杨丽；丁效国；郭磊
例1:女57岁因眼疾服一个生草鱼胆(鱼重约3.5KG)后,腹痛、恶心、呕吐纳差、腰痛尿少3天入院.查体:BP110/70mmHg,全身皮肤巩膜轻度黄染,心肺未见异常,上腹部轻度压痛,肝脾未触及,双肾区叩痛,双下肢轻度凹陷性浮肿.血清尿素氮(BUN) 14.28mmol/L,血清肌酐(Cr) 247.53umol/L,谷丙转氨酶(GPT)386U,谷草转氨酶(GOT)99U,总胆红素30umol/L,直接胆红素11umol/L,尿常规,蛋白(PRO)++,红细胞++,血常规WBC1.2*109/I,N80％,心电图检查:窦性心律,大致正常心电图.
作者：余新 刊期： 2014年第02期
1 消毒隔离相关概述及作用消毒是指将人体表面及无生命的病原微生物、其它有害微生物等进行清除杀灭.在消毒的概念中包含了灭菌的概念,因此从这个意义上讲,灭菌方法及消毒方法的选择决定了消毒措施是否起到既定的作用.灭菌方法包括物理灭菌与化学来灭菌两种,其中常用的物理灭菌方法包括热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌及等离子灭菌等;常用的化学灭菌方法主要是采用各种化学灭菌剂,比如甲醛、环氧乙烷及过氧化氢等.
作者：司建梅 刊期： 2014年第02期
目的 探讨胰高血糖素对胰岛β细胞系——MIN6细胞胰岛素分泌的调控作用.方法 体外培养胰岛β细胞系——MIN6细胞,在无糖、低糖和高糖环境下分别给予不同浓度胰高血糖素干预处理,采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法检测MIN6细胞胰岛素释放量,所得数据进行统计分析.结果 无糖环境:1000、500、100ng/L胰高血糖素组的胰岛素量均高于空白对照组,1000ng/L组高于500和100ng/L组;低糖(2.8mmol/L)环境:1000、500ng/L组胰岛素量均高于空白对照组,1000ng/L组高于100ng/L组;高糖(16.7mmol/L)环境:1000、500ng/L组胰岛素量均高于空白对照组,1000ng/L组依次高于500、100ng/L组,以上差异均有统计学意义,P＜0.05;在无糖、低糖和高糖环境下,胰高血糖素干预浓度与胰岛素释放量均具有正相关关系(相关系数分别为:无糖:r=0.935,低糖:r=0.967高糖:r=0.999,P均＜0.01).结论 胰高血糖素在无糖、低糖和高糖任一环境中均以浓度梯度的形式促进β细胞胰岛素的分泌.
作者：李军；李思源；张震；吴媛媛 刊期： 2014年第02期
目的:探讨南疆和田地区维吾尔族、汉族成人咳嗽变异性哮喘发病的相关因素、分析可能存在的民族、气候、地域差异.方法:收集和田地区180例慢性咳嗽患者,维族111例,按照慢性咳嗽诊断程序,根据病史、查体、实验室检查及特异性治疗反应,判定病因.调查结果与我国其他地区研究资料进行比较.其中CVA组采用问卷调查,过敏源测定,进行单因素及多因素条件logistic回归分析.结果:200例患者慢性咳嗽的病因为维(CVA) 34例(30.1),汉(CVA)25例(28.09);维上气道咳嗽综合征(UACS) 30例(27.03),汉(UACS) 24例(26.96);维(GERC) 11例(9.91),汉(GERC)8例(8.99);维(其他病因)16例(14.41),汉(其他病因)14例(15.73);维(双病因或病因不明确的)20例(18.02),汉(双病因或病因不明确的)18例(20.22).其中CVA组中,维族与汉族在季节发病上无显著差异,汉(过敏史)高于维,维(家族史)高于汉,但差异无统计学意义.维与汉在(呼吸道感染)上无显著差异.过敏源测定提示过敏源测定表明屋尘(浮尘)、粉尘螨,兽皮屑,榆、杨以及蒿类植物是和田维族、汉族居民诱发CVA的主要致病因素.民族间无明显差异.结论:和田地区慢性咳嗽的常见病因与气候、民族、地域相有关.气候变化、过敏史、家族史、呼吸道感染是和田地区居民CVA的主要相关因素.环境、遗传对CVA的发生、发展有影响.
作者：王晓园；汤斌 刊期： 2014年第02期
目的 了解十三师火箭辖区乙型肝炎病毒的感染情况,以便采取有效的预防措施.方法:收集三年来十三师火箭辖区2594份血清作乙肝五项指标进行分析.结果:HBsAg(+)感染率男性与女性之间差异有统计学意义(P＜0.05),从9种组合模式中有1236份血清抗-HBsAg阳性,占乙肝病毒感染的第一位47.65％;140例HBsAg(+)、抗-HBeAg(+)、抗-HBcAg(+)(即小三阳),占乙肝感染的第二位5.40％,其中40-60岁的中老年人感染率高.结论 中老年人的预防也是乙肝防治的重点.
作者：苗新 刊期： 2014年第02期
随着社会的发展,人民生活水平的不断提高,大众对医疗服务的要求也越来越高.门急诊输液是医院的重要服务窗口,我院门急诊输液岗位集急诊出诊、急诊抢救、门急诊输液、门诊换药于一身,同时病人流动性大,病种多、儿童成人不分,另一方面又存在护士人员不足、专业技术水平低责任心不强、服务方式不当、法律意识不强、新药知识不足.当几项工作叠加时不安全因素尤为突出,为减少不安全因素降低风险,下面浅谈几点看法.
作者：陈雨红；聂爱华；王薛 刊期： 2014年第02期
目的 探讨如何预防麻醉病人过程中的交叉感染.方法 对麻醉科附属室地面、各类家具日常清洁消毒,对麻醉科各级人员严格遵守手术室规章和消毒隔离措施、严格执行手卫生、严格执行无菌操作,规范麻醉科机器设备、器械清洁消毒,对特殊病人污染物品和环境处理措施到位,对麻醉科各级人员宣教院感知识监督执行到位.结果 自我院2006年搬入层流手术室以来,麻醉科人员严格遵守各环节管理,至今未发生一例与麻醉科相关的院内感染.结论 通过以上措施,有效监控检查监督各级人员严格执行各项消毒隔离规章制度和规程,可以有效地切断直接或间接感染途径.通过多年临床麻醉实践,我们探索出的三级甲等医院麻醉科院内感染预防的措施是有效的,值得推广借鉴.
作者：张兰；王丽丽；孙欲敏 刊期： 2014年第02期
目的:探讨慢性前列腺炎患者前列腺液的细菌培养及耐药性分析.方法:选取我院2010年12月-2013年12月收治的280例慢性前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养,采用采用MicroScanWalkAway-40全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验.结果:280例前列腺液标本中共分离出细菌58株,阳性率为20.71％,其中一革兰氏阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌为主,共40株(68.97％);此菌对很多抗生素都有不同程度的耐药性.结论:对细菌性慢性前列腺炎的治疗其关键是需在正确的病原学诊断和药物敏感试验指导下合理使用抗生素.
作者：谢前进；但燕 刊期： 2014年第02期
目的:探讨曲马多在老年患者镇痛效果及安全性分析.方法:将自2010年2月～2012年2月在我科门诊进行诊治的60例老年患者纳入研究,根据患者的不同？曲马多镇痛组-20例、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊镇痛组(简称对照1组)-20例以及塞来昔布镇痛组(简称对照2组)-20例.观察患者的镇痛效果、生命体征变化情况、安全性评价以及生活质量评定.结果:经过不同的疼痛控制措施后,观察组均优于对照1、2组,但仅观察组与对照2比较差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组间比较,对照1组在0级中优于对照2组,但差异无统计学意义(P＜0.05).观察组的血压情况优对照1、2组,差异有统计学意义(P＜0.05),脉率无明显差异(P＞0.05).对照组间比较,生命体征无明显差异(P＞0.05).不良反应比较,三组差异无统计学意义(P＞0.05).不同镇痛方法治疗后,观察组各项生活质量指标均优于对照1、2组,差异具统计学意义(P＜0.05).结论:非恶性肿瘤疼痛高龄老年患者口服选择性或非选择性非甾体镇痛药小于2周是安全的,若考虑镇痛时间大于2周者,可选用曲马多缓释片.
作者：张少勇；张冀江 刊期： 2014年第02期
目的 探讨节段性肺炎支原体肺炎的治疗策略、预后.方法 将乌市兵团医院于2008年8月至2013年8月期间收治的118例儿童节段性肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组,每组59例,分别行红霉素和阿奇霉素治疗,疗程4周,对比两组疗效及肺功能恢复情况.结果 观察组在肺功能恢复上高于对照组,观察组在并发胸腔积液及肺不张上低于对照组,差异具有统计学意义.结论 儿童节段性肺炎支原体肺炎用大环内酯类药物治疗有效,阿奇霉素依从性及效果优于红霉素.该病急性期对肺功能有不同程度的损害、规范治疗预后一般良好.
作者：杨丽；丁效国；郭磊 刊期： 2014年第02期
目的:观察自制匀浆膳对脑卒中昏迷病人的营养支持临床效果.方法:选择78例脑卒中昏迷病人,给予鼻饲自制匀浆膳进行营养支持治疗,监测营养支持前、后检测总淋巴细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、血肌酐等.结果:患者的营养状况在营养支持后明显改善,总淋巴细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、血肌酐较治疗前均有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自制匀浆膳是脑卒中昏迷病人营养支持的一种较理想的肠内营养制剂,可降低患者的费用,尤其适合在本地区推广使用,符合少数民族风俗习惯,并能有效保证患者的营养需要.
作者：吴静；戴国朝；布合力其·吐尔迪；徐娜；王梦 刊期： 2014年第02期
目的 了解石河子总场重点人群布鲁氏菌感染情况,及时发现和控制疫情,为制定布鲁氏菌病防控措施提供科学依据.方法 依据石总场2009-2012年布病监测历年报表和流行病学调查报告相关资料,对布病患者的年龄、性别、职业的分布进行统计分析.结果 石河子总场2009-2012年总阳性率为1.22％.2011年阳性率高,为2.31％.2010年和2012年阳性率均低;20-岁年龄组阳性率高,为2.39％;兽医的阳性率高,为8.69％,男性高于女性.结论 全场连续开展布鲁菌病监测非常重要,加大对青壮年人群、兽医人群的健康教育,严格按照各项工作程序执行.
作者：韩召海；程河印；王红艳 刊期： 2014年第02期
高血压是我国常见的心血管疾病之一,常引起心、脑、肾的严重并发症,是脑卒中和冠心病的主要危险因素.乌拉地尔注射液是一种选择性α1受体阻滞剂,具有外周和中枢双重降压作用,还能减慢心率,降低心肌耗氧量,对心、肝、肾等重要脏器的血流无明显影响,有利于在降压同时维持重要脏器的灌注.
作者：郝晓玲 刊期： 2014年第02期
目的:探讨内窥镜辅助下硅胶管环形置入泪小管断裂吻合术临床经验.方法:2011年6月至2013年6月收治泪小管断裂患者18例,采用内窥镜辅助下硅胶管环形置入泪小管断裂吻合,正确找到鼻侧断端,正确对合泪小管断端,留置3个月后拔管.结果:18例均找到鼻侧断端,采用内窥镜辅助下硅胶管环形置入泪小管的吻合术,随访3～6个月,治愈15例,改善2例,不变1例,原因是2周后硅胶管脱落,总有效率为94.44％.结论:在内窥镜辅助下硅胶管环形置入泪小管断裂吻合术是一种简单易行的泪小管断裂吻合方法,值得基层医院推广.
作者：聂义；陈秀华；段乐 刊期： 2014年第02期
目的:研究分析血液流变学、血清尿酸(英简UA)检测对评判糖尿病老年患者出现脑梗死的临床意义.方法:选择2011年4月-2014年4月期间在我院接受治疗72例2型糖尿病老年患者,根据是否并发脑梗死分成糖尿病组(38例患者)与脑梗死组(34例患者),另选择同期36例健康体检老人作为对照组.结果:糖尿病组患者的血清UA、血小板聚集率、纤维蛋白原、血浆黏度、血黏度均大于对照组(P＜0.05);脑梗死组患者的各项指标又大于糖尿病组(P＜0.05).结论:检测糖尿病老年患者的血液流变学指标、血清UA能够有效预测脑梗死疾病,临床作用价值较高.
作者：张雷 刊期： 2014年第02期
目的 探讨乳腺癌根治术后皮瓣下积液的治疗方法.方法 对采用预防皮瓣下积液新方法的乳腺癌根治术病例与实施传统乳腺癌根治术病例进行对比研究.结果 乳腺癌根治术后皮辩下积液率由原来的17.4％下降到4.2％,差异具有统计学意义,p＜0.05.新方法效果显著.结论 乳腺癌根治术后预防皮瓣下积液的关键是:防止淋巴管瘘,合理使用电刀,置双引流管并负压吸引,胸带加压包扎.
作者：艾武；努尔买买提·玉素因 刊期： 2014年第02期
药事管理与药物治疗流程是医院管理的一项重要内容,笔者认为通过对医院药品管理及药物治疗流程进行追踪,以评价医院药事管理相关法律、法规、实施细则落实情况、药事管理系统或组织方面的风险、药事管理与使用系统中采取的持续改进措施、新技术、新服务的应用及优先区域的药事管理,从而剖析该系统或流程内部潜藏的安全风险与质量裂痕,并进行整改、督导,持续改进.
作者：单春燕；刘飞；黄益民；李娜 刊期： 2014年第02期
目的:以初匀速法预测木糖醇注射液的有效期,为评价其质量提供依据.方法:采用7个温度对样品进行加速试验,考察木糖醇降解反应初匀速(V0)与开尔文温度的倒数(1/T)的关系,并计算反应活化能及有效期.结果:回归方程为lgV0=-5.9453/T+14.960(r=0.9956),木糖醇的反应活化能为113.90kJ·mol-1,25℃条件下木糖醇注射液较稳定,药物的有效期为2.2年.结论:初匀速法预测木糖醇注射液的有效期操作简便,可准确预测木糖醇注射液的有效期.氧化还原滴定法测定木糖醇的含量,结果准确、可靠.
作者：何随梅；胡志林 刊期： 2014年第02期
背景有限切开股骨重建髓内钉联合术后早期康复锻炼治疗股骨粗隆下骨折,创伤小,固定稳定,有利于骨折愈合.目的 探讨重建髓内钉联合术后早期康复锻炼治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效.方法 纳入患者13例,根据Seinsheimer分型:Ⅰ型4例,ⅡA型2例,ⅡB型1例,ⅡC型2例,ⅢA型1例,ⅢB型2例,Ⅳ型1例.其中男9例,女4例:年龄17-67岁,平均38.3岁.全部患者均予以有限切开重建髓内钉内固定联合术后早期康复锻炼治疗.结果 13例患者获得随访4-24月(平均8个月),骨折临床愈合时间3-6.5月,平均愈合时间4.8月;无内固定物松动、断裂及畸形、关节感染、骨不连等发生,术后发生切口表浅感染2例,轻度髋内翻2例,肢体短缩1例,1例患者长距离行走后有疼痛感.按Harris评分法对髋关节功能进行评定:优9例,良2例,可2例,优良率为84.6％.结论:有限切开股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆下骨折生物力学稳定,能有效恢复骨折的稳定性及完整性,联合术后早期康复锻炼,能促进骨折愈合.术后早期康复治疗必须在一定条件下进行.
作者：冯小兵；谭捷；屈建华；吴常杰；赵新动；闫帮楷；李英祥 刊期： 2014年第02期
目的 观察中西医综合治疗输卵管梗阻性不孕的临床疗效.方法 对60例已婚不孕要求生育的妇女经超声检查排除生殖器官肿瘤和畸形,经生殖内分泌激素检测排除无卵性不孕,经精液检查排除男性不孕,对输卵管阻塞性不孕给予抗生素消炎,并通过四诊合参辩证论治,口服中药,每日1剂,中药保留灌肠,每日1次,深部热疗,每日1次,输卵管通液每月3次.结果 治疗1个月治愈1例;治疗3个月治愈4例;6个月至1年治愈4例,好转30例,无效21例;治疗1年治愈13例,好转24例,无效14例;治疗2年治愈8例,好转21例,无效9例.总治愈率50.0％,总有效率85.0％.结论 中西医综合治疗输卵管梗阻不孕,无痛苦,创伤小,临床疗效较好.
作者：丁新红 刊期： 2014年第02期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
