王德浩
目的 探讨急性胰腺炎时脂血对淀粉酶(AMY)测定影响.方法 选择急性胰腺炎组22例;健康对照组22例,采用酶法进行对比分析.结果 22例急性胰腺炎患者脂血时血清AMY值较正常偏低.结论 急性胰腺炎脂血时,建议使用尿AMY/尿肌酐(Cr)比值作为临床治疗指标.
作者：鹿新红；方海荣 刊期： 2008年第04期
目的 通过对不同品种真空采血管进行比对分析, 探讨用无抗凝管、促凝管与分离胶促凝管制备的血清检测三酰甘油(TG)结果是否具有可比性.方法 随机选取健康献血员20人,空腹12 h抽取静脉血,分别置于无抗凝管、分离胶促凝管、促凝管,制备的血清在Olympus AU5400生化分析仪上检测TG项目.结果 无抗凝管与促凝管、分离胶管在测定TG项目上差异无统计学意义,以无抗凝管作为标准管,临床可接受性能评价促凝管与分离胶促凝管均未超过临床接受范围.结论 用分离胶管、促凝管、无抗凝管采集血液标本测定TG结果具有可比性.分离胶促凝管、促凝管可代替无抗凝管进行TG项目的测定.
作者：周迎春；陈辉；关平；李丽；李翠；陈海鸣；程涌江；何惠 刊期： 2008年第04期
目的 探讨动、静脉血样钾(K+)、钠(Na+)、离子钙(iCa2+ )、碳酸氢根(HCO3－)、葡萄糖(GLU)、乳酸(LAC)测定结果的差异.方法 对同一受检者同时采动脉血和静脉血分别测定上述指标.结果 动、静脉血样本K＋、iCa2+、HCO3－、GLU均值差异有统计学意义,而Na+、LAC差异无统计学意义.结论 需要建立动脉血K+、iCa2+、HCO3－、GLU参考值范围.
作者：付晓 刊期： 2008年第04期
蜡样芽孢杆菌污染食物后能引起人的胃肠炎,导致食物中毒,但它引起下呼吸道感染的报道非常少见.笔者于2007年10月,从1例肺结核患者的痰液中连续2次培养出此菌,报道如下.
作者：黄多娣；李宏真 刊期： 2008年第04期
目的 探讨pH值对离子选择电极法和比色法测定血清钙浓度的影响.方法 将每份血清标本分成3组,其中第1组加入10 霯中性生理盐水(对照组),第2组加入10 霯 1 mol/L HCl(酸性组),第3组加入10 霯 1 mol/L NaOH(碱性组),然后将各组标本分别用电解质分析仪测定离子钙、总钙及pH值,生化分析仪测定其总钙.结果 比色法测定中,酸性组、碱性组及对照组的结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而电极法测定中酸性组、碱性组及对照组的结果比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 用离子选择电极法测定血清钙浓度时,应注意血液pH值对测定结果的影响.
作者：邰飞；朱武军 刊期： 2008年第04期
人体血液是通过心脏和动脉、静脉以及遍布全身的毛细血管进行循环的.人们在医院中进行抽血检验主要有两种方式,即静脉血和末梢血.
作者：景戌；吴立翔 刊期： 2008年第04期
血气分析已广泛用于临床各科,对危重患者的诊断、治疗及病程观察尤其重要,但血气分析不同于普通的血液检查,影响因素众多,如何加强质量控制,确保结果准确是一个非常重要的现实问题,现将笔者的工作经验总结如下.
作者：朱合 刊期： 2008年第04期
目前,全自动血液分析仪已成为医院血液学检验的重要仪器,它不仅能提高工作效率、减少劳动强度,而且,可以使检验结果更加快速、准确、客观,可以对标本多次重复检测,具有良好的重复性、稳定性.仪器的正确使用和严格的维护保养是保证仪器性能稳定的关键因素.本文以美国BECKMAN COULTER ACT5DIFF血液分析仪为例,总结全自动血液分析仪的使用维护体会.
作者：张艳菊；刘吉纯 刊期： 2008年第04期
目的 了解本院近年来临床分离鲍曼不动杆菌分布特征及耐药情况,为临床治疗该菌提供参考.方法 将2004年7月至2007年6月本院住院患者送检的各类标本进行分离培养,菌株鉴定及药敏试验采用法国生物梅里埃公司的VITEK-32细菌鉴定仪,部分药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 2004年7月至2007年6月分离到122株鲍曼不动杆菌,检出率逐年提高,痰液标本检出率高(88.5%),菌株多来源于重症监护室(56.5%)和呼吸内科(29.2%).在常用的12种抗生素中,仅有头孢哌酮/舒巴坦(10.5%)、亚胺培南(11.4%)、哌拉西林/他唑巴坦(45.7%)耐药率低于50%.结论 鲍曼不动杆菌已成为引起医院感染的常见的革兰阴性细菌之一,耐药情况十分严重,应引起临床尤其是重症监护室和呼吸内科高度重视.严格做好各种侵入性操作的无菌技术,以减少交叉感染,正确选择抗生素,防止耐药菌株产生是非常重要的.
作者：许建平；奚经巧 刊期： 2008年第04期
目的 探讨血脂异常及血小板参数变化与1型糖尿病肾病(DN)的关系.方法 根据1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准和尿清蛋白排泄率(UAER),将46例1型糖尿病患者分为3组,即糖尿病无肾病组(单纯DM)22例、早期糖尿病肾病组(早期DN)16例和临床糖尿病肾病组(临床DN)8例.另选35例健康体检人员作为对照组.观测患者血糖、血脂及脂蛋白、血小板(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和糖化血红蛋白(HbA1c)变化.结果 与对照组比较,DN患者的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均升高(P<0.05或P<0.01),而单纯DM组TG升高,LDL-C正常; 早期DN组和临床DN组TC、 载脂蛋白B(ApoB)均升高(P<0.05或P<0.01),HDL、载脂蛋白A1(ApoA1)均下降(P<0.05或P<0.01).单纯DM与DN组,随着DN程度的加重,TC、ApoB升高(P<0.05或P<0.01),HDL、ApoA1均下降(P<0.05或P<0.01).TG、LDL-C、ApoB水平与HbA1c呈正相关(P<0.01).DN组PLT水平较健康对照组均明显下降(P<0.05), MPV、PDW均明显增大(P<0.05).结论 DN早期即存在脂质代谢紊乱与血小板参数的变化,血脂及血小板因素可能参与了1型糖尿病肾病的发生与进展.
作者：王德浩 刊期： 2008年第04期
目的 初步了解本县儿童乙型肝炎(下称乙肝)病毒的感染状况.方法 对来本院就诊的4 030例儿童采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测乙肝6项.结果 乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性率为4.46%,乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)阳性率为46.52%,两对半全阴性儿童1 898例,占47.09%;大三阳130例,占3.22%;小三阳40例,占0.99%.乙肝病毒前S1抗原(Pre-S1)阳性率为3.10%.结论 来本院检查的4 030例儿童,乙肝病毒感染率为4.46%,低于我国成人乙肝病毒携带率;Pre-S1与 HBeAg有一定相关性,能一定程度反映乙肝病毒增殖情况和传染性.
作者：陈文淑 刊期： 2008年第04期
目的 探讨血液病患者发生医院感染的原因及特点,为采取合理有效的医院感染控制措施提供依据.方法 采用回顾性调查的方法,对本科室2004～2006年两年来住院的317例血液病患者进行医院感染原因分析,掌握其感染特点.结果 本组医院感染发生率为19.87%,明显高于本院平均医院感染的发生率(3.38%),其特点为反复住院患者多,重复感染多,二重感染多,感染部位以呼吸道、口腔为主,其次是会阴部皮肤、肠道,化疗、抗生素和免疫抑制剂的使用导致机体抵抗力下降是感染的主要原因.结论 血液病患者是医院感染的易感人群,有其独特的医院感染特点和较高的感染率.应重视多重危险因素的影响,重视改善环境卫生,无菌技术操作及消毒隔离等,特别是对放、化疗后处于Ⅳ°骨髓抑制的患者,有条件的应及时转入层流病房,这是降低血液病患者发生医院感染的主要措施.
作者：杨晓敏；陈艳 刊期： 2008年第04期
目的 探讨全程指导性健康教育对腹腔镜胆囊切除患者健康教育的效果.方法 将200例腹腔镜胆囊切除患者随机分为两组,各100例,对照组进行常规术前、术后护理,接受随机性健康指导,观察组在此基础上采用全程指导性、连续性健康教育,比较两组患者入院时和术前血压、心率和焦虑情况.结果 两组患者入院时焦虑情况和对健康教育内容掌握程度差异均无统计学意义(P>0.05),经过住院期间全程指导性健康教育后,术前观察组患者焦虑情况明显降低(P<0.05),出院前观察组患者对健康教育内容认真程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用全程指导性健康教育,能使患者有良好的心理状态接受手术,增强患者对疾病认识与手术过程的了解,提高了患者对健康教育内容掌握程度,在提高健康教育质量的同时使整体护理水平得到了进一步提高.
作者：郭绚妮；陈梦茜；徐海娟；冉利霞 刊期： 2008年第04期
Internet作为医学教学和远程会诊的一种手段,Internet 网站有其不可忽视的作用.目前国际互联网正在对现代医学教育产生巨大影响.多种教学手段相互配合,是我国高等教育与国际接轨、迎接新世纪经济全球化和科技革命的挑战、培养具有国际竞争力人才的必然要求,也是当前教学改革的重点和热点.建立学科教学网站是实现学科与信息技术整合的佳途径,是提高课堂教学质量的重要途径,也是校园网建设的重要组成部分[1].
作者：段小军；杨柳；陶星；陈光兴；郭林；戴刚 刊期： 2008年第04期
目的 探讨孕妇阴道念珠菌感染与糖代谢异常程度的关系.方法 选择2002年1月至2007年6月在重庆市九龙坡区第二人民医院行产前检查并分娩的213例妊娠期糖代谢异常孕妇为观察对象,其中妊娠期糖尿病(GDM)132例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)81例.213例患者中,27例妊娠期合并阴道念珠菌感染,其中16例妊娠期有阴道念珠菌感染再次发作;186例未合并阴道念珠菌感染.比较3组孕妇的50 g葡萄糖筛查试验(GCT),75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果.结果 GDM患者阴道念珠菌感染的发病率(15%,21/132)高于妊娠期GIGT的发病率(7.4%,6/81),二者比较,差异有统计学意义(P<0.05); 阴道念珠菌感染组及未合并阴道念珠菌感染组的GCT分别为(9.6±1.8)、(9.2±1.5)mmol/L;OGTT空腹血糖分别为(5.4±0.9)、(5.3±0.8)mmol/L,1 h血糖分别为(11.1±1.8)、(11.0±1.6)mmol/L,2 h血糖分别为(9.3±1.7)、(9.2±1.5)mmol/L;分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).反复阴道念珠菌感染组GCT为(10.5±1.1)mmol/L;OGTT空腹血糖为(5.4±1.1)mmol/L ,1 h血糖为(11.5±0.9)mmol/L,2 h血糖为(9.4±1.4)mmol/L,与未合并阴道念珠菌感染组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠合并糖代谢异常伴阴道念珠菌感染时,GCT、OGTT各点血糖水平无明显升高,但GDM与GIGT孕妇比较,阴道念珠菌感染发病率呈现上升趋势.
作者：杨万菊 刊期： 2008年第04期
<生物化学检验>是医学检验专业的主干课,是毕业考试的必考科目,也是医学检验中应用多的项目之一.本学科既有丰富的理论知识,又有很强的操作技能,在学习过程中,理论和操作同等重要,既不能只注重理论,也不要忽视基本操作,其学习效果如何直接影响着就业.因此,如何讲好和学好<生物化学检验>这门课程,如何评价学习效果是摆在师生和教育学管理人员面前的重要问题,也是教学过程中一直在探讨的课题.
作者：侯振江；刘立新；李红岩；李吉勇 刊期： 2008年第04期
随着婚前检查的取消,孕妇乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体、梅毒抗体、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)等传染性指标阳性导致胎儿宫内感染的趋势逐年增加.近几年,艾滋病、丙型肝炎患者也在不断增加,对手术患者和输血患者有一定的危险性,由输血造成的感染性疾病的医疗纠纷也不少.另外,对于手术患者后期的感染,由于术前未做传染性疾病检查而导致医疗纠纷,医院举证倒置出现漏洞的情况也时有发生.因此,为了减少和避免由于输血及院内感染引发的医疗纠纷,本院在2005年起对手术、输血患者及产妇均要求做4种传染性疾病的检测(HBsAg、抗-HCV、HIV1+2、梅毒抗体),现将2005年1月至2007年1月手术、产妇和输血患者共计653例检测结果报道如下.
作者：周华 刊期： 2008年第04期
目的 探讨应用中心静脉导管心包腔置管引流治疗心包积液的价值.方法 本组46例在超声心动图定位指导下剑突左侧或心尖内侧穿刺留置中心静脉导管于心包腔内,连接引流袋引流心包积液.结果 46例均穿刺置管成功,无心脏穿破及撕裂、冠状动脉损伤、心律失常、急性肺水肿、气体栓塞、气胸、腹内脏器损伤、医源性感染等并发症.置管引流1～2 h后临床症状都明显缓解.置管引流3～28 d,平均(14.0±5.0)d,本组病例均无术后心包继发细菌感染.结论 中心静脉导管心包置管引流治疗心包积液,是一种操作简单、安全、疗效迅速、创伤小的方法,可以替代传统的心包穿刺引流术.
作者：吕海权 刊期： 2008年第04期
随着社会的发展,近十年来卫生部相继出台了多部法规与条例,医院的质量管理措施不断完善.检验科作为医院的主要组成科室,检验报告的准确与否不仅仅是差与错的问题,是医疗事故举证倒置中鉴定有关事故的重要依据之一.因此对每个环节的管理必须规范、系统、科学.现就存在的问题与对策阐述如下.
作者：刘志峰 刊期： 2008年第04期
随着生命科学及生物技术的迅速发展,为了解决生命科学过程中的有关活性物质的分析问题发展并推动了生物质谱.随着人类基因组计划的完成以及后基因时代的到来,由于生物质谱所具有的高灵敏度、高准确度、易于自动化特点,生物质谱目前已成为有机质谱中活跃,富生命力的前沿研究领域之一.
作者：罗云；丁婧 刊期： 2008年第04期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
