瞿其扬;方诗琦;彭国平;李红阳;时浩;顾佳美;李存玉
目的:为医院药学带教师资能力培养与评估提供借鉴。方法:对我院药剂科的19名主管药师进行带教能力培训,然后进行理论和技能考核。理论考核的项目包括培训细则、药学专业知识和教学方法;技能考核的模块包括处方/医嘱审核、调配发药、药品使用管理、患者教育和不良反应(ADR)报告,根据带教职责不同考核其中的3个模块。后再就考核结果进行分析和总结。结果:带教师资的技能考核成绩高于理论考核成绩;在理论考核中,带教师资对于培训细则的掌握程度差;在技能考核中,调剂岗位的带教师资在药品使用管理模块得分高,而临床药学岗位的带教师资在患者教育模块得分高于ADR报告模块,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:为了提高带教师资的带教能力,应加强对培训细则和药学专业基本理论、基本知识的培训;通过增加考核模块、加入标准题目和标准学员等方式完善多模块的考核模式;同时鼓励青年药师积极承担带教工作,不断积累经验。
作者:唐静;李晓玲;王淑洁;闫素英 刊期: 2016年第21期
目的:为《新药临床研究》教学水平的提高和药学研究人才培养提供参考。方法:选择第四军医大学2013级硕士研究生为研究对象,尝试在《新药临床研究》教学中不同的章节使用不同的教学方法,并完善考核体系。结果与结论:针对不同教学内容建立有效的引导式教学、问题式教学、现场教学和双语教学等教学方法,构建平时成绩和研究方案相结合的考核体系进行评估,有利于充分调动学生的积极性和主动性,提高了教学质量,取得了良好的效果,可为药学研究创新型和应用型人才的培养提供参考。
作者:王旁;杨志福;王东光 刊期: 2016年第21期
目的:比较甲羟孕酮与地屈孕酮分别联合宫腔镜电切术治疗早期雌激素依赖型子宫内膜癌的疗效和安全性。方法:42例早期雌激素依赖型子宫内膜癌患者随机分为甲羟孕酮组(21例)和地屈孕酮组(21例)。两组患者均行宫腔镜电切术。甲羟孕酮组患者于手术当日起口服醋酸甲羟孕酮片100 mg,每日3次;地屈孕酮组患者于手术当日起口服地屈孕酮片10 mg,每日2次。两组疗程均为6个月。观察两组患者的临床疗效,治疗前及治疗3、12个月后的血清糖类抗原125(CA125)水平和治疗前后的体质量及不良反应发生情况。结果:治疗3个月后,地屈孕酮组患者总有效率显著低于甲羟孕酮组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后,两组患者总有效率均显著高于同组治疗3个月后,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者血清CA125水平、体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3、12个月后,两组患者血清CA125水平均显著低于同组治疗前,治疗12个月后均低于治疗3个月后,且治疗3个月后地屈孕酮组高于甲羟孕酮组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组治疗12个月后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,甲羟孕酮组患者体质量显著高于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);地屈孕酮组患者与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。地屈孕酮组患者不良反应发生率显著低于甲羟孕酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲羟孕酮联合宫腔镜电切术治疗早期雌激素依赖型子宫内膜癌的近期疗效虽然优于地屈孕酮联合宫腔镜电切术,但前者不良反应发生率较高,两者远期疗效相当。
作者:张正娥 刊期: 2016年第21期
目的:研究滇重楼药材中无机元素与有效成分的相关性。方法:采用高效液相色谱法(HPLC)测定药材中重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ、Ⅶ的含量:色谱柱为Phenomenex C18,流动相为乙腈-水(梯度洗脱),流速为1.0 ml/min,检测波长为203 nm,柱温为30℃。采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定药材中钠(Na)、镁(Mg)、钾(K)、钙(Ca)、铬(Cr)、锰(Mn)、铁(Fe)、镍(Ni)、锌(Zn)、硒(Se)、锶(Sr)、钼(Mo)、铅(Pb)、镉(Cd)、汞(Hg)、铜(Cu)、砷(As)的含量:射频功率为1.55 kW,采样深度为10 mm,等离子气体流量为15.0 ml/min,载气流速为0.86 L/min,雾化室温度为2℃,碰撞模式为He,载气流量为4.5 ml/min,测量点数/峰为6,数据采样模式为跳峰采集(重复采集3次)。所得数据采用SPSS 21.0软件进行逐步回归分析,以评价上述两者的相关性。结果:重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ、Ⅶ检测进样量线性范围分别为0.939~4.697μg(r=0.9999)、1.124~5.620μg(r=0.9996)、0.784~3.918μg(r=0.9998)、0.976~4.880μg(r=0.9999);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2%;加样回收率分别为96.53%~100.71%(RSD=1.69%,n=6)、98.19%~99.55%(RSD=0.58%,n=6)、95.45%~100.83%(RSD=1.87%,n=6)、96.11%~102.01%(RSD=2.07%,n=6)。17种无机元素检测含量线性范围为0~195.9843 mg/kg(r≥0.9993);检测限≤65.201 ng/kg。重楼皂苷Ⅰ含量与Mg呈正相关,与Pb呈负相关;重楼皂苷Ⅱ含量与Cu呈正相关,与As呈负相关;重楼皂苷Ⅵ含量与Sr、Hg呈正相关,与Mn呈负相关;重楼皂苷Ⅶ含量与Na、Ni呈正相关,与As呈负相关;4种重楼皂苷总含量与Ni、Sr呈正相关,与Fe呈负相关。结论:滇重楼药材中无机元素含量与有效成分存在一定相关性。
作者:沈昱翔;李果;李想;周浓;雷小宇 刊期: 2016年第21期
目的:为新疆进一步推广使用国家基本药物并制定符合本地实际情况的基本药物行动计划提供必要依据。方法:采用现场问卷调查方式,以多阶段分层随机抽样方法抽取新疆35个县级医疗卫生机构共1800名医务人员,就其对国家基本药物制度的认知情况进行调查,并用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。结果:共发放问卷1800份,回收有效问卷1642份,有效回收率为91.2%。26.5%的受访者通过学术交流知晓国家基本药物制度,50.0%的受访者则通过书籍和期刊知晓;62.4%的受访者从未参加过培训。受访者中能够经常向患者宣传基本药物的仅占20.2%。受访者对国家基本药物制度的平均认知情况得分为(6.09±2.86)分,其得分与年龄、学历、专业、工作年限和职称几个因素有相关性(P<0.01)。75.2%的受访者支持实施该项制度。结论:新疆基层医务人员对国家基本药物制度已有一定的了解,但认识水平仍然偏低。建议通过专题讲座、进修培训等方法提高其认知水平,加强宣传提高各族群众对基本药物的信赖度,改变其不良的用药习惯,普及合理用药常识,在全社会形成有利于国家基本药物制度实施的良好氛围。
作者:李亚昙;张海霞;刘军 刊期: 2016年第21期
目的:建立同时测定野老鹳草中没食子酸、原儿茶酸、儿茶素、柯里拉京、短叶苏木酚含量的方法。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为WondaSil C18 WR,流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(梯度洗脱),流速为1.0 ml/min,检测波长为280 nm,柱温为40℃,进样量为20μl。结果:没食子酸、原儿茶酸、儿茶素、柯里拉京、短叶苏木酚的检测质量浓度线性范围分别为0.02~20.02、0.01~20.10、0.02~19.78、0.02~20.02、0.02~20.10(r=0.9999、0.9997、0.9996、0.9999、0.9995);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<3.0%;加样回收率分别为95.1%~100.6%(RSD=2.20%,n=6)、95.8%~100.6%(RSD=1.74%,n=6)、95.1%~101.9%(RSD=2.71%,n=6)、97.7%~103.1%(RSD=2.04%,n=6)、95.3%~99.0%(RSD=1.46%,n=6)。结论:该方法操作简便、结果准确、重复性好,可用于同时测定野老鹳草中没食子酸、原儿茶酸、儿茶素、柯里拉京、短叶苏木酚的含量。
作者:王如意;刘纲勇;梁晓欣;廖丽嫦 刊期: 2016年第21期
目的:系统评价西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的有效性和安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Medline、Cochrane图书馆、EMBase和中国生物医学文献数据库(CBM)中关于西那卡塞治疗血液透析患者SHPT的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后采用Cochrane协作组织提供的Rev Man 5.3.5统计软件进行Meta分析。结果:终纳入7项RCT,合计1987例患者。Meta分析结果显示,相比对照组方案,在常规治疗基础上给予西那卡塞可以显著降低SHPT患者甲状旁腺切除率[RR=0.23,95%CI(0.06,0.89),P=0.03]、骨折发生率[RR=0.26,95%CI(0.12,0.60),P=0.002],增加低钙血症发生率[RR=9.81,95%CI(3.92,4.59),P<0.001]、恶心发生率[RR=1.97,95%CI(1.58,2.46),P<0.001]和呕吐发生率[RR=1.91,95%CI(1.50,2.42),P<0.001],而全因死亡率和心血管事件发生率的差异无统计学意义。结论:西那卡塞治疗血液透析患者SHPT临床疗效较好,但低钙血症、恶心、呕吐等不良反应较常见。
作者:李述捷;阮诗玮;丘余良;李华玲;薛晓静;陈雅文;谢灯飘;张丽香;万龙 刊期: 2016年第21期
目的:为提高制药工程专业《药理学》教学水平提供参考。方法:针对当前高校制药工程专业《药理学》教学的现状与不足,结合自身的教学经验和体会,从4个方面进行探讨。结果与结论:制药工程专业缺少专门的《药理学》教材,且课时较少,无实验课。通过构建合理的教学评估反馈机制、创新教学模式、开设虚拟仿真实验室、发挥网络教学优势等措施,可激发学生自主学习的积极性,培养学生将知识运用于实践的能力,从而有助于提高教学质量。
作者:黄娜;康信煌;蔡鹰;李思东 刊期: 2016年第21期
目的:探讨术前卡铂不同途径单次给药对肿瘤组织药物聚集浓度与化疗效果的影响。方法:60例可切除进展期胃癌患者随机分为腹腔给药组(30例)和静脉给药组(30例)。两组患者均给予卡铂注射液50 mg/m2,静脉滴注,连用5 d后休息4周,重复3次。后一次给药时,腹腔给药组患者给予卡铂注射液30 mg/m2,加入0.9%氯化钠注射液750 ml中,放置在37℃水浴锅中预热,采取腹腔穿刺的方式一次性快速注射。静脉给药组患者给予卡铂注射液30 mg/m2,加入0.9%氯化钠注射液750 ml中,静脉滴注,并在30 min内滴完。两组均给药1次并于至少1周后进行手术。于两组患者给药160~180 min、250~260 min后测定患者各组织中卡铂聚集浓度,并记录后一次给药5 d后疗效和不良反应发生情况。结果:腹腔给药组患者5 d后总有效率,给药160~180 min后腹腔液、门静脉血和外周血,给药250~260 min后癌组织、癌旁正常组织、腹膜、大网膜和阴性淋巴结中卡铂聚集浓度均显著高于静脉给药组,不良反应发生率显著低于静脉给药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:术前单次腹腔注射较静脉滴注卡铂能提高肿瘤局部药物聚集浓度,提高化疗效果,降低不良反应发生率。
作者:谢晓 刊期: 2016年第21期
目的:建立同时测定复方奥硝唑贴膜中奥硝唑和地塞米松磷酸钠含量的方法。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为Inertsil ODS-3,流动相为甲醇-20 mmol/L磷酸盐缓冲液(用冰乙酸调pH至7.40)(55∶45,V/V),流速为1.0 ml/min,柱温为30℃,检测波长为242 nm,进样量为10μl。结果:奥硝唑、地塞米松磷酸钠检测质量浓度线性范围均为1~100μg/ml(r=0.9997、0.9999);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2.0%;加样回收率分别为96.50%~99.80%、96.50%~99.60%,RSD分别为1.02%、0.99%(n=9)。结论:该方法专属性强、精密度和稳定性好、准确度高,可同时测定复方奥硝唑贴膜中奥硝唑和地塞米松磷酸钠的含量。
作者:李为;雷凯;张程亮;贺雯茜;刘东;陈鹰 刊期: 2016年第21期
目的:比较左炔诺孕酮宫内节育系统与米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效和安全性。方法:200例围绝经期功能失调性子宫出血患者随机分为观察组(100例)和对照组(100例)。观察组患者放置左炔诺孕酮宫内节育系统(含左炔诺孕酮52 mg),对照组患者口服米非司酮胶囊10 mg/d。两组疗程均为3个月。观察两组患者的临床疗效和治疗前后子宫内膜厚度、月经量[根据图示应用出血评分法(PBAC)评估]、血红蛋白水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者总有效率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组患者子宫内膜厚度、PBAC评分、血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者子宫内膜厚度、PBAC评分显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,而血红蛋白水平显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效和安全性显著优于米非司酮。
作者:姜欣;曾银花 刊期: 2016年第21期
目的:为提高临床实习生合理用药的知识和技能提供参考。方法:我院呼吸科通过采用参与式教学培训法和临床药师参与临床实习生的教学查房等方式,对临床实习生进行合理用药知识教育和技能培训,具体包括讲授合理用药的理论知识,培训其开具合理处方的能力和评判药品信息的能力;引导其参与对患者合理用药的教育。并对其实习阶段合理用药知识和技能水平进行考核。结果与结论:在实习阶段对临床实习生开展合理用药专项教育培训,提高其对合理用药知识和技能的掌握程度,增强其合理用药意识和观念,有利于医学生毕业后在临床实践中实现合理用药,提高整体医疗服务质量。但该方面工作目前还有许多不足,仍需继续探索。
作者:常春;汪恒;沈宁;孙永昌;朱红;贺蓓 刊期: 2016年第21期
目的:系统评价儿童化脓性脑膜炎药物治疗的相关循证指南,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、美国国立指南数据库(NGC)、国际指南数据库(GIN)、TRIP指南数据库以及国内外各大医学会和行业机构网站,纳入儿童化脓性脑膜炎治疗的循证指南,提取资料并评价质量后,再进行循证评价。结果:终纳入3篇指南,制定时间为2004-2012年,分别来自美国、英国、澳大利亚。3篇指南终推荐均为B级,在指南研究与评价的评审工具(AGREE)Ⅱ涉及的各领域中“范围与目的”和“清晰性”的总体得分高,均超过70%,而得分普遍较低的是“应用性”。化脓性脑膜炎新生儿推荐采用青霉素类联合头孢噻肟,而对于婴幼儿和儿童则推荐头孢噻肟或头孢曲松(疑有肺炎链球菌感染时联合万古霉素)。治疗剂量和疗程各指南有一定差异,新生儿疗程通常应更长。各指南对糖皮质激素的使用均持赞成态度。结论:儿童化脓性脑膜炎药物的选择,各指南推荐内容基本一致,无地区差异,但剂量和疗程有一定差异。各指南对证据级别和推荐强度的划分标准不一,有待进一步完善,同时各指南在制定的严谨性和应用性上要进一步加强。
作者:张宏亮;李南;黄振光;廖乙媚;刘滔滔 刊期: 2016年第21期
目的:探讨醒脑静注射液对急性脑梗死血瘀证患者疗效及相关指标的影响。方法:70例急性脑梗死血瘀证患者随机分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组患者按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2014)》常规治疗,在溶栓时间窗内静脉输注重组人组织型纤溶酶原激活剂,超过溶栓时间窗者每晚口服拜阿司匹林肠溶片0.3 g,1周后改为每晚0.1 g+每晚口服阿托伐他汀钙片40 mg,如患者存在吞咽困难可经胃管给药。观察组患者在对照组治疗的基础上给予醒脑静注射液30 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,每日1次。两组疗程均为14 d。观察两组患者的临床疗效,治疗前后的γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-13、IL-4、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良Barthel(BI)指数评分、脑梗死体积及不良反应发生情况。结果:两组患者总有效率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者IFN-γ、IL-13、IL-4、hs-CRP水平及NIHSS评分、BI指数评分、脑梗死体积比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者IFN-γ、hs-CRP水平及NIHSS评分、脑梗死体积均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,IL-13、IL-4水平及BI指数评分均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:在常规治疗的基础上,醒脑静注射液治疗急性脑梗死血瘀证的疗效显著,可降低患者炎症因子水平,改善其神经功能缺损、日常生活能力及脑梗死体积,且安全性较好。
作者:卢志刚;刘芸 刊期: 2016年第21期
目的:建立同时测定桑叶药材及其炮制品炒桑叶、蜜桑叶中绿原酸、芦丁和异槲皮苷含量的方法。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为Agilent Zorbax SB-C18,流动相为乙腈-0.2%磷酸(梯度洗脱),流速为1.0 ml/min,检测波长为350 nm,柱温为30℃,进样量为10μl。结果:绿原酸、芦丁、异槲皮苷的检测质量浓度线性范围分别为8.20~82.01μg/ml(r=0.9999)、2.76~27.60μg/ml(r=0.9999)、4.74~47.39μg/ml(r=0.9999);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2%;加样回收率分别为98.58%~100.91%(RSD=1.02%,n=6)、99.19%~101.00%(RSD=0.82%,n=6)、98.41%~101.51%(RSD=1.08%,n=6)。结论:该方法操作简便,稳定性、重复性好,可用于桑叶药材及其炮制品中绿原酸、芦丁和异槲皮苷含量的同时测定。
作者:程聪梅;毛菊华;余乐 刊期: 2016年第21期
目的:观察甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮联合化瘀消癥汤治疗子宫瘢痕妊娠的疗效和安全性。方法:86例子宫瘢痕妊娠患者随机分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组患者于超声引导下局部注射MTX 50 mg,每日1次+米非司酮片50 mg,口服,每日2次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予化瘀消癥汤100 ml,温服,每日2次。两组疗程均为15 d。观察两组患者的临床疗效,治疗前及治疗后第7、14、28天血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,包块直径及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第7、14、28天两组患者血HCG水平和包块直径均显著低于同组治疗前,随治疗时间延长逐渐降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MTX、米非司酮联合化瘀消癥汤治疗子宫瘢痕妊娠的疗效和安全性均较好。
作者:彭月享;黄敏;曹辉;张媛媛;王静;杨晓新 刊期: 2016年第21期
目的:为提高医院门诊药房服务质量提供参考。方法:采用问卷调查的方式,对在成都市某“三甲”医院门诊药房取药患者的满意度及相关影响因素进行调查分析。结果:共发放调查问卷165份,回收有效问卷150分,有效回收率为90.9%。门诊药房患者满意度总得分平均为(44.67±7.81)分,满意度得分率平均为(81.22±14.19)%。得分排名前3的条目分别为“如有需要,您再次选择我院的意愿”“有明确提示或告知取药的办理时间和地点”和“对医护人员职业道德的总体评价”,条目均分分别为4.38、4.25和4.25分;得分排名后的3个条目分别为“取药的等候时间长短”“有明确提示或告知取药的花费时长”和“等待取药的服务设施及环境设施”,均分分别为3.55、3.63和3.95分。反映多的前3类意见和建议分别是“取药等候时间长、不方便”“环境嘈杂、秩序不好”“药品收费贵、报销少”。单因素和多因素分析结果显示,性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、家庭人均月收入、常住地、取药次数和费用支付方式等因素对受访者满意度得分均无显著影响(P>0.05)。结论:满意度水平在不同特征患者之间无明显特异性和倾向性,提升患者满意度的关键在于改善医院门诊药房自身服务水平和提升患者感知,而如何找准改善等候体验的突破点和关键点,规范流程管理和后勤管理,以及让患者感知服务优化将是下一步的研究重点。
作者:陈龑;吴丹;秦舟;谢娟 刊期: 2016年第21期
目的:建立分析薄荷不同部位(根、茎、叶)挥发性成分的方法。方法:采用顶空气相色谱-质谱联用法(HS-GC-MS)。GC条件:HP-5MS石英毛细管柱,载气为He(恒流模式),柱流速为1.0 ml/min,进样量为1.0μl,进样口模式为分流模式,分流比为10∶1,进样口温度为250℃,程序升温。MS条件:电离源为电子轰击离子源,电离能为70 eV,电子倍增管电压为1905 V,离子源温度为230℃,四极杆温度为150℃,质量扫描范围为m/z 30~550。结果:从江西产薄荷根、茎、叶分别鉴定出10、14和48种挥发性成分,分别占各部位挥发油总量的90.03%、92.79%和95.93%。三者共鉴定出51个挥发性成分,其中有7个共有化学成分,且均以氧化胡椒酮为主要成分。结论:该方法操作简便、稳定、重复性好,可用于江西产薄荷不同部位的挥发性成分分析。江西产薄荷不同部位所含挥发性成分差异较大,其中以薄荷叶中的挥发性成分多。
作者:吴司琪;伍振峰;张小飞 刊期: 2016年第21期
目的:系统评价独活寄生汤联合化学药治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、EMBase,纳入独活寄生汤联合化学药(试验组)对比单用化学药(对照组)治疗AS的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入6项RCT,合计382例患者。Meta分析结果显示,试验组患者有效率[RR=1.35,95%CI(1.20,1.52),P<0.001]、中医症候改善率[RR=1.31,95%CI(1.09,1.57),P=0.004]显著高于对照组,C反应蛋白(CRP)水平[MD=-6.18,95%CI (-8.49,-3.87),P<0.001]显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论:独活寄生汤联合化学药治疗AS疗效优于单用化学药,可以改善患者中医症候,降低CRP水平。
作者:吴豫云;周倩仪;崔家康;刘清平 刊期: 2016年第21期
目的:为进一步推动重庆市药品采购制度的完善提供参考。方法:选取重庆市30家基层医疗卫生机构为对象,收集上述机构2009-2013年的药品费用变化和业务开展方面的数据,并通过重庆市卫生计生委收集重庆市药品采购价格、基本药物使用和供应等方面的数据,对重庆市药品采购制度的实施效果、存在的问题进行评价和分析,并提出针对性的建议。结果:相比2009年,2013年重庆市非基本药物价格平均降幅达28.00%,2009版《国家基本药物目录》307个品种价格平均下降32.97%,地方增补目录205个品种价格平均下降43.78%。重庆市政府办基层医疗卫生机构基本药物销售金额占比(不含中药饮片)由2010年的76.48%上升为2013年的92.07%,国家基本药物的平均使用率由6.84%上升为28.12%。被调查基层医疗卫生机构次均门诊药品费用、次均住院药品费用2013年较2009年分别下降16.78%、25.85%,药占比从2009年的56.32%逐年下降为2013年的49.70%。结论:重庆市药品采购制度实施总体上是成功的,但也存在着诸如定价机制不完善、低价短缺药品供应保障困难、基层医疗卫生机构次均门诊费用缓慢回升、用药不合理等方面的问题,建议从完善药品定价机制、优化物流配送、强化医疗保险机构的作用、整治过度用药、完善医疗机构补偿政策等方面加以改进。
作者:甘洁;王思凌;邓志根;蒲川 刊期: 2016年第21期