本刊讯2016年10月19日上午，中美百名医院院长互访计划第三届中美医院管理研讨会在京召开，国家卫生计生委副主任崔丽和美国卫生与公众服务部代理副部长玛丽·韦克菲尔德（Mary Wakefield）出席开幕式并致辞。来自中美双方卫生行政部门、医疗和科研机构的代表及专家等约150人出席了会议。
作者： 刊期： 2016年第32期
目的：观察芪胶升白胶囊对心肌梗死伴高血压患者心脏功能、肾功能、外周血常规、细胞免疫指标的影响及安全性。方法：选择我院心肌梗死伴高血压患者58例，按住院号单双号顺序分为对照组和观察组，各29例。对照组患者均给予降压、调脂和预防心肌梗死的常规治疗，观察组患者在此基础上加用芪胶升白胶囊2.0 g，po，tid。两组患者疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后心脏功能、肾功能、外周血常规、T细胞亚群指标水平和不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者以上指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者左室收缩末期内径（LVSd）、左室舒张末期内径（LVDd）、室间隔舒张期厚度（IVSDT）、左室后壁舒张期厚度（LVPWT）均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者尿微量白蛋白（MAU）、尿酸（UA）以及对照组患者MAU均明显降低，观察组患者肾小球滤过率（eGFR）明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者以上指标改善程度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者外周血常规指标和T细胞亚群指标改变程度均大于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者未见明显不良反应发生。结论：芪胶升白胶囊不会影响心肌梗死伴高血压患者的心功能，对肾功能具有保护作用，可强化机体免疫功能，安全性较高。
作者：郭长磊；张少利；尹宏磊；张培勇；吕风华 刊期： 2016年第32期
目的：研究阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎（CHB）停药后复发的可能影响因素。方法：选取我院2013年1月－2015年1月期间服用阿德福韦酯治疗并达到停药标准的慢性CHB患者为研究对象。达到停药标准后出现复发患者120例为观察组，同期治疗未复发患者100例为对照组。比较两组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史以及乙肝家族病史，以及实验室检查指标、乙肝血清学指标和病毒学指标等，并比较不良反应发生情况。结果：两组患者的乙肝家族病史和吸烟史比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的男性比例显著高于对照组，46岁以上患者显著多于对照组，饮酒史患者显著多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的HBV-DNA显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而实验室检查指标和乙型肝炎E抗原（HBeAg）阳性率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在治疗中均未见血磷升高、肌酸激酶、尿素氮、肌酐异常等药品不良反应。结论：患者初始治疗时的HBV-DNA病毒载量、高龄、男性和有饮酒史可能是采用阿德福韦酯治疗慢性CHB停药后复发的影响因素。
作者：赖玲玲；张文峰 刊期： 2016年第32期
目的：探讨临床药师在妊娠伴甲状腺功能亢进（以下简称“甲亢”）合并饥饿型酮症患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例妊娠伴甲亢合并饥饿型酮症患者的药物治疗过程，根据患者症状协助医师制订初始治疗方案，并针对患者在治疗过程中出现的甲亢症状控制不佳、心率过快和肝功能损伤等情况，先后建议调整丙硫氧嘧啶剂量避免胎儿发育风险，加用普萘洛尔控制心率，加用谷胱甘肽保肝，并调整患者的肠外营养方案。结果：医师采纳临床药师建议，患者甲亢症状得到控制，肝功能恢复正常，准予带药出院。结论：临床药师对妊娠伴甲亢合并饥饿型酮症患者的治疗进行药学监护，参与了治疗方案的制订和调整，保证了患者用药的安全、有效。
作者：何瑶；李卓恒 刊期： 2016年第32期
目的：观察益肺清化颗粒联合化疗用于中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法：选取中晚期非小细胞肺癌患者100例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组患者给予长春瑞滨+顺铂或吉西他滨+顺铂化疗；观察组患者在对照组基础上加用益肺清化颗粒20 g溶于温水200 ml冲服，tid。观察两组患者治疗前后中医证候评分、卡氏（KPS）评分、生存质量量表（SF-36）评分评估患者生存质量，比较两组患者肿瘤坏死因子α（TNF-α）和可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）水平，并比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组患者临床总有效率为94.0％，显著高于对照组的78.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者中医证候评分、KPS评分、SF-36量表评分及TNF-α和sIL-2R水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者中医证候积分、KPS评分、SF-36量表评分及TNF-α水平均显著升高，且观察组显著高于对照组；而sLR-2R水平显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者恶心呕吐、骨髓抑制、脱发、腹泻的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：益肺清化颗粒联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌效果显著，能有效改善患者生存质量，且安全性较好。
作者：刘长春；戚利坤 刊期： 2016年第32期
目的：探讨黄葵胶囊在预防含钆造影剂诱导的肾源性系统纤维化中的应用价值。方法：选择2015年1月－2016年3月我院接受磁共振血管成像（MRA）检查的患者100例，根据检查后是否应用黄葵胶囊将其分为对照组（52例）和观察组（48例）。两组患者均于检查前使用钆喷酸葡胺注射液或钆贝普胺注射液0.2～0.6 mg/kg。对照组患者检查后并未采取任何防治措施；观察组则于检查结束当日开始服用黄葵胶囊2.5 g，tid，连续服用14 d，比较检查前、检查后14 d两组患者肾功能指标、血脂水平、纤维化指标、血清和尿液结缔组织生长因子（CTGF）水平、血清和尿液血管紧张素（Ang）Ⅱ水平、炎性因子水平、肾源性系统纤维化和不良反应的发生情况。结果：检查前，两组患者肾功能指标、血脂水平、纤维化指标、CTGF和AngⅡ水平、炎性因子水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。检查后14 d，观察组患者肾功能指标、血脂水平、纤维化指标、CTGF和AngⅡ水平、炎性因子水平与检查前比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PC-Ⅲ）、透明质酸（HA）、血清和尿液CTGF、血清和尿液AngⅡ水平均显著升高，内生肌酐清除率（Ccr）显著降低，且上述指标及肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6水平的变化均较观察组更为显著，差异均有统计学意义（P＜0.05），而血脂水平、hs-CRP与检查前比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者肾源性系统纤维化的发生率（1.92％）明显低于对照组（18.75％），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在服用黄葵胶囊期间无任何不良反应发生。结论：黄葵胶囊能一定程度预防钆造影剂诱导的肾源性系统纤维化及MRA检查后患者的肾功能异常，且安全性良好。
作者：张艳；王琳 刊期： 2016年第32期
目的：探讨氨基酸初始大剂量与快速增加方案对早产儿生长发育的影响及安全性。方法：将86例早产儿根据出生24 h内氨基酸静脉滴注方案分为A组（46例）和B组（40例）。A组患儿给予氨基酸初始大剂量2.4 g/kg，以0.5 g/（kg·d）递增；B组患儿给予氨基酸快速增加方案，初始剂量为1.5 g/kg，以1.0 g/（kg·d）递增，两组患儿终点剂量均为3.6 g/（kg·d）。比较两组患儿治疗后生长发育指标，静脉营养、住新生儿重症监护病房（NICU）及住院天数，治疗费用、治疗1、7 d的前白蛋白（PA）、胃功素（MOT）及血浆血管活性肠肽（VIP）水平、治疗1周内氮平衡值，并记录喂养不耐受性及并发症发生率。结果：治疗后，两组患儿周平均身长增加值、周平均头围增加值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患儿恢复至出生体质量的时间，住NICU、静脉营养及住院天数与住院费用均短于或少于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗后1、7 d PA水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿治疗后7 d MOT和VIP均显著升高，且A组显著高于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组患儿1周内氮平衡值均优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患儿喂养不耐受率为4.35％，显著低于B组的20.00％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与快速增加方案相比，氨基酸初始大剂量方案可增加喂养耐受性，改善营养状况，缩短住院时间，减少治疗费用，且安全性较好。
作者：吕红艳；杨李红；吴素静 刊期： 2016年第32期
目的：了解节拍化疗在乳腺癌晚期治疗中的临床应用进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就节拍化疗的作用机制及其在乳腺癌晚期治疗中的临床应用进展进行归纳和总结。结果：节拍化疗主要通过抑制肿瘤血管的生成、减少肿瘤干细胞数量、调节免疫功能、诱导肿瘤休眠等多方面来实现抗肿瘤作用。单药节拍化疗可减少用药品种，降低化疗费用，但会导致疗效降低；多药联合节拍化疗可通过多靶点作用增加疗效，但会增加费用并降低患者顺应性；节拍化疗联合内分泌治疗特别适合激素相关的乳腺癌，可减轻耐药程度，提高疗效。结论：节拍化疗在乳腺癌晚期治疗中具有良好的应用前景，可提高疗效，减少不良反应，延长患者生存期，是乳腺癌晚期治疗的一种新方法。
作者：程斌；蔡鑫君；王增 刊期： 2016年第32期
目的：观察醋酸奥曲肽用于小儿急腹症患儿术后的疗效及安全性。方法：选择急腹症患儿130例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各65例。对照组患儿术后给予注射用头孢曲松钠50 mg/kg，iv，qd，以及维持水电解质平衡；观察组患儿在对照组基础上采用微泵持续给予醋酸奥曲肽注射液0.01 mg/（kg·d），ivgtt（术后即刻），1～3 d。观察两组患儿腹内压、胃肠功能恢复时间、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平、肝/肾功能指标、血/尿淀粉酶水平，并记录不良反应发生情况。结果：观察组患儿的总有效率（98.5％）明显高于对照组（92.3％），差异有统计学意义（P＜0.05）。术后第3、5天，两组患儿腹内压、TNF-α、血/尿淀粉酶水平均较术前明显降低，且观察组患儿明显低于对照组，胃肠功能恢复时间亦明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。手术前后，两组患儿的肝、肾功能指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论：醋酸奥曲肽用于小儿急腹症术后可有效降低患儿腹内压、TNF-α、血/尿淀粉酶水平，改善胃肠功能，且安全性较高。
作者：杨广承；王玉红；徐晓青；邹大军；魏炜 刊期： 2016年第32期
目的：为注射用辅助治疗药物临床合理使用提供参考。方法：随机抽取我院（肿瘤专科医院）2013－2015年每月使用量排名前10位的注射用辅助治疗药物涉及的住院病历共2221份，对其进行点评，分析不合理医嘱存在的问题。结果：2221份病历中，使用注射用辅助治疗药物不合理的病历共680份，医嘱合格率为69.38％。不合理用药类型排名前3位的分别为用法用量不适宜（32.94％）、联合用药不适宜（31.62％）、无适应证用药或适应证不适宜（27.50％）。用量排名前10位的注射用辅助治疗药物医嘱合格率高的是注射用12种复合维生素，为85.00％；医嘱合格率低的是核黄素磷酸钠注射液，为56.67％。结论：我院需加强注射用辅助治疗药物的规范管理，减少肿瘤治疗中的不合理用药行为。
作者：孔树佳；李高峰 刊期： 2016年第32期
目的：比较糖皮质激素两种给药方式治疗婴幼儿哮喘急性发作的临床疗效及安全性。方法：选取我院哮喘急性发作患儿98例，根据糖皮质激素给药方式分为吸入组和口服组，各49例。吸入组患儿给予吸入用布地奈德混悬液1 ml加至0.9％氯化钠注射液2 ml中，使用氧气驱动雾化吸入10 min，bid；口服组患儿给予醋酸泼尼松片1～2 mg（≤40 mg/d），tid。两组患儿均连续治疗1周。观察两组患儿临床疗效、临床控制率、临床症状消失时间，炎性因子和细胞免疫水平，以及不良反应发生情况。结果：吸入组患儿的临床总有效率（93.87％）高于口服组（87.76％），但差异无统计学意义（P＞0.05）。吸入组患儿临床控制率（61.22％）明显高于口服组（48.98％），临床症状消失时间明显短于口服组，嗜酸性粒细胞、血清免疫球蛋白（Ig）E、白细胞介素-4（IL-4）、水平均明显低于口服组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。吸入组患儿CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平略高于口服组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿均未见明显不良反应发生。结论：糖皮质激素吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作的临床疗效与口服给药相当，但临床控制明显优于口服给药，且能迅速改善患儿临床症状及炎性因子，安全性较高。
作者：张晓颖；陈巍；康勤洪；黄芳 刊期： 2016年第32期
本刊讯2016年10月13－14日，全国卫生与健康科技创新工作会议在京召开。国家卫生计生委主任、党组书记李斌和科技部党组书记、副部长王志刚出席会议并讲话，国家卫生计生委副主任刘谦主持会议并作总结讲话。国家卫生计生委副主任王国强、王培安、崔丽、金小桃、王贺胜，中央纪委驻国家卫生计生委纪检组组长李五四，科技部副部长徐南平出席会议。
作者： 刊期： 2016年第32期
目的：观察帕瑞昔布预防盐酸瑞芬太尼麻醉后患者痛觉过敏的临床疗效与安全性。方法：选取我院140例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者，按照随机数字表法分为A、B、C、D组，各35例。4组患者的麻醉诱导前给药和麻醉诱导方案一致；麻醉维持方案为持续泵入注射用盐酸瑞芬太尼[A、C组患者0.1μg/（kg·min），B、D组患者0.3μg/（kg·min）]＋丙泊酚注射液4～8 mg/（kg·h）+注射用苯磺酸顺阿曲库铵0.12 mg/（kg·h）；C、D组患者在手术结束前15 min均给予注射用帕瑞昔布钠40 mg ，iv。观察4组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）水平，盐酸瑞芬太尼用量、丙泊酚用量、意识恢复时间、拔管时间和拔管即刻警觉/镇静评分（OAA/S）等麻醉情况及疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，并记录患者不良反应发生情况。结果：4组患者拔管即刻HR、MAP水平均较入室后上升，B组患者上升为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。B、D组患者盐酸瑞芬太尼用量均明显高于A、C组，C、D组患者拔管即刻OAA/S评分均明显高于A、B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。B、C、D组患者术后1、2、6、12、24 h的VAS评分均明显低于A组，D组患者明显低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B、C、D组患者追加镇痛药物、发生躁动和寒战等不良反应的比例均明显低于A组，D组患者追加镇痛药物和发生躁动的例数明显少于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术结束前15 min给予帕瑞昔布40 mg能够有效预防盐酸瑞芬太尼麻醉后患者痛觉过敏的发生，且安全性较高。
作者：张彩玲；王焕彬；宋琳苑；罗莹嘉 刊期： 2016年第32期
目的：建立测定人尿液中他唑巴坦钠浓度的方法，并进行尿药排泄动力学研究。方法：尿液样品经10％高氯酸沉淀后，采用高效液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）法测定尿液中他唑巴坦钠的浓度。色谱柱为Hypersil GOLD C18，流动相为甲醇-水（30∶70，V/V），流速为0.2 ml/min，柱温为30℃，进样量为5μl；采用电喷雾离子源，以多反应监测方式进行正离子扫描，用于定量分析的离子对为m/z 301→168。入组8名健康受试者，静脉滴注注射用头孢噻肟钠他唑巴坦钠（6∶1，m/m）2.34 g，收集其给药前和给药后0～2、2～5、5～8、8～12和12～16 h的尿液研究其尿液排泄动力学。结果：他唑巴坦钠尿药浓度在0.25～500μg/ml范围内线性关系良好（r＝0.9999），定量下限为0.25μg/ml，批内、批间RSD＜10％，方法回收率为93.8％～111.8％，提取回收率为93.9％～99.7％，介质效应为87.6％～107.2％。受试者用药16 h后，他唑巴坦钠的尿累积排泄量为（209.70±39.24）mg，累积排泄率为（61.7±11.5）％。结论：LC-MS/MS法用于人尿液中他唑巴坦钠浓度的测定和排泄动力学的研究简便、快捷、灵敏度高；他唑巴坦钠主要经肾脏排泻。
作者：任立玲；王源园；孙鲁宁；张宏文；谢利军；刘云；王永庆 刊期： 2016年第32期
目的：观察盐酸戊乙奎醚在心脏螺旋CT血管造影（CTA）检查中对受检者心率及心率变异性（HRV）的影响。方法：选择我院拟行CTA检查的受检者70例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。观察组受检者给予盐酸戊乙奎醚注射液0.8 mg，ivgtt，若30 min内无效则再次追加0.5 mg；对照组受检者给予酒石酸美托洛尔片50 mg，po，若30 min内无效则再次加服20 mg。观察两组受检者常规心电图和动态心电图（DCG）的心率水平、心率变异功率指标、HRV时域参数、心率变化和不良反应发生情况。结果：给药前，以上指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组受检者给药后1、5、10 min的常规心电图和1、5、10、20 min的DCG心率均明显低于对照组，观察组患者给药后1、5、10、20 min的心率变异总功率（TP）、低频（LF）及给药后5、10、20 min的高频（HF）明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组受检者HRV时域参数变化除5 min交感或迷走神经窦性RR间期标准差均值外均较对照组明显升高，将心率控制至70次/min所需时间较对照组明显缩短，CTA检查过程中心率波动次数明显少于对照组，检查成功率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组受检者在给药后均未见明显不良反应发生。结论：盐酸戊乙奎醚可明显减慢CTA检查者心率，且控制心率时间较短、维持时间较长、心率波动较小，可用于CTA检查前，安全性较高。
作者：田思思；赵晶；赵辉；孔文基；赵宏 刊期： 2016年第32期
目的：为临床精准用药、预防和减少药品不良反应（ADR）的发生提供参考。方法：收集近年来国内外有关药物基因组学与ADR的研究文献，对基因多态性与ADR的相关性进行归纳和总结。结果与结论：目前已发现多种ADR相关基因。人类白细胞抗原基因多态性与双氯芬酸、阿莫西林克拉维酸钾等药物致肝损伤，卡马西平、阿巴卡韦等药物致皮肤过敏反应有关；肝脏药物转运体1B1基因多态性与他汀类药物致肌病有关；N-乙酰基转移酶2基因多态性与异烟肼致肝损伤有关；一氧化氮合酶1调酶基因、心脏钠离子通道5A基因和钾离子通道E1基因多态性与药物致QT间期延长有关等。基因多态性研究可为预防ADR提供新的参考依据，临床可在药物治疗前对患者进行基因型检测，以降低ADR的发生率。
作者：孙雪林；胡欣；徐巧玲 刊期： 2016年第32期
目的：建立检测人尿液和粪便中马来酸依那普利浓度的方法，并将其应用于临床。方法：尿液和粪便样品经前处理后，与表面信号增强剂胶体银溶胶按1∶1（V/V）的比例混合，采用表面增强拉曼光谱法检测。激发功率为400 mW，激发波长为785 nm，分辨率为4.5 cm－1，用于定性的拉曼位移为（800±2）、（1050±2）、（1330±2）、（1450±2）和（1630±2）cm－1，用于定量的拉曼位移为（1050±2）cm－1。结果：马来酸依那普利尿药、粪药浓度分别在0.50～100.00μg/ml和2.00～100.00μg/g范围内线性关系良好（r分别为0.9893和0.9780，n＝6），定量下限分别为0.50μg/ml和2.00μg/g，检测限分别为0.10μg/ml和1.30μg/g；日内、日间RSD＜5％，方法回收率分别为95.24％～99.38％、86.73％～94.57％，提取回收率分别为84.29％～90.43％（RSD＝0.84％）、82.36％～87.70％（RSD＝1.84％）。采用该法检测15例高血压患者马来酸依那普利的尿药浓度为15.31～33.46μg/ml，粪药浓度为5.08～41.79μg/g；疗效判定为“有效”的患者平均尿药、粪药浓度与“未见好转”的患者比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：表面增强拉曼光谱法用于人尿液和粪便中马来酸依那普利浓度的检测简便、快速。
作者：甘盛；赖青鸟；韩婷；吴超权 刊期： 2016年第32期
目的：观察丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎急性期的临床疗效及安全性。方法：将110例病毒性心肌炎急性期患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。两组患者均给予果糖二磷酸钠、高蛋白质饮食等基础治疗。对照组患者给予盐酸曲美他嗪片20 mg，po，tid；观察组患者在对照组基础上给予丹参川芎嗪注射液5 ml加入5％葡萄糖注射液250 ml中，ivgtt，qd。两组患者均连续治疗30 d。比较两组患者临床疗效及心电图S-T段疗效，并观察两组患者治疗前后血清炎性因子[白细胞介素（IL）-6、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、氧化应激因子[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]、心肌酶谱[肌酸激酶（CK）及乳酸脱氢酶（LDH）]及不良反应发生情况。结果：观察组患者临床总有效率与心电图S-T段总有效率分别为94.5％、90.9％，显著高于对照组的85.4％和81.8％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前IL-6、hs-CRP、MDA、CK、LDH、SOD水平比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者IL-6、hs-CRP、SOD、CK及LDH显著降低，MDA显著升高，且观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎急性期疗效显著，能有效改善患者心电图情况及实验室检查指标，且安全性较好。
作者：李倩；高晓峰 刊期： 2016年第32期
目的：观察百令胶囊辅助治疗过敏性紫癜肾炎（HSPN）患儿的临床疗效及安全性。方法：按照入院先后顺序将本院收治的97例HSPN患儿分为观察组（48例）和常规组（49例）。常规组患儿给予苯那普利2.5～5 mg，qd，血尿合并蛋白尿及急性肾炎型加用吗替麦考酚酯15～20 mg/kg，bid或强的松0.5～1 mg/（kg·d）。观察组患儿在常规组基础上加用百令胶囊0.5～1.0 g，tid。两组患儿均连续治疗4周以上。观察两组患儿治疗后临床疗效及治疗前后血清炎性因子水平[白细胞介素（IL）-6、IL-10、IL-18、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]、外周血细胞免疫水平（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）和体液免疫水平[免疫球蛋白（Ig）M、IgA、IgG]，并比较两组患儿不良反应发生情况。结果：观察组患儿临床总有效率75.00％，显著高于常规组的55.10％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患儿血清炎性因子水平、外周血细胞免疫水平和体液免疫水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿IL-6、IL-18、TNF-α及IgM、IgA、IgG水平显著降低，IL-10、CD3+、CD4+/CD8+水平显著升高，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：百令胶囊辅助治疗HSPN非肾病型患儿能够显著提高临床疗效，改善患儿免疫水平，且安全性较好。
作者：厉洪江；刘翠华；田明；吴丽娟；张书锋；曹广海；张雪丽 刊期： 2016年第32期
目的：为临床合理使用中药注射剂提供参考。方法：对我院及四川省23家医院2013－2015年中药注射剂使用种类、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）和排序比（B/A）等进行统计分析与比较。结果：我院2013－2015年中药注射剂的品种数由36种降至33种，在住院患者中的使用率均为60％左右，而DDDs、销售金额及占比均逐年上升。四川省23家医院连续3年居销售金额和DDDs首位的都是注射用血栓通；我院2013、2014年销售金额和DDDs居首位的均为注射用红花黄色素，2015年分别是丹红注射液和参麦注射液，均为活血祛瘀类心脑血管药物。四川省23家医院B/A接近1的药品有注射用血栓通、注射用灯盏花素、喜炎平注射液等；我院B/A接近1的药品品种数多于四川省整体水平。我院抗肿瘤辅助用药的DDC普遍高于心脑血管类中药注射剂，其中消癌平注射液的DDC高达1328.12元、康莱特注射液为577.90元，但该类药物DDDs普遍较低。结论：我院中药注射剂的使用率较高，且呈上升趋势，销售金额与使用频次同步性较好，且价格适中、疗效确切的品种占有较大份额，与四川省中药注射剂使用总体情况基本一致，但应警惕中药注射剂的不良反应风险，做到安全有效、经济地用药。
作者：李燕；罗宏丽；王国俊 刊期： 2016年第32期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
