彭印印；肖青；王欣；杨梨；余成
目的 探讨基于同伴支持的延续性护理对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏、自理能力和生存质量的影响.方法 选取2015年1－12月该院收治的肺癌术后化疗患者76例(对照组) ,实施常规出院指导;选取2016年1－12月收治的肺癌术后化疗患者81例(观察组) ,实施基于同伴支持的延续性护理.对比两组患者癌因性疲乏改善情况、自理能力、生存质量及复发情况.结果 观察组患者行为、情感、认知及躯体评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0 .05) ;两组患者出院6个月后自我概念、健康知识水平、自护责任感、自我护理技能评分均较出院时明显提高(P＜0 .05) ,但观察组各维度评分明显高于对照组(P＜0 .05) ;观察组患者生理维度、情感维度、功能维度、社会/家庭维度、肺癌特异模块维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0 .05) ;观察组患者复发率明显低于对照组(P＜0 .05) .结论 基于同伴支持的延续性护理有利于减轻肺癌术后化疗患者癌因性疲乏症状,提高患者自理能力与生活质量,降低复发率.
作者：孟小芳 刊期： 2018年第13期
目的 探讨应用甲状腺全切除术联合同位素治疗乳头状甲状腺癌对患者基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和第10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)的影响.方法 选择2014年4月至2015年2月收治的45例乳头状甲状腺癌患者的临床资料,观察患者治疗后的疗效、并发症发生情况及术后随访情况,同时对比分析患者治疗前后MMP-2、MMP-9表达水平及血清P53、PTEN及缺氧诱导因子(HIF)-1α水平.结果 45例患者均顺利完成手术,术中及住院期间无患者死亡,其治疗总有效率为95 .55%;6例患者出现并发症,其发生率为13 .33%;2 例患者肿瘤复发,其发生率为4 .44%.患者治疗后MMP-2、MMP-9表达水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0 .05).患者治疗后血清P53、PTEN及HIF-1α水平较治疗前明显改善,患者治疗后血清P53及HIF-1α水平明显低于治疗前,而PTEN水平明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0 .05) .结论 乳头状甲状腺癌患者应用甲状腺全切除术联合同位素进行治疗,疗效显著,对患者的MMP-2与MMP-9表达水平及血清P53、PTEN 及 HIF-1α水平均有明显的改善作用,且安全性较高.
作者：张铁泉；邓清；乐问津；鲁号峰；黄强；李宓 刊期： 2018年第13期
目的 总结双克隆型多发性骨髓瘤的临床特点及诊治疗效.方法 收集重庆医科大学附属第一医院血液内科收治的3例双克隆型多发性骨髓瘤患者临床资料,并进行文献复习.结果 3例患者均为男性,均有高血压基础疾病,治疗均采用含地塞米松的方案化疗. 1例随访21个月仍处于完全缓解状态,另2例经首次化疗均达到非常好的部分缓解状态.结论 双克隆型多发性骨髓瘤临床罕见,治疗多以全身化疗为主,部分还可联合自体造血干细胞移植,预后不详.
作者：彭印印；肖青；王欣；杨梨；余成 刊期： 2018年第13期
自从1884年Willian Halsted用可卡因行第1例外周神经阻滞以来,许多学者致力于神经阻滞技术和局部麻醉(局麻)药的研究.超声引导技术的快速发展使外周神经阻滞不仅作为外科手术麻醉的一种基础方式,也使其作为一种术后疼痛管理方式而更加受到学者们的重视.自从研究证实免疫细胞和外周神经元表面均存在阿片受体,局麻药复合阿片类药物用于神经阻滞已成为临床研究的热点,已被测试作为局麻药佐剂的阿片类药物包括丁丙诺啡、舒芬太尼、芬太尼、吗啡、地佐辛、哌替啶等.目前主要的研究对象包括丁丙诺啡、舒芬太尼、芬太尼.随着学者对局麻药复合阿片类药物用于神经阻滞的深入研究,神经阻滞效果将会更加显著.本文将从其作用机制、作用效果、佳剂量及不良反应等进行综述.
作者：代维 刊期： 2018年第13期
目的 探讨苯那普利和氯沙坦对肾间质纤维化幼鼠组织型转谷氨酰胺酶(tTG)和转化生长因子-β1 (TGF-β1)的抑制作用.方法 雄性wistar幼鼠60只随机分为对照组、模型组和干预组,每组20只.对模型组和干预组幼鼠建立单侧输尿管结扎模型,干预组从建模后第 2 天起灌胃给予苯那普利和氯沙坦各 6 mg/(kg·d) ,1次/天,对照组和模型组灌胃给予等量生理盐水.于实验开始后第3、7、14、28天每组取5只鼠制成标本进行 HE染色、Masson染色,采用非生物素标记的PV6001二步法,检测3组肾组织tTG、TGF-β1的表达.结果 Masson染色结果显示对照组肾间质纤维化面积较小,模型组肾间质纤维化面积显著增加,干预组小部分纤维化面积较模型组降低,差异有统计学意义(P＜0 .01).对照组 TGF-β1和tTG表达在对照组较少,模型组高表达,干预组较模型组有所减少,3组比较差异有统计学意义(P＜0 .01) ,且随着时间增加,模型组和干预组幼鼠TGF-β1和tTG表达上升,差异有统计学意义.模型组幼鼠tTG水平与Masson染色面积呈正相关关系(r＝0 .854 ,P＜0 .01) ;tTG水平与TGF-β1水平呈正相关关系(r＝0.813 ,P＜0.01) .结论 肾间质纤维化过程中tTG与TGF-β1呈正相关关系,苯那普利和氯沙坦抗纤维化作用可能与抑制 tTG与TGF-β1有关.
作者：赵晓华；刘宝环；李冠慧；马宏 刊期： 2018年第13期
目的 研究桉柠蒎肠溶胶囊对慢性鼻窦炎术后鼻黏膜恢复的影响.方法 将收治的慢性鼻窦炎患者100例分为治疗组和对照组,所有患者均接受鼻内窥镜手术治疗,围术期治疗组患者辅以桉柠蒎肠溶胶囊,对照组患者未辅以桉柠蒎肠溶胶囊.术后定期行鼻内镜检查,对比两组术腔上皮化时间、Lund-Kennedy黏膜形态评分及疗效.结果 治疗组术腔上皮化时间显著少于对照组(t＝5 .432 ,P＝0 .032) ;治疗组术后术腔内镜黏膜形态评分情况(总分≤5分)显著优于对照组(90 .0% v s.72 .0%,χ2＝5 .263 ,P＝0 .022) ;两组总有效率差异无统计学意义(92 .0% v s.90 .0%,χ2＝0 .122 ,P＝0 .727) .结论 桉柠蒎肠溶胶囊能显著促进慢性鼻窦炎术后鼻黏膜的恢复.
作者：周书芳；汪旭 刊期： 2018年第13期
目的 探讨手术室临床护理路径对输尿管软镜碎石患者心理状态的影响.方法 采用便利抽样法根据纳入标准及排除标准选择100例输尿管软镜碎石择期手术患者.为避免沾染效应,将2016年1－6月住院的手术患者作为对照组,2016年7－12月住院的手术患者作为观察组.对照组采用手术室传统护理模式,观察组在手术室传统护理模式的基础上实施手术室临床护理路径,收集、比较两组患者状态焦虑及满意度指标.结果 观察组患者术前1 d、术后第2天状态焦虑评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0 .05) .观察组患者对手术室护理工作总满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0 .05) .结论 手术室临床护理路径有利于减轻输尿管软镜碎石患者术前及术后焦虑程度,提高患者对手术室护理工作的满意度,值得推广使用.
作者：赵香琴；余红；侯艳；刘素蓉 刊期： 2018年第13期
目的 探讨如何运用σ值为血细胞分析检验项目选择合适的室内质量控制(质控)规则.方法 收集该院2016年1 －12月的血细胞分析项目室内质控累积变异系数(CV)作为测量不精密度的估计值;收集2015年第2次和2016年两次参加原国家卫生和计划生育委员会临床检验中心全血细胞计数室间质评的百分差值作为偏移的估计值,以生物学变异导出要求的 TEa作为标准,依照公式σ＝(TEa－|Bias|)/CV ,求出各项目的σ值.根据σ值利用Westgard西格玛规则为临床检验室的血细胞分析项目选择适当的室内质控规则.结果 采用基于生物学变异 TEa的性能规范,WBC的σ值达到6σ质量水平,选用13s规则(N＝3 ,R＝1) ,Hb的σ值达到5σ质量水平,选用13s/2 of 32s/R4s规则(N＝3 ,R＝1) ;RBC、PLT 和HCT 的σ值均达到4σ质量水平,选用13s/2 of 32s/R4s/31s规则(N＝3 ,R＝1) .结论 基于σ值利用Westgard西格玛规则,可以快捷地帮助实验室检验项目选择合适的室内质控规则以及每批质控测定值个数.
作者：黎海生；田若男；杨悦林；赵晓丽；赵丽芝 刊期： 2018年第13期
目的 通过噬菌体展示技术制备人FcεRIα的scFv片段并建立抗人FcεRIα自身抗体的检测方法,为慢性自发性荨麻疹的临床治疗提供有效的诊断依据.方法 通过噬菌体抗体库筛选技术,筛选得到携带目标scFv片段的噬菌体并进行富集;通过测序分析确定阳性克隆,并将其进行大量表达和纯化;利用scFv片段构建抗人FcεRIα自身抗体的检测方法.结果 通过噬菌体展示技术筛选富集得到12个与抗人FcεRIα抗体结合的噬菌体阳性克隆;经测序分析及酶联免疫吸附试验(ELISA)鉴定后选择A20转化到表达菌株中大量表达;利用表达获得的scFv片段构建抗人FcεRIα自身抗体的检测方法并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析,确定该方法的临界(cut off)值为0 .635 ,其灵敏度及特异度分别为96 .7% 和100 .0%.结论 成功构建人血清中抗人FcεRIα自身抗体的检测方法,为后续临床研究提供了有利的理论基础.
作者：徐婷；易中梅；罗军梅；张强；孟强；喻荷莲；王世春；蒋天伦 刊期： 2018年第13期
实验室是高校进行创新型人才培养和产生科研成果的主要场所,研究生和科研助理是数据和成果产出的主力军.大多数实验室都存在对新进研究生和科研助理进行快速、系统培育的问题,这不仅直接关乎其职业发展,也影响了实验室整体发展和科研项目顺利完成.笔者结合国内外相关实验室经验并联系实际,在建设实验室平台的同时对研究生和科研助理的科研习惯进行了系统培养,积累了相关经验.
作者：王锋超；武书兴；任泂；高美娇；冉新泽；王军平；粟永萍 刊期： 2018年第13期
目的 探讨取卵日男方精液处理前精子形态及前向运动精子比例对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2017年8月新鲜移植周期行IV F助孕的407例患者资料.根据世界卫生组织(WHO)《精液质量分析(第5版)》标准,按处理前正常精子形态(NSM)百分比及前向运动精子(PR)比例分为4组:弱畸精组(PR＜32% 且NSM＜4%)、弱精组(PR＜32% 且NSM ≥4%)、畸精组(PR≥32%且NSM＜4%)、正常组(PR≥32% 且NSM ≥4%) .分别比较各组间的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、可用胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率.结果 弱畸精组36例,弱精组35例,畸精组121例,正常组215例.弱畸精组与弱精组比较,结局差异无统计学意义(P＞0 .05) ;弱畸精组与畸精组比较,除正常受精率差异有统计学意义外(P＜0 .05) ,其他指标差异均无统计学意义(P＞0 .05) ;弱畸精组与正常组比较,正常受精率、卵裂率、胚胎移植率差异均有统计学意义(P＜0 .05) ,而优质胚胎率、可用胚胎率及临床妊娠率差异均无统计学意义(P＞0 .05) ;弱精组与畸精组比较,除优质胚胎率外其他指标差异无统计学意义(P＞0 .05) ;弱精组与正常组比较,正常受精率、卵裂率、优质胚胎率差异有统计学意义(P＜0 .05) ;畸精组与正常组比较,正常受精率、卵裂率及可用胚胎率差异均有统计学意义(P＜0 .05) ,其他指标差异无统计学意义(P＞0 .05).结论 对于行IVF-ET 助孕的患者,结合精子形态与前向运动精子比例能更好地预测其妊娠结局,而单纯分析正常形态精子百分率存在一定的片面性.
作者：余秋锋；温丽萍 刊期： 2018年第13期
目的 探讨血栓弹力图(TEG)在评估肝硬化失代偿期患者凝血功能的价值.方法 选取2015年7月至2017年7月接受治疗的肝硬化患者300例,根据临床特征、腹部CT血管造影(CTA)及双下肢静脉血管超声检查结果将300例患者分为出血组和未出血组,根据是否伴有血栓又分为伴血栓组和未伴血栓组;选择同期自愿参加该试验的健康者37例为对照组.所有研究对象均行血常规、凝血功能及TEG检测.通过统计学处理,深入分析TEG对肝硬化失代偿期患者PLT 与常规凝血等指标的临床指导价值.结果 TEG检测指标中,与对照组相比,未出血组中的R值明显下降,差异有统计学意义(P＜0 .05) ;出血组和未出血组K值均较对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0 .05) ;出血组和未出血组MA、α角、CI均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0 .05) ;出血组与未出血组MA、α角、CI差异有统计学意义(P＜0 .05).出血组中TEG检测伴血栓者的α角显著高于未伴血栓组,差异有统计学意义(P＜0 .05) ,其余指标组间比较差异无统计学意义(P＞0 .05).未出血组常规凝血指标中,伴血栓组PLT值显著高于未伴血栓组,差异有统计学意义(P＜0 .05) ,其他常规凝血指标及TEG检测组间比较差异无统计学意义(P＞0 .05).结论 TEG可以反映肝硬化失代偿期患者纤维蛋白原及血小板功能均下降((K值延长、α角缩小、MA值缩短) ,且在出血患者中更为明显,因此TEG对于了解患者的低凝状态、明确出血高风险、指导临床成分性输血均有积极作用,可指导临床有效降低出血风险.
作者：谭倩 刊期： 2018年第13期
目的 探讨怀柔地区健康男性的年龄与前列腺特异性抗原(PSA)水平之间的关系.方法 选取2014年1月至2017年8月在怀柔区中医医院进行健康体检的3 281例健康男性,用罗式Cobas401全自动电化学分析仪及相应配套试剂测定血清中总PSA水平,将受检者按年龄每10年分为一组,计算各组PSA的四分位数及95% 分位数(P95) ,分析年龄与PSA水平的关系.结果 3 281例健康男性的总体PSA 呈偏态分布(P25:0 .51 ng/mL ,P50:0 .76 ng/mL ,P75:1 .16 ng/mL) ,年龄由低到高各组PSA中位数(P95)分布:20～29岁组0 .81 (1 .91)ng/mL ,30～39岁组0 .85(1 .81)ng/mL ,40～49 岁组0 .86(1 .77)ng/mL ,50～59 岁组1 .09(2 .88) ng/mL ,60～69岁组1 .52(4 .71)ng/mL ,≥70岁组1 .80(6 .70)ng/mL .各个年龄组的PSA 分布比较,男性血清PSA水平随着年龄增长而增加,差异有统计学意义(P＜0 .05) ,其中40～49岁组与30～39、20～29岁组两两比较、≥70岁组与60～69岁组比较,差异无统计学意义(P＞0 .05) ,其他各组间比较差异有统计学意义(P＜0 .05) .结论 为提高前列腺癌诊断的准确性,应按年龄分层制订血清PSA的参考值.
作者：马红英 刊期： 2018年第13期
新生儿外周血有核红细胞(NRBC)检测是临床检验项目,NRBC在新生儿中的临床意义还不清楚,对新生儿外周血 NRBC检出率高的是出生后的第1天,然后其数量随着日龄增加而减少.目前,多种血液分析仪可对NRBC进行报警提示,具有筛查功能,很多医院还没有对NRBC进行常规检测和常规报告,复检NRBC仅限于校正白细胞使用.结合新生儿的生理病理特点,参照血液分析仪异常报警信息,笔者所在科室建立了适合本院的新生儿外周血 NRBC复检规则,经过评估和验证,证明它是适合于新生儿NRBC的复检规则,通过仪器法与手工显微镜检查联合检测,实现精准检验.
作者：韦桂兰 刊期： 2018年第13期
目的 探讨慢性疾病轨迹模式护理在白血病患者中的护理效果.方法 收集来该院就诊的白血病患者84例为研究对象,分为研究组和对照组,两组患者均给予常规护理,研究组患者在此基础上给予慢性疾病轨迹模式护理,对两组患者并发症的发生率及护理效果进行比较.结果 干预后研究组患者的SDS和SAS评分明显低于对照组(P＜0 .05) ,而研究组患者的 SF-36及TASHP评分均明显高于对照组(P＜0 .05) ;研究组患者及家属对白血病相关知识的总掌握率和对白血病护理的满意度均明显高于对照组(P＜0 .05) ;干预期间研究组患者各种并发症的发生率均明显低于对照组(P＜0 .05) .结论 慢性疾病轨迹模式护理能明显减轻白血病患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者对治疗的依从性和对护理的满意度,降低患者的并发症及提高患者的生活质量,在白血病患者中的效果显著.
作者：李先梅；张友山；李敏；蔡晓美 刊期： 2018年第13期
肺巨细胞癌(GCC )是一种含有明显巨大细胞核或多核巨细胞成分的少见肺原发性高度恶性肿瘤[1-2].由形态多样、大小不等的多核和(或)单核的肿瘤性巨细胞组成的大细胞癌.大多数肺巨细胞癌患者病变早期临床症状无特殊表现,单凭临床和CT影像学结果难以早期诊断,但病理及免疫组织化学诊断能为临床提供重要依据.现就中国人民解放军陆军军医大学大坪医院(野战研究所)收治的5例及重庆市公共卫生医疗救治中心(简称公卫中心)收治的1例共6例经肺叶切除病理证实的GCC病例临床病理特征进行探讨.
作者：张英；肖华亮；方三高；兰秋霞；李同心 刊期： 2018年第13期
目的 研究大肠埃希菌在不同材料表面形成生物膜的能力及消毒剂对生物膜细菌的灭菌功效.方法 结晶紫染色法大肠埃希菌比较不同材料表面形成的生物膜能力,检测75% 乙醇、有效氯500 mg/L消毒液、5% 碘伏、0.2% 过氧乙酸、2% 新洁尔灭对生物膜的灭菌功效.结果 大肠埃希菌在塑料、玻璃及不锈钢表面均可形成生物膜,在不锈钢表面形成生物膜的能力强于塑料表面和玻璃.除碘伏(5%)外,乙醇(75%)、有效氯(500 mg/L)、碘伏(5%)、过氧乙酸(0 .2%)、新洁尔灭(2%)均可在1 min杀灭生物膜细菌,5% 碘伏5 min方可杀灭生物膜内细菌.结论 大肠埃希菌在不同材料表面均能形成生物膜,消毒剂均能杀灭生物膜细菌.
作者：王亚洲；詹峰 刊期： 2018年第13期
目的 观察柴胡疏肝散联合艾塞那肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者磁共振全肝脂肪定量、糖脂代谢和肝功能的影响,探讨柴胡疏肝散联合艾塞那肽治疗2型糖尿病合并NAFLD的临床价值.方法 将133例2型糖尿病合并NAFLD患者随机分为对照组(67例)和研究组(66例) ,对照组给予艾塞那肽治疗,研究组在对照组的基础上给予柴胡疏肝散治疗,2组治疗总疗程均为12周.观察2组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1C)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂和脂肪体积分数(FF).结果 2 组治疗后 FPG、2 hPG、HbA1C、HOMA-IR水平与治疗前相比均明显降低(P＜0 .05) ,且研究组治疗后与对照组相比差异有统计学意义(P＜0 .05). 2组治疗后TC、TG、LDL-C水平均比治疗前明显降低(P＜0 .05) ,且研究组治疗后与对照组相比差异有统计学意义(P＜0 .05) ;2组治疗后 HDL-C水平与治疗前相比均明显升高(P＜0 .05) ,且研究组与对照组相比差异有统计学意义(P＜0 .05). 2组治疗后ALT、AST 和FF与治疗前相比均明显降低(P＜0 .05) ,且研究组治疗后与对照组相比差异有统计学意义(P＜0 .05) .结论 柴胡疏肝散联合艾塞那肽治疗2型糖尿病合并NAFLD可改善糖脂代谢,减少肝脏脂肪含量,改善肝功能,效果优于单纯艾塞那肽治疗,值得临床推广应用.
作者：谭锐；邓子如；丁小花；张国旗 刊期： 2018年第13期
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌(Nm)通过呼吸道传播引起的化脓性脑膜炎,为急性呼吸道传染病,常在冬春季引起发病与流行.脑膜炎发病迅速,病死率超过20％,且后遗症严重[1].我国90％以上的患者是由A群Nm引起.Nm是只存在于人体的需氧双球菌,其外膜含脂多糖成分,致病性Nm的外膜外有荚膜多糖,Nm有多基因差异.
作者：廖春艳 刊期： 2018年第13期
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者血清瘦素(LP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)的临床意义.方法 选取AS患者40例(观察组) ,根据Bath AS 活动指数(BASDAI)评分将患者分为BASDAI≤4分组(稳定期组) ,BASDAI＞4分组(活动期组) ;根据不同骶髂关节CT 分级将患者分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、≥ Ⅲ级组;根据HLA-B27结果将患者分为HLA-B27阳性组、HLA-B27阴性组;另选取同期体检的健康者40例作为对照组.检测各组研究对象外周血中LP、IL-6、IL-17、IL-23水平,以及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平,并进一步分析各组血清LP、IL-6、IL-17、IL-23与AS疾病活动性BASDAI、血清免疫学指标的相关性.结果 观察组血清LP、IL-6、IL-17、IL-23水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0 .05) ,活动期LP、IL-6、IL-17、IL-23水平与稳定期比较亦增高(P＜0 .05) ;骶髂关节CT Ⅰ、Ⅱ级组患者血清L P、IL-6、IL-17、IL-23水平高于对照组(P＜ 0 .05) ,≥ Ⅲ级组患者与对照组相比差异无统计学意义(P＞0 .05) ,Ⅰ、Ⅱ级组患者与≥ Ⅲ级组患者比较差异有统计学意义(P＜0 .05) ;HLA-B27阳性组与阴性组比较血清LP、IL-6、IL-17、IL-23差异无统计学意义(P＞0 .05) ;AS患者血清LP、IL-6、IL-17、IL-23与ESR、CRP、BAS-DAI间各自为正相关关系.结论 AS患者外周血中LP、IL-6、IL-17、IL-23水平显著上升,且与疾病活动性呈正相关.
作者：张征；常显；朱宁；许鸣华；魏凤菊；尚丽娜 刊期： 2018年第13期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
