学术投稿

困难气管插管的临床处理

张冰;刘亚华;钟唯一

关键词:困难气管插管, 死亡病例, 临床麻醉, 麻醉意外, 常见原因, 脑损伤, 病例数, 总结, 问题, 经验, 借鉴
摘要:困难气管插管是临床麻醉中常遇到的问题,是麻醉意外造成脑损伤和死亡的常见原因,其死亡病例数约占麻醉死亡病例总数的30%[1].本文总结我院2005~2007年各类困难气管插管的经验,为临床麻醉提供借鉴.
新疆医科大学学报杂志相关文献
  • 人工流产术后闭经和宫颈粘连256例分析

    目的:初步探讨预防人工流产术后闭经和宫颈粘连的方法.方法:针对256例人工流产术后仪使用消炎药或使用消炎药加用止血颗粒的处理结果进行分析.结果:人流术后仅使用消炎药或使用消炎药加用止血颗粒,治疗结果有明显差异(P<0.01).处理后前者闭经和宫颈粘连的人明显少于后者.结论:人流术后尽量不用止血药,适当选用消炎药和止血颗粒呆预防闭经和宫颈粘连.

    作者:古丽娜孜·米吉提;妮娜 刊期: 2009年第09期

  • 宫颈癌介入化疗、放疗后并发症形成的原因分析

    目的:探讨宫颈癌患者介入化疗后再行放疗发生下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的原因.方法:调查分析503例中晚期宫颈癌介入化疗后再行放疗下肢深静脉血栓的发生率和发生时间.结果:中晚期宫颈癌介入化疗后再行放疗患者503例中有52例发生DVT.随着手术后时间的推移,下肢深静脉血栓形成的人数增加.年龄及长时间的卧床是DVT发生的危险因素.结论:对此类患者应加强重视,及早采取防护措施,减少下肢静脉血栓的形成.

    作者:金华;李廷芳 刊期: 2009年第09期

  • 胃腺癌组织nm23、PCNA的表达及临床意义

    目的:研究组织nm23、PCNA与胃腺癌生物学行为的相关性.方法:采用免疫组化法检测100例胃腺癌患者组织nm23、PCNA表达.结果:组织nm23、PCNA表达与患者的性别、年龄和民族无关;nm23表达与胃癌的分化程度、浸润程度、淋巴结转移和TNM分期有明显关系(P<0.05);PCNA与分化程度有明显关系(P<0.05).结论:本研究发现组织PCNA、nm23表达与胃癌的恶性生物学行为有关.

    作者:徐怡;杨震;孙晓洁 刊期: 2009年第09期

  • 有糖尿病家族史儿童胰岛功能状态研究

    目的:研究有糖尿病家族史儿童胰岛素敏感性、胰岛素抵抗及β细胞功能状态.方法:随机抽取新疆乌鲁木齐市天山区6所中小学10~15岁的在校学生,随机选取有糖尿病家族史的正常体重儿童37例(A组)、无糖尿病家族史的正常体重儿童39例(B组)、有糖尿病家族史的超重肥胖儿童32例(C组)、无糖尿病家族史的超重肥胖儿童37例(D组),并进行体格检查和实验室生化检测.采用HOMA-IR、HOMA-B及胰岛素敏感指数(insulinsensitive index,ISI)评价.结果:在正常体重组:有糖尿病家族史儿童与无糖尿病家族史儿童比较存在胰岛素敏感性的下降,随着体重的增加渐出现血糖、血脂、血压方面代谢异常;在超乖肥胖组:有糖尿病家族史儿童β细胞功能指数(β-cell function index,HBCI)、ISI、胰岛素抵抗指数(insulin resist index,IR)均异常;ISI、lR、HBCI除了与血糖(BG)、胰岛素(INS)密切相关,都与体重指数(BMI),腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)密切相关;ISI与BMI显著相关,IR、HBCI与BMI呈正相关,IR与WHR呈正相关,ISI、HBCI与WHR呈负相关.结论:有糖尿病家族史儿童存在胰岛素敏感性降低、胰岛素抵抗及β细胞功能异常.

    作者:郝拥玲;王卫群 刊期: 2009年第09期

  • 乌鲁木齐市健康体检人群非酒精性脂肪性肝病患病状况调查

    目的:调查乌鲁木齐市体检人群非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患病率及其相关生化指标.方法:调查2008年1月至2008年12月期间在新疆医科大学第一附属医院体检者1 916例,内容包括一般资料、血生化检查以及肝脏实时超声检查.结果:1 916例体检者完成调查,共检出脂肪肝467例,其中非洲精性脂肪肝446例,患病率为23.26%.男件患病率为35.72%,女性患病率为9.9%.男性NAFLD患病率在50岁之前随年龄增长而增加,50岁之后开始下降,女性在70岁之前NAFLD患病率随年龄增长而增加,除60~70岁年龄组男女两性患病率无差异(P>0.05)外,其他各组均显著高于女性(P<0.01);各年龄组NAFLD患病率民族差异无显著性(P均>0.05).随年龄增加两民族患病率均呈上升趋势,但两民族患病率的高峰有所不同,汉族以30~40组患病率高,达26.43%,维吾尔族以40~50组患病率高,达31.71%.NAFLD组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、尿酸(UA)等均显著高于对照组,高密度脂蛋白胆崮醇(HDL-C)水平显著低于对照组(P均<0.05);空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)在两组中差异无显著性(P>0.05).结论:乌鲁木齐市健康体检人群非酒精性脂肪肝患病率高,血脂异常及其相关的多元代谢紊乱与非酒精性脂肪性肝病的关系密切,性别、年龄和民族可能是NAFLD的间接因素,ALT、AST、GGT等肝脏酶学指标测定可作为非酒精性脂肪性肝病的预测指标.

    作者:薛黎;孟存仁;刘继文 刊期: 2009年第09期

  • 乳腺癌改良根治术46例临床分析

    目的:总结Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的外科治疗经验,探讨乳腺癌改良根治术的临床疗效.方法:回顾性分析46例乳腺癌施行保留胸大小肌的改良根治术的治疗效果.结果:46例患者中术后发生皮缘坏死6例(13.04%),皮下积液4例(8.7%),上肢淋巴性水肿1例(2.17%),胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍1例(2.17%),术后辅助化疗和放疗,3年生存率81%,5年生存率62%.结论:采用改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,术中应规范操作和正确处理,应对胸大肌血液供应血管及支配其运动的神经加强保护,以提高病人术后生仔质量.术后早期化疗、放疗及综合治疗可以减少并发症,预防复发和转移,提高远期疗效和生存率.

    作者:尹卫东;雒平胤 刊期: 2009年第09期

  • 非上皮性肿瘤组织中CD117、CD34的表达

    目的:探讨胃肠道间质瘤的诊断和免疫组化结果.方法:收集我院1995~2005年于术切除的胃肠道非上皮性肿瘤存档的36份病例进行研究.结果:典型的平滑肌和神经来源的肿瘤CD117和CD34阴性,间质瘤是Desmin和Actin阳性反应以外CD117、CD34均为阳性表达,神经来源的肿瘤NSE和S-100均阳性表达.结论:间质瘤(GIST)是消化道常见的间叶源性肿瘤,间质瘤的生物学特点与胃肠平滑肌瘤和神经鞘瘤不同,免疫组化常表达CD117、CD34.

    作者:古力巴哈尔·阿不力米提;包辉;木哈拜提·玉苏甫;龚晓瑾;曲利明;张烁 刊期: 2009年第09期

  • 小剂量布比卡因复合苏芬太尼预防老年病人腰麻后低血压的临床观察

    目的:评价小剂量布比卡因复合苏芬太尼腰麻,对老年股骨头置换术的麻醉效果及血流动力学改善的影响.方法:拟在腰麻下行股骨头置换术的老年病人50例,随机分为重比重市比卡因5 mg复合苏芬太尼5μg试验组(S组,n=25)以及单纯重比重布比卡因7.5 mg对照组(C组,n=25),观察两组病人腰麻后血流动力学稳定性及神经阻滞效果.结果:两组病人均可产生可靠的麻醉效果,低血压需要麻黄素干预的病人例数S组显著少于C组.结论:小剂量重比重布比卡因5 mg复合苏芬太尼5 μg能够为老年髋关节置换于术病人提供满意的麻醉效果,同时减少低血压发生率和缩血管药物的使用.

    作者:王志红;吴昌会;徐桂萍 刊期: 2009年第09期

  • 新疆人眼结膜羊狂蝇幼虫感染1例报告

    人眼结膜羊狂蝇幼虫病是羊狂蝇幼虫侵染眼结膜引起的疾患.羊狂蝇属有缝群有瓣类狂蝇总科狂蝇科狂蝇属.羊狂蝇幼虫是羊鼻孔、眼的常见寄生虫,可侵入鼻腔,在鼻腔中生长,羊为正常宿主,偶尔感染人.

    作者:林国跃;虞彬;张和平;郭继华;甘强;白冰;杜晓璐;王秋慧;王萍;罗婷 刊期: 2009年第09期

  • 甲状腺患者气管插管困难预测方法的评价

    目的:探讨三种困难气道预测方法在甲状腺肿瘤患者气管插管困难预测中的价值.方法:92例甲状腺肿瘤手术患者,术前应用CT行上气道扫描、Mallampati分级以及CM联合评估表进行困难气道预测.以实际行气管插管操作时发生插管困难作为金标准.计算3种预测系统的敏感度、特异度、误诊率、漏诊率,并进行比较.结果:全组92例患者,困难气道发生7例.用CT进行预测的敏感度高于Mallampati困难气道分级,差异有统计学意义.而Mallampati困难气道分级的特异度高于CT预测,差异有统计学意义.CM联合评估的敏感度与CT预测相近,差异无统计学意义,而特异度与Mallampati困难气道分级相近,差异无统计学意义.结论:CM联合评估在敏感度上与CT预测相近,在特异度上与Mallampati分级近似,敏感度和特异度都达到较好的水平.

    作者:于婵娟;姜晓阳;蒋晖 刊期: 2009年第09期

  • 和田地区3 500名小学生结核菌素试验结果分析

    目的:了解和田地区小学生结核菌感染情况,为和田地区防控小儿结核病提供科学依据.方法:采用分层随机抽样,分别在和田市、墨玉县、喀尔塞乡及昆其村随机抽取4所小学,7~14岁儿童共3 540名,在学生中开展结核菌素纯蛋白衍化物(TB-PPD)测试.结果:3 540名儿童中,阳性者249人,阳性率为7.03%;不同性别组、年龄组、民族组及区域组的结核菌素试验结果及其构成比的比较均无统计学意义(P>0.05);有无卡痕组之间试验结果及其构成比的比较有统计学意义(P<0.05),无卡痕者的试验阳性率高于有卡痕者.结论:PPD实验是一种简单易行的筛检结核感染及肺结核的方法,根据试验结果采取不同防治措施,可有效控制结核病在学校的传播和流行.

    作者:古丽鲜·艾斯卡尔;张卫平;韩文;董菊;多力坤·木扎帕尔 刊期: 2009年第09期

  • 5种慢性疾病医保与非医保患者住院费用分析

    目的:调查两所三级甲等综合医院5种慢性疾病的住院费用情况,比较医保和非医保住院患者的住院费用及构成.方法:采用回顾性调查研究方法,收集乌市两所三级甲等综合型医院5年间住院出院的5种慢性疾病共计9 382例患者的病案首页,运用统计描述和t检验方法分析医保和非医保患者的人均住院费用及构成.结果:2003~2007年医保与非医保患者人均住院费用呈上升趋势,医保患者的人均住院费用高于非医保患者,人均住院费用平均增长速度分别为8.09%和6.36%,药品费、检查费和其他费与医保患者住院总费用关系密切,是构成住院总费用的主要成分.结论:合理控制药品费、检查费和其他费是控制医保患者住院费用和个人支付费用的关键,也是减轻慢性病患者疾病负担的重点.建议继续扩大医保覆盖面,提高保障力度,解决异地医保报销.

    作者:方娴;姚萱;买买提·牙森 刊期: 2009年第09期

  • 健脾养血汤治疗慢性湿疹66例临床观察

    目的:观察健脾养血汤治疗脾虚血燥型慢性湿疹的临床疗效.方法:将125例慢性湿疹患者随机分为治疗组和对照组,治疗组66例,给予内服健脾养血汤,局部配以中药外敷,外擦黄连膏,疗程为4周.对照组59例,口服氯雷他啶胶囊(深圳海王药业),局部配以中药外敷,局部外擦黄连膏,疗程为4周.结果:治疗组有效率为89.39%,高于对照组有效率55.93%(P<0.05);治疗组与对照组治疗后红斑、丘疹、丘疱疹、浸润苔藓及瘙痒较前有改善(P<0.01).结论:健脾养血汤治疗脾虚血燥型慢性湿疹的临床疗效显著.

    作者:罗小军;李斌;刘红霞 刊期: 2009年第09期

  • 历节病辨证用药探讨

    历节病名虽然目前临床上较少使用,查阅相关文献后发现历代医家都非常重视,且诸多医家的认识,非常类似于现代医学类风湿性关节炎发病特点、发病趋势、临床表现.对当今的辨证施治极具参考价值.现笔者根据近年治疗类风湿性关节炎(RA)的体会.对其病因病机及治疗法则,探讨如下.

    作者:胡永东;周铭心 刊期: 2009年第09期

  • 腔镜下在腹会阴联合直肠切除术在治疗低位直肠癌中的应用

    目的:探讨腹腔镜腹会阴联合直肠切除术(laparoscopic abdominoperineal resection,LAPR)治疗低位直肠癌的可行性、安全性、根治性及近期疗效.方法:对16例低位直肠癌患者经腹腔镜实施腹会阴联合切除术的临床资料进行回顾性分析.结果:16例患者中15例均成功完成手术,1例中转开腹.手术时间180~300 min,平均260 min,术中出血20~80 ml,平均出血量40 ml.术后住院(不包括化疗时间)7~10 d,平均为8 d.术后胃肠功能恢复时间12~36 h,无手术死亡、输尿管损伤、骶前出血、切口感染等并发症.患者术后随访至今5~16个月,无复发转移情况.结论:腹腔镜下腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌已成为安全可行的手术方式,并具有出血少、恢复快、住院时间短等优点.

    作者:杨新辉;赵泽亮;孟涛;赵为民;范川文;王海江 刊期: 2009年第09期

  • 探索中医药实验室开放运行机制

    实验教学是高等中医药学教育的重要组成部分,是抽象思维与形象思维、传授知识与训练技能相结合的过程,是培养学生观察能力和动手能力的主要环节,是科学创造与发明的摇篮,更是培养学生创新精神和科学素养、促进个性发展的主阵地[1];中医药实验教学一直是高等中医药教育中的薄弱环节,同时也是制约学生实践能力提高的重要因素之一.以学生为主体,实现培养学生观察能力和动手能力,培养学生创新精神和科学素养的目标,需要切实做好实验室各项服务和管理工作,不断探索中医药实验室的开放运行机制是充分发挥实验中心的教学、科研功能的主要途径.

    作者:兰卫;郭玉婷 刊期: 2009年第09期

  • 82例老年晚期非小细胞肺癌患者的生存分析

    目的:比较老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者单药化疗和联合化疗的疗效、生存期及对化疗的耐受性,探讨老年晚期NSCLC患者的治疗方法.方法:回顾性分析2001年1月~2008年6月我院内科收治的年龄≥70岁的晚期NSCLC(Ⅱb-Ⅳ期)患者82例,单药化疗组有23例,联合化疗组有59例,比较两组的疗效、生存情况及对化疗的耐受性.结果:联合化疗组与单约化疗组相比有效率明显提高,分别为35.6%和13.0%(P=0.044);但两组疾病控制率(DCR)分别为74.6%和73.9%(P=0.951);中位生存时间(MST)分别为11.60个月和9.43月(P=0.104);1年生存率分别为47.0%和34.0%(P=0.129).3~4度化疗副反应联合组高于单药组(P<0.05).全组患者均未观察到化疗相关死亡.结论:对于体能较好的老年晚期NSCLC患者,可推荐单药化疗.含铂双药方案与单药方案相比,虽然有效率明显提高,但在生存期方面并无优势,且联合方案毒性大于单药.

    作者:曲颜丽;周宁;王海峰 刊期: 2009年第09期

  • 支气管哮喘病人全身麻醉51例报告

    目的:探讨和观察支气管哮喘患者全身麻醉前预防性用药在围麻醉期的安会性、可行性和有效性.方法:对51例支气管哮喘患者行全身麻醉,分为两组,Ⅰ组27例,术前用沙丁胺醇或氨茶碱,Ⅱ组24例,术前无预防性用药.观察两组麻醉前(T0)、支气管插管即刻(T1)、麻醉后30 min(T2),60 rain(T3)、清醒拔管前(T4)等各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道压(Pawp)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),SpO2,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等数据的变化.结果:Ⅰ组患者均无支气管哮喘发作,Ⅱ组患者有18例支气管发作,两组麻醉前后各时点Pawp、PaO2、PaCO2、SpO2、PETCO2组内、组间比较差异有统计学意义(P<0.05).术中哮喘发作时用氯胺酮、地塞米松、麻黄碱等可有效缓解支气管痉挛.结论:术前用硫酸沙丁胺醇和氨茶碱可有效预防哮喘患者麻醉中哮喘发作.氯胺酮治疗急性哮喘发作时为一种有效的治疗方法.

    作者:谢丽帕·艾比布拉 刊期: 2009年第09期

  • 改良POSSUM评分对新疆维吾尔族中老年食管癌患者术后并发症的预测

    目的:探讨改良生理学和手术侵袭度评分(POSSUM)预测维吾尔族食管癌患者术后并发症发生率的价值,以期对外科术前评估以及手术风险预测评判提供临床依据.方法:选择新疆医科大学附属肿瘤医院2004~2007年住院维吾尔族食管癌手术患者共142例.通过改良POSSUM评分预测术后并发症例数,并与实际例数进行比较,并根据Copeland方程计算术后并发症发生概率(R).并发症发病率的预测=lq[R/(1-R)]=-5.91+(0.16×12项生理学评分)+(0.19×6项于术严重性评分).结果:共有92例患者术后发生并发症,并发症组生理学评分明显高于无并发症组(P<0.05).改良POSSUM评分预测术后并发症人数为86例,实际并发症人数为92例.差异无统计学意义(P>0.05).结论:改良POSSUM评分能较好地预测维吾尔族食管癌患者术后并发症,根据评分结果加强术后监测和器官支持治疗,有助于减少并发症.

    作者:王晓文;庞作良 刊期: 2009年第09期

  • 中药内服配合外敷治疗肝胆湿热型带状疱疹32例临床分析

    目的:探讨龙胆泻肝汤和胃苓汤加减治疗肝胆湿热型带状疱疹的疗效.方法:治疗组32例采用内服龙胆泻肝汤和胃苓汤加减配合外用雄黄、冰片等进行治疗,对照组32例采用口服西药阿昔洛韦片,并肌肉注射维生素B12及维生素B1进行治疗.结果:治疗组痊愈29例(90.6%),好转3例(9.4%),总有效率为100%;对照组治愈22例(68.8%),好转6例(18.7%),未愈4例(12.5%),总有效率为87.5%.结论:龙胆泻肝汤和胃苓汤加减配合中药外敷治疗带状疱疹疗效显著.

    作者:郑建华 刊期: 2009年第09期

新疆医科大学学报杂志

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主管:新疆医科大学

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