～60岁,均为开放性骨折合并大面积皮肤缺损,按Gustilo分型,均为ⅢC型,创面面积大15 ×9 cm,小5×4cm,所有患者创面污染严重,皮肤血运差.1.2手术方法本组42例患者,均行急诊手术,患者取平卧位,硬膜外麻醉或腰麻,常规消毒铺单,切除皮缘及挫伤污染皮肤,清除感染及失活筋膜、肌肉组织,彻底清创三遍后,用双氧水、粘膜碘、生理盐水反复冲洗三遍,将骨折整复复位,尽量保留所有骨折块,用单臂式外固定架固定,根据创面大小,选用大、中、小号聚乙烯醇缩甲醛泡沫,填充创面,并与周围正常正常皮肤缝合固定.再用聚胺甲酸乙酯薄膜将创面封闭[2],术后即开始负压引流,维持负压40 kPa,观察引流量、形状、通畅情况,肢体肿胀消退情况及全身症状,7d后更换封闭式负压引流,连续3～5次,根据肉芽生长及感染控制情况,决定植皮或转移皮瓣治疗.
作者：王法正；玉素甫卡地·阿提汗；梁志林；张军；阿布力克木·阿布都热西提 刊期： 2013年第09期
高血压是一种以体循环动脉收缩压和舒张压升高为特征的临床综合征,它是目前临床常见,重要的心血管疾病之一.随着人们生活水平的不断提高,高血压患病率也在逐年增长,我国的高血压患病率已达到18.8％,相当于2亿左右的人患高血压病,已成为严重威胁人类健康和生命的疾病[1].
作者：姬珊珊；杨镇玮；王成贤 刊期： 2013年第09期
目的:儿童哮喘控制测试(C-ACT)与大呼气峰流速(PEF)在儿童哮喘治疗中的作用.方法:选择2009年2月～2011年2月乌鲁木齐市第一人民医院就诊的哮喘患儿78例,按全球哮喘防治创议(GI-NA)治疗规范进行缓解期的阶梯治疗,评价儿童哮喘控制率.结果:哮喘控制率为92.4％；C-ACT评分小于20分与20～25分、PEF占个人预计值的百分比(PEF-pred)＜ 80％与≥80％差异均有统计学意义(P＜0.05).C-ACT评分与PEF pred具有线性相关关系.结论:C-ACT评分与PEF具有相关性,均可用于哮喘的评价,指导治疗.C-ACT和PEF联合使用评估哮喘控制率优于单独使用.
作者：马冬均；曾穗茹 刊期： 2013年第09期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
