王佳凤；陶卫国
目的 探讨6h乳酸清除率对严重脓毒症患者预后评估的临床价值.方法 对38例人住重症医学科的严重脓毒症患者进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ),测定入住时及人住6h后的血乳酸浓度,并计算乳酸清除率.分6h乳酸清除率＞10％组和清除率＜10％组,比较2组患者的APACHEⅡ评分及其死亡率,并将死亡组及存活组患者的APACHEⅡ评分及6h乳酸清除率进行对比.结果 清除率＜10％组患者的APACHEⅡ评分及死亡率均显著高于清除率＞10％组患者,存活组的6h乳酸清除率水平明显高于死亡组.结论 6h乳酸 清除率对严重脓毒症患者预后评估具有实际临床价值.
作者：郎冰；李孟飞；张磊 刊期： 2014年第11期
目的 探讨芬太尼复合丙泊酚在妇产科门诊手术的麻醉效果.方法 按照就诊顺序将381例妇产科门诊手术患者随机分为2组,丙洎酚复合芬太尼组189例,单纯丙治酚组192例,观察2组患者呼吸循环与苏醒时间、术中体动及术后宫缩痛情况.结果 丙泊酚复合芬太尼组苏醒时间、术中体动及术后宫缩痛低于单纯丙泊酚组(P＜0.05).结论 芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉更适用于妇产科门诊手术.
作者：牛立忠；石海霞 刊期： 2014年第11期
目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白(TnT)、脑钠肽(BNP)在房颤发生和维持中的作用及临床意义.方法 收集110例房颤住院患者,包括阵发房颤51例,持续房颤59例,并正常健康体检者(对照组)60例,测定血清hs-CRP、TNT、BNP.结果 持续房颤组hs-CRP、TNT、BNP水平较对照组显著升高(P＜0.05),阵发房颤组hs-CRP、TNT、BNP水平较对照组升高(P＜0.05);持续房颤组hs-CRP、BNP水平高于阵发房颤组(P＜0.05),而持续房颤组和阵发房颤组TNT水平差异无统计学意义.结论 房颤病人存在炎症状态和心房重塑,hs-CRP 、TNT、BNP是房颤的独立预测因子.通过干预上述因素的他汀类、血管紧张素受体阻滞剂等药物,可能会对临床房颤的预防、转复、诊治及预后发挥重要作用.
作者：王光英；王琴 刊期： 2014年第11期
1 病例资料患者,男性,60岁,住院号19154.主诉“发热、多汗1周”于2014年2月8日入院.1周前,患者因受凉出现发热,高体温39.8℃,伴多汗.在当地医院拍胸部平片提示:间质性肺炎,接受头孢他啶抗炎治疗,并接受退热药物等对症治疗1周,症状无明显减轻,遂拍胸部CT提示,双肺粟粒性阴影,考虑急性粟粒性肺结核.为进一步诊疗,来我院就诊.入院查体:双肺呼吸音粗,偶可闻及细小湿性啰音,心脏及腹部未见阳性体征.化验结果见血常规检查白细胞总数正常,中性粒细胞870.8,增高,血沉63mm ·h-1,增快;C反应蛋白26.3 mg·dl-,明显增高;结核抗体阴性,结核菌素试验结果8 mm×9 mm,呈一般阳性反应,后确诊为肺炎.
作者：魏建华；兰小艳 刊期： 2014年第11期
目的 探讨2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、抵抗素(Resistin)水平变化及其对胰岛素抵抗、胰岛细胞功能的影响.方法 选择31例非肥胖2型糖尿病患者(BMI＜25;男20例,女11例),32例肥胖2型糖尿病患者(BMI≥25;男22例,女10例),50例正常体重的健康对照者(男28例,女22例),30例肥胖的正常人(男18例,女12例)作为对照组.用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清RBP4、Resistin水平,同时测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FNS)浓度、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG),测量身高、体质量、腰围、臀围及血压,并计算出BMI;用Homa公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR、HOMA-β),并计算出脂肪含量(BF％)胰岛细胞分泌指数(MBCI),对它们进行相关分析和逐步回归分析.结果 肥胖糖尿病组空腹血浆抵抗素RBP4水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);肥胖糖尿病组的抵抗素、RBP4水平高于非肥胖糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05),肥胖糖尿病组RBP4、抵抗素与肥胖正常人差异无统计学意义(P＞0.05).RBP4与BMI、BF％、HOMA-IR呈正相关,抵抗素与HOMA-β、BMI、HOMA-IR、TG呈正相关(P＜0.05);抵抗素对HOMA-IR、HOMA-β的影响更大,RB4P对MBCI的影响更大(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者特别是肥胖者胰岛素抵抗更为显著,抵抗素和RBP4均参与胰岛素抵抗并影响胰岛细胞的分泌功能.
作者：李艳萍；李红梅；郭爱玲；张静；田文真；尹彩君；田盼丽；李珂 刊期： 2014年第11期
目的 了解石嘴山市公共场所卫生现状.方法 2011-2013年对石嘴山市旅店业、文化娱乐、美容美发、公共洗浴等公共场所的空气和公共用品进行采样监测.结果 2011-2013年空气合格率分别为94.66％、96.82％、97.91％,公共卫生用品合格率分别为95.68％、95.98％、96.50％;各类公共场所公共用品合格率从高到低排序别为美容美发、文化娱乐、公共浴池和旅店业,分别为97.68％、97.01％、96.25％和91.28％;各类公共卫生用品的合格率从高到低分别为拖鞋(理发工具)、茶具、卧具和毛巾,分别为100％(100％)、96.51％、94.08％、92.49％;茶具的合格率文化娱乐业高于旅店业,分别为97.00％和94.56％;毛巾的合格率从高到低排序别为美容美发、公共浴池和旅店业,分别为92.80％、92.47％和91.60％.结论 石嘴山市公共场所卫生质量总体良好,旅店业公共用品(茶具、卧具和毛巾)的合格率相对较低.
作者：张培凤；于晓艳 刊期： 2014年第11期
目的 了解银川市在校青少年伤害相关危险行为的现况,为青少年伤害相关危险行为的预防和控制提供依据.方法 采用随机整群分层抽样方法,对银川市三区、两县—市14所学校的在校青少年进行伤害相关危险行为的匿名问卷调查.结果 银川市在校青少年1年内12种伤害相关危险行为总的发生率为94.6％,12种伤害相关危险行为中,发生率高的4位由低到高的是骑车违规行为(39.9％)、上下学感觉不安全(47.5％)、受到欺侮(54.8％)、步行违规(71.1％);青少年的性别、年龄、母亲年龄、与父母关系、父母教育方式、父母教育态度等因素与伤害相关危险行为的发生有关(P＜0.05).结论 银川市在校青少年伤害相关危险行为报告率较高,父母应在教育方式、教育态度等方面为在校青少年提供良好的家庭环境,以减少在校青少年伤害相关危险行为的发生.
作者：吴惠萍；穆国霞；李胜玲 刊期： 2014年第11期
目的 探讨FISH检测染色体数目异常在胚胎停育患者中的应用.方法 选取102例胚胎停育患者,获取绒毛,对7种染色体(13、16、18、21、22、X、Y)行FISH检测,同期行细胞培养核型分析作为对照.结果 FISH检测共检出异常核型40例,异常率39.22％;对照法传统细胞培养染色体核型分析共检出异常核型43例,异常率46.74％.染色体异常中染色体数目异常占染色体异常93.02％,其中常染色体三体多见,占60.47％.结论:FISH技术可对胚胎停育绒毛组织进行及时、有效检测分析,做出遗传学诊断;FISH技术较传统细胞培养方法更加方便、快捷,对胚胎停育的病因研究更实用、有效,可作为细胞培养法染色体核型分析的有效补充.
作者：韩华；李萍艳；杜鹏；邱红燕；潘丽华 刊期： 2014年第11期
目的 通过高脂高糖诱导妊娠糖尿病(GDM)小鼠模型,探讨不同血糖状态下的妊娠小鼠脂代谢特点及其肝脏的病理学特征.方法 将C57BL/6J雌鼠随机分为普通饮食组和高脂高糖饮食组,确定受孕后,普通饮食组继续给予普通饲料喂养,高脂高糖饮食组给予高脂高糖饲料喂养.检测孕期体重情况、空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数,同时检测甘油三酯、胆固醇和游离脂肪酸,并且进行肝脏组织病理学观察.结果 高脂高糖饮食喂养孕鼠组空腹血糖水平明显升高且高血糖水平较稳定,体重增加明显,妊娠晚期胰岛素水平及胰岛素抵抗指数增加,动物模型稳定.高脂高糖饮食孕鼠组小鼠血甘油三酯、总胆固醇和游离脂肪酸较高脂高糖饮食未孕组小鼠、普通饮食未孕组小鼠及普通饮食孕鼠组小鼠明显增高.肝脏组织病理显示,高脂高糖饮食孕鼠组肝板排列不整齐,肝细胞胞浆内可见大小不等的脂肪空泡.结论 运用高脂高糖饮食诱导C57 BL/6J小鼠能够模拟人类GDM发病特点在不同饲养方式和不同学堂状态下的妊娠小鼠脂质代谢紊乱不一致,GDM小鼠其血脂代谢紊乱程度严重,并且可以引起明显的肝脏病理学变化.
作者：雷晨；周晓玲；张婕；庞毅；路晰媗；杨建军 刊期： 2014年第11期
目的 总结胃腺癌患者的临床病理资料特点.方法 回顾性统计1 138例胃腺癌患者的一般资料、癌灶发生部位、肿瘤分化程度等特点,分析各分类变量之间的相关性.结果 1 138例胃腺癌患者平均年龄(59.91±11.51)岁,中位年龄60岁(22～86岁),肿瘤高发年龄50 ～70岁(60.89％),男女性别之比为3.31∶1,汉回民族比为4.87∶1.所有患者中贲门胃底癌381例(33.48％),胃体癌351例(30.84％),胃窦角癌406例(35.68％);组织学分型中有低分化腺癌634例(55.71％),中分化284例(24.96％),高分化220例(19.33％);其中检出早期胃癌78例(6.85％),进展期癌1060例(93.15％);胃腺癌患者的年龄与性别、癌灶发生部位、肿瘤分化程度有关(P＜0.05),民族与肿瘤分化程度有关(P＜0.05);性别与癌灶发生部位有关(P＜0.05).结论 年轻患者较老年患者,回族患者较汉族患者低分化腺癌比重大、恶性程度高.
作者：司岑；杨艳丽；李华；马晓娟；胡建国 刊期： 2014年第11期
目的 观察站立位重心控制训练治疗对中风后足内翻患者步行的影响.方法 将72例中风病伴有足内翻(患侧)的患者分为2组,治疗组与对照组每组各36例.治疗组采用康复配合针刺治疗,对照组单纯用针刺治疗,对治疗前后的肌张力评分和步行速度、健侧跨步长进行比较.结果 治疗组在改善肌张力、步行速度和跨步长方面均优于对照组(t值分别为2.91、2.82、4.28,P＜0.05).结论 站立位重心控制练习能提高中风病足内翻患者的步行能力.
作者：李天伟；张红霞 刊期： 2014年第11期
目的 了解高血压无症状性脑梗死患者血压昼夜节律性.方法 收集门诊体检患者76例高血压合并无症状脑梗死患者为观察组,73例高血压患者(无脑梗死)为对照组,检测体质量指数、血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、空腹血糖、颈动脉内膜厚度、24 h动态血压监测等指标,比较2组患者的监测指标.结果 血压呈非杓型者比血压呈杓型者更易发生无症状脑梗死(P＜0.05),颈动脉内膜厚度变化与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),C反应蛋白升高和高密度脂蛋白降低与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血压呈非杓型者比血压呈杓型者更易发生无症状脑梗死,颈动脉粥样硬化更严重.
作者：郑荣娟；吴梦洁；孟景滨 刊期： 2014年第11期
目的 分析GSDMB基因rs7216389位点及ZPBP2基因rs11557467、rs12936231位点单核苷酸多态性与宁夏汉族系统性红斑狼疮(SLE)发生的相关性.方法 采用病例-对照关联研究,利用Taqman基因分型系统检测144例SLE患者和322例正常对照者的3个SNP位点,分析组间基因型及等位基因频率的分布差异.结果 2组3个SNP位点基因型频率差异无统计学意义(P＞0.05);患者组rs11557467 T、rs12936231G、rs7216389C等位基因频率均小于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GSDMB基因rs7216389位点及ZPBP2基因rs11557467、rs12936231位点单核苷酸多态性与宁夏汉族人群SLE发生无相关性.
作者：王建军；王大军；王乐 刊期： 2014年第11期
目的 探讨磁共振三叉神经血管成像在三叉神经痛微血管减压术前评估中的作用.方法 对临床明确诊断血管压迫性三叉神经痛欲行微血管减压术的21例患者术前进行磁共振三叉神经血管成像检查.分别应用高分辨率磁共震(MR)、三维稳态进动快速成像序列(3D-FIESTA)及三维时间飞跃-扰相梯度回波序列(3D-TOF)进行三叉神经、血管成像,所得原始图像资料经后处理工作站处理后的结果与术中所见进行对比观察.结果 21例患者术前磁共振三叉神经血管成像均清晰显示双侧三叉神经分布、走行,其中19例患者共发现责任血管20根,术中证实与影像学检查所见吻合.2例患者术前检查未发现明显责任血管,术中发现为细小前下动脉压迫.结论 应用磁共振3D-FIESTA及3D-TOF序列在术前进行三叉神经血管成像,可很好地显示三叉神经形态、走行及责任血管,对术前制定手术入路、减少术中探查时间等有很大帮助.
作者：王晓东；黄雪莹；王峰；詹茸婷；朱凯；张伟；龚瑞；陈志强；陈兵 刊期： 2014年第11期
目的 研究灯盏细辛对急性期大鼠脑缺血再灌注后细胞凋亡的影响作用.方法 将健康SD大鼠65只分成3组,分别为正常组(5只)、脑缺血再灌注模型组(20只)、灯盏细辛治疗组(20只).除正常组外,模型组和治疗组设2个时间点,即3d与7d,每个时间点10只.利用采用改良的Zealonga法建立大鼠大脑中动脉局灶缺血,即再灌注梗死(MCAO)模型,分别于脑缺血再灌注3d和7d进行神经病学评分和脑组织含水量测定,用苏木精-伊红(HE)进行形态学观察,用TUNEL法检测脑组织凋亡细胞的变化.结果 再灌注3d和7d神经病学评分和脑组织含水量测定,治疗组Bederson评分均高于模型组(P＜0.05);治疗组大鼠脑组织含水量与模型组比较均减小(P＜0.05).结论 灯盏细辛对急性期大鼠脑出血再灌注后细胞凋亡有明显的抑制作用,对促进受损脑组织的恢复作用明显.
作者：刘东华；李扬；常杰 刊期： 2014年第11期
目的 观察1.4％碳酸氢钠与0.2％甲硝唑注射液交替精密持续气道湿化临床运用效果.方法 将68例建立人工气道的患者按照就诊顺序随机分成观察组和对照组各34例.观察组采用1.4％碳酸氢钠与0.2％甲硝唑交替用静推泵精密持续气道湿化,对照组采用0.9％氯化钠用静推泵精密持续气道湿化,对比2组的痰液黏稠度、吸痰次数、血氧饱和度、气道黏膜损伤出血状况、肺部听诊情况、肺部厌氧菌及真菌感染的发生率.结果 观察组的痰液黏稠度73.58％,吸痰次数(76.26±2.53)次,气道黏膜损伤出血发生率5.16％,肺部听诊啰音阳性率18.81％,厌氧菌的感染发生率8.04％,真菌感染发生率10.47％,均低于对照组(P＜0.05).观察组的血氧饱和度为(96.38±2.23)％,高于对照组的(92.38±2.18)％(P ＜0.05).结论 采用1.4％碳酸氢钠与0.2％甲硝唑注射液交替精密持续气道湿化使痰液易抽吸,减少吸痰次数及气道黏膜损伤出血情况,改善氧合,有效地减少呼吸道厌氧菌及真菌感染的发生率,值得推广.
作者：王艳莉；刘明涛；张旭霞；张立平；郑丽华 刊期： 2014年第11期
目的 分析银川地区女性生殖道人乳头状瘤病毒(HPV)感染的流行状况和基因型分布.方法 采用凯普医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术(Hybrimax),对2 218例就诊的女性进行生殖道21种HPV感染基因亚型筛查.结果 2 218例女性HPV总感染率35.66％,其中高危型HPV感染率34.67％,低危型HPV感染率0.99％,单一感染率27.50％,多重感染率8.16％;21种HPV亚型均被检出,感染率高的亚型是16型,其他常见亚型依次为58、18、52、53型.2 218例HPV感染高峰年龄为40～44岁.结论 银川市地区女性HPV感染常见基因亚型符合亚洲人群分布规律,但有一定的地域性.
作者：张萍；顾洁；包生武；陈龙 刊期： 2014年第11期
癌痛即癌症疼痛,是中晚期癌症患者常见的症状之一,它是由癌症本身或抗癌治疗引起的,不仅给患者带来身体、心理等方面的痛苦,还严重影响患者的生活质量.受诸多传统观念的束缚,肿瘤规范化诊疗水平偏低,导致癌痛控制效果不够理想.目前,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征,日益受到重视[1].我院自2012年7月申报并通过了“癌痛规范化治疗示范病房”的创建以来,为中晚期癌痛患提供标准化、规范化的止痛治疗及护理,提高了患者的治疗效果和生活质量,现报告如下.
作者：张月娟；王惠；蒋新玲 刊期： 2014年第11期
急性脑梗死是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损.治疗过程中如果能在短时间内,快速恢复缺血半暗带血氧供应,该区脑组织的神经细胞是可以存活并恢复功能的.缺血性脑血管病患者在高压氧下可能迅速恢复缺血半暗区的血氧供应,避免该区脑组织的损伤.本文对66例急性脑梗死患者采用高压氧综合疗法,同时进行护理,取得了良好的疗效,现将护理体会报告如下.
作者：康卫红；赵焕兰；张丽芳 刊期： 2014年第11期
目的 探讨肿瘤吸除术治疗中央型肾错构瘤的手术技巧与临床疗效.方法 采用肿瘤吸除术对6例中央型肾错构瘤实施肾错构瘤吸除术,其中行后腹腔镜肾错构瘤吸除术4例,开放性肾错构瘤吸除术2例.术中采用单纯阻断肾动脉并以吸引器吸除肿瘤的手术方式,观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术后并发症及手术效果.结果 6例手术全部获得成功.4例单纯性中央型肾错构瘤行后腹腔镜手术,平均手术时间为95min,平均出血量为83 mL,热缺血时间分别为15 min、18 min、23 min和24 min,术后住院时间均为4d.2例合并肾结石的中央型肾错构瘤行开放手术,平均手术时间为115 min,平均出血量为190 mL,热缺血时间分别为19 min和22 min,术后住院时间均为6d.所有手术效果好,无并发症,随访10个月,未见肿瘤复发和转移.结论 肾错构瘤吸除术是一种安全、有效并可以广泛开展的手术方法,可为中央型肾错构瘤患者的治疗提供一种新的选择.
作者：吴海峰；李广永；李猛；高裕；吴春华 刊期： 2014年第11期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
