尹新华；刘晓峰；王丹丹；陈志宏
目的 探讨应用经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)治疗老年慢性冠状动脉闭塞病变患者的特点及效果.方法 选择接受治疗的65例慢性冠状动脉闭塞患者,根据年龄分为老年组(≥60岁)35例和非老年组(＜60岁)30例.均采用PCI治疗,比较2组患者临床特点、冠脉造影病变特点、闭塞血管开通情况,治疗后并发症发生情况、心血管事件和病死情况.结果 老年组中女性所占比例高于非老年组,同时老年组高血压、其他疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)比例均高于对照组,住院时间和闭塞时间长于对照组(P＜0.05).老年组患者中2支以上血管闭塞比例高于非老年组(P＜0.05),导丝应用数量和支架植入数量均少于非老年组(P＜0.05),造影剂用量高于非老年组(P＜0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).老年组和非老年组闭塞血管开通率分别为77.14％ (27/35)和86.67％(26/30).老年组和非老年组发生并发症均为3例.结论 通过在术前全面了解老年慢性冠状动脉闭塞患者的病史特点和影像学特点,在此基础上选择合适的手术操作方式,对于老年慢性冠状动脉闭塞血管开通和重建具有重要价值.
作者：穆彬；沙丽萍；张学虎；仇玉民 刊期： 2016年第11期
目的 观察原发性高血压合并广泛焦虑症患者降压治疗联合坦度螺酮抗焦虑治疗的临床疗效.方法 选取86例原发性高血压合并广泛性焦虑症患者,分为观察组与对照组,每组43例.观察组给予降压药物联合坦度螺酮治疗,对照组只予降压药物治疗,共观察4周.结果 联合用药后2组患者血压均有降低,观察组降压疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组联合用药后HAMA评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 坦度螺酮治疗原发性高血压合并广泛性焦虑症疗效肯定,安全性好,值得临床借鉴.
作者：杜建军；张红霞；马巧红；张建钢 刊期： 2016年第11期
目的 探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血单核细胞(PBMCs)表面PD-1、PD-L1的影响及其与血清HBV-DNA载量、谷丙转氨酶(ALT)之间的关系.方法 收集CHB患者40例,其中2×ULN≤ALT＜5×ULN 20例(A组),ALT≥5×ULN 20例(B组),健康献血者20例(C组).A组、B组均给予恩替卡韦口服抗病毒治疗,疗程为24周.采用流式细胞术检测治疗前及治疗24周时患者PBMCs表面PD-1及其配体PD-L1表达,以实时荧光定量PCR检测血清HBV-DNA,同时检测血清ALT.结果 A组、B组2组患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达显著高于C组(P＜0.05),A组与B组比较PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).恩替卡韦抗病毒治疗24周时,A组、B组2组患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且B组较A组下降更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组患者治疗后PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平仍高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24周时A组、B组2组患者血清HBV-DNA、ALT水平均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),A组、B组2组患者治疗后比较,HBV-DNA及ALT水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恩替卡韦不但能抑制HBV-DNA合成,还可以降低CHB患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平,且在肝脏炎症损伤重的CHB患者中下降幅度更为明显.
作者：张玉喜；闫树英；王惠成；胡燕梅；李阳 刊期： 2016年第11期
目的 利用基因检测技术筛查迟发型遗传性耳聋患者,给予指导、干预以提高后期生活质量.方法 对健康体检儿童采集外周血血片,采用四引物扩增受阻突变体系PCR(ARMA-PCR)的方法,检测中国人群高突变频率耳聋基因位点,根据检测结果给予遗传咨询和预后、干预指导.结果 检测出GJB2基因235 decC携带者8例;SLC26A4基因IVS7-2 A＞G携带者7例;线粒体12s rRNA 1555 A＞G纯合突变1例.结论 耳聋基因检测可应用于听力筛查,弥补传统听力筛查的漏洞,检出携带耳聋突变基因的高危人群,给予合理指导及干预.
作者：李莉；黄春艳；康银兰；马晓曼 刊期： 2016年第11期
目的 探讨完善犬伤Ⅲ级暴露的处置及护理方法,防止狂犬病的发生和消除不良心理反应.方法 对收治的166例犬咬伤Ⅲ级暴露者,及时伤口处理、注射狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白,对伤者及家属做好心理疏导.结果 经过18 ～24个月的追踪随访,166例暴露者无狂犬病发生,158例伤口Ⅰ期愈合,8例伤口延缓Ⅱ期愈合.结论 Ⅲ级暴露后及时规范处置与精心护理,能有效控制伤口感染、减轻不良心理反应、促进伤口愈合及避免狂犬病的发生.
作者：马金莲；陈志琳；高俊武 刊期： 2016年第11期
目的 探索在老年病防治中系统性健康管理的作用,为改善老年人健康状况提供科学依据.方法 对宁夏老年干部2010-2015年健康体检资料结果进行分析,了解变化趋势.结果 2010-2015年调查对象的患病率依次为92.3％、80.6％、80.7％、81.0％、78.0％、68.8％,6年间患病率呈逐年下降的趋势,差异有统计学意义(x2=12.291,P＜0.05),其中甲状腺结节和脂肪肝患病率呈逐年降低趋势,差异有统计学意义(x2=68.922,P＜0.05;x2=18.099,P＜0.05),冠心病呈逐年升高趋势,差异有统计学意义(x2 =6.647,P＜0.05);各类生化指标检查中血总胆固醇、血甘油三酯和肌酐异常率呈逐年下降的趋势,差异有统计学意义(x2=16.207,P＜0.05;x2=8.294,P＜0.05;x2 =7.116,P＜0.05).结论 健康体检、健康教育、健康风险评估、健康干预等管理手段有助于老年人群健康提高.
作者：郑晓毅；王龙；乔慧 刊期： 2016年第11期
目的 探讨儿童复发性腹痛与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 就诊的复发性腹痛患儿234例,采用13C尿素呼气实验进行Hp检测,观察不同性别、年龄儿童Hp检测阳性率及其与腹痛的关系.结果 复发性腹痛患儿Hp检测阳性率17.9％,其中女性阳性率22.64％,男性阳性率14.06％,不同性别比较差异无统计学意义(P＞0.05);而随着年龄的增长,检出的阳性率增高.结论 复发性腹痛患儿存在Hp感染,13C尿素呼气实验可作为临床早期诊断,尤其对门诊患儿的早期诊断有重要意义.
作者：张俊华；张静；叶青 刊期： 2016年第11期
目的 了解平罗县公共场所卫生质量状况,为卫生监督执法提供依据.方法 抽检平罗辖区内美容美发场所38家、住宿场所19家、洗浴场所8家、2000m2以上商场(含超市)和歌厅会所15家.对抽检场所的床上用品、理发工具、美容用具、茶具、拖鞋、马桶座垫、浴盆、修脚工具等公共用品及室内空气进行采样监测.结果 共采集抽检公共场所各类样品751份,平均合格率为92.81％.2013-2015年各年度合格数分别为243份(85.56％)、168份(96.55％)和286份(97.61％),2015年合格率高,各年度合格率呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);抽检中,美容美发场所合格数171份(86.80％),住宿场所合格数359份(93.49％),洗浴场所合格数96份(97.96％),商场超市和歌厅会所空气合格数71份(98.61％).美容美发场所合格率低,商场超市和歌厅会所空气合格率高,不同场所比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 平罗县公共场所卫生质量整体较好,应加强对美容美发场所尤其是美发毛巾、美容床上用品和住宿场所拖鞋等卫生情况的监管.
作者：佘桂香；李蓉；马翠琴；吴慧琴 刊期： 2016年第11期
目的 比较蛛网膜下腔阻滞-硬膜外镇痛与全麻-静脉镇痛对行子宫肌瘤手术患者围术期凝血功能的影响.方法 选择行开腹子宫肌瘤剔除手术或开腹全子宫切除手术患者60例,随机分为蛛网膜下腔阻滞-硬膜外镇痛组(SA组,n=30)与全麻-静脉镇痛组(GA组,n=30).分别于麻醉前(T1)、术毕即刻(T2)和术后48h(T3)时间点,抽取患者静脉血检测凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB).结果 在全麻-静脉镇痛组,围术期期间T1、T2、T3时间点PT、APTT和TT变化差异无统计学意义(P＞0.05);在蛛网膜下腔阻滞-硬膜外镇痛组,TT在围术期期间3个时间点无明显变化,PT、APTT在T1、T2时间点差异无统计学意义(P＞0.05),而在术后T3时间点与术前比较明显延长(P＜0.05);2组患者FIB均在T3时间点明显升高(P＜0.05),且GA组明显高于SA组(P＜0.05).结论 与全麻-术后静脉镇痛相比,蛛网膜下腔阻滞-硬膜外镇痛可有效预防子宫肌瘤手术患者围术期的高凝状态.
作者：孙建坤；张永海；田新利；马汉祥 刊期： 2016年第11期
1病例资料患者,男,71岁.因“反复气短3天,上腹痛2天”收住院.患者近3天来出现气短,活动后症状加重.入院前1d无明显诱因中上腹疼痛,呈针刺样,持续2h,伴气短、大汗;入院当日以上症状再发加重收住院.查体:体温36.4℃,脉搏100次/min,呼吸25次/min,血压137/84 mmHg.双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.心率100次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院后给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等治疗.次日晨患者活动后胸闷、气短、上腹痛加重,测血压90/60 mmHg,血氧饱和度63％.
作者：黄晓波；王建锋；周彦俊；于赓赓 刊期： 2016年第11期
目的 探讨脉搏轮廓温度稀释连续心排血量测定技术(PiCCO)在心源性休克(CS)合并低钠血症患者进行容量复苏中的应用效果.方法 对32例CS伴有低钠血症的患者应用PiCCO容量指标进行液体管理、补钠,比较监测当天、监测后第3天的CI、CVP、MAP、ELWI、SVRI、GEDI、ITIB等指标.结果 监测当天与监测后第3天监测比较差异有统计学意义(P ＜0.05);32例患者中23例好转,9例死亡.结论 PICCO监测在CS合并低钠血症患者进行容量复苏中有重要指导意义.
作者：戴桂兰；万曦；刘明舟；刘莉；江来；陈进东；韦兴坪 刊期： 2016年第11期
目的 探讨住院肺结核病患者发生耐药的原因及对策.方法 收集96例痰结核菌培养阳性的肺结核耐药患者临床资料,对住院期间用药情况及出院后的治疗跟踪随访,分析耐药发生的主要原因并寻找相应对策.结果 耐药肺结核患者耐药种类中耐利福平、异烟肼40例,所占比例较高,为42％;其次为利福平、异烟肼、链霉素,共计24例,构成比为25％.发生耐药的原因中治疗依存性差患者54例(56％),其次为初发耐药患者27例(28％),再次为药物不良反应停药患者14例(15％).结论 发生耐药主要原因为治疗依存性差,通过对耐药肺患者进行健康宣教提高患者治疗的依存性,可以减少耐药的发生率.
作者：邱蕾；徐麟；张冬梅 刊期： 2016年第11期
目的 了解某医院新的和严重药品不良反应药物分布及其临床表现.方法 采用回顾性研究方法,对某医院2010-2014年收集139例新的和严重药品不良反应,按药品不良反应级别、临床表现、涉及药品及转归结果进行分析.结果 血液系统用药、中成药制剂、抗感染类药物、抗肿瘤药、神经系统用药引起严重药品不良反应居前五位;注射剂、片剂、胶囊剂引起的不良反应居前三位;静脉及口服给药发生新的、严重不良反应居首位及第二位.结论 应进一步加强新的和严重的药品不良反应监测工作,特别是对抗感染药物、抗肿瘤药物及中成药制剂的安全性监测,加强临床给药途径的监督.
作者：王永春；彭力；罗风勇；孙维红 刊期： 2016年第11期
目的 分析神经外科术后颅内感染的危险因素.方法 对3 381例神经外科术后颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经统计学分析,脑室手术组患者感染率明显高于同期的开颅手术病例组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经外科术后颅内感染的危险因素较多,脑室系统防御功能差、脑脊液循环障碍是主要危险因素.
作者：买正军；马小琴；马辉；徐军；杜磊；张斌；李国放；夏玉成；孙涛 刊期： 2016年第11期
目的 比较尿道折叠术与经闭孔经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)在治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 52例压力性尿失禁患者中,32例行TVT-O手术,20例行尿道折叠术,分别对2组患者的年龄、产次、病程、手术时间、术中出血、术后并发症、术后疗效进行比较分析.结果 2组患者在年龄、产次、病程比较差异无统计学意义.在手术时间、术中出血、术后并发症、术后疗效情况比较差异有统计学意义.结论 TVT-O手术与尿道折叠术比较,有手术简单、安全、微创、恢复快、复发率低等优点,是治疗女性压力性尿失禁的首选术式.
作者：徐宁梅；靳多香；史瑞霞；石梅 刊期： 2016年第11期
目的 探讨脑卒中后抑郁患者的临床影响因素.方法 应用《复合性国际诊断问卷-3.0》(CIDI-3.0)对405例住院脑卒中患者进行筛查与诊断,以脑卒中后抑郁患者作为研究组(PSD组),脑卒中后非抑郁患者为对照组(非PSD组),对2组患者家庭收入等一般资料及卒中性质等临床影响因素进行对照研究.结果 研究组农村居民(86.4％与52.3％)、低收入家庭(81.8％与50％)的比例显著高于对照组(P＜0.05);与对照组相比,研究组言语障碍(54.5％与22.7％,P＜0.05)、肢体瘫痪(68.2％与40.9％,P＜0.05)、脑出血(40.9％与9.1％,P＜0.05)率更高.研究组卒中部位涉及基底节脑区的比率明显高于对照组,2组患者在婚姻状况、民族、受教育程度、职业、吸烟史、饮酒史、高血压病史、脑卒中发作次数及意识障碍方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑卒中后抑郁的发生可能与卒中性质、部位(特别是基底节脑区)以及脑卒中导致的语言和运动功能受损有关,临床工作中应重视上述情况.此外,在卒中后抑郁的防治中应重视农村或低收入家庭的患者.
作者：徐学兵；刘粹；孙太鹏；康岚；孙丽君；廖金敏；谷朝霞；王希林 刊期： 2016年第11期
目的 了解平罗县农村生活饮用水现状.方法 采用调查问卷方式对16家农村集中式供水单位进行调查并统计分析.结果 平罗县共有16家农村集中式供水单位中,持卫生许可证3家,占18.75％;水样监测出厂水合格率84.62％,末梢水合格率78.33％,不合格项目主要为氨氮指标超标.结论 部分集中式供水站卫生设施设备不足,水处理工艺不完善,制水工艺和消毒制度落实不到位,存在着安全隐患.
作者：赵丽华；柳彩云；董建斌 刊期： 2016年第11期
目的 评价手部功能锻炼操对类风湿关节炎患者手关节疼痛的影响.方法 选择符合入选标准的类风湿关节炎患者90例,分为干预组和对照组各45例.干预组在常规护理基础上,每日增加手部功能锻炼操,对照组只采取常规护理.在1个月、3个月时对患者手部受累关节压痛数进行比较.结果 3个月时干预组压痛关节数与对照组相比明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在药物治疗的基础上进行手部功能锻炼操对改善类风湿关节炎患者手关节疼痛有一定作用,可以大限度地保护患者的关节功能.
作者：张雪梅；唐彦；苏秀琴；陈向娟 刊期： 2016年第11期
目的 通过对宁夏某高级知识分子3年精细化体检资料分析,以探讨宁夏高知人才身体状况.方法 选取宁夏某单位正高级技术职称在岗和退休人员100余名为研究对象,根据其体检结果制定相应的健康管理方案,回顾性对比分析其体检结果与健康管理取得的效果.结果 研究对象疾病检出率高达97.1～ 99.2％,患病种数尤其是多种疾病于一身的情况较为普遍;甲状腺结节、高血压和脂肪肝3年总检出率(57.5％,51.9％,42.8％)居前3位;男性乙肝表面抗原、癌胚蛋白异常比例呈逐年增加;通过健康管理,体检对象2015年血压、血糖、血脂控制水平较前2年均明显好转.结论 高知人群整体健康状况不容乐观,应积极开展健康体检并建立和完善健康档案,促进健康管理的落实,预防潜在慢性病的发生.
作者：李小涛；马斌 刊期： 2016年第11期
1病例资料患者,男,49岁.因“体检发现右颞下窝占位,右眼胀、模糊1年余”于2016年4月18日收住院.2015年2月外院查CT:①右侧颞下窝囊实质占位,考虑为良性肿瘤-神经源性肿瘤;②左侧上颌窦炎症.患者感右眼轻度胀,视物略模糊.2015年12月外院颌面部MRI:①右侧颞下窝-翼腭窝内多发结节状异常信号影,考虑良性肿瘤性病变-脉管源性肿瘤可能;②双侧上颌窦及筛窦炎症.一般查体正常.专科检查:面部无异常.眼视力:右(矫)0.7,左(矫)1.0.双眼压1.73 kPa,眼肌、眼电生理正常.视野:右眼视野缩小,左眼正常.外耳、耳道和鼓膜正常.外鼻、鼻中隔正,鼻甲无肥大,无新生物.咽喉正常.
作者：李英；石润杰；吴晴伟 刊期： 2016年第11期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
