王冰倩；陈霜；唐晓霞；周颖；陶岚
目的 了解某院医院感染实际发生率、抗菌药物使用的状况、微生物送检情况、重要病原体的检出以及耐药情况.方法 采取横断面调查的方法,对该院2011年11月21日00:00～24:00医院所有住院患者进行医院感染现患率调查.结果 应查288例,实查279例,实查率96.880.医院感染现患率为2.51％,感染例次率2.51％,感染部位由高到低依次是下呼吸道感染、浅表切口等.抗菌药物使用率为75.86％,治疗用抗菌药物的病原学送检率为17.4％.结论 现患率调查可真实、全面反映该院医院感染情况及抗菌药物使用情况,为今后制订、落实预防控制医院感染相关措施提供了重要的科学依据.
作者：刘礼梅 刊期： 2013年第05期
目的 了解喀什地区妊娠期妇女感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的现状,以便采取相关的预防保健措施.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对2012年1月至8月进行孕前或产前检查的1 882例妇女进行HIV检测.结果 妊娠期妇女感染HIV的阳性率为0.91％.结论 喀什地区妊娠期妇女HIV感染率较高,针对目前妊娠期妇女感染HIV后无特效治疗状况,应加强孕前筛查和咨询,以便更好地采取相应的阻断措施,开展预防艾滋病母婴传播工作及保护妇女儿童身心健康.
作者：彭红梅；韩玉明 刊期： 2013年第05期
目的 探讨体检发现的IgA肾病(IgAN)患者血清IgA、IgA/C3比值在病理损伤评估和诊断预测方面的价值.方法 2005年8月至2010年12月因体检异常来中山医院就诊并经肾活检确诊为IgAN患者239例,回顾性分析这些患者的临床病理资料.所有患者都检测血清IgA、C3水平,病理学分级参照Lee's分级标准.结果 IgAN患者血清IgA、IgA/C3水平较其他非IgA肾脏病理类型患者高；IgA、IgA/C3与IgAN病理损伤程度无相关性(P＞0.05),二者的ROC曲线下面积分别为0.597、0.611.结论 血清IgA、IgA/C3比值在IgAN患者明显升高,但二者水平与病理病变无相关性,对体检发现的IgAN诊断预测价值较低.
作者：任丽；许迅辉；韩君伟；年娣；郝晓娜；孙俊杰 刊期： 2013年第05期
目的 了解鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 收集2011年1～12月临床住院患者感染性标本,使用MicroScan WalkAway-40全自动微生物分析仪及MicroScan NegCombo Panel Type31复合板进行细菌学鉴定和药敏试验.结果 在241株鲍曼不动杆菌中,痰标本检出率高为191株(79.3％),其次为伤口分泌物34株(14.1％).感染科室分布以重症监护病房(ICU) 100株(41.5％)及呼吸科45株(18.7％)为主,该菌耐药现象严重,对常用15种抗菌药物耐药率均超过61.0％.结论 鲍曼不动杆菌多药耐药现象严重,应加强耐药性监测,了解耐药变迁情况,以指导临床合理用药.
作者：杨仲花；胡玫；刘凤；陈泽慧 刊期： 2013年第05期
随着医学的发展,腔内镜的应用,微创经皮肾镜取石术成为治疗复杂性上尿路结石的首选方法之一.但术后肾出血容易危及生命,用常规的止血、输血、夹管肾造瘘管压迫止血等处理效果不佳时,可行超选择性肾动脉栓塞治疗术.
作者：罗凤莲；潘勇；汤金全；文芳 刊期： 2013年第05期
目的 了解急性心肌梗死患者医院感染病原菌分布与耐药情况,有针对性地进行防治.方法 采用回顾性调查方法,对发生医院感染的病例进行病原菌分布和耐药性统计分析.结果 病原菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阴性杆菌为75.68％,革兰阳性球菌为18.92％,真菌为5.4％.分列前五位的病原菌是铜绿假单胞菌(24.33％)、肺炎克雷伯菌(21.62％)、大肠埃希菌(16.22％)、表皮葡萄球菌(8.1％)、金黄色葡萄球菌(6.76％)、鲍曼不动杆菌(6.76％).病原菌耐药情况,革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁均高度敏感,未发现耐药菌株.革兰阴性杆菌主要致病菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较为敏感,耐药率大多在30％以内.真菌对氟康唑、5-氟尿嘧啶均耐药,对伊曲康唑、克霉唑、两性霉素B均敏感.结论 急性心肌梗死是心血管内科发生医院感染的重点疾病,应采取积极预防、治疗等综合措施来控制医院感染的发生,加强对该类患者的重点监控,并要严格限制无指征预防应用抗菌药物,感染患者尽早作细菌培养和药物敏感试验,根据检查结果,选用抗菌药物,尽量减少经验用药,才能减少耐药菌株产生和医院感染的发生.
作者：周军；李清 刊期： 2013年第05期
目的 探讨米索前列醇在预防产后出血的临床疗效.方法 将120例孕产妇随机分为对照组与观察组,每组60例.给予对照组患者单独使用缩宫素预防产后出血,给予观察组患者米索前列醇联合缩宫素治疗.比较两组产后2h、24 h出血量、产后出血发生率、分娩过程中生命体征变化及不良反应发生率.结果 观察组产后2h、24 h出血量明显少于对照组(P＜0.05)；观察组与对照组产后出血率分别为6.7％和21.7％.差异具有统计学意义(P＜0.01)；两组分娩过程中生命体征变化差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组产后不良反应发生率为5.0％.与对照组(3.3％)相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单独使用缩宫素相比,米索前列醇联合缩宫素可显著减少孕产妇产后出血量,且不良反应轻微.
作者：彭雪静 刊期： 2013年第05期
目的 探讨首次入院的精神分裂症患者在未使用抗精神病药物的情况下,空腹血糖的水平.方法 同时收集首次入院未使用抗精神病药物的精神分裂症患者和健康体检者各300例,同时测定血液中空腹血糖含量,比较两者含量的差异.结果 300例首次入院未使用抗精神病药物的精神分裂症患者中有27例升高,占9.00％；300例健康体检者中有7例升高,占2.33％.对两组的血糖升高率进行比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 首次入院精神分裂症患者在未使用抗精神病药物的情况下,空腹血糖升高的概率明显高于健康人群.
作者：李丁全 刊期： 2013年第05期
目的 比较血液筛查中丙型肝炎病毒的检测方法,并探讨其应用价值.方法 收集2011年8～12月血液筛查中酶联免疫吸附试验(ELISA)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)阳性标本共41例,使用重组免疫印迹试验进行确证；同时用新创、Ortho两种抗-HCV ELISA试剂以及Architect Anti HCV Reagent化学发光试剂进行检测,比较三者结果的差异.结果 统计学分析显示.3种检测方法的检测结果差异有统计学意义.重组免疫印迹试验检测HCV阳性35例,阴性6例,与Architect化学发光法结果相符,新创ELISA法检测41例全为阳性,Ortho ELISA法检测阳性33例,阴性8例.结论 Ortho试剂对HCV检测的特异性高于新创试剂,化学发光法对HCV检测的特异性高于ELISA法,化学发光法与ELISA法联合检测能提高血液筛查中HCV的阳性检出率,对可疑标本再做重组免疫印迹试验分析.
作者：金一鸣；方志红；曹谊 刊期： 2013年第05期
目的 建立血清总胆汁酸(TBA)和血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)联合测定模式,探讨该模式对肝胆患者的临床应用价值.方法 采用Hitachi 7600-020全自动生化分析仪(日本日立公司)分别对223例肝胆疾病患者和60例健康对照者血清TBA和ALT进行联合检测.结果 各种肝胆疾病患者血清TBA和与健康对照组相比均明显升高:TBA的阳性检出率在急性肝炎、慢性肝炎、肝癌、肝硬化分别为100.0％、89.1％、88.4％、84.0％和75.9％.ALT的阳性检出率在急性肝炎、慢性肝炎、胆道疾病、肝癌、肝硬化分别为100.0％、81.8％、73.9％、36.0％和37.9％.ALT在各种肝胆疾病患者中均有不同程度的升高(均P＜0.01).血清TBA在急性肝炎、慢性肝炎和胆道疾病中有明显升高(均P＜0.01),其阳性检出率均在80％以上.急性肝炎时,TBA和ALT阳性检出率都达到100.0％,但两者在肝癌和肝硬化患者的阳性检出率上差异均有统计学意义(均P＜0.05),胆道疾病中也有较大差异(P＜0.05).结论 TBA与ALT都是肝胆疾病的重要而且灵敏的指标,但是两者特异性、敏感性在不同肝胆疾病过程中并不一致,各有优劣,因此TBA与ALT联合测定在监测各种肝胆疾病中的有着现实的临床意义.
作者：林涛 刊期： 2013年第05期
目的 探索尿亚硝酸盐(NIT)阳性及白细胞酯酶与尿细菌培养阳性的相关性,尿道各致病菌的细菌分布.方法 回顾性统计同时做尿常规检测和尿培养的资料,分析尿亚硝酸盐及白细胞酯酶与尿培养结果的一致性,以及尿道感染的细菌分布.结果 尿道感染细菌中革兰阴性杆菌占69.07％,其中大肠埃希菌占大部分(61.66％),革兰阳性球菌占30.93％,肠球菌占59.64％；尿亚硝酸盐检测灵敏度87.2％,特异度78.5％,总体符合率79.9％,阳性似然比15.0.结论 尿道感染细菌分布中以革兰阴性杆菌为主,简单、可靠、便宜的尿亚硝酸盐检测对于尿道感染具有良好的诊断价值,但阴性不能排除细菌感染.
作者：曹志刚；艾艳红 刊期： 2013年第05期
目的 通过对微柱凝胶法配血次侧凝集患者的生化指标及病程分析,探讨其在临床中的价值.方法 把27例微柱凝胶法配血仅是次侧凝集而血型鉴定无误、抗筛阴性的患者作为试验组,35例同类型疾病但配血主次侧均相合的患者作为患者对照组；20例健康者作为健康对照组,回顾分析其血中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、C-反应蛋白(CRP)、B-型脑尿钠肽(BNP)的含量,并进行合并症和病死率的统计.结果 27例次侧凝集的患者中有肺部感染者占了77.8％.试验组BUN、Cr、CRP、BNP阳性率分别是85.2％、55.6％、96.3％、88.9％,与患者对照组及健康对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；试验组BUN、Cr、CRP、BNP含量平均水平分别是(16.55±8.02)mmol/L、(177.7±165.1)μmol/L、(71.54±61.89)mg/L、(864.15±1162.33)pg/mL,除Cr与患者对照组比较差异无统计学意义外,其他指标与患者对照组及健康对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组与患者对照组病死率分别是66.7％和14.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微柱凝胶法配血次侧凝集提示患者病程严重,次侧凝集可以作为判断病程预后的一个指标.
作者：冯红梅；杨小蓉；吴妹娟；余佩芝 刊期： 2013年第05期
目的 了解凉山州先天梅毒感染情况,控制梅毒感染上升趋势.方法 统计2005-2011年凉山州第一人民医院0～14岁儿童明胶颗粒凝集试验(TPPA)梅毒血清学检测结果.结果 共检测0～l4岁儿童1 370例,其中小于或等于18个月儿童956例,阳性89例(9.31％),＞18个月儿童414例,阳性7例(1.69％),差异无统计学意义(P＞0.05)；彝族儿童620例,阳性70例(11.29％),汉族儿童750例,阳性26例(3.47％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强婚检并强制实施孕前检查,预防新生儿梅毒,对抑制梅毒的传播有重要意义.
作者：罗惟；张杰 刊期： 2013年第05期
目的 分析解放军第一一八医院2006～2010年痰标本铜绿假单胞菌检出情况及耐药谱变化,为指导临床控制肺部铜绿假单胞菌感染及合理使用抗菌药物提供参考.方法 用自编Excel软件从L1S数据库中采集2006年1月至2010年12月该院住院患者送检痰标本中分离的铜绿假单胞菌共224株.菌株鉴定和药敏试验采用法国生物梅里埃公司的ATB Expression细菌鉴定系统和药敏板条,并用Excel透视图表进行铜绿假单胞菌检出率及耐药分析,率的差异性比较用u检验.结果 5年来该院住院患者送检痰标本778份,共分离检出致病菌571株,其中铜绿假单胞菌224株,占总检出菌的39.2％.亚胺培南耐药株166例,占铜绿假单胞菌的74.1％.按亚胺培南敏感程度分组后,其对常用抗菌药物的耐药率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 痰标本分离的铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率高,耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率亦明显高于非耐药株.
作者：黄学忠；林佩佩；陈晓飞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨淋巴瘤患者化疗前铁蛋白(SF)水平与恶性淋巴瘤的发生及复发之间的关系.方法 应用电化学发光免疫法检测60例初治淋巴瘤患者(治疗组)治疗前后和30例非血液系统恶性疾病患者(对照组)的SF水平.结果 初发及复发的恶性淋巴瘤患者SF水平高于对照组(P＜0.01)；完全缓解者较治疗前明显降低(P＜0.01)；淋巴瘤晚期(Ⅲ～Ⅳ期)患者SF检测水平高于淋巴瘤早期(Ⅰ～Ⅱ期)患者,差异有统计学意义(P＜0.01)；HD与NHL的SF表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SF可作为恶性淋巴瘤的辅助诊断、疗效的评定及预后判断的有效指标.
作者：冯翠；张华；陶晓明；李虎生；宾燕成 刊期： 2013年第05期
目的 对某综合医院血浆使用情况进行调查,分析其合理性,为制订干预措施提供依据,指导临床科学、合理用血.方法 对1 787例血浆使用者的使用目的和输血前凝血功能检测结果进行分析,判断血浆使用的合理性.结果 从血浆使用目的分析,使用合理者占7.1％；从输血前凝血结果异常分析,血浆使用合理者占24.9％.结论 临床血浆的使用存在较严重的不合理现象,应采取综合干预措施,以提高血浆使用的合理性.
作者：雷静；宋自阆 刊期： 2013年第05期
目的 了解某磷化工公司职业危害因素及其对从业人员身体健康的影响,为制订相应预防措施提供科学依据.方法 采用定点监测方法于2007年、2009年、2011年分别进行现场监测及从业人员健康体检,将资料进行综合整理分析.结果 3次监测五氧化二磷、粉尘、噪声、热辐射4项主要污染指标,以五氧化二磷平均合格率高(89.66％),热辐射合格率低(77.78％).不同岗位空气中五氧化二磷含量以精制车间合格率低(78.95％)；炉前岗位受粉尘、热辐射影响,合格率分别为84.62％、58.82％；控制室4项合格率均在90％以上.从业人员职业健康检查以高血压检出率高(13.88％),其次为听力异常(9.98％)；炉前工、护炉工监测项目超标与体检结果异常明显高于精制工和控制室内的工作岗位.结论 通过加强环境治理,职业危害因素大幅度下降.但应进一步控制有毒有害因素排放、降噪、除尘等措施,改善作业环境,减少职业危害发生.
作者：杜宏山；汪波；王支科；刘卫平；彭学敏；林和珍；王承全；蔡兆义 刊期： 2013年第05期
目的 观察应用HYJ微波治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法 将68例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组38例和对照组30例.治疗组在接受常规治疗和护理的基础上,应用HYJ微波炎症治疗机进行治疗.两组在治疗20 d后比较两组临床疗效.结果 治疗组临床总有效率86.84％,明显优于对照组(66.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HYJ微波炎症治疗机治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著,值得临床推广.
作者：陈富梅 刊期： 2013年第05期
目的 探讨血浆中(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对深部真菌感染诊断的临床应用价值.方法 通过查阅住院患者病历的回顾性调查分析,对昆明市延安医院2011年3月至2012年2月长期使用广谱抗菌药物、免疫抑制剂或糖皮质激素等,且临床出现感染症状的120例怀疑真菌感染的住院患者所做血浆(1,3)-β-D葡聚糖的检测结果,结合临床终诊断结果进行评价,并分析不同的阳性预测值时G试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 120例住院患者中按临床诊断标准诊断为深部真菌感染37例,临床资料不明确的8例(剔除),实际有效病例112例.血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测试验分别以10、20、50 pg/mL为临界值时,其敏感度分别为73.0％(27/37)、67.6％(25/37)、56.8％(21/37)；特异度分别为66.7％(50/75)、76.0％(57/75)、86.7％(65/75)；阳性预测值分别为51.9％(27/52)、58.1％(25/43)、67.7％(21/31);阴性预测值分别为83.3％(50/60)、82.6％(57/69)、80.2％(65/81).结论 血浆(1,3)-β-D葡聚糖用于深部真菌感染的诊断具有简便、快速、阳性率高的优点,可用于深部真菌感染的早期诊断以弥补传统方法的不足,但影响因素也较多,实际应用中需密切结合临床情况和动态监测以排除假阳性.
作者：黄云昆；史玉芹；朱雯梅；王佳；姚瑶 刊期： 2013年第05期
自尊是个体在对待自己态度中表现出的对自我价值的判断[1],心理健康的保护因素,保护学生的自尊心不仅有利于其自身发展,更是做好临床教学工作,培养出具有较强专业技能的应用型高级护理人才的关键.本院是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等医院,所有临床带教老师须具备护师及以上资格.针对临床教学中老师对护生自尊心的保护情况,现有的实习生中进行调查.
作者：许玲玲 刊期： 2013年第05期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
