钟勇
目的：探讨血清癌胚抗原（CEA ）、糖链抗原199（CA199）、糖链抗原125（CA125）和糖链抗原724（CA724）联合检测在结直肠癌辅助诊断和临床参数的相关性。方法回顾性分析结直肠癌组164例、结直肠良性病变组56例、健康对照组49例的血清CEA、CA199、CA125和CA724浓度，统计分析4种肿瘤标志物在健康对照组、结直肠良性病变组和结直肠癌组中的阳性率以及其浓度与结直肠癌临床病理资料的相关性。结果结直肠癌患者血清CEA、CA199、CA125和CA724阳性率明显高于结直肠良性病变患者及健康者，差异有统计学意义（ P＜0．05），联合检测血清CEA、CA199、CA125和CA724可明显提高结直肠癌诊断的敏感度；血清CEA与结直肠癌局部浸润程度、淋巴结转移、远处转移和临床分期相关；血清CA199、CA125和CA724浓度与远处转移相关；血清CA724在结直肠黏液腺癌中明显高于其他病理类型；血清CA125和CA724与大肠癌解剖部位有关；血清CEA和CA199与癌组织Ki‐67表达水平呈负相关。结论血清CEA、CA199、CA125和CA724对结直肠癌临床辅助诊断有一定价值，4者联合检测可提高结直肠癌的检出率；血清CEA、CA199、CA125和CA724与结直肠癌临床病理参数有关，可作为结直肠癌预后和预测标志物。
作者：冀天星；陈波；周强；马菲菲 刊期： 2015年第16期
医学独立实验室是专业从事医学检测的服务性医疗机构，经过半个世纪的发展在国外医学检验市场中已经占据重要地位。它既能丰富大型医院检验项目，做到“锦上添花”；也能弥补中小医院检测能力的不足，完成“查漏补缺”。而在中国，这个行业刚刚起步，有着巨大的发展空间。
作者：周允；韩呈武；湛玉良；曹永彤 刊期： 2015年第16期
目的：探讨高渗盐水在大肠癌术后早期炎性肠梗阻（EPIBO ）患者中的应用效果。方法选取2010年12月至2013年10月儋州市第一人民医院外科术后出现EPIBO的大肠癌患者60例，随机分为对照组和试验组各30例，对照组实施传统的治疗方法，如禁食禁水、补液维持水、电解质平衡、应用抗生素减轻炎性反应、给予深静脉营养等；试验组在对照组的基础上加用5％氯化钠溶液4 mL／kg ，治疗时间7 d。记录对照组和试验组患者排便时间、排气时间、腹痛、腹胀缓解时间、重置胃管率、胃管停留时间。结果治疗7d后，试验组患者比对照组患者重置胃管率减少，排便时间、排气时间腹痛、腹胀缓解时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高渗盐水可以促进大肠癌EPIBO患者胃肠功能恢复。
作者：蒋明；崔海宁 刊期： 2015年第16期
目的：探讨超声引导下静脉穿刺对降低导管相关性血流感染的临床研究。方法选取2010年6月至2013年6月该院行血管内导管留置术的240例患者作为研究对象，按照置管方式不同分为超声引导组（125例）和传统对照组（115例），比较2种静脉穿刺置管方式的穿刺效果，并观察2组在导管相关性血行感染发生率上的差异。结果超声引导组和对照组穿刺时间分别为（3．4±1．3）和（9．8±4．1）min ，差异有统计学意义（P＜0．05）；超声引导组颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺和总的静脉穿刺成功率分别为90．1％、88．9％、89．6％，而对照组分别为64．6％、62．0％、63．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；对照组颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺和总的静脉穿刺并发症发生率分别为12．3％、14．0％、13．0％，其中导管相关性血行感染并发症发生率分别为7．7％、8．0％、7．8％，而超声引导组尚无一例并发症发生，差异有统计学意义（ P＜0．01、P＜0．05）。结论超声引导下静脉穿刺能明显缩短穿刺时间并提高首次穿刺成功率，并能明显降低导管相关性血流感染发生率。
作者：施唯；莫凌莉；洪丹；张晓燕；赵婷婷 刊期： 2015年第16期
目的：探讨三维CT定量评估慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺功能的临床价值。方法选取2013年7月至2014年9月该中心收治的COPD患者60例作为观察组，另选取同期健康体检者60例作为对照组，比较2组大吸气末平均密度（MLDin）和大呼气末平均密度（MLDex）均值、肺段支气管开口处壁面积与截面总截面积比（WA％）、气道壁厚度与截面半径比（TDR）均值，各肺区MLDex、MLDin、WA％及 TDR ，比较肺气肿区占全肺百分率、WA％及TDR与第1秒用力呼气量与用力肺活量百分比（FEV1／FVC）、FEVl％、用力呼气流量（FEF）25％～75％、残气量与肺总量百分比（RV／TLC）的相关性。结果（1）观察组COPD患者 MLDex和MLDin均值、WA％及TDR均值明显高于对照组，二者差值MLDin‐MLDex明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）观察组上肺区、中肺区、下肺区MLDex、MLDin、WA％及TDR间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）COPD患者肺气肿区占全肺百分率与FEVl／FVC、FEVl％、FEF25％～75％呈负相关（P＜0．05）。COPD患者WA％、TDR与FEVl／FVC、FEVl％、FEF25％～75％、RV／TLC呈负相关（P＜0．05）。结论多层螺旋CT测量肺功能指标准确、快捷，通过肺密度可对COPD患者进行筛查及预测，COPD患者肺气肿区占全肺百分率、WA％、TDR值与肺功能指标有良好的相关性，对气道重构、气道直径与气流受限关系的评估更准确、直观，具有较高的临床应用价值。
作者：吴家东 刊期： 2015年第16期
目的：分析宜宾市第一人民医院癌痛患者麻醉药品的使用情况，为临床合理使用麻醉药品提供依据。方法对宜宾市第一人民医院2013年1月至2014年12月麻醉性镇痛药物的应用进行统计分析。结果宜宾市第一人民医院癌痛患者的麻醉药品应用呈逐渐递增趋势。吗啡缓释片始终排在第一，芬太尼透皮贴由于其独特的给药途径，用量也在随季度增加。盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片均可有效控制中、重度癌痛，但盐酸羟考酮缓释片安全性更高，因此羟考酮缓释片在2013年上半年首次引进以来，在2013年下半年就跃居第二位，有取代吗啡缓释片排名第一的趋势。结论宜宾市第一人民医院癌痛示范病房麻醉性镇痛药应用基本规范，还需进一步加强监督和管理，以促进更好的合理用药。
作者：李书琴；汪明群 刊期： 2015年第16期
目的：探讨乳腺癌患者血清人基质裂解素（ST2）的变化及其与乳腺癌发展和预后的关系。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测102例乳腺癌患者血清中ST2水平，分析血清ST2水平与患者临床病理特征的关系，评价ST2用于预测预后的价值。结果雌激素受体（ER）阳性乳腺癌患者血清ST2水平高于ER阴性组及对照组，而ER阴性组与对照组血清ST2无差别；血清ST2水平的高低与ER阳性乳腺癌患者病理分型、TNM 分期、淋巴结转移和远处转移情况有关；高ST2组ER阳性乳腺癌患者预后比低ST2组ER阳性乳腺癌患者差。结论血清ST2可用于预测ER阳性乳腺癌患者的预后。
作者：王建军 刊期： 2015年第16期
目的：了解和掌握重庆市九龙坡区社区空巢老人原发性高血压（E H ）患者的心理健康水平及其与生活质量的相关性，为制定预防干预措施和实施健康教育提供科学依据。方法以生活质量量表（S F‐36）和症状自评量表（SCL‐90）为研究工具，分别对重庆市建设医院就诊的256例空巢老人EH患者的心理健康及生活质量水平进行调查。结果空巢老人E H患者生活质量的总体健康得分为（54．32±11．30）分，明显低于国内高血压老人的常模得分；而且，SCL‐90量表总得分为（142．15±18．94）分，也明显高于高血压老人常模分值；等级相关分析（Spearman）结果显示，SCL‐90量表中躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑4个维度与生活质量之间呈正相关，差异有统计学意义（P＜0．05）；量表总得分与生活质量得分亦呈正相关，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论空巢老人EH患者心理健康和生存质量水平均较低且两者呈正相关，改善患者心理健康水平将有助于提高其生活质量。
作者：刘雪梅；吴龙玉；朱红春 刊期： 2015年第16期
目的：探讨血、尿β2微球蛋白在诊断糖尿病肾病患者早期肾损伤中的临床价值。方法将糖尿病患者根据症状分为糖尿病肾损害组35例和非损害组33例，另取同期健康体检者78例作为对照组。测定各组血、尿β2微球蛋白的水平，同时测定各组的血清肌酐（Scr）、尿素（Urea）、肌酐清除率（Ccr）。结果糖尿病患者组血、尿β2微球蛋白均有升高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；糖尿病肾损害组和非损害组比较，血β2微球蛋白差异有统计学意义（P＜0．05），而尿β2微球蛋白差异无统计学意义（P＞0．05）。结论通过检测糖尿病肾病患者血、尿β2微球蛋白水平，对病情观测有一定临床价值，肾脏受损越严重，血、尿β2微球蛋白检测值越高。
作者：邬红雨 刊期： 2015年第16期
目的：探讨华蟾素胶囊联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的效果。方法选取2012年6月至2014年6月四川省人民医院肿瘤科收治的恶性肿瘤骨转移疼痛患者60例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组。对照组单纯使用唑来膦酸治疗，治疗组在对照组基础上联合使用华蟾素胶囊，比较2组患者的治愈率及不良反应发生率。结果治疗组的恶性肿瘤骨转移疼痛治愈率为66．7％（20／30），对照组为36．7％（11／30），2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组不良反应发生率为43．3％（13／30），与对照组的46．7％（14／30）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论华蟾素胶囊联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的效果较为明显，具有一定的推广价值。
作者：李宏敏；陈琳；安宁；于瑞莲；何阳科；郭万君 刊期： 2015年第16期
目的：通过对2010～2014年重庆市渝中区的产科质量情况分析，发现存在的问题与薄弱环节，为提高产科质量提供参考依据。方法采用SPSS19．0统计学软件对2010～2014年重庆市渝中区产科质量报表指标进行统计学分析，比较渝中区产妇分娩方式、妊娠期并发症、分娩并发症和新生儿产伤等变化趋势。结果渝中区产妇分娩量逐年增加，剖宫产率呈逐年下降趋势，但仍高位运行。妊娠期糖尿病是主要妊娠并发症，产后出血是主要分娩并发症。结论渝中区助产机构分娩量逐年增加，产科质量逐年提高，仍需加强产科建设，加强孕期保健管理，降低妊娠并发症的发生，采取措施控制剖宫产率与产后出血率，不断提高产科质量。
作者：陈红；廖义琛；黄健 刊期： 2015年第16期
目的：探讨前列地尔联合利尿剂在慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中的应用。方法选取2012年1月至2014年1月该院收治的诊断为慢性心力衰竭的患者204例，随机分为治疗组和对照组，每组各101例。2组均进行基础慢性心力衰竭治疗，利尿剂呋塞米采用低剂量持续泵入，治疗组在对照组基础上加用前列地尔注射液，连用7 d后评估疗效。结果治疗组在治疗后尿量（2116．75±382．19）mL／d、超声心动图检查左心室射血分数（LVEF）（51．06±7．19）％、血肌酐（96．58±17．49）μmol／L 以及血 N‐末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）（849．28±200．38） pg／mL ；对照组治疗后尿量（1687．54±87．69）mL／d、LVEF（42．15±7．68）％、NT‐proBNP（1823．65±186．67）pg／m L。2组治疗后疗效比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。总有效率对照组为53．47％，治疗组为91．09％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论前列地尔注射液联合呋塞米低剂量持续泵入在慢性心力衰竭伴利尿剂中有较好的疗效，且可提高慢性心力衰竭的良好的预后性。
作者：杜锦权 刊期： 2015年第16期
目的：探讨表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的心肌细胞肥大的抑制作用及其可能的作用机制。方法利用原代培养的新生大鼠心肌AngⅡ（0．1μmol／L）诱导制备心肌细胞肥大模型，检测EGCG（0．5、1．0、2．0μmol／L）干预后，心肌细胞培养上清液一氧化氮（NO）浓度和一氧化氮合酶（NOS）及Ca2＋‐ATP酶活性，同时检测心肌细胞钙调神经磷酸酶（CaN） mRNA的表达和钙调神经磷酸酶α‐亚基（CnA）蛋白的表达情况。结果对照组的AngⅡ使心肌细胞发生明显肥大，细胞内 NOS和Ca2＋‐ATP酶活性下降，而CaN mRNA和CnA蛋白表达增加，差异有统计学意义（P＜0．05）；EGCG不同剂量组均明显减轻 AngⅡ诱导的心肌细胞肥大程度，增加NOS和Ca2＋‐ATP酶活性，促进NO释放，下调CaN mRNA和减少CnA蛋白表达，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 EGCG抑制 AngⅡ诱导的心肌细胞肥大作用机制可能与EGCG增加NO释放，升高NOS和Ca2＋‐ATP酶活性，抑制CaN信号转导通路及降低CnA蛋白表达有关。
作者：王晓；陈华 刊期： 2015年第16期
目的：探讨首次诱导血液透析患者的护理方法。方法选取2012年6月至2013年12月该院血液净化中心收治的首次进行血液透析的患者98例，随机分为观察组和对照组各49例。对照组采用常规护理，观察组在对照组护理的基础上加强心理干预措施。比较干预3个月后2组患者并发症的发生率、护理满意度、依从性、置管穿刺成功率、抑郁及焦虑自评量表评分。结果通过实施心理干预，观察组患者护理满意度得分、穿刺成功率、依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；患者抑郁、焦虑评分及并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对首次血液透析患者实施心理干预，能有效提高患者护理满意度，帮助患者调整不良的情绪，降低透析并发症的发生率。
作者：杨佳；唐一可；颜俊峰；傅嘉容；傅利 刊期： 2015年第16期
目的：了解南京地区轮状病毒（R V ）分子流行病学动态变化特征、流行季节及年龄分布，为腹泻患者的预防和控制提供理论依据。方法选取2009年1月至2013年12月该院腹泻患儿的粪便标本9400例；20岁以上年龄的成人粪便标本368例，胶体金法检测RV水平。结果9400例腹泻患儿RV阳性率为26．09％，男、女阳性率分别为26．17％、25．95％，性别间差异无统计学意义（χ2＝0．056，P＞0．05）；368例成人阳性率为18．75％，男、女阳性率分别为19．02％、18．48％，性别间差异无统计学意义（χ2＝0．120，P＞0．05）。不同年份（2009、2010、2011、2012和2013年）患儿RV阳性率为19．77％、29．60％、25．94％、22．90％和28．46％，阳性率差异有统计学意义（ P＜0．05）。不同年龄组（0～＜1岁、1～＜2岁、2～＜3岁、3～＜4岁、4～＜5岁、5～＜20岁）患儿RV阳性率分别为21．88％、27．19％、28．19％、19．80％、15．24％和12．70％，其 RV阳性率比较差异有统计学意义（χ2＝46．60，P＜0．05）。RV检出的月份分布不同，1～12月阳性率分别为29．04％、21．19％、25．13％、22．99％、15．60％、8．59％、8．37％、11．45％、11．83％、29．13％、46．09％、41．32％，不同月份 RV阳性率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 RV是南京地区婴幼儿腹泻的主要病原体，1～＜2岁和2～＜3岁年龄组检出率高，其阳性构成比为89．60％；10月至次年1月份RV检出率较高，此4个月份的高峰期的RV感染性腹泻的患儿占全年的RV感染性腹泻患儿的71．04％。引起婴幼儿腹泻的RV感染与年龄和月份（气候）有关。流行高峰期应尽早对腹泻的婴幼儿进行RV的检测，进行合理治疗，防治严重并发症。同时成人感染率也高达18．75％，应引起医务人员的重视。
作者：荀神美；王建平；童兰庭；裴银桃；孔莉；张梅香；陈炜钢；魏晓巍 刊期： 2015年第16期
目的：探讨尿液对羟基苯丙氨酸检测在恶性肿瘤预测中的临床应用价值。方法采用比色法对重庆市肿瘤研究所395例尿液样本（其中90例健康者、92例良性肿瘤、213例病理确诊的恶性肿瘤）对羟基苯丙氨酸进行检测分析。结果健康对照组、良性肿瘤组、恶性肿瘤组的阳性检出率分别为8．89％、14．13％、68．54％；与健康对照组比较，良性肿瘤组的阳性率差异无统计学意义（P＞0．05），恶性肿瘤组的阳性率明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；与良性肿瘤组比较，恶性肿瘤组的阳性率明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；恶性肿瘤组中的消化道恶性肿瘤、鼻咽癌、淋巴瘤、乳腺癌、妇科恶性肿瘤、肺癌及其他恶性肿瘤的阳性检出率分别是78．82％、72．22％、71．42％、65．38％、62．50％、60．00％和72．22％，不同病种间的阳性率差异无统计学意义（ P＞0．05）；尿液对羟基苯丙氨酸对恶性肿瘤的检测灵敏度68．54％，特异性88．46％，准确度77．72％，阳性预测值87．00％，阴性预测值71．00％。结论尿液对羟基苯丙氨酸作为一种新的肿瘤标志物，适用于恶性肿瘤的广谱筛查；对良、恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要的临床意义。
作者：黄学梅；吴立翔；吕自兰；李影；郭变琴 刊期： 2015年第16期
目的：评定在乳酸脱氢酶（LDH）催化活性浓度测量中不同厂家或批号试剂的不确定度。方法配制不同厂家或批号LDH试剂，用国际临床化学联合会（IFCC）参考方法分别检测中值和高值两个浓度的混合血清，对所得数据进行配对 t检验，计算不同厂家或批号试剂间的不确定度。结果 P＜0．05表示对不同厂家或批号LDH试剂，所测LDH催化活性浓度结果差异有统计学意义。不同试剂批号对中值和高值混合血清的扩展不确定度U分别为6．52％（k＝2）和6．78％（k＝2）。结论不同厂家或批号试剂对LDH催化活性测量有影响，因此，在进行不确定度评定时，应考虑不同厂家或批号试剂的影响。
作者：袁若愚；季伙燕；王建新；孟舒婷；王惠民 刊期： 2015年第16期
目的：通过检测血浆单核细胞趋化蛋白‐1（MCP‐1）／CC类趋化因子受体2（CCR2）炎性反应因子，探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）介导的炎性反应与高血压晨峰（MBPS）的相关性。方法将纳入研究的235例高血压患者根据是否存在MBPS（即血压晨峰超过30 mm Hg）分为晨峰组（121例）和非晨峰组（114例），比较2组患者的MCP‐1／CCR2、血糖、血脂、体质量指数（BMI）以及24 h动态血压水平。结果晨峰组MCP‐1／CCR2明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者上午的高值血压差异无统计学意义（P＞0．05），但夜间均值血压差异有统计学意义（P＜0．05）。Pearson相关分析显示，MCP‐1／CCR2分别与血压晨峰值高度相关（r＝0．642，0．628；P＜0．05）。结论 AngⅡ介导的炎性反应与MBPS可能存在密切的相关性，临床控制BMPS应有助于控制AngⅡ介导的炎性反应危害。
作者：易甲其；范艳平；吴敏；邱群芳 刊期： 2015年第16期
目的：嗜水气单胞菌引起的临床感染报道较少，对海口地区嗜水气单胞菌的临床感染情况及耐药性进行调查分析，为临床诊断和合理选择用药提供依据。方法选取2012年1月至2013年12月该院收治的住院患者标本中分离得到的16株嗜水气单胞菌的患者，分离菌株用VITEK 2 Compact型全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行鉴定和药敏试验，同时根据药敏试验结果进行耐药性分析。结果从年龄来看，未成年人3例（18．75％），中年人7例（43．75％），老年人6例（37．5％），以成年人感染为主。从性别来看，女性5例（31．25％），男性11例（68．75％），以男性感染为主。从科室分布来看，内科7例（43．75％），外科9例（56．25％），外科感染稍多，其中骨外科感染4例，占40．0％，所占比例较高。对临床常用抗菌药物的耐药性低的是呋喃妥因，其次是哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、妥布霉素，可推荐首选使用。结论嗜水气单胞菌在临床感染率的上升值得关注，临床医师应注意感染诊断及用药治疗。微生物实验室应提升对嗜水气单胞菌的鉴定技术，加强耐药性监测，可更好地指导治疗用药。
作者：圣艳 刊期： 2015年第16期
目的：比较体外冲击波碎石术（ESWL ）、开放性输尿管切开取石术、微创手术及联合手术治疗输尿管结石的临床效果。方法选取2011年1月至2014年12月榆林市第一医院泌尿外科收治的诊断为输尿管结石的患者80例。依据患者病情将患者分为ESWL组、开放性手术组、微创手术组、联合手术组。结果4组患者手术时间、结石一次清除率、术中出血量、手术成功率之间差异均有统计学意义（P＜0．05），4组患者住院天数、重复治疗率、住院费用、术后7 d和1个月结石清除率及患者满意率等方面差异均有统计学意义（P＜0．05），术中并发症发生率和术后辅助治疗比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论输尿管结石的4种治疗方法各自有优缺点，其中联合手术方法安全、可靠有效、结石清除率高、并发症少。与此同时，还要根据患者自身的情况和医疗设施来选择适合患者的治疗方法。
作者：高海东 刊期： 2015年第16期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
