学术投稿

重症医学科保洁员医院感染管理问题及对策

侯玉静;王琪

关键词:重症, 学科, 保洁员, 医院感染控制, 管理问题, 院内感染, 患者安全, 多重耐药菌株, 预防与控制, 医院感染率, 侵入性诊疗, 内源性感染, 免疫力低下, 广谱抗生素, 感染发生率, 控制工作, 规范培训, 工作质量, 护措施, 流动性
摘要:重症医学科入住患者病情危重、自身免疫力低下、接受侵入性诊疗多、周转快、流动性强、监护措施多、使用广谱抗生素及激素量大、随意性较强、且起点高、时间长等特点,在长期使用无效时才考虑病原学监测,促使内源性感染和多重耐药菌株的产生,易发生医院感染.降低重症医学科医院感染率,保障患者安全,院感工作成为重症医学科医务人员工作的重点内容.其中保洁工作质量对控制院内感染起着重要作用.因此对保洁员进行规范培训和严格管理,使她们认识到保洁在感染控制工作中的重要性,有效降低院内感染发生率,保障患者和保洁员自身的安全.笔者对在医院感染控制中的现状及存在问题进行分析,并采取相应的措施进行改进,已达到预防与控制医院感染发生的目的.
新疆医学杂志相关文献
  • 达英-35治疗多囊卵巢综合征伴不孕的临床分析

    目的:分析达英-35(炔雌醇环丙孕酮)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者的临床疗效及安全性,评估达英-35改善促排卵的疗效.方法:37例PCOS伴不孕的患者给予达英-35用药3个月后促排卵治疗,观察治疗前后临床症状、血清性激素水平的变化及不良反应,治疗后排卵率和妊娠率.结果:治疗后18例痤疮患者中7例痤疮消失,3例症状缓解,12例多毛患者中9例显著改变.治疗前后性激素比较血清LH、T、FSH明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).排卵率和妊娠率分别为86.67%和31.11%.结论:达英-35治疗PCOS伴不孕患者可以改善患者的临床症状,降低LH、T、FSH水平,提高排卵率和妊娠率.

    作者:马春华;王娟 刊期: 2013年第09期

  • 宫颈癌序贯放化疗与同步放化疗近期临床疗效观察

    目的:观察宫颈癌序贯放化疗与同步放化疗方案对中晚期宫颈癌的治疗效果.方法:对200例治疗前维吾尔族中晚期宫颈癌患者随机分成两组,实验组100例,行放疗加顺铂周疗(同步放化疗);对照组100例,行放疗加顺铂为主的联合化疗(序贯放化疗).全部病例完成疗程,观察两组病例近期(3个月)疗效.结果:宫颈癌序贯放化疗与同步放化疗方案近期临床疗效,3个月疗效分别为94.0%,93.0%,两者相比,差异不明显.结论:中晚期宫颈癌同步放化疗与序贯放化疗的疗效相同,但前者治疗时间、化疗毒副反应、病人耐受性等均明显优于后者,值得推广应用.

    作者:金华;杨金梅;侯友翔 刊期: 2013年第09期

  • 干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎

    我国乙型肝炎病毒感染居世界首位,严重威胁人类健康.慢性乙型肝炎治疗目标是长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死和延缓肝纤维化,防止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝癌及其并发症的发生,改善长期预后.干扰素是治疗慢性乙型肝炎的重要药物,具有抗病毒和调节免疫双重作用,(1)HBeAg血清转换率高,(2)治疗疗程明确.

    作者:刘瑞;张金颖 刊期: 2013年第09期

  • 嗓音训练治疗声带小结27例的探讨

    目的:探讨声带小结使用嗓音训练治疗的疗效.方法:对27例诊断为声带小结的患者进行嗓音训练,包括嗓音卫生知识宣教、发声器官的放松协调及呼吸支持教育,在训练结束后,采用患者自我评估,嗓音声学检测和长发声时间等指标进行评估,了解是否有所改善.结果:27例患者接受嗓音训练后,各项指标均有所改善,嗓音障碍指数值由62.5±12.17分降至28.4±12.29分,差异有统计学意义;长发声时间由12.7±4.9延长至19.6±5.8,差异有统计学意义;基频微扰由0.39±0.20降至0.25±0.28,振幅微扰由2.84±1.37下降至1.22±1.29,标准化噪声能量由-9.52±3.11下降为-16.41±3.08.差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于声带小结患者进行合理的嗓音训练能够降低嗓音障碍程度,改善嗓音质量.

    作者:唐艺芬;刘艳慧;布荣霞;李芳 刊期: 2013年第09期

  • 新疆哈巴河县哈萨克族原发性高血压及血脂、同型半胱氨酸的相关性研究

    原发性高血压(essential hypertension,EH)是由遗传因素和环境因素共同作用而引起的一种复杂性疾病,具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点,严重威胁着人们的健康和生活质量.多年来,新疆各族居民高血压患病率呈大幅度上升态势[1].近年完成的调查显示,哈萨克族的患病率已经高达40.5%~52.39%,这严重影响了我区哈萨克族群众的健康水平和生活质量[2].因此,迫切需要了解我区哈萨克族患者的患病特点及从脂质代谢紊乱、高同型半胱氨酸血症等多因素上分析其与高血压的关系,降低发病率、致残致死率.现将2010年4月~2012年4月在新疆哈巴河县人民医院确诊的150例哈萨克族EH患者作为病例组;对照组均为同期在我院进行体检的年龄相当的无基础病的150例哈萨克族居民.

    作者:刘彩云;买丽克·伊明 刊期: 2013年第09期

  • 牙周基础治疗结合高压氧治疗牙慢性周炎疗效分析

    目的:在选定的病例进行牙周基础治疗后,采用高压氧治疗牙周炎,分析其疗效.方法:牙周炎患者98例,其中男性48例,女性50例.随机分为两组,每组49例.实验组:牙周基础治疗后进行高压氧治疗;对照组:仅进行牙周基础治疗.选择主观及客观指标来分析其疗效.结果:实验组49例患者中显效39例,有效10例;对照组49例患者中显效30例,有效19例.两组病例所选各指标除牙周袋探诊深度治疗前后无显著性差异外其他指标治疗前后差异均有显著性.结论:牙周基础治疗结合高压氧治疗牙周病疗效显著.高压氧的局部使用为临床上治疗牙周病提供了一种新手段.

    作者:张耀辉 刊期: 2013年第09期

  • 新疆巴州2007~2011年病毒性肝炎流行特征分析

    目的:分析病毒型肝炎在新疆巴州的流行特征,制定切实有效防治措施.方法:采用描述流行病学方法对巴州2007年~2011年病毒型肝炎疫情资料进行分析.结果:5年来出现一次高峰、以2007年发病率高,每年发病主要集中在3~8月份,年龄以25~40岁为主,工人、农民、干部和学生发病较多,男女之比1∶0.74.结论:应该加强卫生监督监测、健康教育,对易感人群进行甲、乙肝疫苗的预防接种等措施可切断传播途径,建立人群的免疫屏障.

    作者:美丽克扎提·木塔力甫;吐尔洪.哈斯木 刊期: 2013年第09期

  • 外伤性癫痫模型海马中自噬变化动态研究

    目的:建立氯化铁外伤性癫痫模型后,结合不同检测方法和不同时间点来动态判断自噬活性.方法:SD大鼠根据实验目的随机分为6组,分别用LC3Ⅱ/LC3 Ⅰ,自噬体计数,Bcl-1不同自噬检测方法检测自噬活性,收集实验数据采用单因素方差分析进行统计学分析.结果:通过统计分析得出1h内可见LC3-Ⅱ/Ⅰ比值为(3.02±0.001),与对照组相比,P< 0.05;随时间推移,峰值位于1d,其中LC3-Ⅱ/Ⅰ比值并未进行性升高,反而有下降趋势,P<0.05;自噬体计数与对照组相比,与前一时间点相比,自噬体计数进行性增加,P<0.05;1h组Bcl-1达到峰值,随后逐渐减少,P<0.05;癫痫模型建立后Bcl-1表达与对照组相比,P<0.05.结论:LC3Ⅱ/LC3 Ⅰ,自噬体计数,Bcl-1均可用来判断自噬活性,评价自噬动态活性应结合两种或两种以上方法进行检测.

    作者:杜鹏;木依提;栾新平;贾宏宇;苑杨;徐敬轩;张晶晶 刊期: 2013年第09期

  • 口腔医院消毒供应中心管理模式的探讨

    随着我国口腔医学事业的快速发展,新的口腔器械不断增加,器械的临床使用、周转率不断提高,对器械的清洗、消毒灭菌等各环节的要求也越来越高.因此,口腔器械的清洗、消毒、灭菌方式已经成为众多口腔专科医院有待解决的问题.目前,消毒灭菌物品集中供应已成为科学化管理的趋势[1].我院于2008年3月启用了新的消毒供应中心,经过近几年的运行,取得了较好效果,但工作中也存在一些尚未解决的间题.

    作者:沈红;张静 刊期: 2013年第09期

  • 复杂胫骨下段骨折术后骨外露创面修复(附交腿皮瓣10例)

    近几年由于交通和工业的发展,使得交通事故和工业事故的发生率也在不断的增加,从而致使骨折的发生率特别是复杂性胫腓骨骨折和粉碎性骨折的发生率呈现逐年增加的趋势,该类骨折往往会造成严重的软组织损伤或者是骨外露,因此临床治疗存在一定困难[1].本研究出于对复杂胫骨下段骨折术后骨外露创面修复效果进行评价分析为目的,对我院收治的复杂胫骨下段骨折术后骨外露患者采取了不同的交腿皮瓣术进行了治疗,并对疗效进行评价,现汇报如下.

    作者:黄继勤 刊期: 2013年第09期

  • 前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的应用及术后语音效果评价

    口腔颌面部可能因肿瘤切除或外伤导致大面积的软组织缺损,严重影响患者的面部外形及功能.口腔颌面部软组织的缺损与修复重建,一直是头颈颌面外科医生关注的问题,特别是20世纪80年代后期,随着头颈部功能性修复概念的提出,组织缺损的修复再次成为关注的焦点.手术造成患者术后的发音障碍,无法用语言交流,严重影响患者的生活质量[1,2].应用前臂皮瓣对口腔恶性肿瘤原发灶切除术后的软组织缺损进行修复及语音功能恢复,取得良好的临床效果[3].自1981年杨果凡等首创吻合血管的前臂游离皮瓣移植获得成功以来,此项技术在口腔颌面外科领域获得了广泛的应用[4].

    作者:卡米力江·买买提明;米尔阿迪力·阿不都卡地尔;木合塔尔·霍加 刊期: 2013年第09期

  • TLE1在滑膜肉瘤中的表达研究

    目的:本研究旨在研究滑膜肉瘤组织中TLE1的表达,探讨其在临床病理诊断中的适用性.方法:运用免疫组织化学以及统计学方法对本院2001年至2011年期间手术切除的81例滑膜肉瘤患者进行研究和统计分析.结果:TLE1在滑膜肉瘤中的阳性率为80.2%,在双相型、单相型、差分化型中的阳性率分别为88.8%、78.9%以及68.7%;TLE1在恶性外周神经鞘膜瘤和孤立性纤维性肿瘤中的阳性率分别为12.5%和8.3%.结论:TLE1对于滑膜肉瘤的敏感性和特异性,有助于在滑膜肉瘤与其他类型肿瘤的鉴别诊断中发挥作用.

    作者:梁海英;张银华;房新志 刊期: 2013年第09期

  • 儿童哮喘控制测试和大呼气峰流速测定在哮喘管理中的应用

    目的:儿童哮喘控制测试(C-ACT)与大呼气峰流速(PEF)在儿童哮喘治疗中的作用.方法:选择2009年2月~2011年2月乌鲁木齐市第一人民医院就诊的哮喘患儿78例,按全球哮喘防治创议(GI-NA)治疗规范进行缓解期的阶梯治疗,评价儿童哮喘控制率.结果:哮喘控制率为92.4%;C-ACT评分小于20分与20~25分、PEF占个人预计值的百分比(PEF-pred)< 80%与≥80%差异均有统计学意义(P<0.05).C-ACT评分与PEF pred具有线性相关关系.结论:C-ACT评分与PEF具有相关性,均可用于哮喘的评价,指导治疗.C-ACT和PEF联合使用评估哮喘控制率优于单独使用.

    作者:马冬均;曾穗茹 刊期: 2013年第09期

  • 鼻部恶性淋巴瘤临床病理分析并文献复习

    鼻腔、鼻窦及鼻咽的恶性淋巴瘤(简称淋巴瘤)是该部位的非上皮性恶性肿瘤中多见的,是继鳞状细胞癌之后第二常见的恶性肿瘤,占这些部位所有恶性肿瘤的14%[1].主要有鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞、外周T细胞及套细胞淋巴瘤等.

    作者:江瑞康;王新娟;杨春兰 刊期: 2013年第09期

  • 经桡骨茎突月骨周围骨折-背侧脱位治疗新策略

    目的:通过对急性经桡骨茎突月骨周围骨折-背侧脱位(transradial dorsal perilunate fracture dislocation,TDPFD)采用桡舟关节融合治疗的疗效分析,评价该方法的可行性.方法:5例急性TDPFD损伤的患者行手术切开复位,桡舟关节融合,克氏针内固定术.术后随访,内容包括手握力、腕关节活动度及疼痛程度.采用Cooney评分对腕关节功能进行总体评价.结果:术后平均随访14个月(7~24个月),Cooney评分:优1例,良3例,可1例,平均82.4分,优良率80%(4/5).结论:早期切开复位行桡舟关节融合是治疗急性TDPFD的有效办法.

    作者:王志酬;彭洪;冯涛;张理中 刊期: 2013年第09期

  • HPLC测定天山雪莲种子中绿原酸和芦丁的含量

    天山雪莲Saussurea involucrate Kar et Kir为菊科凤毛菊属植物干燥地上部分[1,2],主产于新疆天山、昆仑山,是维吾尔族习用药材,性温、微苦;功能主治:清热解毒、祛风湿、消肿、止痛.天山雪莲主要含有生物碱、黄酮及其苷类、木脂素类等化学成分.现代医学常用天山雪莲的水提取物或醇提物的黄酮类和绿原酸成分的抗风湿、镇痛强心、终止妊娠、清除自由基及抗疲劳等作用.

    作者:陈孝娟;刘庆华;于萍;张沾 刊期: 2013年第09期

  • 胆囊结石病易感基因研究的进展

    关于胆囊结石发病原因目前尚不清楚,认为与遗传因素、环境、饮食习惯等多种因素有关,存在明显的地区差异和民族差异.随着分子生物学的发展和种族分析及家系研究的进展,人类对胆囊结石成因的研究逐渐推向微观基因领域,现将近年来人类胆囊结石易感基因的研究作一综述.

    作者:李建刚 刊期: 2013年第09期

  • 18F-FDG及18F-FLT PET/CT3D显像在肺单发结节诊断应用

    目的:探讨18F-FDG及18F-FLT PET/CT 3D显像在肺单发结节诊断应用.方法:采用PET/CT仪(Discovery ST型)、医用回旋加速器(MINhrace)和自动化学合成系统(TracerLab FX.FN),均为美国GE公司生产.18F-FDG及18F-FLT的注射剂量均为按患者体质量3.7 MBq/kg,注射后60 min行常规显像.采用8排螺旋CT,统一使用120~140 kV,100~250 mAs,0.8 sec旋转速度,1.25mm层厚进行采集,并使用Smart mAs技术尽量降低患者的辐射剂量;PET部分为BGO晶体,轴向视野15.7cm;3D方式采集,1.5 min/床位;FORE迭代方式进行图像重建,断层分辨率为4 mmFWHM.显像结束后,以傅里叶重建(FORE)迭代方式重建图像,并对2次采集分别进行衰减校正.由两名有经验核医学科医师通过双盲和集中阅片方式对图像结果进行判读.阅片过程中,利用感兴趣区(ROI)技术测定病灶的大标准摄取(SUVmax),18F-FDG-max≥2.5,18F-FLTmax≥2.0为阳性,病理结果做为诊断金标准.结果:3D方式采集35人,其中良性病人为25人,恶性肿瘤为10人(其中腺癌5人,非小细胞肺癌3人,鳞癌1人,转移癌1人).良性FDGmax3.0±1.78,FLTmax1.68±0.95;恶性FDGmax8.0±3.6,FLTmax3.74±1.75;肺癌组和良性病变组18F-FDGmax与18F-FLTmax比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:3D扫描可准确对肺部单发结节定性、定位;3D扫描时间更快,具有更好经济及社会效益;18F-FDG及18F-FLT联合显像对于肺单发结节具有更高诊断价值.

    作者:徐小煌 刊期: 2013年第09期

  • 金属导尿管在尿道会师术中的应用体会

    球部尿道损伤后留置导尿管,恢复尿道连续性,是治疗的关键.试插导尿管失败后,通常行尿道吻合或尿道会师.我院自1998年9月~2012年5月收治尿道球部损伤病人,通过传统尿道会师到使用金属导尿管会师,到经耻骨上膀胱穿刺施行尿道会师的手术方法改进.从在硬膜外麻醉下手术到局麻下手术治疗球部尿道损伤,方法简单,效果良好.现报告如下.

    作者:林学勇;徐斌;吴兴峰 刊期: 2013年第09期

  • 儿科临床教学工作体会

    临床教学是医学教育的一大重要组成部分,是培养临床医生的一个重要环节,也是临床实习医生进入临床工作前的一个必不可少的前奏.同时,如果在这一过程中较好地引导医学生,使他们在这一过程中感同身受,认识到儿科临床工作的重要性,稳定思想,使其在社会大潮及商品经济冲击下仍能坚定自己临床工作的信念,这就为儿科临床教学提出了更高要求.

    作者:龚丽莉;白小玲 刊期: 2013年第09期

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