尹晓菊；撒志梅；张听芹
目的 探讨玻璃体切除术联合白内障超声乳化摘除人工晶体植入术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)合并白内障的临床效果及并发症.方法 分析合并白内障的PDR患者54例(58眼)行白内障超声乳化摘除联合玻璃体切除囊袋内植入后房型人工晶体的临床资料,观察术后视力改善及并发症情况.结果 术后随访3个月～2.5年.手术后58眼中佳矫正视力提高两行以上者46眼,占79.31％;视力无明显变化7眼(12.07％),视力下降5眼(8.62％).术后发生虹膜新生血管(INV)1眼,占1.72％;术后主要并发症包括角膜轻度水肿、暂时性眼压升高、前房渗出、虹膜后黏连、玻璃体积血、视网膜脱离、新生血管性青光眼、后发性白内障等;虹膜后黏连在有硅油或惰性气体填充的眼内发生率较高.结论 玻璃体切除联合超声乳化白内障摘除人工晶体植入手术是治疗PDR提高视力的有效手段,糖尿病黄斑病变是影响术后视力提高的主要因素.
作者：詹冬梅；哈玲芳；李娜；武淑玲 刊期： 2014年第10期
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)的变化及其意义.方法 选择97例CHF患者,其中扩张型心肌病51例,缺血性心肌病46例.按心功能分级及左室射血分数(LVEF)分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组、LVEF≥30％组及LVEF＜ 30％组,同时选择26例正常健康人为对照组.收集上述研究对象的HRV时域指标进行对比分析,包括SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50.结果 心衰组与对照组比较SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD降低(P＜0.05);随着心衰程度加重,SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD下降越明显(P＜0.05).LVEF＜ 30％组与LVEF≥30％组比较,SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD降低(P＜0.05).结论 CHF患者HRV降低,HRV的变化与CHF患者严重程度及心功能相关.
作者：张辉；梁婷；冯婧；薛莉 刊期： 2014年第10期
目的 了解石嘴山地区耳鸣患者的发病情况及其生活质量受影响的状况.方法 以266例患者为调查对象,均以耳鸣为第一主诉或仅次于听力损失为第二主诉,应用国际通用的耳鸣致残量表(THI)对其进行调查和分析.结果 THI可以反映耳鸣患者的生活质量,其得分与听力损失的程度差异有统计学意义(P＜0.05),其得分与患者年龄、性别、文化程度及病程之间差异无统计学意义(P＜0.05).结论 石嘴山地区职业人群耳鸣的发病率逐年增加,其中60％为轻度以下,对生活质量影响不大,掩蔽治疗不失为一种简单有效的干预手段.
作者：李慧卿；丁晓兰；何文萍；吴玉娟 刊期： 2014年第10期
目的 探讨脂肪酸合成酶(FAS)在卵巢上皮性肿瘤组织中的表达及临床病理意义.方法 免疫组化方法检测38例卵巢浆液性腺癌、32例非卵巢浆液性腺癌(15例卵巢黏液性腺癌,17例子宫内膜样腺癌)、14例卵巢交界性肿瘤、16例卵巢良性组织、20例正常卵巢组织中FAS的表达情况,结合临床病理特征进行统计学分析.结果 FAS在卵巢癌组织中呈高表达,而在卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织中仅少量表达或无表达,差异有统计学意义(P＜0.05).与临床分期,组织分化及淋巴结转移之间存在相关性.结论 FAS的表达可能与卵巢上皮性癌的发生、发展密切相关,FAS可望作为卵巢上皮癌治疗的一个新靶点.
作者：樊杨；王珑；韩雪川 刊期： 2014年第10期
冷敷疗法是用冷的物体放置在人身体某个部位上,使局部的毛细血管收缩,起到散热、降温、止血、止痛及防止肿胀等作用的一种方法[1].术后冷敷是预防或减少术区出血常用的护理手段,头颈外科一般遵医嘱执行“颈部冷敷6h”是术后常见的临时医嘱,间断颈部冷敷和持续颈部冷敷在临床均有执行.有报道术后常规于颈部放置10％盐水冰袋冷敷4h,无不适症状,采用冷冻疗法缓解扁桃体切除术后疼痛,持续冷敷优于间断冷敷[2-3].在教科书中写道:“冷、热治疗应有适当的时间,以20～ 30 min为宜,如需反复使用,中间必须给予1h的休息时间,防止产生继发效应而抵消应有的生理效应.”探究两种不同冷敷方法对患者疼痛程度及出血情况的影响,是颈部手术后护理的关注点.
作者：马桂香；谢惠云；闵青娟；王艳 刊期： 2014年第10期
目的 探讨非那雄胺联合特拉唑嗪对老年慢性舒张性心力衰竭合并良性前列腺增生症(BPH)患者的疗效.方法 88例老年慢性舒张性心力衰竭合并BPH患者,按数字法随机分为治疗组及对照组各44例,2组均根据患者的原发病情况规范治疗,其中治疗组在此基础上口服非那雄胺及特拉唑嗪治疗2年.对2组患者随访2年,观察患者前列腺体积、肌酐、血尿素氮、左心室射血分数(LVEF)、急性尿潴留、需手术干预、心血管事件、再住院率、心功能的变化及副作用等指标,并进行比较.结果 治疗组心血管事件发生率、再住院率、急性尿潴留率及需手术干预率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组前列腺体积及肌酐低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组2年内均未因严重副作用而终止治疗.结论 老年慢性舒张性心力衰竭合并BPH的患者在规范的治疗原发病的基础上应尽早长期使用非那雄胺联合特拉唑嗪,可显著降低患者的主要心血管事件发生率、再次住院率、急性尿潴留率、需手术干预率、缩小前列腺体积,而副作用无明显增加.
作者：李羽；田志洲；刘力源；王志强 刊期： 2014年第10期
目的 探讨甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果.方法 对收治的32例子宫瘢痕妊娠患者,按照就诊顺序随机分为治疗组18例及对照组14例.治疗组超声介入下阴道穿刺抽出囊内液,甲氨蝶呤50 mg;对照组肌内注射MTX 50 mg,隔日1次,共2次.待血β3-HCG下降至＜500 IU·L-1时,在B超引导下行宫腔镜清宫术,比较β3-HCG下降至正常时间、清宫术中出血量、术后月经来潮时间及住院时间.结果 β-HCG下降至正常的时间、清宫术中出血量、术后月经来潮时间及住院时间比较,治疗组低于对照组(P＜0.05).结论 MTX局部注射联合宫腔镜行清官术治疗子宫瘢痕妊娠,具有病灶切除准确、术中出血少、月经来潮时间短等优势,治疗子宫瘢痕妊娠效果确切,安全性好,值得临床应用推广.
作者：李彩菊；邢固芬 刊期： 2014年第10期
目的 探讨膳食替代治疗联合胰岛素强化治疗方案对初诊断2型糖尿病患者糖、脂代谢相关指标的影响.方法 以新诊断2型糖尿病患者60例为研究对象,分为胰岛素强化治疗+常规饮食组和胰岛素+膳食替代治疗组,选取30例健康者为对照组.干预3个月,比较各组糖、脂代谢水平、糖化血红蛋白、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、BMI的变化情况.结果 治疗3个月后,膳食替代组患者的血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯及HOMA-IR较常规饮食组显著下降(P＜0.05).结论 膳食替代联合胰岛素强化治疗能够更有效地改善初诊2型糖尿病患者的糖、脂代谢水平,有利于血糖的早期强化控制.
作者：刘萍；文嘉；张如意 刊期： 2014年第10期
目的 观察玻璃体腔注射曲安萘德(TA)治疗黄斑水肿(DME)的疗效及并发症.方法 对34例38眼黄斑水肿(其中8例12眼为糖尿病视网膜病变,26例26眼为视网膜静脉阻塞)患者行玻璃体腔注射TA 4 mg,对其视力、眼压、眼底、眼底行荧光血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)进行检查,定期随访6个月.结果 治疗后1、3、6个月平均视力分别与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).黄斑区视网膜厚度与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).眼底血管FFA显示治疗后黄斑区渗漏消失或减轻.结论 玻璃体腔内注射TA治疗糖尿病视网膜病变及视网膜静脉阻塞引起的DME,简单安全易操作,短期内能有效提高视力,降低视网膜黄斑厚度,减轻黄斑区的水肿及渗漏,值得在基层医院推广.
作者：陈淑香；李娟；李静；陈琳；许润 刊期： 2014年第10期
目的 探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的MSCT表现,提高对AIP的诊断水平.方法 回顾性分析经临床综合评价证实的6例AIP患者的CT资料,总结其CT特征.结果 5例AIP胰腺弥漫性肿大,1例为局部肿大;增强扫描病变区域动脉期强化强度减低,门静脉期及平衡期表现为均匀延迟强化;4例病变周围见包膜样结构;4例胰腺段以上胆管及肝内胆管轻度扩张.结论 AIP的CT表现具有一定的特点,掌握AIP的CT表现,有利于该病的诊断与鉴别诊断.
作者：郑翠英 刊期： 2014年第10期
目的 探讨四肢骨折合并中重度颅脑损伤患者的临床处理方法.方法 选择四肢骨折合并颅脑损伤患者216例,根据患者损伤程度评分(ISS)、Glasgow昏迷评分(GCS)及预后估计选择骨折外固定与内固定手术.结果 住院期间转诊27例,死亡11例,其他患者均存活.存活患者中治疗颅脑损伤同时早期行骨折内固定127例,外固定51例,患者骨折均愈合.患者骨折处在10 ～ 15 d出现骨痂,6～7周达到高峰,骨折平均愈合时间为(9.77±1.69)周.结论 四肢骨折合并中重度颅脑损伤临床处理较为困难,合理选择骨折手术时机与固定方法,可提高患者骨折肢体功能,提高生活质量.
作者：王清海；王彦平；冯彦清 刊期： 2014年第10期
目的 对银川市某医院2 838例患者血清25-羟维生素D[25-(OH)D]检测结果进行分析和评价.方法 采用电化学发光法测定患者血清25-(OH)D并进行统计分析,比较性别和不同年龄段及各临床类型间25-(OH)D水平有无差异性.结果 所有研究对象25-(OH)D平均水平为(11.72 ±7.45)ng·mL-1,维生素D缺乏和不足者占86.43％,其中男性为(12.72±7.54)ng·mL-1,女性为(11.12 ±7.32)ng·mL-1,差异有统计学意义(P＜0.05).将研究对象进行年龄段分层,25-(OH)D水平随着年龄的增加有逐渐降低的趋势,呈负相关(r=-0.13,P＜0.05).不同临床类型患者25-(OH)D营养状况分布也明显不同,25-(OH)D缺乏率高的疾病主要有肾病和乳腺恶性肿瘤,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 此院患者人群维生素D缺乏或不足的现象较严重,存在性别和年龄的差异,且维生素D水平随疾病类型不同而有差异,需引起临床高度重视.
作者：席向红；苏明；张建荣；郭小龙；张文华；哈春芳 刊期： 2014年第10期
目的 研究血清抗核小体抗体(AnuA)水平与狼疮肾炎(LN)病理类型及其活动性的相关性.方法 选取110例系统性红斑狼疮(SLE)患者(狼疮肾炎34例进行肾脏病理,非狼疮肾炎76例)作为研究对象,同时选取健康体检者30例作为正常对照组,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中的AnuA水平,并与LN病理类型及活动性指标进行相关性分析.结果 SLE组中血清AnuA水平(107.2±86.5)RU·mL-1显著高于正常对照组(17.4±14.0)RU·mL-1(=8.37,P＜0.05);狼疮肾炎组血清AnuA水平(115.0±87.0)RU·mL-1明显高于非狼疮肾炎组(68.1±49.3) RU·mL-1(t =4.28,P＜0.05);各肾脏病理类型的血清AnuA水平差异有统计学意义,Ⅳ型Ⅲ型LN患者血清AnuA水平高于Ⅴ型Ⅱ型,Ⅴ型又高于Ⅱ型(P＜0.05).血清AnuA与活动指数(AI)呈正相关(r =0.69,P＜0.05),与慢性指数(CI)无显著相关性.血清AnuA水平与肾脏病变临床活动度的关系表现为:血清AnuA水平由高向低依次为肾炎复发组、尿蛋白复发组、部分缓解组、持续活动组和完全缓解组;肾炎复发组和尿蛋白复发组显著高于其它活动度组(P＜0.05),肾炎复发组又显著高于尿蛋白复发组(P＜0.05).结论 AnuA水平与SLE患者肾脏损害显著相关,不同肾脏病理类型的血清AnuA水平表达有差异,可用于评估临床治疗及预后.
作者：鱼云霞；朱彩侠；王海英；池淑红 刊期： 2014年第10期
目的 探讨优先出版与学术影响力的关系.方法 检索中国知网的“优先出版期刊导航”选择优先数字出版(研究组)和传统方式出版(对照组)各835篇,比较2组的被引频次、平均下载量及相关关系.结果 研究组被引频次为0.48-0.17,平均下载量为38.33 ±16.23;对照组被引频次为0.33 ±0.15,平均下载量为18.58±9.36,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).被引频次与下载量呈正相关关系(P＜0.05).结论 优先数字出版可以提高综合医学刊物的学术影响力.
作者：王凯荣；马兴忠；蒋兴国；薛亚玲 刊期： 2014年第10期
目的 探讨TICL(Toric Implantable Collamer Lens)植入术矫正高度近视散光的临床效果及晶体旋转稳定性的相关影响因素.方法 回顾性分析接受TICL植入术的高度近视散光患者35例(70只眼),平均随访时间(8.8±5.5)个月.采用超声生物显微镜(UBM)观察晶体4个襻的位置,眼前节照相测算术后轴向与预测轴向的偏差.结果 经过随访,术前平均柱镜度数(MRC)-(2.88±1.49)D降为术后的-(0.61 ±0.41)D,术后MRC≤-0.50 D占48.57％ (34/70),在-0.50 ～-1.00D范围内占51.43％ (36/70).术前平均等效球镜度数(MRSE)-(12.08 ±4.22)D降为术后的-(0.41 ±0.61)D.术前佳矫正视力≥1.0的占44.29％ (31/70),术后裸眼视力≥1.0占55.71％ (39/70).平均术后TICL轴向与术前预测的差别为(6.96±8.37).,29只眼(41.43％) TICL襻顶点位置在睫状沟内,41只眼(58.57％)不在睫状沟内.TICL旋转的角度和术后人工晶体襻的位置及拱高有明显的相关性.结论 TICL矫正高度近视散光具有较好的安全性、有效性和预测性,术后TICL晶体襻的位置和拱高是引起晶体旋转的两个可能危险因素.
作者：贾沁；周玲婕；向伟；盛迅伦；郭慧青 刊期： 2014年第10期
目的 通过观察脑电双频指数(BIS)监测右美托咪啶(DEX)靶控输注麻醉深度的准确性,探讨DEX靶控输注在蛛网膜下腔阻滞麻醉中的应用价值.方法 选择蛛网膜下腔阻滞麻醉手术患者30例,蛛网膜下腔阻滞后切皮前5 min开始静脉持续泵入DEX.DEX泵注分为3个阶段,泵注的第1阶段为负荷剂量加维持剂量阶段,负荷剂量为2.0 μg·kg-1,10～20 min恒速输注完成,之后给予维持剂量0.5 μg·kg-1·h-1;第2、3阶段仍为维持阶段,维持剂量分别为1.0 μg·kg-1·h-1与1.5 μg· kg-1 ·h-1,在手术结束前20～30 min停止输注DEX.在DEX靶控输注过程中,监测心率、血压、呼吸、脉搏氧饱和度,每隔5 min记录1次BIS值并即刻评估警觉/镇静评分(OAA/S).结果 右美托咪定靶控输注过程中,患者生命体征平稳,心率、血压、呼吸、脉搏氧饱和度及心电活动无明显变化;当DEX输注剂量加大时,BIS值逐渐下降.当OAA/S评分从5逐渐降低至1时,BIS值也相应下降.不同级别OAA/S评分的BIS值之间均有明显差异(P＜0.05).BIS值与OAA/S评分呈正相关(r=0.695,P＜0.05).结论 DEX靶控输注在腰麻的应用中,患者生命体征平稳,麻醉效果满意;BIS值能准确地监测DEX靶控输注麻醉的镇静深度,在DEX靶控输注麻醉中能够指导DEX的用量,在临床麻醉中值得推广.
作者：叶振海；王荣；戴燕；叶青山 刊期： 2014年第10期
目的 通过研究不同矢状骨面型患者自然头位头颈姿势,分析矢状向颅面发育与头颈姿势的相关性.方法 选取发育高峰前期和高峰后期骨性Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类错(牙合)患者自然头位头颅定位侧位片各30张,测量头位变量SN-VEL、SN-OPT、SN-CVT、OPT-CVT、CVT-HOR,颅面结构变量SNA、SNB、ANB、SN-GoGn,比较同一发育时期不同矢状骨面型错(牙合)患者头颈姿势的差异.结果 发育高峰前期,SN-VEL、SN-CP、OPT-CVT在Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类各组间的差异无统计学意义(P＞0.05);SN-OPT、SN-CVT、CVT-HOR,在Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类各组间差异有统计学意义(P＜0.05).发育高峰后期,SN-VEL、SN-CP、SN-OPT、SN-CVT、OPT-CVT、CVT-HOR在Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类各组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在发育高峰前后期不同矢状骨面型患者的头颈姿势存在一定差异.
作者：李俊慧；吴丽娟；王洁丽 刊期： 2014年第10期
目的 观察甲泼尼龙鼓室内注射与全身应用治疗不同分型特发性突发性感音神经性聋(ISSHL)的疗效.方法 选取单耳特发性突聋患者167例,其中低中频下降型47例,中高频下降型42例,平坦型15例,全聋型63例.各型均采用随机数字表法分为2组,即全身给药组(84耳),鼓室给药组(83耳),对各型患者有效率及治愈率分组进行分析.结果 鼓室内注射组低中频下降型治愈率较中高频下降型、全聋型高(P＜0.05),鼓室内注射组低中频下降型治愈率较对照组高(P＜0.05),其余三型间差异无统计学意义.结论 低中频下降型ISSHL经鼓室内注射甲泼尼龙治疗比全身性给药效果更佳,其它三型如患者无激素应用禁忌建议首选全身用药.
作者：杨敬；申学良；侯丽；郭宏庆；马瑞霞 刊期： 2014年第10期
目的 观察宫腔镜下子宫内膜电切术后患者卵巢功能的变化趋势.方法 选择因病需行宫腔镜子宫内膜电切术及因子宫良性病变需行子宫全切术保留双侧卵巢的患者各30例,分别于术前、术后6、12个月抽取静脉血检测FSH、LH、E2水平.结果 宫腔镜子宫内膜电切术组术后6、12个月FSH、LH、E2水平与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05);子宫全切术保留双侧卵巢组术后6、12个月FSH、LH、E2水平与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜子宫内膜电切术对近期卵巢功能无明显影响.
作者：刘飞；李娟 刊期： 2014年第10期
目的 探讨两种可摘局部义齿与基牙致龋的关系.方法 用两种可摘局部义齿做修复治疗180例、378颗基牙在术后1、3、5年回访,对基牙的牙体组织进行龋病检查,口腔卫生状况检查及询问患者夜间是否摘戴义齿.结果 随着义齿戴用时间的延长,两种义齿基牙龋坏都逐渐增加,两种义齿各自1、3、5年比较差异有统计学意义(P＜0.05),两种义齿各自卫生状况比较有统计学意义(P＜0.05),两种义齿间相应优良差比较有统计学意义(P＜0.05),两种义齿夜间是否摘戴比较有统计学意义(P＜0.05).结论 两种可摘戴局部义齿随着义齿戴用时间的延长,其龋坏均逐渐增加;如果夜间继续戴义齿,则会造成口腔卫生差,出现基牙龋坏,影响口腔甚至全身健康.
作者：杨丽萍；李晓娟；史立红 刊期： 2014年第10期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
