刘鑫；李静
本文从课程内容的设置、教学手段和实验教学模式等方面总结了对生物医学工程专业学生进行体内药物分析课程教学的心得和体会，为进一步探讨生物工程专业教育与教学提供了参考。
作者：孙严彤 刊期： 2014年第17期
耐多药结核病指至少耐2种或2种以上主要抗结核药物的结核病。中国是全球27个耐多药肺结核病高负担国家之一，每年新发耐多药结核病患者12万例，新发广泛耐药结核病患者9000例。耐多药肺结核病患者与普通肺结核患者相比，传染危害大，受感染者一旦发病即为原发耐多药肺结核病，且传染期更长；耐多药和广泛耐药肺结核病患者的治疗时间长达2～3年，治疗费用较普通肺结核患者明显升高［1］。因此，防止耐多药肺结核病的发生，控制其蔓延，做好耐多药肺结核病的护理对结核病控制工作至关重要。
作者：李宁 刊期： 2014年第17期
目的：了解甘肃省陇南地区不同基因型丙型肝炎病毒（HCV ）的分布特征。方法选择2013年7月至2014年2月于本院就诊的HCV感染确诊患者53例。采用酶联免疫吸附法进行 HCV抗体检测，以重组免疫印迹法进行结果确认。采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测血清病毒载量。采用多重 PCR对病毒载量大于103 copy/μL的标本进行 HCV基因分型检测。结果共检出1b基因型40例，占75．5％，检出2a基因型9例，占17．0％，检出3a基因型4例，占7．5％，各基因型检出率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论甘肃省陇南地区HCV感染患者以1b型HCV感染为主，其次为2a、3a型。
作者：王洁 刊期： 2014年第17期
细菌性感染疾病患者降钙素原（PC T ）水平明显升高，抗菌药物治疗后，PC T水平逐渐下降至正常水平，而病毒感染、自身免疫性疾病及器官移植等引起炎症时，PC T 仍维持较低水平［1-2］。因此，PCT是可用于细菌性感染与非细菌性感染鉴别诊断的指标，且诊断准确度优于体温、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）及白细胞介素（IL）-6等炎症因子［2］。本文现就PCT生物学特征及其在感染性疾病中的应用研究综述如下。
作者：熊中政(综述)；廖俐雅(审校) 刊期： 2014年第17期
目的：探讨幕上室管膜瘤的放射治疗（简称放疗）方案与患者的预后。方法回顾性分析33例幕上脑实质内室管膜瘤患者的临床治疗与预后资料。结果共获得10例患者术后24个月内的随访资料。术后存活8例（80．0％）、死亡1例（10．0％）、复发1例（10．0％）。 Karnofsky 功能状态（KPS ）评分为95～100分者7例（70．0％）、90分者1例（10．0％）、80分者1例（10．0％）、0分者1例（10．0％）。结论术后放疗可明显降低幕上室管膜瘤的复发率，应作为常规的辅助治疗手段之一。
作者：张宗银；张紫寅；唐建建；谢雪梅 刊期： 2014年第17期
目的：探讨围术期全程护理干预在超选择支气管动脉栓塞术治疗反复大咯血中的应用效果。方法将2012年7月至2013年12月本院收治的反复大咯血患者48例随机分为观察组和对照组，每组各24例。两组患者均行超选择支气管动脉栓塞术。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予围术期全程护理干预，比较两组患者止血成功率、并发症发生率、咯血持续时间及住院时间。结果观察组止血成功率为100．0％，并发症发生率为3．6％，对照组分别为83．3％、12．5％，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组咯血持续时间及住院时间均短于对照组（P＜0．05）。结论对超选择支气管动脉介入栓塞术治疗反复大咯血患者实施有效的围术期全程护理干预，可降低术后并发症发生率，缩短咯血持续时间及住院时间，值得临床推广应用。
作者：蒲海兰；陈瑛；陈琼；张莉；荆林 刊期： 2014年第17期
目的：评价克氏针内固定术治疗儿童锁骨干骨折的近期疗效。方法于2006年12月至2012年12月，将64例锁骨干骨折患儿随机分为观察组（32例）和对照组（32例）。观察组采用克氏针内固定术治疗，对照组采用非手术保守治疗。比较两组患儿临床疗效、骨折愈合时间、住院时间等指标。结果观察组优良率高于对照组（P＜0．05）。观察组、对照组解剖复位率分别为90．6％和75．0％，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。Con-stant评分、骨折愈合时间组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论克氏针内固定术治疗儿童锁骨干骨折，近期疗效满意，可缩短骨折愈合时间，促进肩功能的恢复。
作者：曹冬子；张鲁；王存良；高建军；白涛 刊期： 2014年第17期
国家卫计委（原卫生部）于2012年颁布了《二级综合医院评审标准（2012年版）》，其中的编制说明指出：评审工作将强调由技术评价，向“以患者为中心”的医院系统性评价目标转换；由过去强调医院人财物等硬件条件达标，转向对医院内涵建设的评价［1］。由此可见，新一轮医院评审工作的“质量、安全、服务、管理、绩效”主题非常鲜明。万州区第五人民医院于2008年8月开始国家二级甲等综合医院（简称二甲医院）创建工作，并在新的评审标准颁布后，将PDCA循环应用于各项质量管理工作，实现了医院管理和医疗质量的持续改进，并于2013年9月成功创建国家二级甲等综合医院。现将PDCA循环在万州区第五人民医院的具体运作模式及效果分析如下。
作者：幸建红；冯国绪；钟小勤 刊期： 2014年第17期
目的：分析清华同方计算机辅助精液分析（CASA ）系统与血细胞计数板法精子密度检测结果的一致性，以及不同实验室检测结果的一致性。方法选择2013年4～7月于本院接受精子密度检测的男性受试者100例，由本院检验科进行CASA 和血细胞计数板法精子密度检测，同时由沈阳市生殖医学中心精液检测中心进行CASA精子密度检测，分析不同方法及不同实验室的检测结果。结果血细胞计数板法、CASA（本院检验科）、CA-S A （沈阳市生殖医学中心精液检测中心）精子密度检测结果分别为（101．52±75．56）、（104．45±73．57）、（101．60±73．71）×109/L ，不同方法及不同实验室检测结果比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。不同方法检测结果相关系数为0．944。结论 CASA检测精子密度具有较好的结果准确性和一致性，适用于精子密度检测。
作者：张歆；侯丹凤；潘莹；程仕彤；郭晓临 刊期： 2014年第17期
目的：探讨早期量化踝泵运动对腹部手术患者术后深静脉血栓形成的预防效果。方法将120例腹部手术患者按照分层随机法分成量化组和对照组，每组各60例。在相同的常规护理基础上，对照组予以早期常规功能锻炼，量化组按预先设计的踝泵锻炼量化表进行早期量化功能锻炼。比较干预前后血液流变学指标。结果两组患者干预后血液流变学指标比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹部手术患者术后进行早期量化踝泵运动可改善血液流变学状态，有助于预防深静脉血栓的形成。
作者：梁光红 刊期： 2014年第17期
目的：探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者继发恶性肿瘤的危险因素。方法对2003年1月至2013年8月确诊的HIV感染患者临床资料进行回顾性分析。结果HIV感染合并恶性肿瘤患者以50岁以上的人群为主，恶性肿瘤类型以非霍杰金淋巴瘤（NHL）为主，占25．33％；其次是宫颈癌，占18．67％。HIV感染合并恶性肿瘤患者CD4＋T淋巴细胞计数、CD4＋/CD8＋比值和自然杀伤细胞计数明显低于单纯HIV感染患者（P＜0．05）。结论年龄和免疫功能缺陷均增加了HIV感染者继发恶性肿瘤的风险。
作者：何萌；李云霄；李宏；林昌海；王亚丽；吴立翔 刊期： 2014年第17期
子宫内膜异位症是一种与雌激素水平密切相关的慢性炎症性疾病，好发于育龄期妇女，以导致痛经、盆腔疼痛以及不孕为主要临床特征［1］。手术治疗通常只能部分缓解症状，因此与其他慢性炎症性疾病一样，药物治疗是子宫内膜异位症的主要治疗方法［2］。随着相关研究的深入，子宫内膜异位症药物治疗有了比较大的进展。本文主要针对非激素药物治疗进行综述。1环氧化酶-2抑制剂环氧化酶（COX）又称前列腺素合成酶，是催化花生四烯酸转化为前列腺素的关键酶。COX包括COX-1和COX-2两种同工酶，前者为结构型，后者为诱导型。各种物理、化学、生物损伤性因子激活磷脂酶 A2水解细胞膜磷脂，生成花生四烯酸，经COX-2催化加氧生成前列腺素。子宫内膜异位组织COX-2表达水平增高［3］。研究表明，非选择性非甾体类抗炎药可有效缓解子宫内膜异位症引起的疼痛［4］，主要机制是通过抑制COX-1和COX-2从而抑制前列腺素的合成，但同时也可能导致多种不良反应，如胃溃疡，以及在月经中期服用时抑制排卵等［5］。
作者：马晓春(综述)；李娟(审校) 刊期： 2014年第17期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）前S1（PreS1）抗原及抗体检测的临床应用价值。方法于2013年3～11月，随机选择具有不同乙型病毒性肝炎（简称乙肝）两对半检测结果的患者120例进行PreS1抗原及抗体检测，分析PreS1抗原及抗体检测结果与两对半检测结果的关系。结果大三阳及小三阳患者 PreS1抗原阳性检出率为89％和7％，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝核心抗体（HBcAb）阳性患者阳性检出率为14％，单纯 HBsAg阳性患者阳性检出率为5％。PreS1抗原与 HBsAg、乙肝 e抗原和 HBcAb具有一定的相关性。结论两对半联合PreS1抗原、抗体检测能够更灵敏、准确地反映乙肝患者的病情和预后，在HBV感染早期诊断方面也具有一定的临床应用价值。
作者：曹青梅 刊期： 2014年第17期
加强血糖监测是保证糖尿病患者有效控制病情发展、减少或延缓并发症的重要手段。全天血糖谱监测是指在一天之内的不同时段对患者进行血糖监测，可以客观反映血糖动态变化，对糖尿病患者的治疗有着重要的指导意义［1］。然而，由于患者对全天血糖谱监测不了解，因治疗过程漫长产生懈怠心理，以及护士责任心不强、宣教经验不足、对血糖监测重视程度不够等原因，常常漏检某个或多个时间点的血糖。说服模式理论认为人的态度、行为的改变主要取决于说服者的条件、信息本身的说服力，以及问题的排列技巧［2］。本研究探讨了该理论在提高糖尿病患者血糖监测依从性方面的效果。现将研究结果报道如下。
作者：王艳 刊期： 2014年第17期
目的：探讨抑郁症患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平与患者性别、年龄、病程、病情严重程度的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测91例抑郁症患者和36例健康者血清BDN F水平，并以汉密顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁症患者病情严重程度。结果抑郁症患者、健康者血清BDNF水平分别为（24．38±6．27）、（31．44±10．72）μg/L ，前者血清BDNF水平低于后者（P＜0．05）。抑郁症患者血清BDNF水平与年龄、性别、病程、病情严重程度无相关性（P＞0．05）。结论血清BDNF水平降低可能是抑郁症的状态特征之一。
作者：程容；周振祥；吕永良；张荣生；钱志平 刊期： 2014年第17期
目的：探讨对临产妇实施心理护理的临床效果。方法将2013年于西安医学院附属医院分娩并接受心理护理的128例临产妇纳入观察组，同期分娩但未接受心理护理的130例临产妇纳入对照组。比较两组剖宫产率、产程时间及产后出血量。结果观察组剖宫产率为20．3％，对照组剖宫产率为35．4％，观察组剖宫产率低于对照组（P＜0．05）。观察组产程时间为（7．3±2．2）h，对照组产程时间为（8．9±2．6）h，观察组产程时间短于对照组（ P＜0．05）。观察组产后出血量为（178．5±70．3）m L ，对照组产后出血量为（244．3±78．5）m L ，观察组产后出血量小于对照组（P＜0．05）。结论给予临产妇心理护理，可有效缩短产程时间、降低剖宫产率、减少术后出血量，值得临床广泛应用。
作者：刘鑫；李静 刊期： 2014年第17期
目的：探讨核转运蛋白受体KPNA2在肝癌组织中的表达水平及其临床意义。方法采集28例肝癌患者癌组织和癌旁正常组织标本，采用免疫印迹法进行KPNA2检测。结果28例肝癌组织中，23例（82．14％） KPNA2呈高表达；28例肝癌旁正常组织中，4例（14．29％）KPNA2呈高表达。KPNA2高表达比例组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 KPNA2在肝癌组织中呈高表达，在癌旁正常组织中呈低表达。KPNA2可作为肝癌诊断的标志物。
作者：李凤；魏容；刘方久；蒲泽晏；梁艳丽；陈婕；冯簏洁 刊期： 2014年第17期
目的：探讨产前护理干预对孕妇分娩方式选择及妊娠结局的影响。方法将2011年1月至2013年6月于本院分娩的孕妇106例随机分为观察组和对照组，每组各53例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予产前护理干预。对两组孕妇分娩方式、妊娠结局及护理满意度进行比较。结果观察组自然分娩率（67．9％）高于对照组（34．0％），对照组剖宫产率（49．0％）高于观察组（22．7％），组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组妊娠结局及护理满意度均优于对照组。结论有效的产前护理干预可降低剖宫产率，提高自然分娩率，改善妊娠结局，提高产妇对护理工作的满意度，值得推广应用。
作者：郑俊清 刊期： 2014年第17期
目的：以单侧输尿管结石钬激光碎石术为例，探讨单病种护理成本的核算方法，为制订单病种收费标准提供参考。方法根据医院各类统计报表及自行设计的临床护理路径跟踪记录表，按照项目成本核算的6大要素，核算临床路径下单侧输尿管结石钬激光碎石术各护理项目的平均成本，计算病种护理总成本，并根据实际收费情况计算成本回收率。结果临床路径下单侧输尿管结石钬激光碎石术的护理成本为597．23元，其中人力成本269．97元，占总成本的45．20％；平均实际护理收费为145．15元，成本回收率为24．30％。结论开展以单病种临床路径为基础的护理成本核算研究，有助于合理制订护理收费标准，体现护理人员的劳动价值。
作者：刘世芳；刘必兰；李富兰；杨利君 刊期： 2014年第17期
将追踪方法学应用于护生带教质量评估工作中的，建立护理部-片区（内科与外科）-科室的三级教学质量控制体系，并确定带教质量评估的内容和标准，对护生带教质量进行评估。有利于临床带教质量评估理念的转换、强化细节管理与制度执行、规范评估流程与方法、提高全局意识和团队协作精神、提高信息化水平和数据的利用率、全面动态观察和评估带教质量以及临床带教质量评估长效机制的建立，值得临床中应用与推广。
作者：牛晓琳；倪四峰；金葵花；吉娜 刊期： 2014年第17期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
