金华；杨金梅；侯友翔
我院新生儿监护室(NICU)2006年3月成立,2010年扩编,现编制床位30张,开放床位40张,为无陪护封闭式管理病房,24h护士全程护理.NICU护理对象无语言和意识、支配能力,病症差异大,病情复杂且变化快,加之无陪护等特殊性,易产生纠纷[5].2012年1月我院启动三级医院等级评审工作,我科认真对照评审细则查找护理安全问题,采取的举措使安全系数提升,得到评审专家的认可,并以优异成绩通过评审.现将具体做法介绍如下.
作者：吴小军；吴建华；杨玉婷 刊期： 2013年第09期
为认真贯彻落实国家基本药物制度,深入了解全区基本药物集中采购的整体运行情况,药品采购中心于2012年8月16～31日在全区政府办基层医疗卫生机构及基本药物配送企业中,通过发放调查表的方式开展了基本药物生产企业供货、配送情况的调查.结果显示全区基本药物配送工作存在许多问题和困难,现就解决问题的方法提出建议供参考.
作者：杨璐鹭；赵洪波；付丽红 刊期： 2013年第09期
评判性思维是解决问题和临床决策的基础,包括两种基本能力即评价和判断[1],教育和培养实习生具有评判性思维能力是现代护理教育者的重要任务.PICU中患儿生活背景复杂、病情危急,评判性思维在工作显得尤为重要.这就要求在临床带教中,增强对实习生评判性思维能力的培养,给予实习生发展评判性思维能力的空间[2].然而,临床工作中带教老师个人能力和知识水平有限,不能很好地将护理专业知识与实习生评判性思维能力的培养相结合.我科自2009年设立护理总带教,主要负责科室实习生考核及实习生评判性思维能力的培养,取得了一定的成果,现报告如下.
作者：刘静；程云仙 刊期： 2013年第09期
我国乙型肝炎病毒感染居世界首位,严重威胁人类健康.慢性乙型肝炎治疗目标是长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死和延缓肝纤维化,防止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝癌及其并发症的发生,改善长期预后.干扰素是治疗慢性乙型肝炎的重要药物,具有抗病毒和调节免疫双重作用,(1)HBeAg血清转换率高,(2)治疗疗程明确.
作者：刘瑞；张金颖 刊期： 2013年第09期
神经病学是一门既复杂又抽象的学科,也是当今发展快的学科,新论点、新发现不断涌现.在学习过程中比较枯燥、难以理解,学生们普遍反映很难.分析原因:首先本科教育神经解剖内容在入学前两年就已经学完,一些同学在学习神经病学时一些神经解剖知识已经淡忘;其次,神经内科知识专科性强,涉及的知识面比较广,其诊断思路又有别于内、外科;第三,神经内科涉及的内容较广,但课时有限,所以要利用有限的课时把神经系统的教学内容完成,同时让学生融会贯通,就比较困难.需要通过讲解概念、复习神经解剖教学、通过示意图及动画讲解疾病的发病机理、结合病例教学法、影像教学、病史的采集及查体教学法的紧密结合,可以达到预期的效果.
作者：孔祥锋；张雨洁 刊期： 2013年第09期
输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型,在输卵管炎后,或因粘连闭锁,黏膜细胞的分泌液积存于管腔内,或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连,阻塞后形成输卵管积脓,当管腔内的脓细胞被吸收后,终成为水样液体,也有的液体被吸收剩下一个空壳,造影时显示出积水影.输卵管积水的诊断临床上常用的有造影,超声和腹腔镜.输卵管造影:是目前确诊输卵管积水的简便可靠的方法,x线显示,输卵管全程显影并见伞端曾粗扩张,20 min后延迟片示双侧输卵管残留影,盆腔内无造影剂弥散.
作者：阮小锋 刊期： 2013年第09期
目的:分析病毒型肝炎在新疆巴州的流行特征,制定切实有效防治措施.方法:采用描述流行病学方法对巴州2007年～2011年病毒型肝炎疫情资料进行分析.结果:5年来出现一次高峰、以2007年发病率高,每年发病主要集中在3～8月份,年龄以25～40岁为主,工人、农民、干部和学生发病较多,男女之比1∶0.74.结论:应该加强卫生监督监测、健康教育,对易感人群进行甲、乙肝疫苗的预防接种等措施可切断传播途径,建立人群的免疫屏障.
作者：美丽克扎提·木塔力甫；吐尔洪.哈斯木 刊期： 2013年第09期
在诊断学的教学中,学生普遍反映心电图抽象难学,难以理解,耗时费力,效果不佳,尤其是到临床实习阶段,拿到一份心电图,总是感觉一头雾水,无从下手,从而产生畏惧心理.而心电图的学习是每个医学生必须掌握的一项基本技能,在临床实践工作中有着非常重要的意义,因此,提高心电图的学习能力,获得良好的教学效果,就显得尤为重要,笔者在中医院校的教学实践中总结如下几点,以供参考.
作者：李秀芬；姜述斌；帕尔哈提；许力舒 刊期： 2013年第09期
临床教学是医学教育的一大重要组成部分,是培养临床医生的一个重要环节,也是临床实习医生进入临床工作前的一个必不可少的前奏.同时,如果在这一过程中较好地引导医学生,使他们在这一过程中感同身受,认识到儿科临床工作的重要性,稳定思想,使其在社会大潮及商品经济冲击下仍能坚定自己临床工作的信念,这就为儿科临床教学提出了更高要求.
作者：龚丽莉；白小玲 刊期： 2013年第09期
对住院部药房来说,退药一直是一个比较敏感的问题,根据卫生部在《医疗机构药事管理暂行规定》第二十七条规定[1],为保证患者用药安全,药品一经发出,不得退换.但是考虑到住院患者的特殊性,住院部药房工作的特殊性,退药情况几乎每天都在发生.退药情况不断增加,不但增加了药房工作人员的工作难度,对护理人员也加大了工作量.退回的药品只能对药品名称、数量、批号,生产日期、有效期、及性状进行核对,对于是否避光、是否低温保存很难保证,存在药品质量安全隐患.因此,笔者对我院2011年9月～2012年2月的退药申请单进行收集分析,总结如下.
作者：陈世军；陈梅；李名慧 刊期： 2013年第09期
目的:比较双水平气道正压通气(BiPAP)和鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的应用效果.方法:选择本科2009年2月～2012年12月收治的40例RDS早产儿,随机分入BiPAP通气模式组(BiPAP组)和NCPAP通气模式组(NCPAP组),每组20例,观察两组工作参数、氧动力学指标、正压通气时间、氧疗时间、治疗成功率及气胸、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病等并发症的发生率.结果:(1)两组通气模式工作参数:上机后12h、24 h、48 h BiPAP组FiO2、PEEP/EPAP均低于NCPAP组,差别有统计学意义；(2)两组氧动力学指标:上机后12h、24h、48h BiPAP组PaO2明显高于NCAP组(P＜0.05或0.01)；PaCO2低于NCPAP组(P＜0.05)；(3)BiPAP组通气时间、氧疗时间明显短于NCPAP组(P＜0.05),治疗成功率高于NCPAP组(P＜0.05).(4)两组的气胸、BPD发生率差别无统计学意义(P＞0.05),结论BiPAP治疗RDS的疗效优于NCPAP,其具有高效、安全等优点,值得推广.
作者：陆嘉荣 刊期： 2013年第09期
康复措施是精神疾病患者充分发挥药物疗效和重返社会的必要手段[1].然而在为患者进行康复训练的过程中,因患者的特殊性、环境、设施、用具等诸多因素带来许多安全问题并影响康复工作质量.目视管理是利用直观,色彩适宜的各种视觉信息来组织现场生产活动,以简单快捷的方法传递、接收信息,从而提高工作效率的一种管理方法[2].自2008年起,我科室以加强患者安全管理,提高康复工作质量为目的,结合长期住院精神疾病患者始动性缺乏[3]的特点,将目视管理引入精神疾病患者的康复工作中,取得了良好效果,现报告如下.
作者：张霞；马继红 刊期： 2013年第09期
口腔颌面部可能因肿瘤切除或外伤导致大面积的软组织缺损,严重影响患者的面部外形及功能.口腔颌面部软组织的缺损与修复重建,一直是头颈颌面外科医生关注的问题,特别是20世纪80年代后期,随着头颈部功能性修复概念的提出,组织缺损的修复再次成为关注的焦点.手术造成患者术后的发音障碍,无法用语言交流,严重影响患者的生活质量[1,2].应用前臂皮瓣对口腔恶性肿瘤原发灶切除术后的软组织缺损进行修复及语音功能恢复,取得良好的临床效果[3].自1981年杨果凡等首创吻合血管的前臂游离皮瓣移植获得成功以来,此项技术在口腔颌面外科领域获得了广泛的应用[4].
作者：卡米力江·买买提明；米尔阿迪力·阿不都卡地尔；木合塔尔·霍加 刊期： 2013年第09期
目的:分析达英-35(炔雌醇环丙孕酮)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者的临床疗效及安全性,评估达英-35改善促排卵的疗效.方法:37例PCOS伴不孕的患者给予达英-35用药3个月后促排卵治疗,观察治疗前后临床症状、血清性激素水平的变化及不良反应,治疗后排卵率和妊娠率.结果:治疗后18例痤疮患者中7例痤疮消失,3例症状缓解,12例多毛患者中9例显著改变.治疗前后性激素比较血清LH、T、FSH明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).排卵率和妊娠率分别为86.67％和31.11％.结论:达英-35治疗PCOS伴不孕患者可以改善患者的临床症状,降低LH、T、FSH水平,提高排卵率和妊娠率.
作者：马春华；王娟 刊期： 2013年第09期
目的:建立氯化铁外伤性癫痫模型后,结合不同检测方法和不同时间点来动态判断自噬活性.方法:SD大鼠根据实验目的随机分为6组,分别用LC3Ⅱ/LC3 Ⅰ,自噬体计数,Bcl-1不同自噬检测方法检测自噬活性,收集实验数据采用单因素方差分析进行统计学分析.结果:通过统计分析得出1h内可见LC3-Ⅱ/Ⅰ比值为(3.02±0.001),与对照组相比,P＜ 0.05；随时间推移,峰值位于1d,其中LC3-Ⅱ/Ⅰ比值并未进行性升高,反而有下降趋势,P＜0.05；自噬体计数与对照组相比,与前一时间点相比,自噬体计数进行性增加,P＜0.05；1h组Bcl-1达到峰值,随后逐渐减少,P＜0.05；癫痫模型建立后Bcl-1表达与对照组相比,P＜0.05.结论:LC3Ⅱ/LC3 Ⅰ,自噬体计数,Bcl-1均可用来判断自噬活性,评价自噬动态活性应结合两种或两种以上方法进行检测.
作者：杜鹏；木依提；栾新平；贾宏宇；苑杨；徐敬轩；张晶晶 刊期： 2013年第09期
随着骨科人体功能重建的治疗方法的不断完善和发展,许多人工关节、人工骨等植人物被广泛应用于临床手术,骨科植入物的品种、型号、规格等内容较多,价格高,并且专用内固定材料多配备专用器械,目前,各大医院均采用零库存管理或采用租赁的方式使用,通过器械商及经销商直接提供,这些外来的器械是市场经济的产物,使医疗资源得到了充分的利用,但在使用过程中,存在以下问题.
作者：石玉霞；王春平 刊期： 2013年第09期
胆总管结石是临床常见病、多发病,随着ERCP技术的发展,内镜下乳头括约肌切开术(EST)取石的应用取得较好疗效,但存在出血、穿孔、胆道感染、胰腺炎等并发症,内镜下乳头球囊扩张,因为其方法所致出血及穿孔的并发症少,并不完全破坏乳头肌的功能,即在一定程度上弥补EST的不足,现就我院资料总结操作经验,分析其有效性和安全性.
作者：曹伟民；郭淑燕；杨薇薇；齐少义；于涛 刊期： 2013年第09期
目的:通过对急性经桡骨茎突月骨周围骨折-背侧脱位(transradial dorsal perilunate fracture dislocation,TDPFD)采用桡舟关节融合治疗的疗效分析,评价该方法的可行性.方法:5例急性TDPFD损伤的患者行手术切开复位,桡舟关节融合,克氏针内固定术.术后随访,内容包括手握力、腕关节活动度及疼痛程度.采用Cooney评分对腕关节功能进行总体评价.结果:术后平均随访14个月(7～24个月),Cooney评分:优1例,良3例,可1例,平均82.4分,优良率80％(4/5).结论:早期切开复位行桡舟关节融合是治疗急性TDPFD的有效办法.
作者：王志酬；彭洪；冯涛；张理中 刊期： 2013年第09期
目的:观察腺苷蛋氨酸治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎的临床疗效.方法:将82例婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿采取随机双盲法分为治疗组46例和对照组36例,两组均给予更昔洛韦抗感染,茵栀黄退黄,对照组给予门冬氨酸钾镁保肝治疗,治疗组给予腺苷蛋氨酸保肝治疗,每组治疗10 d,每天一次.比较治疗前后两组肝功能各项指标的变化.结果:治疗前两组肝功能指标比较均无统计学差异(P＞0.05)；治疗后治疗组肝功能指标明显下降,较对照组有显著统计学差异(P＜0.05).结论:腺苷蛋氨酸治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎安全有效,且不良反应少.
作者：吐尔逊娜依·玉山；刘玉 刊期： 2013年第09期
静脉穿刺采血是临床护理操作中常用的技术操作之一,常用于化验检查、诊断等需静脉采血.该项侵入性技术操作的要求很高常规表浅静脉穿刺致皮下血肿现象时有发生,由于护理人员在操作时技术不熟练、动作粗暴、不能次成功、针管固定不牢、部位选择不当,而造成穿刺部位的皮下瘀血及血肿,在短时间内很难吸收,且易引起感染.皮下血肿现象一旦发生,医护人员要妥当地给予治疗和护理,使血肿能及时消散或使损伤降低在小范围.尤其是小儿患者的发生率更高.我们结合儿科临床体会分析报告如下.
作者：马萍；牛海燕 刊期： 2013年第09期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
