陈伟红
护理人文关怀是护士将获得的知识自觉地给予患者以情感的付出,护士把感情填进服务的每一道缝隙,这就是人文关怀式服务.护士服务的对象是人,在进行每一项护理技术操作时都要把握好每一个细节,站在患者的角度,通过与其沟通交流,主动取得患者的理解,在尊重患者的情况下完成每一项操作,每一个微笑、一句温暖的语言、一个得体的关怀都会起到药物无法替代的作用,这就是护理学科能够独立并发展的原因所在[1].
作者：颜丽君；陈俊如 刊期： 2012年第08期
目的 了解和探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)医院感染及耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据.方法 运用血平板进行常规接种培养,CNS鉴定及药敏试验使用梅里埃ATB自动细菌分析仪进行测定,鉴定条采用ID32STAPH葡萄球菌鉴定试剂条.结果 分离到表皮、溶血、里昂、模仿、腐生、耳、头状、施氏、木糖葡萄球菌等CNS共9种,其中表皮葡萄球菌居首位(51.7%).CNS对青霉素耐药率为93.3%,对苯唑西林CNS耐药率为55.8%,且呈多重耐药状态.尚未发现耐万古霉素CNS.结论 CNS医院感染率及耐药性呈增高趋势,应予以重视.
作者：张卫良；黄琨明 刊期： 2012年第08期
在专业课理论教学中,学生仅仅获得对知识的总体了解,无法与实践进行有效结合,这往往会造成学生对知识的一知半解;而在临床实习过程中,学生不仅能将理论知识与实践操作进行有效联系,还会接触到大量书本上没有,但值得思考和探究的临床疑难问题,这为开展研究性教学提供了良好条件.但对刚进入临床的学生,独立发现问题和解决问题的能力还不足.
作者：郭斌；谢宁；李君安；刘文；唐中 刊期： 2012年第08期
目的 探讨扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折患者28例的疗效.方法 采用扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折,其中闭合骨折20例,开放骨折8例;闭合复位22例,切开复位6例.结果 28例均获得随访,随访时间6～13个月,采用Johner和Wruhs评分标准,终评定结果 优25例,良2例,中1例.28例患者手术后均无继发性骨筋膜室综合征、神经损伤、钉体或锁钉断裂等情况.结论 扩髓交锁髓内钉非常适用于闭合的胫骨骨折,对于开放性胫骨骨折的应谨慎使用.
作者：杨旭辉；杨俊 刊期： 2012年第08期
目的 对临床分离的1 445株铜绿假单胞菌的来源分布及其耐药情况进行分析,为预防和控制铜绿假单胞菌的感染提供依据.方法 对长沙市中心医院2008年1月至2011年8月送检标本中分离的铜绿假单胞菌的标本分布情况和耐药性进行回顾性分析.结果 共分离1 445株铜绿假单胞菌,对常用抗生素表现较高的耐药性,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、头孢吡肟、美罗培南、妥布霉素耐药率较低,分别为20.42%、21.38%、36.47%、37.16%、36.82%、39.17%、39.52%和22.49%.从铜绿假单胞菌分布的标本类型来看,主要为痰液(78.55%),其次为脓液、分泌物(8.51%).结论 铜绿假单胞菌易产生多重耐药性,必须加强耐药性监测,为临床提供新的耐药性资料,以更好地控制铜绿假单胞菌感染,延缓多重耐药性的产生.
作者：喻容；石燕；齐志强；陈拥军；聂英；石国民；向延根 刊期： 2012年第08期
目的 构建梅毒硫氧还原蛋白TP0100基因的原核表达载体,在大肠埃希菌中表达重组蛋白,并评价其在梅毒血清学诊断中的价值.方法 构建pET-28b-TP0100重组表达质粒,转化大肠埃希菌BL21(DE3)后诱导表达.经镍柱纯化,重组蛋白通过质谱和Western blot进行鉴定.以重组蛋白为抗原建立酶联免疫吸附试验(ELISA)间接法,并检测临床收集的梅毒血清.结果 成功构建表达载体pET-28b-TP0100,测序结果 表明质粒中的插入序列与GenBank中TP0100的基因序列相同.重组蛋白表达约占菌体总蛋白的40%,相对分子质量约为23×103.质谱和Western blot分别证实重组蛋白的酶解片段来自于TP0100蛋白,重组蛋白能与梅毒TPPA阳性血清发生特异性反应.ELISA检测20份梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性血清和20份TPPA阴性血清,与TPPA方法 的符合率分别为95%(19/20)和100%(20/20).结论 重组硫氧还原蛋白TP0100能够与梅毒患者阳性血清发生特异性反应,是一个潜在的梅毒血清学诊断抗原.
作者：林勇平；俞辉；刘忠民 刊期： 2012年第08期
目的 分析使用微柱凝胶交叉配血中遇到的配血不合原因,探讨相应防范和处理措施,提高输血科工作效率,保证临床输血安全.方法 回顾分析四川省康复医院2010年6月至2011年8月共18例配血不合患者.结果 因纤维蛋白过高引起3例,因冷凝集引起2例,因疾病和药物原因引起12例,因离心不足引起1例.结论 检出直抗阳性红细胞是微柱凝胶法配血不合的主要原因,配血时设置自身对照有助于对配血不合的原因分析.
作者：罗兴利；李淑琴；唐洁 刊期： 2012年第08期
目的 通过测定血清中腺苷脱氨酶(ADA)的活性,了解ADA在肝病诊断中的临床价值.方法 用化学比色法测定肝功能损伤者和健康人组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、ADA值,并进行统计学处理.结果 通过ADA及ALT的测定结果,表明87例患者中除脂肪肝、慢性迁延性肝炎患者外,其他肝脏疾病患者血清ADA均高于健康人,通过临床治疗后,急性肝炎和慢性活动性肝炎患者ADA较ALT下降得慢.结论 ADA是反映肝损害的一个良好指标,对肝脏疾病的诊断有较高的特异性.
作者：陈伟红 刊期： 2012年第08期
目的 了解东莞市石龙地区支原体感染的状况及药敏情况,为临床合理用药提供参考依据.方法 采用珠海益民生物工程制品厂提供的支原体培养、鉴定、药敏检测试剂盒进行试验.结果 1 730例标本中共检出支原体840例,总检出率为48.6%,其中解脲脲原体(Uu)741例,检出率为42.8%;解脲脲原体合并人型支原体(Uu+Mh)89例,检出率为5.1%;人型支原体(Mh)10例,检出率为0.6%.男性检出率为20.5%,女性检出率为51.4%,女性明显高于男性.药敏结果 表明,单纯Uu感染的患者交沙霉素、强力霉素、克拉霉素敏感率较高,均在90%以上;单纯Mh感染的患者交沙霉素和强力霉素敏感率均为80%;而Uu、Mh合并感染的患者交沙霉素和强力霉素相对较敏感,均在75%以上.结论 石龙地区支原体感染以Uu感染为主,交沙霉素、强力霉素和克拉霉素可作为本地区支原感染的经验性用药,但临床治疗前应尽可能进行支原体培养及药敏试验,合理规范用药.
作者：叶俊琴；何月敬；黄慧萍 刊期： 2012年第08期
目的 研究云浮地区临床分离的多重耐药铜绿假单胞菌相关耐药基因.方法 采用K-B法进行药敏实验,聚合酶链反应(PCR)对多重耐药铜绿假单胞菌进行β-内酰胺酶相关基因和氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因检测,并进行测序.结果 25株铜绿假单胞菌未发现对多黏菌素B耐药,其余抗生素耐药率均大于50%,氨基糖苷类修饰酶基因ant(2″)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅱ和aac(3)-Ⅱ基因阳性率分别为20%、32%、24%、28%和24%,未检出aac(3)-Ⅰ基因;β-内酰胺酶基因OXA-10、TEM-1、SHV、DHA-1、PER和IMP-9基因阳性率分别为32%、12%、8%、12%、12%和12%,未检出CTX-M-9基因和VIM基因;另外OprD2基因缺失率达60%.结论 本地区多重耐药的铜绿假单胞菌携带多种β-内酰胺酶和氨基糖苷类修饰酶基因,应引起高度重视.
作者：叶伙梅；谢荣章；袁炜华；苏俊梅；吴飞燕 刊期： 2012年第08期
目的 了解广东药学院附属第一医院2008～2010年铜绿假单胞菌的感染分布和耐药率变迁,为指导临床合理规范应用抗生素提供依据,使临床治疗更及时、有效.方法 对2008年1月至2010年12月该院分离出的铜绿假单胞菌进行体外药敏试验,运用WHONET 5.4软件对药敏结果 进行统计学分析.结果 铜绿假单胞菌的感染以下呼吸道感染常见68.9%(337/489),其次为伤口分泌物11%(54/489),紧跟其后的是尿液标本7.8%(38/489)和血液标本3.9%(19/489);从病区分布来看,感染占前5位的是重症监护病房(15.1%)、外科(13.9%)、干保科(11.4%)、呼吸科(6.7%)和肿瘤科(6.3%);近3年铜绿假单胞菌对12种常用抗生素的耐药率均有不同程度的下降,但耐药率仍维持在较高水平.结论 铜绿假单胞菌一直以来都是院内感染常见菌,防止耐药菌的传播,延长抗生素使用寿命,既要加强对细菌耐药的监测力度,及时总结细菌的耐药趋势;也要呼吁临床医生按规范积极送检感染标本,规范临床抗生素的使用.
作者：陈林珍；李瑞莹；曾智华；徐晓松；陈少莲 刊期： 2012年第08期
目的 探讨扩张性心肌病患者行心脏再同步化治疗围术期的护理方法.方法 选取2011年1～6月第四军医大学第一附属医院心内科二病区13例扩张性心肌病患者行心脏再同步化治疗,对其护理过程进行探讨和总结.结果 13例患者经过精心的全程治疗与护理,全部康复出院.结论 术前加强心电监护,及时发现心律失常,改善心功能,加强心理护理.术后加强心电监护,监测起搏功能,预防伤口感染,重视卧位、饮食护理及其他并发症的观察和出院指导是扩张性心肌病患者行心脏再同步化治疗围术期护理的关键.
作者：范晓英；杨省利；马茹；李果林；王露；张莉亚 刊期： 2012年第08期
目的 探讨手术后结合放射治疗瘢痕疙瘩的疗效.方法 无菌条件下进行手术,术后24 h内行放射治疗,采用4～6 Mev-β线,照射野范围包括手术切口及缝合针眼处外缘1.0 cm.结果 31例患者治愈(73.81%),显效7例(19.05%),有效1例(2.38%),总有效率92.85%.3例患者半年后复发,复发部位为胸背部,复发率为7.15%.结论 手术切除后早期放射治疗是防治瘢痕疙瘩复发安全、有效的措施之一.
作者：李润发；蒋艳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨并分析系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血CD4+CD25+ 调节性T淋巴细胞(Tregs)及叉状头转录因子水平(Foxp3),以阐述其临床意义.方法 流式细胞术检测34例SLE初诊、20例复发和35例治疗后患者外周血CD4+CD25+Tregs及Foxp3占CD4+T淋巴细胞的百分率,并以39例健康体检者作为健康对照组.结果 SLE初诊患者外周血CD4+CD25+Tregs及Foxp3占CD4+T淋巴细胞的百分率显著低于复发、治疗后及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);活动期亦显著低于非活动期(P<0.05),与红细胞沉降率、球蛋白、补体(C3、C4)、IgG有相关性.结论 CD4+CD25+Tregs及Foxp3的改变可能是导致SLE发生和病情发展的关键.
作者：陈建英；王玲 刊期： 2012年第08期
目的 通过对室间质量评价不满意项目结果 的偏倚和室内质量控制情况等进行综合分析,使室内质量控制在检测和控制实验室常规工作精密度的同时,更好地检测其准确度的改变情况,为临床提供准确可靠的检验结果.方法 采用卫生部临床检验中心室间质量评价活动评价标准,对2009～2011年共6次54项参加卫生部全国特殊蛋白室间质量评价不满意项目(能力比对验证成绩小于80%)的偏倚和室内质控情况进行综合分析.结果 5个不合格项目存在较大偏倚,分析偏倚过大的主要原因是室内质控变异较大,存在基质效应及线性问题.改进后再次检测室间质控品,检测结果 较为满意.结论 当室间质评回报结果 出现当前性能解释不满意项目时,对整个检测系统进行分析,特别是室内质控的分析,处理后重新检测室间质控品结果,能找出原因,解决问题,更好地做好室间质评和室内质控工作,保证检验结果 的准确性,为临床提供准确可靠的检验结果.
作者：张兴宗；林云；张清文；文晓燕 刊期： 2012年第08期
目的 探讨23例多发性骨髓瘤(MM) 患者的临床表现、骨髓细胞学形态及其他实验室相关指标特征.方法 回顾分析23例MM患者实验室相关资料及临床表现.结果 23例MM患者中,贫血13例、骨痛16例、肾功能损害8例、出血1例;骨髓增生活跃至明显活跃者20例,骨髓涂片中骨髓瘤细胞比例在20%～75%;增生降低有3例,骨髓瘤细胞比例在15%～35%; 血清蛋白电泳中19例患者出现M蛋白;免疫球蛋白检查,IgG增高12例,IgA增高7例,轻链型4例;X线检查结果,18例提示骨质有异常改变,5例未发现明显异常.结论 MM的诊断需结合临床表现、骨髓细胞形态学、生化及影像学检查.
作者：梁艳丽；范婵；蒲泽宴；王欣 刊期： 2012年第08期
毒蛇咬伤是一种急性中毒性疾病,病情危急,如果得不到及时、有效的抢救治疗和护理,在很短时间内就会导致患者伤残甚至死亡.本院是福建省蛇伤救治中心,通过对2005年2月至2008年6月本院急诊科收治的153例蛇伤患者观察,发现辨证分型护理配合治疗可取得较好的临床疗效,现将结果报道如下.
作者：郑剑珍；徐翠钦 刊期： 2012年第08期
目的 探讨荧光定量聚合酶链反应 (FQ-PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)在检测丙型肝炎病毒(HCV)方面的差异.方法 60例确诊为丙型肝炎的住院患者样本作观察组,80例健康体检人群样本作健康对照组,应用FQ-PCR和ELISA分别对这两组样本进行HCV-RNA和抗HCV抗体(抗-HCV)检测.结果 60例观察组样本中,FQ-PCR和ELISA分别检出阳性54例和49例,阳性率分别为90%和81.67%,80例健康对照组样本中,FQ-PCR和ELISA分别检出阴性80例和77例,阴性率分别为100%和96.25%.结论 在检测HCV方面,FQ-PCR比ELISA更具灵敏性和特异性,其结果 更加符合患者真实情况,且FQ-PCR检测HCV具有更好的临床应用价值,若两种方法 同时使用,则可大大提高临床对丙型肝炎的准确诊断.
作者：周涛；邹家裕 刊期： 2012年第08期
目的 加强重症监护病房(ICU)患者出科后回访沟通,提高患者及家属满意度.方法 选取入住综合ICU患者120例,随机分成对照组和干预组,每组60例.对照组采取常规的护患沟通方法,出科时进行一次护患满意度调查;干预组在常规的护患沟通的基础上,患者出科后,对患者及家属再进行1次回访的沟通交流,并对患者及家属进行满意度调查.结果 干预组的护患满意度明显高于对照组.结论 在对ICU出科患者进行再次的回访沟通,能使患者及家属更好提出当时住ICU时一些不满意又不方便说出的不满,针对这些问题再次进行沟通,有效提高患者及家属的满意度,提高对医院的整体印象及满意度,避免不必要的护患纠纷.
作者：罗燕 刊期： 2012年第08期
目的 对宫颈癌患者的白细胞抗原-DRB1、白细胞抗原-DQB1与人乳头瘤病毒16感染之间的关系进行研究分析.方法 抽取2007年4月至2011年4月来江苏省金坛市人民医院就诊的48例患有宫颈癌且人乳头瘤病毒16检测结果 为阳性的临床确诊患者,将其定义为A组;再抽取同期来该院接受健康体检的人乳头瘤病毒16检测结果 为阴性的健康女性资料48例,将其定义为B组.对两组研究对象的白细胞抗原-DRB1和白细胞抗原-DQB1两项指标进行检测,并进行对比性研究.结果 经过仔细研究后发现,A组研究对象的白细胞抗原-DRB1和白细胞抗原-DQB1两项指标的检测结果 明显高于B组研究对象,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于患有宫颈癌的临床患者来说,白细胞抗原-DRB1和白细胞抗原-DQB1两项指标与人乳头瘤病毒16感染具有非常密切的关系,上述两项指标可以使妇女出现乳头瘤病毒16感染的可能性增加,因此对上述两项指标进行积极的防控,可以有效避免该感染现象发生.
作者：焦夕琴 刊期： 2012年第08期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
