杨艳娟；郑西卫；杨桂兰；程德云
目的 了解心脑血管疾病的住院医疗费用,探讨影响住院费用的关键因素,为控制住院费用提供相关的理论参考依据.方法 提取2011-2014年宁夏某三级甲等专科医院出院的13 590例心脑血管疾病患者的病案首页资料进行因子分析,寻找住院费用的主要影响因素.结果 综诊药因子、康中因子、耗治因子、其他因子及中药因子是影响住院费用的主要因素.结论 降低材料费和西药费可以有效控制医疗费用.
作者：李颖；杜永强；关曼璐；王金莲；丁莉；张军 刊期： 2016年第12期
目的 分析人工关节置换术中骨水泥植入综合征发生致死的临床表现、机制及预防措施.方法 对国家药品不良反应监测中心数据库中获取的18例骨水泥植入综合征致死报告进行回顾性分析,对其发生致死的机制、围术期预防、术中及术后处理进行探讨.结果 19例死亡患者中女性14例、男性4例,年龄67～ 89岁.14例骨水泥植入综合征症状发生在注入骨水泥后0.5～5 min,4例分别发生在注入骨水泥后11、12、31、65 min;经抢救2～7h内死亡17例,次日死亡2例.结论 高龄、女性是骨水泥植入综合症的高危因素,髓腔高压是其发生的主要原因,围术期应做好预防措施及救治准备.
作者：戴桂兰；刘明舟；马斌；魏海峰；马会珍；曹淑萍；蔡萍 刊期： 2016年第12期
目的 探讨高压氧治疗在不同时间窗重度颅脑外伤(TBI)患者的效果.方法 将重度颅脑外伤患者162例,按从发病到开始高压氧治疗时间的先后分为3组,分别为HBO 1组(＜15 d) 50例、HBO 2组(15 ～ 30d) 66例、HBO 3组(＞30 d)46例.各组在对症治疗的基础上行HBO治疗20～40次,以治疗当天和治疗第40天进行疗效评价.结果 各组内患者在治疗第40天HBO 1组及HBO 2组分别与HBO 3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);HBO 1组与HBO 2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重度颅脑外伤患者早期行高压氧治疗疗效显著,能促进意识、肌力、肌张力的恢复,提高了生活和劳动能力,尤其是在外伤后15 d以内好.
作者：张征；杨云振；朱毅 刊期： 2016年第12期
目的 对2011-2015年石嘴山市妇幼保健服务数据进行分析.方法 采用描述性分析对2011-2015年石嘴山市辖3个县(区)上报的妇幼卫生信息年报表、孕产妇和儿童死亡报告卡等数据进行分析.结果 石嘴山市孕产妇和儿童保健服务指标总体连续5年都有不同程度上升,婴儿死亡率逐年下降,孕产妇死亡率呈现波动状态.7岁以下儿童保健覆盖率为98.41％,3岁以下儿童系统管理率为96.01％,孕产妇系统管理率为96.42％,住院分娩率为100％.结论 石嘴山市孕产妇和儿童保健指标均维持在一个较高水平,全市婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率已提前达到规划要求.
作者：哈翠兰；秦秋菊 刊期： 2016年第12期
目的 探讨缺血性脑卒中后睡眠障碍患者睡眠参数与生活质量的相关性.方法 选取首发急性缺血性脑卒中恢复期(2～4周)患者112例,将匹兹堡失眠指数量表(PSQI)总分≥7的60例患者作为睡眠障碍组,PSQI总分＜7分的52例为非睡眠障碍组.应用多导睡眠图(PSG)及生活质量量表(SF-36)对2组患者进行多导睡眠监测及生活质量评定,分析患者的睡眠参数及生活质量,并进行睡眠参数与生活质量的相关性分析.结果 缺血性脑卒中后睡眠障碍患者PSG表现为入睡潜伏期(43.81±27.15) min延长、睡眠效率(66.13±10.50)％降低,醒觉时间(77.92±28.63) min及醒觉次数(3.90±1.45)次增多,S1期睡眠(17.52±3.95)％增多,深睡眠(11.36 ±2.92)％、REM睡眠期(16.55±3.67)％减少;与无睡眠障碍组相比差异有统计学意义(P＜0.05).缺血性脑卒中后睡眠障碍组其总体生活质量及8个维度评分均降低,与非睡眠障碍组相比差异有统计学意义(P＜0.05).睡眠效率与躯体健康、社会活动呈正相关性(r=0.45、0.97);深睡眠与躯体健康、躯体角色及社会活动呈正相关(r=0.26、0.19、0.17).睡眠潜伏期与心理健康、精力呈负相关(r=-0.06、-0.09);觉醒次数与心理健康、精力呈负相关性(r =-0.97、-0.48).结论 缺血性脑卒中后睡眠障碍包括多种类型,且存在着睡眠进程及睡眠结构的变化.缺血性脑卒中后睡眠障碍患者表现为较差的生活质量,且睡眠参数与生活质量存在相关性.
作者：李婷；郅文婧；范学文 刊期： 2016年第12期
目的 利用血管内超声检查分析冠状动脉重度钙化病变斑块的形态学特点.方法 选取在解放军总医院心脏介入中心行冠脉造影及血管内超声检查的108例冠心病患者,经皮冠脉介入术前对靶血管行血管内超声检查,共获得108个病变血管截段,血管内超声测量病变小管腔处的管腔面积、斑块负荷、管腔狭窄率、大钙化弧度,病变截段平均管腔面积,测量病变长度及病变处累计钙化长度,并计算钙化长度比及钙化指数.结果 病变血管狭窄处管腔面积,重度钙化组＜轻度钙化组＜非钙化组;病变血管截断平均管腔面积,重度钙化组小于另2组.病变截段管腔平均面积与钙化指数呈负相关性,相关性较钙化弧度及钙化长度强.小管腔面积与大钙化弧度呈负相关性,相关性较钙化长度及钙化指数强.结论 重度钙化病变管腔小面积及病变管腔平均面积均偏小.钙化指数与病变截段的平均管腔面积有较好的相关性,而钙化弧度与病变小管腔面积有较好的相关性.
作者：梁建成；王艳；孙学枝；邵占东；王禹 刊期： 2016年第12期
目的 通过检测和比较接受不同抗凝治疗的骨科大手术患者血小板因子-4(PF-4)抗体的阳性率,从而探究其在骨科大手术术后深静脉血栓(DVT)发生中的预警价值.方法 选取100例骨科大手术患者分别采用肝素或低分子肝素进行预防性抗凝治疗,术后通过B超诊断有无深静脉血栓发生并检测患者血清中PF-4抗体阳性率.结果 肝素组PF-4阳性率明显高于低分子肝素组,PF-4抗体阳性患者DVT发生率明显高于阴性患者.结论 PF-4抗体可以作为预测骨科大手术术后静脉血栓栓塞风险的生物学标志物,并同时可作为协助选择抗凝药物的种类.
作者：胡志鹏；赵刚；苟伟；高峰利；殷立军；徐俊 刊期： 2016年第12期
目的 探讨分析下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的临床表现与药敏结果,为临床诊治提供一定的依据.方法 选择132例下呼吸道感染患者作为观察组,按感染类别分为3组,即支气管炎组、支气管肺炎组、毛细支气管炎组.分析比较3组患者的临床表现,应用全自动细菌鉴定分析仪对菌种进行鉴定,采用K-B纸片扩散法检测细菌的药物敏感性实验.结果 132例下呼吸道感染患者中,肺炎克雷伯菌感染32例,感染率为24.24％,其中35例支气管炎患者有2例感染肺炎克雷伯菌,感染率为5.71％,52例毛细支气管炎感染患者中15例感染肺炎克雷伯菌,感染率为28.85％;45例支气管肺炎感染患者中被肺炎克雷伯菌所感染15例,感染率为33.33％.下呼吸道感染肺炎克雷伯菌临床表现多为发热、住院时间较长、出现并发症和患者胸片肺纹理增粗等,差异有统计学意义(P＜0.05).此外,肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢唑林、左氧氟沙星的耐药率较高,分别为58.43％、58.43％、57.64％;而对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,分别为0和10.11％.结论 下呼吸道感染患者易感染肺炎克雷伯菌,建议临床治疗该类疾病应合理使用以第三代头孢菌素为主的抗菌药物,此研究结果为临床治疗下呼吸道感染提供可靠依据.
作者：李芳；王欢；张淑琴；马燕 刊期： 2016年第12期
目的 调查人工全膝关节置换术后患者院外延续照护需求状况,以制订相应的健康教育对策.方法 自行设计调查问卷,调查骨科住院的患者110例、家属86例,分别从基本信息、延续性照护需求内容、延续性照护提供者需求情况、延续性照护需求形式4个方面进行调查.根据调查结果,提出个性化和有针对性的健康教育对策.结果 出院后,患者需要解决的延续性照护需求内容是康复训练指导、疼痛处理和并发症预防;家属则是康复训练指导、日常生活能力指导、并发症预防;在延续照护提供者的需求上,患者及家属均希望所住医院的主管医生或责任护士为其提供延续照护服务;延续性照护需求形式上患者选择门诊复查、发放健康指导手册和需要时打电话所占比例高,家属则选择相关视频、发放健康指导手册和需要时打电话.结论 人工全膝关节置换术后患者对院外延续照护有多方面的需求,结合调查需求结果,加强患者院外居家健康教育,做好延续照护是患者的迫切需要,能促进疾病的快速康复.
作者：杜慧晴；刘萍；梅迎雪；姚辉；张海娇 刊期： 2016年第12期
目的 评价荧光原位杂交(FISH)检测技术在快速诊断常见胎儿染色体数目异常疾病中的应用价值.方法 对产前诊断中心筛查的106例有产前诊断指征的孕妇进行产前诊断,其中2例因错过羊水培养、染色体核型分析的佳时间,仅行羊水FISH检测,其余104例在进行羊水染色体核型分析的同时用FISH检测进行快速诊断(FISH探针选用21、13、18、X、Y5条染色体探针).结果 羊水染色体核型分析104例,检出染色体数目异常3例,21三体综合征2例,性染色体数目异常1例(47,XXY).FISH检测出染色体数目异常4例,其中1例未行羊水培养,检测结果为18三体综合证,余3例与染色体核型分析结果一致.结论 荧光原位杂交技术可以在48～72 h内诊断胎儿染色体数目异常,虽然不能取代传统的染色体核型分析法,但其是诊断胎儿染色体数目异常疾病的有效补充.
作者：别荔；强金萍；卜祥静 刊期： 2016年第12期
目的 观察不同剂量乌司他丁(UTI)对心肺复苏(CPR)后大鼠不同时相肾功能的影响.方法 将40只雄性SD大鼠随机分为5组:假手术组(S组),生理盐水组(NS组),乌司他丁U1(5万U/kg)组,乌司他丁U2(10万U/kg)组,乌司他丁U3(20万U/kg)组.采用窒息法建立CPR大鼠模型后,按不同处理方法给药,采集自主循环恢复(ROSC)即刻(T0)、ROSC后6 h(T6)、ROSC后24h(T24)的大鼠静脉血标本,检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平;采用ELISA法检测血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平.结果 S组血BUN、Cr在不同时相比较差异无统计学意义(P＞0.05);各组血NGAL在T0时的差异无统计学意义(P＞0.05);与S组比较,NS组、U1组、U2组、U3组在T6时血BUN、Cr及NGAL均显著升高(P＜0.05);与NS组比较,U1组、U2组、U3组在T6、T24时血BUN、Cr及NGAL均显著降低(P＜0.05);U2组、U3组在T6时血BUN、Cr及NGAL均显著低于U1组(P＜0.05);与U2组比较,U3组在T6时血BUN、Cr及NGAL均显著降低(P＜0.05).结论 乌司他丁对心肺复苏后大鼠肾功能有一定保护作用,具有重要的临床意义.
作者：高小芳；王艳；马希刚 刊期： 2016年第12期
目的 探讨疟母丸干预四氯化碳(CCl4)诱导大鼠肝纤维化的机制.方法 采用50％的CCl4橄榄油溶液2 mL/kg皮下注射,每周2次,共8周,制备大鼠肝纤维化模型.第9周开始模型大鼠随机分为模型对照组、疟母丸干预组和索拉菲尼组,用药组给予疟母丸煎剂和索拉菲尼灌胃,模型对照组给予等量的生理盐水,共计4周,观察肝功能、肝组织病理学及肝纤维化相关指标mRNA表达变化.结果 与正常大鼠比较,模型大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)活性逐渐升高(P＜0.05),血清总胆红素(TBil)含量显著增加(P＜0.05);与模型组比较,疟母丸干预组ALT、AST、ALP、TBil均显著降低(P＜0.05).12周时部分模型大鼠肝组织内已形成完整包绕的假小叶结构,肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量显著增加(P＜0.05);与12周模型组比较,疟母丸干预组肝组织炎症、胶原沉积明显减轻,肝组织Hyp含量显著降低(P＜0.05).RT-PCR分析显示,与正常组比较,模型组大鼠肝组织TNF-α、α-SMA、TGF-βl、Col(1)、Col、mRNA表达均显著升高(P＜0.05);与模型组比较,疟母丸干预组上述指标mRNA表达均显著降低(P＜0.05).结论 疟母丸能够显著抑制CCl4诱导大鼠肝纤维化的进展,且这一作用机制与抑制肝星状细胞活化有关.
作者：马力；马军梅 刊期： 2016年第12期
目的 探讨核仁磷酸蛋白(NPMl)基因突变及FMS样酪氨酸激酶3(FLT3)基因内部串联重复(ITD)突变与成人急性髓系白血病(AML)患者临床特征及预后的相关性.方法 应用PCR结合DNA测序技术分析NPM1与FLT3-ITD突变在135例初诊成人急性白血病(AL)患者骨髓单个核细胞中的表达,研究NPM1与FLT3-ITD突变阳性AML患者的临床特征及疗效.结果 115例AML患者NPM1突变阳性率29.6％ (34/115),FLT3-ITD突变阳性率19.1％ (22/115),NPM1及FLT3-ITD突变同时存在共7例;20例急性淋巴细胞白血病(ALL)和10例正常对照中均未检测到NPM1或FLT3-ITD突变.NPM1+ AML患者初诊时BPC较高(P＜0.05)、伴有特异性融合基因患者比例低(P＜0.05)、免疫表型CD34阳性患者比例低(P＜0.05).单纯NPM1突变阳性AML患者有预后较好相关趋势.FLT3-ITD+ AML患者初诊时骨髓原始细胞比例高(P＜0.05),化疗后有低缓解率趋势.两种突变均与初诊时中位WBC数及染色体正常核型患者比例有相关关系(P＜0.05).结论 NPM1和FLT3-ITD突变是正常核型AML患者常见的分子学异常,且与AML临床特征及预后有一定相关性.
作者：崔丽娟；马荣；许飞 刊期： 2016年第12期
目的 探讨血府逐瘀丸与参芪五味子联合舍曲林对于焦虑抑郁状态的疗效和作用.方法 选择符合纳入标准的患者80例,分为研究组(舍曲林联合血府逐瘀丸与参芪五味子联合组)和对照组(舍曲林组)各40例.治疗疗程4周～3个月,于治疗前后采用汉密尔顿焦虑抑郁评分量表评估临床疗效.结果 对照组治疗4周、8周、12周后汉密尔顿焦虑抑郁量表评分明显高于研究组,研究组疗效优于对照组,2组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血府逐瘀丸与参芪五味子联合舍曲林治疗效果优于舍曲林治疗组且相对更安全.
作者：文永霞；任红艳；苏丹丹；师宏宇 刊期： 2016年第12期
目的 探讨全麻后同期多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0SAHS)围手术期的安全性及并发症的预防.方法 回顾性分析42例多平面阻塞的重度OSAHS患者,在全麻气管插管后,同期行鼻内镜下鼻腔扩容术、改良韩氏悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP术)及舌体低温等离子射频消融术,进行围手术期观察及处理.结果 42例多平面阻塞的重度OSAHS患者,除2例术后术区渗血,给予处理后好转,其余均安全度过围手术期.结论 全麻后同期多平面手术治疗OSAHS是安全可行的.
作者：侯丽；刘静；董维刚；邵辉；郭宏庆；高小平；李霞 刊期： 2016年第12期
目的 对新生儿早发型母乳性黄疸与生理性黄疸进行临床分析,并对两者进行鉴别.方法 将血清胆红素水平异常增高的母乳喂养足月新生儿,根据其生后第4天血清胆红素水平分为生理性黄疸组和早期母乳性黄疸组.记录开奶时间、生后3d内每天喂养频率,每次喂养持续时间、第一次排胎便及黄便的时间、排便次数,检测生后24 ～48 h胎便中胆红素含量.结果 45例早期母乳性黄疸纳入研究,生后第4天血清胆红素＞220.6 μmol/L生理性黄疸组,第4天血清总胆红素水平＜205.2 μmol/L;新生儿生后3d内情况,生理性黄疸组喂养频率明显高于早期母乳性黄疸组,但早期母乳性黄疸组每次喂养持续时间长于生理性黄疸组(P＜0.05);生理性黄疸组第一次排胎便及黄便的时间均早于早期母乳性黄疸组(P＜0.05);生理性黄疸组收集24～48 h胎粪中胆红素含量明显高于早期母乳性黄疸组(P＜0.05);在开奶时间、每天排便频率方面2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喂养方法不当、喂养不足可能导致新生儿早发型母乳性黄疸,对于新生儿哺乳提倡按需适当频率哺乳而非长时间哺乳.
作者：田淑萍；布如飞；黄洁蕾 刊期： 2016年第12期
目的 评估超声内镜(EUS)联合血清肿瘤标记物糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)对早期胰腺癌筛查的临床应用价值.方法 选择胰腺癌高危人群标准的患者126例,首先检测血清CEA、CA199,对高于正常值的患者进一步行EUS、CT、MRI检查,比较EUS、CT、MRI对胰腺病变的检出率,判定EUS结合血清CEA、CA199,在早期胰腺癌检出中是否存在优势.结果 126例无症状胰腺癌高危人群中CT发现胰腺病变11％,MRI发现胰腺病变33.3％,EUS发现胰腺病变42.1％.CA199升高53例,平均值(122.1±42.5) U/l;CEA升高12例,平均值(8.5±3.6)ng/mL;其中CA199,CEA共同升高10例.结论 CT、MRI、EUS联合CA199、CEA在胰腺癌高危人群筛查中,EUS对胰腺病变的检出率明显高于CT及MRI,P＜0.05,有统计学意义,尤其对于小于1cm的病变,EUS的优势更明显.
作者：马玉红；刘晗；刘建芳；白飞虎；马守成 刊期： 2016年第12期
目的 观察自拟偏瘫灵配合针灸治疗气虚血瘀证中风恢复期的临床疗效.方法 将184例气虚血瘀证中风恢复期患者分为治疗组和对照组,每组92例.对照组给予中医针刺治疗,治疗组以自拟偏瘫灵配合针刺治疗,14 d为1个疗程,2组患者均治疗4个疗程.结果 2组患者症状均有不同程度减轻,治疗组总有效率为96.74％,对照组总有效率为76.08％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 自拟偏瘫灵配合针灸疗法治疗气虚血瘀证中风恢复期疗效确切.
作者：袁卉屏；柳伟；朱蔚 刊期： 2016年第12期
目的 探讨人工流产后即日服用屈螺酮炔雌醇片对月经恢复及重复人工流产的影响.方法 将接受人工流产术的193例患者随机分为观察组96例和对照组97例,对照组术后给予抗感染及促进子宫收缩等药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上,流产后即日服用屈螺酮炔雌醇片3个月经周期.随访3个月,观察2组患者阴道出血情况、月经恢复及避孕效果.结果 2组患者在人工流产术后阴道出血量、出血持续时间、月经复潮时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者避孕效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工流产后即日服用屈螺酮炔雌醇片可以促进子宫内膜的修复,减少阴道出血量,缩短出血时间,促进月经恢复正常,降低重复流产率,安全性较好.
作者：孙秀云；高俊艳 刊期： 2016年第12期
目的 应用声辐射脉冲成像(ARFI))技术对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与酒精性脂肪性肝病(AFLD)的纤维化程度进行对比分析.方法 选取吴忠地区接受肝脏体检者共684例,进行肝脏二维超声筛选并应用ARFI技术得到其弹性测值,对筛选出的132例NAFLD和138例AFLD共270例脂肪性肝病患者进行ARFI值对比分析.结果 684例筛选的270例脂肪性肝病进行ARFI值对比,AFLD组ARFI测值高于NAFLD组(P＜0.05);通过戒酒以及相关护肝治疗后,AFLD组ARFI测值低于NAFLD组(P＜0.05).结论 ARFI技术能够客观地对肝脏纤维化程度进行检测,在肝纤维化的早期可以及早发现、及早治疗,并使肝纤维化程度得以逆转.
作者：马涛；石培红；董玲；纳丽莎 刊期： 2016年第12期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
