邹刚；张少弛；容维宁
目的 探索血脂及危险因素、疾病等与年龄相关性黄斑变性(AMD)的关联关系.方法 采用病例对照研究设计,共纳入AMD组100例,对照组147例.收集年龄、性别、疾病史及吸烟、饮酒等行为因素,通过抽血测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度值蛋白胆固醇(LDL)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)水平,使用秩和检验、x2检验及多因素logistic分析数据.结果 结果显示吸烟、高血压及高血脂、Apo A1、Apo B在病例组及对照组之间差异有统计学意义(P＜0.05);饮酒、冠心病病史与AMD之间无相关性(P＞0.05).高血脂、Apo A1在AMD病人回汉民族之间及各分期之间差异无统计学意义(P＞0.05);Apo B在病例组的回汉族差异有统计学意义(P＜0.05),而在AMD各分期间差异无统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic分析显示,吸烟(OR =2.7,P＜0.05,95％ CI:1.251 ～5.874)、高血压(OR =2.8,P＜0.05,95％CI:1.476 ～5.373)、高血脂(OR =2.02,P＜0.05,95％ CI:1.115 ～3.655)及Apo A1(OR =0.09,P＜0.05,95％a:0.011 ～0.743)与AMD发病风险有相关性,而Apo B与AMD无相关性(OR=1.55,P＞0.05,95％ CI:0.603 ～3.975).结论 吸烟、高血压及高血脂、Apo B是AMD的危险因素,Apo A1是保护性因素.高血脂及Apo A1在AMD病人回汉族及各分期之间无显著差异,回族人群较汉族人群Apo B升高的个体少.
作者：李佳玙；李慧萍；盛迅伦；李武靓；白蓉 刊期： 2015年第05期
目的 了解目前银川市三区医疗机构医疗废物的集中处置现状.方法 对银川市兴庆区、金凤区、西夏区598家医疗机构进行调查,获取基本信息,进行数据分析,查找存在问题.结果 银川市三区医疗废物集中处置率已达到95.1％;29家医疗机构还存在自行处置医疗废物情况,489家医疗机构收运时间未达到法律规定时限,占81.8％.结论 部分基层医疗机构处置方式不规范,收运时限未达标,须进一步规范.
作者：王柏松；周冀武；韩云霄 刊期： 2015年第05期
目的 探讨结核性胸膜炎声像图特征,研究胸水和胸膜的声像图表现,为临床治疗提供指导性建议.方法 对诊断结核性胸膜炎124例患者采用低频探头扫查,后再用高频探头扫查,观察胸腔积液、胸膜的超声图像表现.结果 胸腔积液超声像图表现为无回声71例(57％),分隔积液31例(25％),混合回声10例(8％),低回声12例(9.6％);胸膜超声图像表现为均匀性增厚36例(29％),不均匀性增厚9例(7.2％),胸膜结节影2例(1.6％).结论 超声图像能够观察结核性胸膜炎胸腔积液、胸膜增厚的各种复杂特征表现,是临床上评价结核性胸膜炎诊疗的有效手段之一.
作者：杨蓁；蒋润喜；冯燕玲 刊期： 2015年第05期
目的 调查宁夏回族自治区各地区的眼科能力资源分布情况.方法 对宁夏回族自治区各级医疗机构进行问卷调查,描述性分析宁夏各地区眼科能力资源分布.结果 宁夏共有公共医疗机构49家,29家含眼科,三级医疗机构10家,二级医疗机构19家,另外有民营医院5家也含眼科;共有眼科医生208人,其中银川市110人,石嘴山市33人,吴忠市23人,中卫市21人,固原市21人;能够开展白内障手术的有25家医院74人,能够开展玻璃体视网膜手术的有5家医院17人.结论 宁夏回族自治区整体眼科医疗资源匮乏,眼科人力资源分布不均衡.
作者：哈文静；徐惠芳；盛迅伦 刊期： 2015年第05期
目的 探讨PDCA循环管理法在门诊采血室预防医院感染、提高服务质量中的效果.方法 应用PDCA循环管理方法,对门诊采血室的服务流程等多方面进行有效的管理和全面的质量控制,对循环管理法与传统的管理方法分别所取得的结果和医院感染的监控数据进行对比分析.结果 应用循环管理后门诊采血等候时间明显缩短(P＜0.05),穿刺成功次数明显提高(P＜0.05)、采血室患者的满意度也有了明显提高(P＜0.05);采血室空气平均菌落数、医护人员手表面的菌落总数、物体表面平均菌落数明显减少(P＜0.05).结论 不断循环的PDCA管理法在门诊采血室管理中的应用,预防和控制采血室的医院感染,提高服务质量.
作者：刘学华；王伟英；李胜玲 刊期： 2015年第05期
翼状胬肉是结膜变性疾患中的常见病,多因结膜慢性炎症、风沙、紫外线刺激等致结膜变形增厚,呈三角形、尖端朝向角膜形状似昆虫翅膀,多发于户外工作者,男性多于女性,中老年多见[1].采取翼状胬肉切除术加自体角膜缘干细胞移植手术,能用它遮盖暴露的巩膜,使角膜剥离的创面加快恢复,缩短手术恢复期,术后局部平整、充血不明显、美容效果好,防止翼状胬肉复发[2].我科共收治翼状胬肉患者295例,其中214例符合条件并实施了临床路径下的翼状胬肉切除术加自体角膜缘干细胞移植手术,经过医护共同努力均按时出院,护理干预能提高患者的依存性,使手术安全、成功率高,手术效果满意,有效降低翼状胬肉复发率.
作者：马桂香；张继辉；杨洁；张静静 刊期： 2015年第05期
目的 了解长期小剂量X线对银川市市属二级以上医院放射工作人员健康的影响.方法 对银川市市属二级以上医院92名放射工作人员中88名(体检率95.65％)与84名非放射工作人员健康检查结果对照比较.结果 放射工作人员疲乏无力、头晕头痛、记忆力减退、视力下降、脱发、睡眠障碍等一系列临床症状,以及慢性放射性皮肤损伤、眼晶状体混浊、外周血象异常、淋巴细胞染色体畸变异常和微核异常率,与非放射工作人员检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05).放射人员不同性别外周血象异常率比较(除PLT数、Hb数异常外)差异有统计学意义(P＜0.05),各指标女性异常率均高于男性,可认为是辐射效应的易伤人群.结论 长期小剂量X线对放射工作人员健康具有一定的影响,必须加强放射防护和健康监护,科学安排作息时间,以保护放射工作人员的健康与安全,尤以女性为重.
作者：康吉仓；吴计华；白成德；卢桂才 刊期： 2015年第05期
目的 调查分析海原县城某小学7 ～ 10岁回汉学生患龋状况.方法 采取分层、整群抽样的方法,对海原县城某小学325名7～ 10岁学生进行口腔健康知识问卷调查及乳牙、第一恒磨牙患龋状况检查.结果 7～10岁学生患龋率为72.6％,其中乳牙患龋率为43.1％,龋均为2.0;第一恒磨牙患龋率为27.1％,龋均为0.557.总龋齿充填构成比为2.7％,乳牙为3.5％,第一恒磨牙为0,窝沟封闭率为0,回汉学生患龋状况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 海原县城某小学7 ～ 10岁学生口腔卫生习惯差,患龋率高,龋病防治措施落后.
作者：樊瑞斌；景俊；卢婧；席涛；刘英 刊期： 2015年第05期
目的 探讨发育性髋关节异常(DDH)早期筛查方法及高危因素.方法 选择6月龄内新生儿及小婴儿5 766例,采用体格检查、髋关节超声检查及X线检查相结合的筛查方式,参照Graf分类方法确定DDH并分析其高危因素.结果 共检出DDH 187例,发生率3.24％,其中髋脱位患儿6例,发生率1.04％.高危因素,包括双下肢捆绑、女性、臀位、早产,或低体重、家族史、合并肌性斜颈等.结论 超声检查与临床体格检查相结合是DDH早期筛查的有效方法,有高危因素的小婴儿应加强随访、健康教育和早期干预.
作者：金伟；严剑波；孙玉革；汪海燕；王冬梅 刊期： 2015年第05期
目的 探讨原发性高血压患者脉搏波传导速度(baPWV)与血清视黄醇结合蛋白(RBP)和β2微球蛋白(β2-MG)的关系.方法 120例高血压患者分别采用Colin-VPl000型动脉硬化诊断仪测量baPWV,并采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清RBP和β2-MG.根据baPWV测量结果,选择高血压患者分为baPWV正常组(baPWV≤1 400cm· s-1),46例;baPWV异常组(baPWV＞1 400 cm·s-1),74例.选择60例同期健康体检者作为对照组.结果 baPWV异常组RBP和β2-MG均高于baPWV正常组与对照组;直线相分析示,baPWV与RBP和β2-MG呈正相关(P＜0.05),baPWV是RBP和β2-MG升高的危险因素.结论 baPWV增加与血清RBP和β2微球蛋白水平升高密切相关;baPWV增加在高血压早期肾损害的发生和发展过程中起着重要作用.
作者：赵兴；郭健伟；张弦；高靖 刊期： 2015年第05期
目的 探讨心理干预对永久起搏器置入患者术后精神障碍的疗效.方法 入选植入永久性起搏器患者共200例,分为实验组和对照组,每组100例.2组于起搏器植入后1、3、6、12个月进行随访,对照组常规护理,实验组在常规护理基础上进行心理干预.2组每次随访时用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评分,后比较2组评分的差异.结果 ①对照组和实验组在植入后SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),在植入后的1、3、6、12个月的相同时间点的SAS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).②对照组和实验组在植入后SDS评分比较差异有无统计学意义(P＞0.05),在植入后的1、3、6、12个月的相同时间点的SDS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 进行心理干预可显著降低起搏器植入术后患者的焦虑和抑郁程度.
作者：徐方芳；朱宝龙 刊期： 2015年第05期
目的 了解宁夏农村地区60岁以上人群年龄相关性黄斑变性(AMD)的患病率情况及相关危险因素.方法 采用单纯随机抽样方法抽取宁夏农村地区的5个自然村,对所抽取的5个村庄60岁以上人群进行眼科常规检查,确定60岁以上人群AMD患病率,并详细记录受检者一般情况,行为方式及全身疾病.结果 对象均为＞60岁人群,纳入研究的人口总数为1 132人,实际受检人数为679人,受检率为60％.确诊AMD患者25人(共45只眼),占受检人数的3.68％;确诊回民AMD患者20人(80％),汉民AMD患者5人(20％);确诊早期5例(10只眼),中期12例(23只眼),晚期8例(12只眼).回汉族AMD检出率及分期差异无统计学意义(P＞0.05).在60～69、70～79、80岁以上各年龄段中,AMD检出率分别为2.55％(11/431)、4.37％(8/183)、9.23％ (6/65),差异有统计学意义(P＜0.05);吸烟及合并心血管疾病会增加AMD患病的风险,差异有统计学意义(P＜0.05),而性别及民族间患病率差异无统计学意义.AMD患者中,双眼盲1人,占AMD患者的4％;双眼低视力8人,占AMD患者的32％;单眼盲7例,占AMD患眼的15.56％;单眼低视力13例,占AMD患眼的28.89％.结论 宁夏农村地区AMD患病率较报道的中国其他地区及白种人患病率低.
作者：李武靓；李慧平；李娜；顾青；李佳屿；韩英；张继辉；庄文娟 刊期： 2015年第05期
目的 探讨有晶状体眼后房型人工晶状体植入术前激光周边虹膜切除术的个性化操作技术,减少术后视觉不良症状.方法 收集拟行有晶状体眼人工晶状体植入的高度近视和高度复合近视散光患者50例(100只眼),男15例,女35例,年龄18 ～40岁.采用Nd:YAG激光进行激光虹膜透切,根据患者的睑裂大小、角膜缘血管翳的宽度、虹膜厚度、瞳孔直径、定位周切孔位置,尽可能使周切孔位于上眼睑遮挡部位.如有睑裂过大,且上眼睑正视时无法遮挡虹膜者,则扩大透切孔基地宽度,使透切孔边缘位于角膜血管翳遮挡下.每眼做2个周切孔,一个在10:30,另一个在12:30点,或者一个在10:00,另一个在2:00点位,当自然平视前方时上眼睑遮盖住激光孔.观察术后虹膜激光透切孔的位置、大小,透切后眼压及视觉不良症状.结果 100眼全部透切成功,其中一次透切成功者95眼,占95％;2次完成者5眼,占5％.虹膜透切孔直径约0.6 mm ×0.8 mm,引流通畅无组织残留.其中96眼2个透切孔,分别位于11:00和1:00点位,且自然平视前方时均被上眼睑遮挡;2眼2个透切孔,分别位于10:00点和2:00点,自然平视前方时未完全被上眼睑遮挡,主诉眨眼时有眩光;2眼2个透切孔约1 mm×1.5 mm大小,位于2:00点位自然平视前方时未完全被上眼睑遮挡,有眩光感.术后30 min内有34只眼眼压在25～30 mmHg,在1d后眼压恢复正常(无药物干预);6只眼眼压＞30 mmHg,在滴用盐酸卡替洛尔1d后眼压恢复正常,主诉双眼视物模糊者20例,均在1d后恢复正常.结论 术前细致检查患者的睑裂宽度及上眼睑遮挡上方角膜的位置,恰当进行透切孔的定位,严格控制周切口的大小,对减少ICL/TICL术后出现视觉不良症状、提高手术安全性起到了重要的作用.
作者：朱德军；盛迅伦 刊期： 2015年第05期
目的 分析2004-2013年银川市风疹流行病学特征,为防控风疹疫情提供数据参考.方法 采用描述流行病学方法对国家疾病监测信息报告管理系统报告的2004-2013年银川市风疹疫情监测资料进行统计分析.结果 银川市在2008、2009年出现了风疹流行峰值,其他年份相对平稳,疾病多发于每年3-7月,病例数占88.47％;易感人群集中于5～14岁的学生,男女性别比例为1.2∶1,易在学校及托幼机构形成疫情暴发.结论 银川市未来3年风疹发病率上升的风险增大,中小学校和托幼机构是风疹疫情防控的重点.
作者：陈军；李燕；马杰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨两种泪道支架治疗泪道阻塞2年的疗效.方法 对523例泪道支架患者,根据阻塞部位不同,留置环形或球头型泪道支架,术后平均随访2年,观察留置支架长期疗效及拔管后再梗阻发生率.结果 环形支架组,术后3个月有效率95.0％,随留置时间延长有效率逐渐下降,术后1年50.1％,2年40.7％.球头型支架组术后3个月有效率89.9％,术后1年81.6％,2年下降到64.7％.结论 泪道支架手术安全、简单,门诊治疗方便,但随植入支架时间延长疗效逐年减低,应根据患者的不同情况开展手术.
作者：杨伟；马鸿娟；哈少平 刊期： 2015年第05期
目的 选取部分基本药物研究探索实施统一标识的适宜方法,研究基本药物统一标识与现有法律政策的衔接,设计相应标识并概括相应含义.方法 采用文献资料法、问卷调查法、访谈法,对宁夏地区实施基本药物政策各个环节进行调研.结果 实施基本药物统一标识具有一定的法律依据,90％以上医疗机构、经营企业、生产企业人员认为基本药物应采用统一标识,人们可通过感官认识到基本药物的重要性.提出标识应简单、清楚、明了,印刷在包装醒目位置.结论 基本药物标识的使用是贯彻落实基本药物制度的有效措施,对于贯彻落实基本药物制度有着重要的促进作用.
作者：孙维红；吕秀华；文友民；党宏万；孙吾；马海忠；金群华 刊期： 2015年第05期
目的 观察关节镜辅助下四步法分级序列矫正复发性髌骨脱位的临床疗效.方法 在关节镜辅助动态监视下行髌骨外侧支持带松解、内侧支持带(MPFL)重建、改良Fulkerson截骨(胫骨结节内移抬高术)及股四头肌内侧头(VMO)移位或加强治疗骨骺已闭合的习惯性髌骨脱位26例(26膝),其中男7例,女19例;年龄17～31岁,平均22岁.术前术后进行Lysholm及Tegner活动评分,评价其疗效.结果 随访14～36个月,平均22个月,所有患者均未再脱位.术后Lysholm评分(86.7±8.1)分,较术前(56.2±11.1)分明显提高(t=2.22,P＜0.05);术后Tegner活动评分(5.0±1.2)分,较术前(2.7±0.9)分明显提高(t=4.16,P＜0.05).结论 关节镜辅助下四步法分级序列矫正复发性髌骨脱位,属伸膝装置的远近端联合重排手术,具有疗效肯定、创伤小、康复快、并发症少、术后不易复发等优点.
作者：冯育；郑建平；余俊；魏代好；杨海波 刊期： 2015年第05期
目的 通过对银川地区中学生急救知识与技能掌握程度的摸底调查分析,对中学生急救培训效果进行评价.方法 设计调查问卷,对2 112名中学生培训前急救知识掌握情况进行测试,培训后采用同一问卷再进行培训效果测试.主要内容为中学生在急救场景设计、技能操作、同学互动中学会急救知识和技能,同时对急救技能操作进行培训前后的效果考核.结果 急救知识理论测试方面,培训前平均成绩43.58分、平均及格率9.53％、平均优秀率为0.00％,培训后平均成绩74.62分、平均及格率为83.71％、平均优秀率为15.25％,培训前后差异有统计学意义(P＜0.05).急救技能操作方面,包括胸外心脏按压技术、人工呼吸技术、创伤急救技术及气道异物阻塞急救技术,培训前操作考核合格率分别为0.00％、0.00％、5.71％、3.64％,培训后分别提高到97.53％、95.37％、98.76％和96.81％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).96.84％的学生(2 045人)认为培训有必要,0.74％的学生(16人)认为没必要,2.42％的学生(51人)认为无所谓,说明中学生在急救知识与技能培训中受益,并对总体培训效果认可.结论 运用参与式教学法对中学生进行急救知识和技能的培训,效果明显,方法有效,值得在全国推广应用.
作者：韩自华；田纪安；马晓飞；朱瑾；乔毅；李海艳；胡莉；张雁 刊期： 2015年第05期
目的 探讨在抗VEGF药物雷珠单抗(Lucentis)治疗糖尿病黄斑囊样水肿过程中传统黄斑区格栅样光凝治疗的时机.方法 收集2型糖尿病黄斑水肿患者57例68眼,玻璃体腔注射Lucentis后行黄斑区格栅样光凝.将患者分为2组,即A组,Lucentis注射1周后行黄斑区格栅样光凝;B组,Lucentis注射1个月后行黄斑区格栅样光凝.2组患者均为每月注射1次Lucentis,共3次.随访观察3个月,统计治疗前后平均矫正视力(BCVA)和平均黄斑中心视网膜厚度(CMT).结果 治疗3个月后,1周激光治疗组、1个月后激光治疗组平均矫正视力分别为0.26±0.14、0.25±0.14,平均黄斑中心视网膜厚度分别为(345.78±47.29)、(354.82±132.64) μm,均较治疗前提高或好转,差异有统计学意义(P＜0.05).1周激光治疗组、1个月后激光治疗组前后平均矫正视力的差值分别为0.09±0.03、0.08±0.04,2组差异无统计学意义(P＞0.05).1周激光治疗组、1个月后激光治疗组前后平均黄斑中心视网膜厚度的差值分别为(162.48±57.23)、(87.82±35.67) μm,2组差异有统计学意义(t=6.786,P＜0.05).结论 雷珠单抗玻璃体腔注射联合黄斑区格栅样光凝对糖尿病黄斑水肿疗效确切,抗VFGF治疗后尽早行黄斑区格栅样光凝对减轻糖尿病黄斑水肿有更好的效果.
作者：邹刚；张少弛；容维宁 刊期： 2015年第05期
目的 观察血清CD62p在冠心病患者中的表达水平,并探讨其临床意义.方法 共选择实验对象179例,其中A组稳定型心绞痛(SAP)患者32例,B组不稳定型心绞痛(UAP)患者66例,C组急性心肌梗死(AMI)患者39例,D组健康对照人群42例.各组确诊后分别抽取外周静脉血,应用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法测定血中CD62p的水平.结果 A、B、C组患者服药前血清中CD62p水平均高于D组(P＜0.05),且对于冠心病患者,AMI组高于UAP组(P＜0.05),UAP组高于SAP组(P＜0.05).结论 冠心病患者血清CD62p水平高于健康人群,不同类型冠心病患者血清中的CD62p水平存在差异.
作者：仇玉民；张波涛；刘志军；马巧红；徐烨华；熊爱琴；马萍 刊期： 2015年第05期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
