熊军；龙聪；郭辉
超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是由质粒介导的,能赋予细菌对青霉素类、头孢菌素类及单环β-内酰胺类抗菌药物耐药的一类酶.自1983年德国首次报道产ESBLs的肺炎克雷伯菌以来,世界各国均出现了产ESBLs细菌感染的病例,目前产ESBLs细菌已成为医院感染中的重要病原菌[1].ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生,以大肠埃希菌和克雷伯菌属为常见,作者从一住院患者大便标本中分离出一株产ESBLs的福氏志贺菌,现报道如下.
作者：赵德军；胡昭宇；武静；刘彬；曹雁；田维涛 刊期： 2011年第21期
目的 探讨妇科急腹症腹腔镜手术的可行性、安全性及临床应用情况.方法 在全身麻醉下采取常规三孔法置入腹腔镜器械,根据不同疾病采取相应的手术方法,如输卵管开窗术、输卵管切除术、一侧附件切除术、卵巢部分切除术及脓肿切开引流术.结果 所有手术均在腹腔镜下顺利完成,平均手术时间(580.55±24.23)min,术后均无并发症发生.结论 腹腔镜手术治疗妇科急腹症安全、有效、快速,可以作为一种常规手术加以推广.
作者：唐燕 刊期： 2011年第21期
目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在冠心病(CHD)的发生和发展中所起的作用及其之间的相互关系和临床意义.方法 连续入选200例住院患者,分为3组:急性冠状动脉综合征(ACS)(n=80)、稳定型心绞痛(SAP)(n=50)、对照组(n=30).使用酶联免疫吸附试验检测IL-6、ICAM-1变化,并进行对比分析.结果 (1)ACS组IL-6及ICAM-1水平显著高于SAP 组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),后两组差异无统计学意义(P>0.05);(2)IL-6与ICAM-1呈显著正相关.结论 IL-6及ICAM-1过表达可能促进了斑块的不稳定性,检测二者水平对冠状动脉疾病的诊断及病变程度的预测具有重要的临床价值.
作者：王秋凤 刊期： 2011年第21期
目的 护理人员作为临床药学服务临床用药的执行者,同时作为临床给药监护的实施者,应该树立药学服务的概念,适应药学服务和药学发展的新要求.方法 从临床护理实际出发,结合阅读相关文献,探讨护理工作中的问题,分析树立药学服务在细节上对护理人员的新需求.结果 在临床用药中,护理人员应熟悉相关药品知识;在药物监测与不良反应监测等这些药学中的新体系中,发挥自己的作用;提高个人的责任感和修养.在实践工作中全面树立药学服务的概念.结论 护理人员在临床工作中充分树立药学服务的理念,全面提升护理质量.
作者：王艾萍；黄淑君；岑熙 刊期： 2011年第21期
目的 利用校准周期图建立日立7600生化仪检测系统校准周期.方法 利用校准周期图,更换试剂后对日立7600生化仪检测系统进行校准,每2 h检测一批质控血清,每批3种水平,每个水平做4次重复检测,以累积CV小于CLIA′88允许误差的1/6作为评价标准.结果 肌酐从校准后8 h即有低水平的质控血清累积CV>2.59,其校准周期短,ISE离子类校准周期每12 h需要校准一次,酶类校准周期可达30 d以上.结论 在确立检测系统的校准周期时,一定要选用接近于检测下限的质控血清,选用高浓度的质控血清可能会造成确立的校准周期过长.
作者：邰文静 刊期： 2011年第21期
目的 通过对AVL compact3和Bayer248 2台血气分析仪测定结果 进行比对评估,为减少测定结果 偏差提供实验数据.方法 依据美国临床实验室标准化委员会EP9-A文件要求,每天随机抽取8例患者动脉血标本,标本包括高、中、低3种水平,同时在AVL compact3和Bayer248 2台血气分析仪上对分析直接对pH值、氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)进行测定,连续测定5 d.结果 经SPSS10.0软件进行配对t检验行差异性分析.并计算线性回归方程和方法 间的系统误差,以美国临床实验室修正法规建议的医学决定水平处的系统误差来判定两种仪器之间的可比性.另用质控品进行精密度、准确度试验.结果 40份标本分析得到相同的趋势结果,pH值、PO2和PCO2检测结果 差异无统计学意义(P>0.05).各检测项目医学决定水平处的系统误差均在允许误差内.且质控品批内变异系数小于1.0%.2台血气分析仪均具有高精密度及准确度.结论 2台仪器精密度、准确度间差异均在临床可接受范围内,相关性良好,均可向临床提供准确一致的报告.
作者：李丽华；刁志宏；雷达；张知洪；黎永新 刊期： 2011年第21期
目的 检测EB病毒Rta-IgG、病毒壳抗原(VCA-IgA)、Zta-IgA、核抗原(NA1-IgA)抗体在鼻咽癌血清中的表达水平,以及应用于体检中的适指标.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测健康体检者和鼻咽癌患者血清中的Rta-IgG、VCA-IgA、ZTA-IgA、NA1-IgA抗体水平,比较4项指标在鼻咽癌患者中的阳性预测值和健康体检者中的表达水平及阴性预测值.结果 20例确诊为鼻咽癌的患者检测结果 数据可见,VCA-IgA阳性预测值为70%,NA1-IgA、Rta-IgG阳性预测值为85%,Zta-IgA阳性预测值为90%;对1 000例健康体检者4种标记蛋白抗体检测结果 数据分析可见,Zta-IgA阴性预测值为83.3%,VCA-IgA阴性预测值为89.5%,Rta-IgG阴性预测值为91.9%,NA1-IgA阴性预测值为91.5%.结论 在ELISA检测EB病毒4种标记蛋白抗体中,如果单独采用一种,则以Rta-IgG 或NA1-IgA为佳,比较适合于健康体检人群的鼻咽癌体检筛查工作.如采用NA1-IgA、Zta-IgA、VCA-IgA或Zta-IgA、VCA-IgA、Rta-IgG 3项联合检测,则可提高阳性检出率.
作者：汪欣；赵素萍；吴旋；郑登滋 刊期： 2011年第21期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗复杂输尿管上段结石的有效性和安全性.方法 回顾分析微创经皮肾镜取石术治疗46例复杂输尿管上段结石患者的临床资料.结果 46例均一次单通道碎石取石成功,无残留结石,无严重并发症.结论 微创经皮肾镜取石术是治疗复杂输尿管上段结石安全而有效的术式.
作者：罗军；熊波；王洪志；张成果 刊期： 2011年第21期
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)及β2-微球蛋白(β2-MG)联合检测对糖尿病肾病的临床诊断价值.方法 测定100例单纯糖尿病患者、92例糖尿病肾病患者血清CysC水平,同时测定RBP、β2-MG、血尿素(Sur)和血肌酐(Scr)水平,并以100例健康体检者作为对照组.结果 糖尿病肾病患者血清CysC、RBP、β2-MG、Sur 、Scr明显高于单纯糖尿病组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且血清CysC、RBP 、β2-MG的阳性检出率明显高于Sur、Scr,并且CysC、RBP、β2-MG联合检测优于单项检测.结论 糖尿病肾病患者血清CysC、RBP、β2-MG及三者联合测定与对照组比较差异有统计学意义.并且从健康对照组到单纯糖尿病再到糖尿病肾病组血清β2-MG含量逐渐升高,呈进展趋势.而且通过血清CysC、RBP、β2-MG联合测定,可以提高早期糖尿病肾病检出率.
作者：连莲；谷秀兰 刊期： 2011年第21期
目的 探讨流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群、人类白细胞抗原B27(HLA-B27)的条件,确定流式细胞术检测T淋巴细胞亚群及HLA-B27样品的有效保存时间.方法 采集健康人外周血,将标记荧光抗体的样品用2%甲醛固定并保存于4 ℃冰箱,于不同时间进行检测.结果 固定样品保存至第9天,辅助性T淋巴细胞(CD4+)、抑制性/细胞毒性T淋巴细胞(CD8+)、CD4+CD8+细胞数下降差异有统计学意义(P<0.05),而HLA-B27细胞数变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 固定样本4 ℃的在8 d内检测T淋巴细胞亚群及12 d内检测HLA-B27结果 差异无统计学意义,这对于临床诊断和基础研究具有很大的实际意义.
作者：陈源清；邱晓丹 刊期： 2011年第21期
梅毒螺旋体(TP)属于密螺旋体属苍白螺旋体的苍白亚种,是引起人类梅毒的病原体.TP的人工培养问题迄今仍未解决,直接涂片镜检简便,但敏感性低且标本要求高.实验室诊断以血清学检测方法为主.近年来出现的新型免疫学方法和聚合酶链式反应技术具有较高的敏感性和特异性.本文将TP检测技术进展综述如下.
作者：蒙在杨 刊期： 2011年第21期
目的 探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白(GSP)等生化指标与慢性血管并发症的关系.方法 选择健康人(C组)90例、2型糖尿病无并发症患者(B组)52例、2型糖尿病有血管并发症患者(A组)68例,分别检测3组患者血清中HbA1c、GSP、血糖、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平.结果 A组与其他两组比较,HbA1c与GSP显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高水平HbA1c、GSP提示长期糖代谢紊乱在血管病变发病过程中起重要作用,临床监测HbA1c、GSP、血糖、血脂等相关指标对2型糖尿病并发慢性血管病变的诊断、治疗具有一定的参考价值.
作者：朱建峰 刊期： 2011年第21期
近几年,随着本院对检验高科技设备的投入,检验科在临床诊疗过程中的作用也越来越重要.尽管本院在检验质量控制方面取得了一定的成绩,但仍出现检验结果与临床不符的情况,现将影响血液检验质量的因素及对策报道如下.
作者：司淑萍 刊期： 2011年第21期
稳定组住院精神病患者中,精神症状得到有效控制的长期住院监护治疗患者,为首批入选对象40例,男34例,女6例;年龄23～57岁,平均43.4岁;住院时间为8个月至15年,平均4.5年;精神分裂症32例,情感性障碍3例,精神发育迟滞伴精神障碍3例,慢性乙醇中毒性精神障碍1例,脑外伤后伴发的精神障碍1例.松散组为短期住院精神病患者,精神病症状控制较好,没有明显的外跑、冲动和自伤自杀倾向,即评为二级护理的患者,自愿参加,符合条件的随时加入活动组,总参加人数138例,男98例,女40例;年龄18～63岁;精神分裂症103例,情感性障碍25例,精神发育迟滞伴精神障碍5例,其他精神障碍5例.
作者：严清章；金建烽 刊期： 2011年第21期
目的 探讨血清标本不同的冷冻保存方式对血糖浓度检测结果 的影响.方法 收集60例血清标本,每例标本分成6份,分别于-20 ℃和-80 ℃冰箱各3份冻存,并于7、14、21 d测定血糖浓度,再与即时血糖结果 比较.结果 60例血清标本在不同的低温冷冻储存条件下血糖浓度逐渐下降,在14 d内,两种保存条件的血糖与即时血糖测定结果 差异无统计学意义,而当放置到21 d时,-20 ℃放置的标本血糖与即时结果 比较差异有统计学意义;-80 ℃放置者差异仍无统计学意义.结论 血清标本低温冷冻条件下血糖浓度可以较长时间趋于稳定,温度越低稳定时间越长.
作者：何超；张朝霞 刊期： 2011年第21期
凝血酶原时间(PT)、 活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)是实验室检查止血与血栓的常规筛选试验.作为出、凝血系统的实验室检测,不仅要求报告迅速,而且要准确可靠[1].因此在检测仪器运行正常和试剂稳定的前提下, 室内质控在凝血检验中起着极为重要的作用[2-3],异常质控品和正常质控品同样重要[4],但由于进口质控品价格昂贵,导致一些实验室不能坚持每天都做室内质控.
作者：魏国庆；周晶萍 刊期： 2011年第21期
目的 观察前列地尔注射液对终末期肝病患者肾脏的保护作用.方法 75例患者按使用剂量分为4组,观察各组患者治疗前、后的临床症状、尿量,检测血肌酐清除率,并对各组结果 进行对比.结果 疗程结束时,各组患者临床症状有不同程度改善,表现为尿量和肌酐清除率增加,其中每天使用前列地尔每天80 μg前列地尔,可达到治疗的佳效果.结论 临床观察结果 表明,前列地尔对肝病患者特别是终末期肝病患者的肾脏具有一定的疗效,每天80 μg前列地尔为佳治疗剂量.
作者：周祖莲 刊期： 2011年第21期
目的 了解江油地区社区获得性肺炎病原体分布情况,为经验治疗提供依据.方法 对1 995例大于或等于2岁的社区获得性肺炎患儿留取呼吸道分泌物进行细菌培养,同时采用聚合酶链反应检测非典型病原体.结果 1 995例患儿病原学检测阳性426例(21.35%),其中常见细菌阳性324 例(16.24%),病原菌中以肺炎链球菌为主,其次为阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌及肺炎克雷伯菌.非典型病原体102 例(5.11%),包括肺炎支原体、细菌合并肺炎支原体感染及肺炎衣原体等.结论 肺炎链球菌是江油地区社区获得性肺炎的主要致病菌.
作者：贾海英 刊期： 2011年第21期
为适应现代医院信息化管理需要,本院于2009年引进了血库管理系统,实现了输血科与临床科室、血站的无缝连接,使输血科的规范化管理上了一个台阶,确保了临床输血的安全、可靠.现将本科室对系统的应用体会报道如下.
作者：张生吉；程长 刊期： 2011年第21期
目的 了解随访对出院精神分裂症患者服药依从性的影响因素,初步探索提高出院患者服药依从性的方法.方法 采用电话随访形式对68例精神病患者及家属进行调查.结果 第1次随访服药依从性平均仅为52.94%,经干预措施后提高到67.74%,依从性差异有统计学意义(P<0.05).服药依从性与患者疾病相关知识、经济状况、服药种类和服药次数、文化程度、不良反应、家庭支持系统有关;与职业、病程等无明显关系.依从性好的患者,病情控制较好;相反病情波动大.结论 对精神分裂症患者药物治疗依从性的影响因素较多,普及疾病相关知识,改善患者及家属经济状况,减少不良反应,改善家庭支持系统等,有利提高服药依从性.
作者：杨开波；王彬 刊期： 2011年第21期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
