王鸿雁；刘艾
门诊手术能缩短病人与家庭的分离时间,减少住院接触性感染和并发症[1].病人不必考虑住院床位,可灵活选择手术时间.门诊手术化验费少,术后用药少,收费低,但给手术医生和麻醉医生带来许多的问题.门诊麻醉的目的是为诊断和治疗操作过程提供快速、安全满意条件,同时保证快速恢复和少的术后并发症.使用起效快、时间短、可以预知作用时间、无蓄积和副作用少的镇静药、麻醉药、镇痛药和肌肉松弛药,不仅使短小手术更安全,更舒适,这些较新的药物也有利于门诊手术后快速恢复.本文介绍门诊手术麻醉的一些体会.
作者：任建海；亢忠杰；魏小琴 刊期： 2013年第02期
丹毒(ersipelas)是皮肤淋巴管网的急性炎症感染的临床常见病、多发病.为乙型溶血性链球菌侵袭所致.好发部位是下肢与面部[1].本院于2010年1月至2012年12月间55例的临床资料.局部采用75％酒精湿敷,一日4次,每次20分钟.配合0.9％氯化钠注射液250ml,注射用青霉素钠400万单位,每12小时1次,静滴.患者20例.与传统的局部采用50％硫酸镁液湿热敷一日4次,每次20分钟.配合0.9％氯化钠注射液250ml,注射用青霉素钠400万单位,每12小时1次,静滴.患者35例比较,疗效满意.
作者：陶豫新 刊期： 2013年第02期
近年来,CT技术的发展达到前所未有的巅峰状态,然而CT检查产生的医疗辐射造成的危害也成为涉及所有社会成员重要的公共卫生问题,并日益受到社会各界的关注.研究表明0.5～21 Gy的射线量即可引起可察觉的晶体混浊,也有文献报道4～5Gy的射线量即导致获得性白内障[1];同时,美国国家研究委员会在电离辐射的生物效应的报告中也指出,患者的影像诊断及治疗所产生的辐射剂量与癌症发病率存在线性关系[2].因而,如何在较好的心脏图像质量和降低患者受照剂量之间找到一个平衡点,是目前影像工作者不断研究的课题,现将降低辐射剂量的措施涉及新的研究进展综述如下.
作者：赵雄；龚欢；方佳；王志芳；宋法亮 刊期： 2013年第02期
院前急救作为院内急诊科的外延,肩负着争分夺秒抢救患者生命的责任,它是急诊医疗服务的前沿,加强院前急救,可大大降低其病死率,改善预后,提高患者的生存质量.现对我院急诊科2009年1月至2010年12月期间,出诊进行院前急救的1028例病例进行回顾性分析,结果如下:
作者：李博；南惠卿 刊期： 2013年第02期
目的 研究动力髋关节系统(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 股骨粗隆间骨折21例,骨折分型按Evans分型,均为Ⅰ型、Ⅱ型骨折,采用透视下复位,导针临时固定,股骨上段外侧小切口,DHS内固定.结果:术后随访6-20个月,骨折愈合良好,按Clawson评分评定:优16例,良3例,可2例,无股骨头切割等并发症.结论:DHS治疗股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、时间短,固定牢,并发症少等优点.
作者：仝国强；丁华文 刊期： 2013年第02期
医院感染管理是当前医疗管理的一项重大课题,是医院管理的重要组成部分,尤其是团场医院对感染管理工作的重视还很不够,无论是软件还是硬件离医院感染管理规范要求都有相当差距,直接影响到医疗质量的提高,影响到团场职工及外来打工人员的健康水平.本人就团场医院感染管理工作中存在的问题作一简要分析并提出相应对策.
作者：王金秀 刊期： 2013年第02期
目的:探讨CT导引下经皮肺穿利活检的技术方法及临床应用价值.方法:对45例肺内病变CT导引下经皮肺穿刺活检的技术方法及资料进行回顾性分析.结果:45例中,穿刺成功率100％,活检诊断准确率91％,2例发生轻度气胸,1例穿刺后咯血痰.结论:CT导引下经皮肺穿刺活检术对肺内病变的定性诊断具有较高的有效性和安全性.
作者：杜向东；王江宁；程琦珉；王慧民；阿热甫江 刊期： 2013年第02期
目的 掌握急性脊髓前动脉栓塞疾病的诊断与治疗.方法 通过对我院1例急性脊髓前动脉栓塞疾病病例的诊疗过程、影像、实验室检验资料以及相关文献资料,进行回顾性分析和复习总结,掌握脊髓动脉栓塞疾病的临床特征,诊断手段及治疗万法.结果:急性脊髓前动脉栓塞病例少见,脊髓前动脉栓塞呈卒中样突然起病,剧烈根性疼痛,感觉平面以下分离性感觉障碍,截痪,二便障碍,自主神经功能障碍是主要临床特征.MRI平扫早期表现多为阴性,结合脊髓Flair/T2W及DWI高信号及脊髓MRI增强有低信号病灶者可做初步诊断,CTA、CE—MRA及血管造影发现相应平面脊髓动脉栓塞者,可以明确诊断.早期使用激素减轻脊髓水肿,改善预后.结论:出现上述临床特征,在排除其他神经脊髓病变以后,要进行MRI影像学检查明确是否有急性脊髓前动脉栓塞.早期使用激素可以有效的减轻脊髓水肿,改善预后.
作者：杜怀文；袁维军 刊期： 2013年第02期
由中华医学会糖尿病分会糖尿病教育与管理组主办,全国29个省、自治区、直辖市参与,对5961名2型糖尿病患者自我管理现状及影响因素进行了历时三个多月的走访与调查,并公布了调查结果.证实目前我国糖尿病健康教育距离预期目标仍有差距.尽管有近80％的2型糖尿病患者曾经接受过健康教育,但总体血糖控制欠佳,慢性并发症患病率较高,低血糖发作较频繁,因慢性并发症产生的治疗费用高于使用胰岛素等降糖治疗的费用,增加了患者的经济负担.调查还显示,当前,我国糖尿病基层的健康教育主要集中在影视、运动、基本知识方面.
作者：秦亚萍 刊期： 2013年第02期
消化道溃疡是临床上常见疾病之一,而且容易复发,所以在临床用药方面要做到合理配伍,用法、用量亦要辨证统一,采用抗溃疡药物(如奥美拉唑、胶肽次枸橼酸铋等)和抗菌药物(如阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等)联合应用.按治疗的疗程连续足量用药,在用药治疗同时还要与合理的饮食、休息相结合才能达到较好的治疗效果.
作者：梁海瑛；孙东芹 刊期： 2013年第02期
目的 对迈瑞BC-5500血液细胞分析仪检测异型淋巴细胞的提示功能进行评价.方法 对迈瑞BC-5500血液细胞分析仪测定的静脉血中提示存在异型淋巴细胞和不存在异型淋巴细胞的样本共426例进行推血片、瑞士染色、显微镜复检.结果:迈瑞BC-5500血液细胞分析仪检测异型淋巴细胞敏感度为99 ％,特异度为89.1％,阳性预测值为:89.3％,阴性预测值为99％.结论:以手工推片、染色、显微镜复检为标准,迈瑞BC-5500血液细胞分析仪检测静脉血异型淋巴细胞报警提示功能良好,灵敏度高,是一款能够对大批量全血标本异型淋巴细胞检测进行快速而有效筛检的全自动血液分析仪.
作者：张文清；唐萍 刊期： 2013年第02期
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织内着床发育,是妇科常见的急腹症之一.根据孕卵着床的部位不同,常见的为输卵管妊娠,约占95％左右,其中输卵管壶腹部妊娠常见,约占70％左右.经阴道超声是近年来发展起来的腔内超声的一种,探头频率高,分辨力强,且接近子宫、卵巢等盆腔内结构,可获得比经腹超声更多有用的诊断信息,可以及时、准确地诊断异位妊娠.经腹壁和经阴道途径联合对异位妊娠进行超声检查,提高诊断率.
作者：徐淑霞 刊期： 2013年第02期
目的 对瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚应用于全身麻醉维持效果加以分析.方法 随机抽选我院2010年9月～2012年9月近期手术患者95名,分成A、B组,A组55名患者为观察组,B组40名患者为对照组,分别给予瑞芬太尼加异丙酚麻醉和芬太尼加异丙酚麻醉方法.结果 A组对象收缩压值,舒张压值均低于B组,心率低于B组,视觉模拟评分均明显低于B组,不良反应发生率低于B组.结论 瑞芬太尼加异丙酚应用于全身麻醉维持,效果较好.
作者：周永刚 刊期： 2013年第02期
兵团自2008年纳入卫生部妇幼卫生年报以来,按照年报工作要求进行质控调查.2009-2012年分别在二师、三师、五师、六师、七师、八师展开调查.质控调查情况如下:1 对象和方法1.1 调查对象 质控调查要求省级每年一次抽查2-3个师,每师2-3个团场,每团2-3个连队.从2009年起,兵团进行妇幼卫生质控.根据兵团的实际情况,2009年、2010年质控2个师,2011年、2012年各质控一个师.2009-2012年共质控6个师,11所地市级医院,9个团场,11个连队.见表1.
作者：高宝珠；敬雯；汪旭然 刊期： 2013年第02期
目的 探讨微型钢板治疗手部骨折的疗效.方法 手术切开复位,微型钢板固定掌指骨骨折,术后根据内固定牢固程度决定是否应用外固定及功能煅炼时间,定期复查.骨折愈合时间为6-8周,骨折愈合后6-12个月取出内固定.结果 根据TAM评分68例患者中65例均为优良,优良率为95.58％,所有病例均Ⅰ期愈合.结论 微型钢板内固定治疗掌指骨骨折可提供牢固的固定,早期功能煅炼,缩短骨折愈合时间,有利于手部功能的恢复,疗效优于传统治疗方法,值得推广应用.
作者：郭全功；王国选；付涛；马军；丛伟 刊期： 2013年第02期
目的 分析20排CT冠状动脉成像能力及影响因素.方法 对兵团医院医学影像科54例(其中包括1例冠状动脉搭桥术后,4例支架置人术后)受检者按心率≤55次/min,55次/min＜心率≤75次/min,心率＞75 /min分为3组,运用320排CT在前置心电门控条件下冠状动脉成像,并选择心动周期的相位窗10％～90％,每间隔15％进行相位窗和重建算法重建.结果 54例检查中显示冠状动脉血管总数为634节段,第一组(心率≤55次/分)的20例中240节段血管全部显示,显示率达100％,所有显示血管节段均可用于评价；第二组(55次/min＜心率≤75次/min)的27例中共显示324段血管,显示率达96.1％,其中6段血管节段不满足评价标准,占所有血管节段的1.9％;第三组(心率＞75次/min)的7例中共显示了84段血管,显示率达95.2％,其中有7段血管节段不满足评价标准,占所有血管节段的8.8％.结论 在控制心率(75次/min)下,16层螺旋CT能有效显示冠脉及大部分支,是无创、简便、优良、准确的冠状动脉成像方法.
作者：方佳；杜向东；波拉提；王慧民；何新雄 刊期： 2013年第02期
本文首先对慢性病预防控制适宜技术的定义和特点进行了界定,提出发展和利用适宜技术,是控制慢性病,降低人群危险因素水平的必要措施.接着,列举我国目前慢性病干预技术的应用与进展,进一步从实践说明了发展适宜技术对改善行为,有效控制慢性病的重要意义.后结合七师目前适宜技术应用情况,提出发展慢性病预防控制适宜技术的思路和方法.指出发展慢性病适宜技术要在合理配置卫生资源的基础上,以人群健康需求为导向,并能为基层广泛适用和推广.
作者：王文栩；周倩；杨彩云 刊期： 2013年第02期
多年来,药师主要从事的是发药、制剂等基本的药学服务,尤其是基层医院和社区,工作的局限,造成了知识的局限,随着临床药学的发展,人们对药学的认识和药师的定位亦更加赋予了新的内涵,要使药师工作能够适应当前医院和病人的需要就必须加强学习,增加新的知识,提高服务能力,从以药为中心转变为以病人为中心的服务,为临床医生安全合理、有效用药提供帮助.
作者：张岩 刊期： 2013年第02期
目的 评价全科医学保健模式对社区老年人群体生活质量的影响.方法:将社区100名老年人作为研究对象,调查老年人的健康状况、健康需求和生存质量的状况,并给予全科医学保健模式进行干预,观察其对生活质量的影响.结果:进行全科医学保健模式干预后,100例老年人的生存质量、心理健康、生理健康、社会环境评分均较干预前显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:全科医学保健模式能显著改善老年人的生活质量,具有可操作性和实用性.
作者：姚雪霜 刊期： 2013年第02期
目的 探讨彩色多普勒超声(以下简称彩超)诊断四肢血管栓塞的临床意义.方法 应用二维及彩超对68例四肢血管栓塞患者进行检查,观察管腔、管径、管壁、血管弹性,血栓位置、大小、范围及彩色多普勒血流变化.结果:68例四肢血管疾病,上肢4例,下肢64例,其中下肢动脉血管栓塞23例,静脉血管栓塞41例,均为深静脉血栓.结论:彩超诊断四肢血管疾病具有准确性高,无创,无禁忌症,实时,重复性好及费用相对低廉等优点,可安全、迅速地了解血管内血流状态和血管周围情况,解释不明原因的肢体肿胀,早期发现病灶,利于疾病的随访,对疾病的发生、发展、转归及治疗效果的判定有价值,适合临床广泛使用.急性四肢血管栓塞主要由血管、血液等因素引起血管内血栓形成并栓塞血管造成肢体血运障碍,可导致下肢水肿、坏死、肺栓塞等严重后果.彩超可获得血管壁、管腔、血流方向、性质、速度和静脉血管侧枝循环情况,为该病的诊断、疗效观察及预后估测提供可靠依据.
作者：王鸿雁；刘艾 刊期： 2013年第02期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
