程羽萱；姜敏；范雅洁；刘旭颖；于晶晶；马荣；黄琦
目的：对校验期为1年的医疗机构现场校验情况进行分析。方法对57家各类医疗机构，采取制定《宁夏回族自治区二级医疗机构现场审查基本标准（试行）》，现场校验审查采取听取汇报、查看资料和现场检查等方式，对其3个方面20项基本要素进行校验。按80分以上、60～79分、60分以下3个等级进行统计分析。结果各类医疗机构校验结果3个等级中60～79分的机构多，80分以上与60分以下的机构各为20％左右。按医疗机构基本标准、依法执业、医疗质量和医疗安全措施落实3个方面20项校验要素进行统计，民营医疗机构有11项要素不合格，妇幼保健机构有8项不合格。结论各类医疗机构各项校验要素的合格率呈偏低的正态分布趋势，其中民营医疗机构存在问题较多，妇幼保健机构存在的问题不容忽视，为指导今后加强医疗机构校验提供理论和实践依据有现实和时代意义。
作者：金玉珍；德勇；王娟；蒋兴国 刊期： 2015年第01期
目的：探讨结合有限内固定应用微型外固定架治疗手指关节内骨折的方法及疗效。方法采用微型外固定架外固定及有限内固定治疗手指关节内骨折68例。结果57例术后随访6个月～2年，无骨不连、关节完全僵直及骨髓炎等并发症，临床愈合的时间平均6周；手功能评价按手部TAM功能评分，优27例，良19例，优良率达80．7％。结论微型外固定架结合有限内固定治疗手指关节内骨折创伤小，固定可靠，愈合率高，利于早期功能锻炼，预防关节僵直，有良好的临床效果。
作者：王伟；李晓林；穆广态；铁钊；黑生仓；吴碧龙 刊期： 2015年第01期
参考文献不论引用几条，一律于文后列参考文献表（顺序编码制），只有1条时，序号写为1。参考文献中的作者按姓前名后书写，3名及以下者全部列出，3名以上者只列前3名后加，“等”或“ざじ”（日文），“et al”（拉丁语系），“цдр”（俄文）。参考文献务以亲自阅读的近年文献为主（论著一般8～10条，综述15条左右），参考的编号按照在正文中首次出现的先后次序连续排列，一律用阿拉伯数字加方括号以角码注明，并按引用先后顺序排列于文末。文献务请与原著核对准确无误。日文汉字请按其原文书写，切勿与我国汉字及简化字混淆。西文杂志名称的缩写按《Index Medicus》。西文应打字，不要缩写点。格式如下：
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：观察联合应用早期肠内免疫营养与肠外营养对进展期胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法筛选75例进展期胃癌患者，分为联合早期肠内免疫营养与肠外营养组（IEPN，n＝25）、联合早期普通肠内营养与肠外营养组（EPN，n＝25）、全肠外营养组（PN，n＝25）。 IEPN组患者于术后第2天起给予免疫肠内营养（瑞能，400 mL）和肠外营养（卡文，1440 mL）至第8天，EPN组患者给予肠内营养（瑞素，500 mL）和肠外营养（卡文，1440 mL），PN组患者给予肠外营养（卡文，1920 mL）。所有患者于术前和术后第8天分别检测营养指标（ ALB、PA、TP）、免疫指标（ CD3、CD4、CD8、IgA、IgM、IgG）和炎症指标（ C3、C4、CRP），并观察记录术后肠道功能恢复时间及吻合口瘘的发生率。结果术后第8天，3组ALB、PA、TP的差异无统计学意义（P＞0．05）；3组IgM的差异无统计学意义（P＞0．05），IEPN组IgA、CD3显著高于EPN组和PN组（P＜0．05），IEPN组患者CD4／CD8显著高于EPN组和PN组（P＜0．05），IgG、CD4显著高于PN组（P＜0．05），CD8显著低于EPN组和PN组（P＜0．05）；3组C4的差异无统计学意义（P＞0．05）；IEPN组C3显著高于PN组（P＜0．05），CRP显著低于PN组（P＜0．05）；IEPN组术后肠道功能恢复时间显著短于PN组（P＜0．05），3组均无吻合口瘘的发生。结论进展期胃癌患者术后联合应用早期肠内免疫营养与肠外营养能维持营养状态，可恢复免疫功能，降低全身炎症反应，促进患者术后肠道功能的恢复。
作者：刘志；白晶；马德强；黄允宁 刊期： 2015年第01期
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验，已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征［1］。疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、血压升高、免疫力下降等一系列生理和心理的变化，甚至影响手术的预期和术后康复，导致慢性疼痛。我院骨科自2013年1月开展无痛病房疼痛管理，通过管理小组规范的系统的疼痛管理，降低了术后并发症，提高了患者的生活质量。
作者：刘晓瑜；赵学霞；季梅华；马晓玲；艾宝霞；侯荣；李玉梅；王少萍 刊期： 2015年第01期
目的：评价冠心病患者不同糖代谢状态与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择经冠状动脉造影确诊的450例冠心病住院患者，依据不同糖代谢状态分为3组，即A组154例为正常血糖患者，B组149例为空腹血糖受损（ IFG）患者，C组147例为糖尿病患者。所有患者均行选择性冠状动脉造影（ CAG）检查，并对其冠脉病变特征进行分析。结果3组患者临床资料比较，性别、年龄、吸烟情况、血脂水平及是否合并高血压情况差异均无统计学意义（P＞0．05），其中空腹血浆葡萄糖水平（FBG）、糖化血红蛋白水平（HbA1C）及体重指数（BMI），B组、C组分别与A组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。 C组多支血管病变的比例明显高于A、B组（P＜0．05），A、B 2组比较，差异无统计学意义；C组冠脉左主干狭窄及发生慢性闭塞性病变比例明显高于A、B 2组（P＜0．05），A、B 2组比较差异无统计学意义；C组冠脉弥漫性病变及小血管病变发生比例明显高于A、B 2组（P＜0．05），A、B 2组比较差异无统计学意义。结论冠心病合并糖尿病患者冠脉病变程度较非糖尿病患者更严重。
作者：罗桂芹；刘红；何毅；齐雁超；尹君 刊期： 2015年第01期
目的：探讨纳米人工骨修复材料复合自体微小颗粒骨治疗感染性骨缺损的临床疗效。方法选择创伤骨科感染性骨缺损患者40例，分为A、B组，每组20例。 A组为单纯自体微小颗粒骨植骨组，B组为自体微小颗粒骨复合纳米人工骨修复材料组。患者分别行相应的手术治疗，记录手术组总时间，术后测量血常规、血沉和C反应蛋白，记录患者在住院期间的总费用以及患者骨折愈合情况及时间，综合评价分析2组在临床应用期间的疗效。结果患者均得到随访，2组手术时间、住院费用、住院时间、术后骨折愈合时间及外固定架拆除时间比较，差异无统计学意义。结论自体微小颗粒骨复合纳米人工骨修复材料可以在感染性骨缺损中应用。
作者：李亮；杨海波；米占虎；伯宇；李飞；崔福斋；胡宁敏 刊期： 2015年第01期
1病例资料患者，女，39岁，2009年9月因胆总管结石在当地医院行内窥镜逆行胰胆管造影并胆总管结石取石术。手术后1年胆管结石复发在当地医院行开腹胆囊切除、胆总管探查T管引流术，术中误判一支胆总管，遂行右肝管切开取石T管引流术，手术后2个月行T管造影考虑先天性胆管畸形，未行处理后拔出T管。患者因“间断性右上腹部胀痛3月余”于2013年8月就诊我院。查体：全身皮肤、巩膜无黄染，腹平软，右上腹部和剑突下压痛阳性，无反跳痛和肌紧张。入院行血常规、各项肝功能化验及肿瘤标记物指标均未见异常。腹部超声提示：胆总管结石并囊状扩张。磁共振胆道水成像提示：先天性胆道畸形，双胆总管囊状扩张，双胆总管结石。2013年8月在我院行“剖腹探查术”，术中见肝外胆管囊状扩张，左右肝管未汇合，肝外有2支胆管一直向下延伸至十二指肠后壁穿过，遂从十二指肠上缘切断肝外肝管，见其双胆管下段均有结石，取尽结石后用胆道镜探查见肝外胆道2支分别进入十二指肠；向上分别探查见左、右肝管呈囊状扩张，右肝管扩张明显，直径约3．0 cm，左肝管直径约2．0 cm，从第一肝门处切除肝外胆管后再将左右肝管整形使其成为一个直径约为4．0 cm开口，行胆肠Roux－en－Y吻合术。术后4d拔除腹腔引流管，愈合良好。随访1年无不适症状。
作者：张多钧；雷鹏；赵国忠 刊期： 2015年第01期
目的：了解宁夏地区结核分枝杆菌的耐药情况，评价结核病控制质量和效果，为宁夏结核病防治提供科学依据。方法对宁夏全区5个市、22个县全部作为监测点进行普查，每个监测点的活动性肺结核患者均为入选病例，用比例法进行药物敏感实验。结果成功分离了665株结核分枝杆菌，结核分枝杆菌阳性率31．7％，涂阳培阴率11．0％，涂阴培阳率13．7％，总耐药率27．0％，其中初始耐药20．2％，获得耐药率77．3％，总耐多药率7．8％，污染率3．4％。结论宁夏地区结核分枝杆菌耐药情况低于全国平均水平，但耐药谱呈多态性和复杂性，今后要进一步加强耐药结核病的防治工作。
作者：王晓平；王晓林；肖慧霞；王福锐；刘晓妮；沈筱晨；马晓娟 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：探讨食管胃底静脉曲张破裂出血三腔二囊管治疗牵引质量与止血效果、个体体位、插管经历、心理状态等方面的相关性。方法收集应用三腔二囊管压迫止血的食管胃底静脉曲张破裂出血住院患者32例，分为观察组和对照组各16例。对照组常规给予三腔二囊管牵引质量500 g，观察组以患者不感到痛苦和有效的压迫作用为标准，应用不同牵引质量，观察患者止血效果，进行统计学分析。结果2组比较，三腔二囊管留置时间、患者耐受程度差异有统计学意义（P＜0．05），观察组三腔二囊管牵引质量与患者插管经历存在联系。结论依据患者插管经历、初治或复治可选择不同的牵引质量，重视个体舒适感受，增加患者对三腔二囊管的耐受程度，利于患者尽早接受内镜介入治疗，提高止血成功率。
作者：杨琴；白桂莲 刊期： 2015年第01期
目的：观察排刺法治疗月经稀发的临床疗效。方法对35例患者采用下腹部任脉、肾经、脾经循经排刺治疗月经稀发，另设中药组32例观察疗效。结果排刺组有效率94．28％，中药组有效率68．75％，排刺组疗效优于中药组。结论排刺法治疗月经稀发临床疗效显著，为临床上治疗该病提供了一种新的治疗方法。
作者：唐文龙；胡雨华；何晓华 刊期： 2015年第01期
目的：了解宁夏贫困地区生态移民的重点传染病预防相关知识与行为现状。方法采用多阶段抽样的方法，选取宁夏贫困地区16～60岁生态移民作为调查对象，进行现场流行病学调查。结果共调查300人。汉族生态移民对乙型肝炎、肺结核与细菌性痢疾3种重点传染病的预防知识知晓率（12．3％、5．7％和9．8％）分别低于回族生态移民（22．2％、7．4％和14．8％）。不同民族生态移民乙肝传播途径知晓率差异均有统计学意义（ P＜0．05）。重点传染病预防相关行为方面，除便后洗手形成率较高（68．5％）外，其余行为的形成率普遍较低，不共用牙刷、剃须刀行为的形成率低（9．2％）；除将痰吐到卫生纸（或）痰盂里和不共用牙刷、剃须刀2种行为的形成率差异无统计学意义外，其余5种行为的形成率回族生态移民均高于汉族生态移民，差异有统计学意义。阅读能力方面，洗手行为回族生态移民（5．76±2．38）的平均得分低于汉族生态移民（4．66±2．89），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论宁夏贫困地区生态移民重点传染病预防知识缺乏，不同民族移民传染病知识存在差异，应加大贫困农村地区预防重点传染病的健康教育工作力度，强化技能培训，提高健康教育工作的针对性。
作者：李洁；王凯荣；蒋兴国 刊期： 2015年第01期
目的：探讨钆塞酸二钠增强MRI检查在肝脏结节性病变中的诊断价值。方法疑似为肝脏结节性病变的50例患者，所有患者依次行MRI平扫、钆塞酸二钠动态增强扫描及延迟肝细胞特异期扫描。结果50例患者共发现局灶性结节73枚。病理或临床诊断肝细胞肝癌（HCC）25例、肝脏转移瘤7例，再生结节（RN）5例，退变结节（DN）6例，肝血管瘤6例，肝脏局灶性结节性增生（FNH）2例，肝腺瘤1例。钆塞酸二钠增强MRI共诊断HCC 24例，肝脏转移瘤7例，RN 5例，DN 6例，肝血管瘤6例，FNH 2例，肝腺瘤1例，总体符合率98．1％。钆塞酸二钠增强MRI动脉期、门脉期和平衡期所有病灶符合应用常规含钆（ Gd）剂时的强化表现和特征，延迟20 min肝细胞特异期扫描时，大部分恶性结节呈现低信号，仅1例肝细胞肝癌呈稍高信号，大部分良性结节呈高信号，但肝血管瘤呈低信号。结论采用钆塞酸二钠行MRI动态增强扫描对肝脏结节性病变的诊断有较好的诊断价值，尤其是钆塞酸二钠动态增强扫描与肝细胞特异期扫描联合应用，可以提供病变形态、血供、细胞来源及功能等更多相关信息，从而提高诊断准确性。
作者：戴志军；马军；吴小红；哈若水；蔡中；郝宏毅 刊期： 2015年第01期
1病例资料病例1：患者女性，37岁，主因“发现右侧乳腺进行性胀痛1月余”于2012年10月收住我院。查体：右侧乳腺明显肿胀增大，表面张力和皮温均明显高于对侧，皮肤呈紫色，无破溃，乳头无溢液，未触及明显肿块。左侧乳腺无异常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。乳腺超声检查：右乳外上象限腺体明显增厚，厚约3．8 cm，回声减低且不均匀。 CDFI可见血流信号，右侧腋窝见几个低回声结节，较大约1．2 cm ×1．2 cm，边界清，淋巴门结构清。乳腺肿块活检病理：非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤；IHC：CD20（＋）， CD3（－）， CD10（－）， LCA（＋）， Bcl －6（－）， Mum －1（－）， TDT （－）， CD138（＋）， CK － pan （－）， CD68（＋）， E － cadherin （－）， CD56（－），TTF－1（－），CEA（－），Ki－67 index95％。骨髓穿刺检查未见异常，既往无肿瘤病史。确诊后给予“CHOP”方案化疗4周期后行“右乳腺肿瘤改良根治术”，术后病史证实为“CR”，术后继续给予原方案化疗2周期。
作者：刘媛媛；刘新兰；黄春洲 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：观察解郁疏肝胶囊治疗首发卒中后抑郁的临床疗效。方法将157例首次卒中后抑郁患者按照就诊顺序随机分为治疗组81例和对照组76例，治疗组在常规西医治疗的基础上给予疏肝解郁胶囊，对照组采用常规西医治疗。连续治疗6周后比较2组疗效，治疗前、后测定HAMD评分、NIHSS评分及Barthel生活能力指数。结果 HAMD评分对照组明显降低（P＜0．05），NIHSS评分降低（P＜0．05），BI增高（P＜0．05）；2组各种评分与治疗前比较均明显降低（P＜0．05）。治疗组治疗6周所有病人无严重不良反应，总有效率为80．25％，明显高于对照组55．23％（P＜0．05）。结论疏肝解郁胶囊可以调节卒中后抑郁患者的心境，改善其抑郁状态。
作者：李云霞；沈焱；何文亭；王巍；高焕民 刊期： 2015年第01期
目的：探讨MSCT对超急性期大面积脑梗死的诊断价值。方法回顾分析129例患者超急性期（1～6 h）MSCT表现及发病24 h后MSCT（或MRI）表现。结果超急性期93例患者MSCT扫描有异常表现，36例患者未见异常（漏诊11例）。发病24 h后87例行MSCT复查，均见典型大片状低密度梗死灶，另外42例选择MRI检查，均诊断大面积脑梗死。结论 MSCT对于超急性期大面积脑梗死的诊断具有较高价值，应用MSCT结合临床表现可大大提高诊断的准确性和及时性，为超早期治疗脑梗死提供依据。
作者：葛海兰 刊期： 2015年第01期
《宁夏医学杂志》为宁夏卫生厅主管，宁夏医学会主办的综合性医学学术期刊。本刊的办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，坚持理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国医学临床、科研、防治工作重大进展的原创性论文，促进国内外医学学术交流。本刊对区内外稿件择优刊用，对重大研究成果、科研课题、基金资助项目、研究生论文等优先刊用，在2～3个月见刊。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：探讨不同高频功率经尿道电切对糖尿病罹患膀胱患者癌术后创面愈合的影响。方法采用不同高频功率经尿道电切治疗糖尿病罹患膀胱癌患者38例，对患者治疗及随访情况进行回顾性分析。结果38例患者随访3～50个月，高功率电切组12例创面隆起伴有膀胱黏膜肉芽肿等炎症表现，其表面有钙质与絮状物形成的包壳覆盖，活检提示纤维素样炎性增生，未发现肿瘤复发。低功率电切组24例中有6例创面不平且有类结石物附着，活检结果纤维素样炎性增生。随访期间高功率电切组12例中2例术后11个月复发，即刻灌注患者4例未见复发。低功率电切组24例中在6～12个月4例复发，即刻灌注患者19例中有2例复发。结论膀胱浅表性非浸润性膀胱肿瘤罹患糖尿病患者在有效控制血糖的前提下，采用低功率高频电切，同时配合即刻灌注治疗能够明显降低创面延迟愈合的发生，是一种可选择的治疗方法。
作者：余洋；冯铮；韦娟；陈福宝 刊期： 2015年第01期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
