赵茂吉；向瑶(综述)；杨朝国(审校)
目的：探究输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床疗效及安全性。方法选取该院2014年11月至2015年7月收治的33例上尿路结石患者为研究对象，采用输尿管软镜联合钬激光对所有患者进行治疗，观察其手术时间、术后2 d 、15 d 、2个月结石清除情况及术后并发症。结果患者行手术时间平均为（60±13）min ，术后住院3～5 d ，平均4 d ，术后2 d 、15 d 、2个月结石排净率分别为94．00％、84．80％、81．80％。术后总并发症发生率为9．0％。结论输尿管软镜结合钬激光处理肾、输尿管上段结石临床疗效明显，其操作简单，安全性高，值得在临床应用中进一步推广。
作者：朱银武；杨兵；袁华文 刊期： 2016年第19期
目的：探究采用滋阴活血方联合羟苯磺酸钙胶囊治疗单纯性糖尿病视网膜病变（DR）患者的临床疗效。方法选择2012年10月至2015年10月来该院治疗的单纯性 DR 患者248例（406只眼），随机分为对照组（124例，208只眼）和研究组（124例，198只眼）。对照组给予羟苯磺酸钙胶囊治疗，研究组在对照组基础上，加用自拟滋阴活血方治疗，观察两组患者视力、患者眼底治疗前后变化情况，以及评价治疗后患者症状改善情况。结果治疗后研究组视力总有效率为95．2％，明显高于对照组的85．4％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后研究组眼底总有效率为90．4％，明显高于对照组的79．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后研究组针对证候的总有效率为96．7％，明显高于对照组的79．8％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前两组患者的血清血管内皮生长因子（VEGF）和胰岛素一号增长因子（IGF-1）水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后两组血清中 VEGF 和 IGF-1均有所降低，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后研究组 VEGF 和 IGF-1水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论滋阴活血方联合羟苯磺酸钙胶囊治疗对单纯性 DR 患者临床效果明显，能有效改善患者视力，降低患者 VEGF 和 IGF-1水平，值得临床推广。
作者：金兰 刊期： 2016年第19期
目的：探讨心理结合健康教育对高龄高血压患者服药依从性的影响。方法选取该院门诊收治的老年高血压患者124例，依照入院先后顺序依次交替归属为对照组与研究组，每组62例，对照组接受常规护理，研究组接受心理护理结合健康教育。干预前及干预6个月采用 Moriky-Green 服药依从性量表及坚持用药自我效能量表（MASES）比较两组患者的服药依从性，并比较2组患者血压控制效果。结果干预后研究组服药依从性佳者（82．26％）优于对照组（58．06％），差异有统计学意义（χ2＝6．135，P＝0．007）；干预后研究组情境维度及 MASES 总分均高于对照组，差异有统计学意义（t＝5．007、7．310，P＜0．05）；干预后研究组患者血压达标率高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5．893，P＝0．012）。结论心理结合健康教育能有效提高老年高血压患者的服药依从性及自我护理效能，有效控制血压稳定。
作者：王璐；万云高；徐艳；赵霞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨促宫颈成熟球囊引产疗效及对分娩和新生儿结局的影响，为临床治疗提供一定依据。方法收集2013年6月至2015年7月西安交通大学第二附属医院收治的200例具有引产指征的孕妇作为研究对象。随机分为对照组100例和观察组100例，对照组给予控释前列腺素 E2（PCE2）治疗；观察组给予促宫颈成熟球囊治疗。比较两组孕妇促宫颈成熟疗效、Bishop 评分、分娩方式、剖宫产术率及分娩状况等。结果观察组患者促宫颈成熟有效率高达94．0％，明显高于对照组的有效率（83．0％），差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者 Bioshop 评分高达（8．39±0．92）分，明显高于对照组的（7．12±0．35）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组剖宫产术率仅为8．0％，明显低于对照组的19．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组孕妇诱发临产时间为（14．7±2．8）h ，明显少于对照组的（16．4±3．4）h ，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组孕妇产后出血（160．2±49．3）mL ，明显少于对照组的（180．8±56．1）mL ，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论促宫颈成熟球囊引产疗效明显，可明显降低孕妇剖宫产术率，并减少产妇产后出血，值得在临床上进一步深入探讨研究与推广应用。
作者：王治荣；公丕军 刊期： 2016年第19期
慢性粒细胞白血病（CML）是一种起源于骨髓多能造血干细胞的恶性克隆性肿瘤，其临床分期为慢性期、加速期、急变期。 CML 分子遗传学特征为 BCR／ABL 融合基因，该融合基因编码出具有酪氨酸激酶活性的癌蛋白，干扰细胞凋亡，导致粒细胞增殖。酪氨酸激酶抑制剂的出现可使 CML 迅速得到缓解，但治疗过程中仍会出现耐药，疾病进展。 Notch 信号通路调节造血干细胞的分化、增殖和凋亡［1］，造血祖细胞，淋系、髓系、红系前体细胞，外周血淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞中均有表达［2］。 Notch 通路的异常激活参与多种造血系统疾病的发生，包括急性 T 淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病等。 Notch 信号通路同样与 CML 密切相关， Notch 通路调节 CML 细胞系 K562细胞的分化［3］，其活化抑制 K562细胞的增殖［4-5］。然而，目前更多研究发现 Notch 信号通路与 BCR／ABL 融合基因有关，调节 CML 的白血病干细胞（LSC）的增殖，参与 CML 的进展。本文就近年来 CML 与Notch 信号通路研究进展作一综述。
作者：张丹阳(综述)；张永清(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：观察多巴胺（DA）及去甲肾上腺素（NA）治疗感染性休克患者的临床疗效及病死率。方法选择2013年7月至2014年12月在上海新华医院崇明分院急危重症科住院接受治疗的感染性休克患者104例，随机分为 DA 组及 NA 组。 DA 组患者50例，给予 DA 收缩血管、控制血压治疗；NA 组患者54例，给予 NA 治疗，两组其余治疗按照中华医学会重症医学分会2007年指南执行，观察两组患者的6 h 复苏成功率、7 d 内的临床病死率，治疗前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP），血乳酸水平及6 h 乳酸清除率等指标的不同。结果 NA 组患者 HR 、MAP 、CVP 恢复更好，血乳酸水平及6 h 乳酸清除率也明显好于 DA 组患者；具有更好的6 h 复苏成功率，在治疗开始后7 d 内的临床病死率更低。结论同 DA 比较，感染性休克患者使用 NA 治疗可以更好地收缩血管，清除乳酸，提高复苏成功率、降低早期病死率。
作者：汤熠 刊期： 2016年第19期
目的：探讨低分子肝素和泼尼松联合使用的临床效果，以及对肾病综合征患儿肾功能及凝血系统的影响。方法纳入该院收治的62例肾病综合征患儿，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组31例。对照组患儿单纯给予泼尼松治疗，观察组患儿给予泼尼松联合低分子肝素进行治疗，对比两组临床治疗效果、治疗前后的肾功能指标和凝血指标变化。结果两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。观察组临床总有效率较对照组明显升高（χ2＝7．85，P ＜0．05）。两组患儿治疗后的SCr 、BUN 、24 h 尿蛋白定量和治疗前比较明显降低（P＜0．05），Ccr 和治疗前比较明显升高（P＜0．05）。观察组患儿治疗后的肾功能改善情况明显优于对照组（P＜0．05）。两组患儿治疗前后的 PT 、APTT 均无明显变化（P＞0．05），观察组患儿治疗后的 PT 、APTT 与对照组患儿治疗后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小儿肾病综合征采用低分子肝素和泼尼松的联合治疗，可以使两种药物的优点得到充分发挥，改善肾功能指标，临床效果确切，值得推广。
作者：周平；谭忠友；秦弦 刊期： 2016年第19期
目的：探讨 Vitek-2 Compact AST-GN13对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌左氧氟沙星敏感性测定的准确性。方法收集亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌50株，以 E-Test 法为参考方法，分别用 Vitek-2 Compact AST-GN13药敏卡和纸片扩散（K-B）法对收集菌株进行左氧氟沙星敏感性检测，并评价3种方法结果的符合性。结果共收集亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌50株，E-Test法结果显示共有46株低抑菌浓度（MIC）＞256 mg ／L ，4株 MIC ＝4 mg／L ；K-B 法结果与 E-Test 法结果相符；Vitek-2 Compact AST-GN13检测出现不同结果，其中4株菌株为敏感（≤2 mg／L），36株为中介（4 mg／L），10株为耐药（≥8 mg／L ）。 K-B 法与 E-Test 法标准符合率（CA）为100％，Vitek-2 Compact 与 E-Test 法 CA 为20％，一般错误率为72％，严重错误率为8％。结论Vitek-2 Compact AST-GN13检测耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星的敏感性时，可能会产生错误结果，日常工作中可采用E-Test 与 K-B 法互为替代方法进行试验。
作者：刘园；周万青；张之烽；孙静；沈瀚 刊期： 2016年第19期
目的：研究应激时胃黏膜的损伤程度与幽门螺杆菌（Hp）感染的变化情况及其相关性。方法选取新兵60名，在其军训前后进行血清皮质醇（COR）、儿茶酚胺（CA）、14 C-尿素呼气试验、Hp 抗体检测，以及《症状自评量表》（SCL-90）评估，部分受试者行胃镜检查和胃黏膜病理分析。结果心理调查问卷分析中，军训后较军训前 SCL-90总分、躯体化、抑郁、偏执分明显升高，与军训前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。军训后新兵的血清 COR 和 CA 水平分别为（276．64±156．89）μg／dL 、（320．76±123．75）pg／mL ，明显高于军训前的（8．28±2．43）μg／dL 、（18．69±5．98）pg／mL ，差异有统计学意义（P＜0．05）。胃黏膜病理检查显示军训后胃黏膜炎症积分和14 C-尿素呼气试验检测结果明显升高。结论应激可导致胃黏膜损伤加重，且加重了机体 Hp 的感染。
作者：安黎云；贾克然；王缚鲲；李玮；张然；汤菲；贺政新；程琰 刊期： 2016年第19期
目的：探讨延续性护理对低位保肛直肠癌患者术后排便功能及生活质量的影响。方法根据随机抽签法将60例行低位保肛直肠癌患者随机分为观察组（n＝30）及对照组（n＝30），对照组治疗期间给予常规护理，观察组治疗期间应用延续性护理干预，对比分析两组患者干预后排便功能及生活质量的变化。结果观察组患者术后日平均排便次数、夜间排便次数、大便失禁综合评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组干预后总体健康、生理功能、生理职能、社会功能、健康精神、情感职能等方面评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论延续性护理干预能有效改善保肛直肠癌患者术后排便功能，增强患者控便能力，提高患者生活质量。
作者：封芬 刊期： 2016年第19期
目的：探讨0～14岁不同年龄段表观健康儿童血清碱性磷酸酶（ALP）的参考区间。方法严格筛选北京同仁医院2013年1月1日至2014年12月31日3437例表观健康儿童（0～14岁），其中男1989例，女1448例。将所有筛选儿童根据年龄分为5组（0～＜3岁、3～＜6岁、6～＜9岁、9～＜12岁和12～14岁）。采用美国贝克曼库尔特 DxC800全自动生化分析仪及原装试剂盒检测 ALP ，并对所得的结果进行统计学处理。剔除离群值后检验数据是否处于正态分布，并采用独立样本 t检验比较不同性别儿童之间 ALP 差异，利用单因素方差分析比较不同年龄段儿童 ALP 的组间差异，并判断是否需按年龄、性别分组；将不需分组的进行合并，并确定实际分组。用非参数方法计算各实际分组参考区间的2．5和97．5百分位数，并计算其90％置信区间。结果不同年龄段（0～14岁）表观健康儿童 ALP 水平较成人明显升高，但0～＜3岁、3～＜6岁、6～＜9岁和9～＜12岁年龄段儿童无性别差异；12～14岁年龄段儿童 ALP 水平存在性别差异，男性 ALP 参考区间为105～405 U ／L ，女性 ALP 参考区间为73～275 U ／L 。结论表观健康儿童 ALP 水平较成人明显升高，应建立适合不同年龄段儿童的 ALP 参考区间，为临床疾病的诊断、治疗提供参考依据。
作者：张晓红；张趁；刘向祎 刊期： 2016年第19期
目的：探讨 EB 病毒（EBV）和调节性 T 细胞（Treg）检测在诊断儿童急性 B 淋巴细胞白血病（B-ALL）中的意义。方法2014年9月至2015年12月收治的45例 B-ALL 纳入 B-ALL 组，40例健康体检儿童纳入对照组，收集外周血标本，流式细胞仪测定 Treg 平均荧光强度（MFI），ELISA 检测血浆抗 EBV VCA IgG 、抗 EBV 核抗原（EBNA）IgG（潜伏感染），抗 EBV VCA IgM （急性感染）。分析 B-ALL 组 EBV 感染情况和 Treg 比例变化及意义。结果 B-ALL 组 Treg 比例与 FoxP3 M FI 明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＝0．004，P＝0．001）。 B-ALL 组中 EBV 急性感染、潜伏感染和血清学检查阴性者的年龄、性别、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数和骨髓原始细胞比例比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。 B-ALL 组潜伏感染者 Treg 比例和FoxP3 MFI 均高于其他被试，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组血清反应阴性者 Treg 比例和 FoxP3 M FI 均低于其他被试，差异均有统计学意义（P＜0．05）；其他类型被试 Treg 比例和 FoxP3 MFI 比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。Common-B-ALL者较 pro-B-ALL 和 pre-B-ALL 者 Treg 比例减少，差异有统计学意义（P＝0．020），而 FoxP3 MFI 和 EBV 感染情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。 EBV 潜伏感染评估对 B-ALL 发病风险的 OR 值为4．060，95％ CI 为1．21～13．64（P＝0．020），即 EBV潜伏感染是 B-ALL 发病的危险因素。结论 EBV 潜伏感染和 Treg 比例升高在儿童 B-ALL 的诊断中具有重要意义，潜伏感染是儿童 B-ALL 发病的危险因素。
作者：侯淼；党小军；刘晓良 刊期： 2016年第19期
目前，临床微生物实验室对可疑感染标本的细菌检查基于形态学显微镜检、培养和生化反应，其操作繁杂、影响因素多、周期长。随着生物学技术的发展，感染细菌的检查已深入到分子水平，如 PCR 技术、基因芯片技术、质谱技术等，大幅缩短细菌检查周期，且自动化程度高，准确可靠，有的还可高通量检测。
作者：赵茂吉；向瑶(综述)；杨朝国(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）／胆碱酯酶（ChE）水平比值在评估脓毒症患者病情及预后的临床价值。方法107例 ICU 脓毒症患者24 h 内进行急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHE Ⅱ）评分，同时检测血清 NT-proBNP 及 ChE 水平，按患者病情分为轻度脓毒症组（C 组），严重脓毒性及脓毒性休克组（S 组），分析 NT-proBNP 、ChE 、NT-proBNP／ChE 、APACHE Ⅱ评分与患者预后关系。结果 S 组中死亡和存活患者 ChE 、NT-proBNP／ChE 、APACHE Ⅱ评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05），而 C 组中差异无统计学意义（P ＞0．05）；S 组中 APACHE Ⅱ评分、ChE 、NT-proBNP／ChE 与预后有显著相关（P＜0．05），NT-proBNP 与预后无相关（P ＞0．05）。 C 组中 NT-proBNP 、ChE 、NT-proBNP／ChE 、APACHE Ⅱ评分与预后均无相关（P＞0．05）。结论 NT-proBNP／ChE 比值可作为严重脓毒症及脓毒性休克患者病情及预后的预测因素，具有一定的临床应用价值。
作者：牛芳；宋熔；杨靖；马建华；陈侃侃 刊期： 2016年第19期
目的：探讨双链 DNA 抗体（dsDNA 抗体）在常见自身免疫性疾病中的检出情况，评估不同方法联合检测系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中 dsDNA 抗体的性能。方法使用 ELISA 法（ELISA1、ELISA2）和间接免疫荧光（IIF）法同时检测300例SLE 和495例非 SLE 自身免疫疾病患者，以及300例健康体检者血清 dsDNA 抗体，分析单独和联合使用不同方法检测 dsDNA抗体对 SLE 的诊断效能。结果 ELISA1、ELISA2和 IIF 在 SLE 患者中的检出率分别为42．3％、35．3％和38．0％，在非 SLE 自身免疫性疾病患者中高检出率为1．2％，在健康体检人群中高为0．3％。在 SLE 人群，3种方法中 ELISA1和 ELISA2法， ELISA1和 IIF 法，以及 ELISA2和 IIF 法联合 Kappa 值分别为0．672、0．398和0．512（P＜0．05）。而只有 ELISA1和 ELISA2间的检测率差异有统计学意义（P＝0．003）。 ELISA1、ELISA2和 IIF 法检测 dsDNA 抗体的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0．708、0．672和0．687；ELISA1和 IIF 法的联合检出率高为54．7％，AUC 为0．764；3种方法同时检测，任何1种方法阳性即判断为阳性时，检出率为57．7％，AUC 为0．781。结论联合使用 ELISA 法和 IIF 法，可以明显提升 dsDNA 抗体在 SLE 中的检出率。
作者：田野；张云聪；冯珍如；闫惠平；张海萍；李佩；郑芳芳；聂秋燕；刘晴；王晓宁；谭延国；张国军 刊期： 2016年第19期
目的：研究25-羟维生素 D（25-OH-VitD）与妊娠期高血压疾病之间的相关性。方法采用电化学发光免疫分析法筛查1100例12～18孕周孕妇的血清中25-OH-VitD 表达水平，同时分析25-OH-VitD 与妊娠期高血压疾病发病的相关性。结果在该院筛查的1100例孕妇中，在该院分娩的产妇有1000例，其中101例产妇患妊娠期高血压疾病，其中妊娠期高血压41例，轻度子痫前期32例，重度子痫前期28例，发病率为10．1％。健康孕妇、轻度子痫前期孕妇、重度子痫前期孕妇的25-OH-VitD血清表达水平分别为（19．5±3．3）、（12．5±1．5）、（9．5±1．2）ng／mL 。健康孕妇与妊娠期高血压患者外周血中的25-OH-VitD 表达水平差异无统计学意义（P＞0．05），重度子痫前期患者与轻度子痫前期患者血清25-OH-VitD 表达水平均明显低于健康孕妇，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论25-OH-VitD 的降低与子痫前期的发病密切相关，并且在子痫前期临床症状发生之前出现异常，可能成为子痫前期的一项预测性标志物。
作者：马晓春；李娟 刊期： 2016年第19期
以教育信息化带动教育现代化是我国教育事业发展的战略选择。翻转课堂是在信息化环境中，教师提供以教学视频为主的学习资源，学生在课前完成教学视频的学习，师生在课堂上一起完成作业答疑、协作探究和互动交流等活动的教学模式。这种模式正好迎合《物理诊断学》的教学理念，作为基础医学与临床医学的桥梁课程，要求培养学生的全面的临床思维能力和独立的实践能力，因而有必要应用翻转课堂模式，实现以学生为中心，课前-课中-课后全程化的个体化《物理诊断学》教育，激发学生学习主动性，为培养高素质临床医学人才奠定基础。
作者：闵婕；张峰；康艳霞；附舰；张贺龙 刊期： 2016年第19期
目的：探讨白细胞介素（IL）-6对 ALD-DNA 诱导的系统性红斑狼疮（SLE）模型小鼠 SLE 中的作用机制。方法在健康的雌性 C57BL／6小鼠体内用活化淋巴细胞来源的 DNA（ALD-DNA）免疫，从而诱导小鼠的 SLE ，未免疫的小鼠被用作对照。检测了疾病相关的一些发病指标，包括抗双链 DNA 抗体，尿蛋白和肾脏的病理学改变。结果 IL-6 KO 基因敲除的小鼠能抵抗ALD-DNA 诱导的小鼠 SLE 模型。在 IL-6 KO 免疫的小鼠中，CD4＋ T 细胞的活化状态低于野生型的免疫小鼠。胞内细胞因子染色结果表明，IL-6 KO 免疫的小鼠体内 Foxp3的表达高于野生型免疫的小鼠。结论在 ALD-DNA 诱导的 SLE 模型中，IL-6可以抑制 Treg 细胞的分化，从而促进疾病的发展。
作者：张小蓉；陈于思；王君哲 刊期： 2016年第19期
该院自2014年12月开始对11间手术室及1间麻醉恢复室实施5S 管理，通过推行组织，制订计划，开展教育训练，全面实施5S（整理、整顿、清扫、清洁和素养），结果显示实施5S 管理后，该院麻醉恢复室的感染率均得到了明显控制，从实施前的26．76％降至0．01％，差异有统计学意义（χ2＝42．06，P ＜0．05）；实施5S 管理后麻醉恢复室室内含尘浓度为（2600．73±691．14）粒／升，空气非致病细菌浓度为0／20 cm2，低于实施前的室内含尘浓度（4000．19±1103．86）粒／升和空气非致病细菌浓度（1．97±0．54）／20 cm2，差异有统计学意义（t＝13．30、45．87，P＜0．05）。说明5S 管理法能有效提高麻醉恢复室感染控制程度，有效降低室内含尘浓度及空气非致病细菌浓度。
作者：肖玲莉 刊期： 2016年第19期
目的：研究地塞米松对妊娠期血小板减少综合征患者的血小板计数（PLT ）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）及其妊娠结局的影响。方法将2014年3月至2015年4月在该院接受治疗的血小板减少综合征孕妇60例纳入观察组，根据其 PLT 减少程度分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组，每组各20例，并选择同期60例健康孕妇作为对照组。给予观察组患者地塞米松治疗。对比两组孕妇及观察组中不同级别患者的 PLT 、LDH 、AST 、ALT 的水平，以及并发症、妊娠结局、预后等情况。结果治疗后，观察组的 PLT 和 LDH 的水平均达到了正常的标准，与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者的并发症发生率与围生儿死亡率明显高于对照组（P＜0．05）。治疗后，观察组中Ⅰ级组的患者其血小板恢复时间为（4．78±1．45）d ，明显高于Ⅲ级组患者的（2．82±0．86）d ，差异有统计学意义（P＜0．05）。其Ⅰ级组患者的不良妊娠结局（50．00％）均明显高于Ⅱ级组（25．00％）与Ⅲ级组（20．00％）的患者（P ＜0．05）。结论地塞米松治疗妊娠期血小板减少综合征，能够有效改善其不良的妊娠结局及患者的预后，但其疗效与临床分级有密切的关系。
作者：马立苹；陈媛媛；张西艺；李维玲 刊期： 2016年第19期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
