学术投稿

儿科抗生素应用的几个问题

张园海;项如莲

关键词:儿科, 抗生素, 时间依赖性, 大环内酯类, 后效应, 内酰胺类, 抗菌治疗, 氨基苷类, 感染性疾病, 药效动力学, 药物动力学, 药代动力学, 浓度依赖性, 营养状况, 应用, 药物浓度, 效应特性, 细菌耐药, 内在关系, 抗菌效果
摘要:感染性疾病是儿科常见的疾病,其转归与患儿的年龄、营养状况、致病菌的致病力、抗生素的合理应用、细菌耐药的变迁等因素有关,其中针对病原菌选用敏感的抗生素并合理应用是治愈疾病的关键.就抗菌治疗而言,尤应关注药物浓度与抗菌效果及毒副作用的关系.抗菌活性的持续时间是药代动力学及药效动力学两者内在关系的反映,根据抗生素的药物动力学可将其分为三种类型:①浓度依赖性并具有抗菌后效应特性者,如氨基苷类;②时间依赖性和极短的后效应者,如β-内酰胺类;③时间依赖性又有后效应者,如大环内酯类.以下我们就β-内酰胺类、氨基苷类、大环内酯类和氯霉素等抗生素临床合理使用的几个问题进行探讨.
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    目的:探讨鼻腔用药对小儿上呼吸道感染的疗效.方法:对我院确诊为上感的门诊患儿569例,用林可霉素眼液、可的松眼液、麻黄素滴鼻液配成混合液滴鼻,分别于治疗3 d、5 d、7 d后随访治疗效果.结果:3 d、5 d、7 d治愈率分别为86.6%、93.5%、97.7%.婴儿组36例3 d治愈率94.44%.结论:用林可霉素眼液、可的松眼液、麻黄素滴鼻液配成混合液滴鼻治疗小儿上呼吸道感染有效,提示对预防婴幼儿中耳炎、鼻窦炎有重要临床意义.

    作者:董顺琴;汪武;姚红兵;田玉芳 刊期: 2002年第04期

  • 小剂量肝素佐治新生儿重症肺炎临床疗效

    目的:观察小剂量肝素佐治新生儿重症肺炎的疗效.方法:在吸氧、改善循环功能、抗感染等综合治疗基础上,对观察组26例重症肺炎新生儿加用小剂量肝素治疗,并与对照组26例比较.结果:治疗3 d后观察组在面色转红、呼吸困难消失或明显减轻、血氧饱和度及血气分析转为正常方面明显优于对照组,未见副作用(P<0.001).结论:小剂量肝素佐治新生儿重症肺炎是一种有效、安全的方法.

    作者:严清华;杨扬 刊期: 2002年第04期

  • 甘露醇和巴曲酶(立止血)治疗新生儿颅内出血的临床探讨

    目的:探讨应用小剂量甘露醇和巴曲酶(立止血)联合治疗新生儿颅内出血的临床效果.方法:66例颅内出血新生儿随机分成2组,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗同时加用巴曲酶和小剂量甘露醇联合治疗.结果:治疗组显效22例(66.7%),死亡11例(33.3%);对照组显效14例(42.4%),死亡19例(57.6%).两组比较χ2=3.89,P<0.05,有显著性差异.结论:小剂量甘露醇和巴曲酶联合治疗新生儿颅内出血,能有效止血和缓慢脱水,使绝大多数患儿在用药后48 h内控制出血,且预后良好.

    作者:卢洪萍;袁增权 刊期: 2002年第04期

  • 治疗剂量阿米卡星在早产豚鼠的耳毒性实验研究

    目的:探讨治疗剂量阿米卡星对早产豚鼠耳蜗毒性损伤程度.方法:足月新生豚鼠、成年豚鼠各36只,早产豚鼠22只,对照组同期豚鼠各6只.按人类等效治疗剂量给予阿米卡星,每日一次共给予14天,分别在实验7、10、14 d及实验的第28、60 d处死5~8只、取耳蜗作光镜或/和电镜检查.结果:电镜显示在给药的第3 d早产豚鼠已出现毛细胞听毛倒伏和部分脱落,第5 d见毛细胞脱落,较足月新生、成年豚鼠严重.光镜显示同时间毛细胞缺失数早产组>新生组>成年组(P<0.05或P<0.01);实验第28 d缺失数继续增多,第60 d无恢复.结论:即使给予等效人类治疗剂量的阿米卡星,早产豚鼠耳毒性出现早且更严重.

    作者:许红梅;王绍映 刊期: 2002年第04期

  • 更昔洛韦治疗小儿轮状病毒肠炎临床观察

    目的:探讨更昔洛韦治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效.方法:对76例轮状病毒肠炎患儿随机分成两组,观察组用更昔洛韦治疗,采用临床症状、体征评分法.结果:观察组总评分显著下降(P<0.01),治疗有效率显著提高(P<0.05).结论:更昔洛韦治疗轮状病毒性肠炎临床疗效良好.

    作者:王卓英;李娅风 刊期: 2002年第04期

  • 维生素A对小儿麻疹治疗的临床研究

    目的:探讨维生素A对小儿麻疹的临床疗效.方法:治疗组在对照组治疗基础上加服维生素A,分别于治疗前后检测血清维生素A,并观察两组的临床疗效.结果:经治疗后治疗组血清维生素A明显高于对照组(P<0.01),治疗组住院天数、退热天数、咳嗽消退时间、腹泻消退时间均明显缩短(P<0.01),并发症明显减少(P<0.05).结论:维生素A治疗麻疹有利于麻疹的恢复.

    作者:刘泉波;朱朝敏;李奇志;李欣 刊期: 2002年第04期

  • 简述防治小儿红霉素致胃肠道反应的药物

    乳糖酸红霉素属于大环内酯类抗生素,是临床上常用的抗生素之一.虽然在静滴红霉素时都加入维生素B12,但恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道反应仍普遍存在,致使红霉素的使用受到一定程度的限制.通过临床应用观察,目前有些药物能防治红霉素致胃肠道反应,且这些药物已广泛应用于临床,并取得很好的效果.现将这些药物分述如下:

    作者:傅红 刊期: 2002年第04期

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    苯巴比妥(Phemolbarbital, PB)为时程较长的镇静催眠类药物,因其脂溶性较低而显效较慢,即使静脉注射也要15~30 min才能出现中枢神经系统抑制作用,但作用持续时间较长,约为6~12 h,小儿T1/2约40~70 h,足月新生儿血清T1/2为82~103 h[1,2],其作用随剂量增大而增强,依次呈现镇静、催眠、抗惊厥及至全身麻醉,极大剂量则可抑制呼吸中枢.

    作者:张秀荣;赵利;张莉 刊期: 2002年第04期

  • 丙种球蛋白治疗RSV毛细支气管炎疗效观察

    目的:评估静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎(RSV毛支)的临床疗效.方法:比较IVIG治疗组和常规治疗组患儿症状体征消失时间及住院天数.结果:IVIG治疗组喘憋和肺部体征消失时间明显缩短(P分别<0.01和<0.05),住院天数缩短不显著(P>0.05).结论:IVIG治疗RSV毛支临床疗效较确切,方便、安全,可作为佐治毛支的主要药物.

    作者:李功厂;杨淑荣 刊期: 2002年第04期

  • ATRA、bFGF对成人骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞的作用

    目的:体外探讨ATRA和bFGF对成人骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞作用.方法:采用Ficoll-paque(1.077 g/ml)分离液从骨髓分离出人骨髓间充质干细胞,体外扩增,以bFGF/ATRA为诱导剂,再加入BME、BHA、DMSO,诱导期间观察细胞形态、数目的变化,并通过免疫细胞化学鉴定神经元烯醇化酶、神经丝蛋白、胶质纤维酸性蛋白的表达情况.结果:免疫细胞化学显示在此诱导条件下80%的细胞表达NSE,86%的细胞表达NF-M.结论:ATRA和bFGF能诱导MSCs分化为神经元样细胞,而且具有比其他作者报道的更高的阳性转化率.

    作者:李云玲;李廷玉 刊期: 2002年第04期

  • 生长激素治疗生长激素缺乏症的时机探讨及疗效观察

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    作者:熊丰;谢吉;陈凤生;王德芬 刊期: 2002年第04期

  • 思密达治疗母乳性黄疸疗效观察

    目的:探讨思密达治疗母乳性黄疸的疗效.方法:治疗组在常规母乳喂养的基础上服用思密达,并与苯巴比妥对照组比较,观察疗效及血清总胆红素变化.结果:治疗组在治愈时间、7 d治愈率、血清胆红素日均下降值均明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P均<0.05).结论:思密达治疗母乳性黄疸,疗效确切,适合基层医院使用.

    作者:吴建文;罗明英 刊期: 2002年第04期

  • 六神丸加大青叶煎剂治疗水痘40例

    水痘是一种常见的急性病毒性传染病,临床上尚无特效药物治疗.笔者于1999年5月至2002年3月对40例水痘患儿,采用六神丸加大青叶煎剂混悬液外涂治疗,取得显著疗效,现报告如下.

    作者:孙世玲;赵锦强 刊期: 2002年第04期

  • 我院使用解热镇痛药的动态分析

    目的:探讨解热镇痛药的使用状况和发展趋势.方法:应用DDDS排序及金额排序对我院1999年~2001年解热镇痛药的用量(DDDS)销售金额进行统计分析.结果:用药频度高的为对乙酰氨基酚,布洛芬的销售额处于首位.结论:我院解热镇痛药的使用情况较合理.

    作者:陈华;李各芳;唐芬 刊期: 2002年第04期

  • 三种常用抗癫痫药物对儿童注意力的影响

    目的:了解苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠对癫痫患儿注意力的影响.方法:45例患儿随机分组服用这三种药物,分别在服药前及服药后6个月、1年、2年时用NJ22型注意力测试仪测试患儿的注意力,比较服药前后及三种药物间的注意力缺陷值变化.结果:三组患儿服药后6个月、1年、2年后注意力缺陷值改变不显著(P>0.05),三种药物间注意力缺陷值比较无显著差异(P>0.05).结论:三种药物单药常规剂量时对患儿注意力没有明显的不良影响.

    作者:柴建农 刊期: 2002年第04期

  • HPLC法同时测定复方氯雷他定缓释胶囊中两组分含量

    目的:建立复方氯雷他定缓释胶囊中氯雷他定和硫酸伪麻黄碱含量的HPLC测定法.方法:色谱柱C18柱,流动相0.5%十二烷基硫酸钠-甲醇(18:82),检测波长257 nm.结果:硫酸伪麻黄碱浓度在0.1~1.6 mg/ml,氯雷他定浓度在4.2~67.2 μg/ml范围内线性良好;硫酸伪麻黄碱和氯雷他定的回收率分别为98.9%(RSD=0.81%)和99.1%(RSD=1.33%),n=9.结论:该方法简便、灵敏、准确,可作为该复方制剂的质量控制标准.

    作者:黄薇薇;谭家风;王洪兰 刊期: 2002年第04期

  • 当前医院药学面临的若干问题(Ⅰ)

    随着医院体制、医疗保险制度、药品流通体制的改革与试行,一些政策的出台,使医院药学管理面临诸多问题,也影响医院药学人员个人业务发展的道路.国家已定大政方针应执行,正在制定或试行中的办法应积极参与讨论,使之更加完善、更有利于医院药学的发展.人为引起的思想混乱应加以澄清.对当前医院药学管理中的若干问题,在此和大家共同探讨.

    作者:吴季俭;吴永佩 刊期: 2002年第04期

  • 儿童医院病区近年抗感染药物应用分析

    目的:分析本院抗感染药物应用趋势,为临床合理用药及药品的科学管理提供参考.方法:利用儿童病区药房微机管理系统提供的数据,统计各类抗感染药物消耗金额、数量并加以分析.结果:抗感染药物中消耗金额位于前3位的分别是头孢菌素类、青霉素类、抗病毒类.结论:头孢菌素类、青霉素类、抗病毒类在抗感染药物应用中占主要地位.

    作者:程黎萍;朱光辉 刊期: 2002年第04期

  • 氨溴索静脉给药佐治毛细支气管炎疗效观察

    目的:评价氨溴索静脉给药佐治毛细支气管炎的疗效.方法:选择毛支炎60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组常规抗感染、激素等治疗,治疗组在对照组基础上辅以氨溴索静脉治疗.结果:治疗组需人工吸痰次数明显减少,住院日缩短,喘憋、气促、肺部体征恢复情况明显优于对照组(P<0.01).结论:氨溴索静脉给药佐治毛细支气管炎疗效显著.

    作者:黄英;彭东红;李渠北;张儒谊 刊期: 2002年第04期

  • 丙戊酸钠个体化剂量治疗癫痫的临床分析

    目的:探讨丙戊酸钠(VPA)个体化剂量治疗癫痫,减少药物不良反应.方法:总结我院癫痫门诊1999年8月~2001年10月应用VPA单药治疗癫痫患儿61例.结果:年龄9月~14岁,全身发作42例,部分发作19例;VPA治疗剂量 11.25~48.49 mg/(kg*d) ,平均剂量(22.92±7.83)mg/(kg*d),服药至目标剂量后4~9 d血浓度值(谷浓度)为24.50~163.00 mg/L,平均(69.75±20.75)mg/L.结论:VPA是广谱抗癫痫药,服药剂量存在明显的个体差异,早期测定药物稳态浓度很有必要.

    作者:吴惧;钟佑泉;谢小丽;胡文广;吴梅 刊期: 2002年第04期

儿科药学杂志

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主管:重庆市卫生局

主办:重庆医科大学附属儿童医院,中国药学会儿科药学专业组