陈学军；乔志忠
患者,女,25岁,于2016年9月8日中午12点因“下腹部疼痛不适10天加重4小时”,以“黄体破裂,腹腔内出血,失血性休克”收住我科.患者自诉产后9个月,现哺乳期.产后4个月月经来潮,无明显停经史,月经周期正常,无头痛、头晕、下腹痛及阴道流血等症状.于10天前无明显诱因出现下腹部疼痛不适,持续性钝痛,在外院门诊给予抗炎止痛治疗(具体药名及剂量不详),疗效欠佳.于今晨腹痛突然加剧,难以行走,伴头痛、头晕及恶心,无明显呕吐,全身乏力.急来我院就诊,门诊行B超检查示:子宫右上方探及16.5cm×14cm大小的不均质包块回声,边缘较清晰,于盆腔内探及不规则无回声暗区,大深度9.5cm.
作者：卫钦云；甘雨；李庆香 刊期： 2018年第04期
目的:探讨腔内心电图定位技术在静脉导管(PICC)置管尖端定位中的意义.方法:通过自制的连接转换器将体表心电图转化为腔内心电图,在心电图监护下直视P波形态的改变,由此指导PICC导管尖端定位.结果:68例患者置管中行腔内心电图定位结束后,均行X线胸部正位摄片,提示导管尖端均在上腔静脉.结论:腔内心电图P波定位联合超声探查可以提高PICC导管尖端到位的准确率.
作者：张爱华 刊期： 2018年第04期
包虫病又称细粒棘球病,包虫的传播多以消化道为主,虫卵经消化道穿过肠壁入门静脉到肝,部分虫卵通过肝屏障,经右心到肺,经过肺屏障到全身.故临床以肝、肺包虫多发.而心脏包虫病因肝、肺两重毛细血管网的滤过作用,起到屏障保护.且冠状动脉开口细小,位置隐蔽,加之心肌组织致密和心脏的收缩活动使包虫囊肿在心脏内受到强大压力而不利于生存.所以心室壁的包虫极为少见,报道极少.
作者：陈学军；乔志忠 刊期： 2018年第04期
目的:探讨桥本氏甲状腺病合并甲状腺癌的诊治.方法:对2010年-2012年我科收治经手术治疗、术后病理证实的桥本氏甲状腺病合并甲状腺癌28例患者进行分析.结果:全组病例均经冰冻检查,均报告为甲状腺癌.术后石蜡病理均证实为桥本氏病并发甲状腺癌,其中乳头状癌18例,滤泡状癌6例,乳头滤泡状癌3例,髓样癌1例,伴有颈部淋巴结转移7例.术后随访28例,时间(1.5～5.0)年,术后局部复发2例,颈部淋巴结转移4例,经再次手术治疗,现均存活.结论:桥本氏病合并甲状腺癌临床漏诊率较高,综合应用临床查体、自身抗体检测及影像学检查等有助于提高桥本氏甲状腺病合并甲状腺癌的术前诊断正确率.
作者：张希全 刊期： 2018年第04期
目的:观察精细化管理用于腔镜器械的作用及效果.方法:选取2016年2月-2017年2月我院实施精细化管理后完成的腔镜手术104台作为观察组,选取2014年12月-2015年12月我院实施精细化管理前完成的腔镜手术104台作为对照组.比较两组腔镜器械使用缺陷发生情况、器械准备时间及衔接时间.结果:观察组腔镜器械使用缺陷发生率较对照组低(P＜0.05);观察组器械准备时间及衔接时间较对照组短(P＜0.05).结论:临床应用腔镜器械精细化管理,可减少腔镜器械使用缺陷发生情况,并有效缩短器械准备时间及衔接时间.
作者：马梅兰 刊期： 2018年第04期
目的:探讨中西医结合保守治疗宫外孕的临床效果.方法:选择80例宫外孕的患者随机分为两组,治疗组和对照组,对照组应用西医保守治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中医治疗,对两组治疗结果进行比较.结果:治疗组总有效率95.45％,对照组总有效率77.27％,两组比较,差异有显著性,P＜0.05.结论:中西医结合保守治疗宫外孕的成功率明显高于对照组,减少了手术创伤,具有一定临床应用价值.
作者：李万青 刊期： 2018年第04期
目的:观察高原地区脑卒中后一口量摄食管理在降低吞咽障碍患者呛咳发生率及满意率的影响.方法:将111例高原地区脑卒中吞咽障碍的患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规摄食训练及满意度调查,观察组在对照组基础上实施一口量摄食管理,比较两组呛咳发生率和满意率.结果:观察组呛咳发生率为10.0％明显低于对照组的31.4％ (P＜0.05).观察组满意率为88.s％明显优于对照组(P＜0.05).结论:一口量摄食管理可降低高原地区吞咽障碍患者呛咳发生率,提高患者满意度.
作者：李芳清 刊期： 2018年第04期
目的:应用超声心动图观察心脏黏液瘤的声像图特点,评价其临床应用价值.方法:对39例心脏黏液瘤病人进行超声心动图诊断并分析结果,总结其声像图特点和规律.结果:超声心动图可对黏液瘤的形态、大小、数目、好发部位及心脏相关改变作出判断.结论:超声心动图对心脏黏液瘤具有独特的诊断价值,是诊断心脏黏液瘤的首选方法.
作者：尹慧娟 刊期： 2018年第04期
目的:分析多药耐药鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性监测数据,为临床治疗提供试验依据.方法:收集我院2013年1月-2015年12月临床分离的多药耐药鲍曼不动杆菌,统计多药耐药的鲍曼不动杆菌对21种抗菌药的耐药率,分析耐药率变迁情况.结果:2013年1月-2015年12月从临床标本分离的鲍曼不动杆菌分别为51、75、150株,其中MDRAB各25、32、136株,分别占49.02％、42.67％、90.67％.193例MDRAB中109例来自重症医学科,占56.48％.分离自痰液标本占75.65％,其次是伤口分泌物和尿液,分别占17.10％、3.63％.近3年我院多药耐药鲍氏不动杆菌对阿米卡星耐药率＜10.00％,其他抗菌药物的耐药率均＞30.00％.结论:多药耐药鲍氏不动杆菌标本检出呈上升趋势.标本分布以痰液为主,科室分布以重症医学科为主,对21种抗菌药物的耐药率呈上升趋势,其中头孢吡肟、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈明显上升趋势.
作者：米春玲；马海军 刊期： 2018年第04期
目的:探索多民族地区中小学生情绪和行为障碍患者家庭养育特征与心理治疗感受.方法:立意取样法选11例情绪和行为障碍患者,深入访谈法收集资料,Colaizzi法分析资料.结果:①疾病归因不合理;②对心理治疗不清晰;③心理治疗过程中的感受有正性和负性;④父母的态度在治疗连续性中起到重要作用;⑤宗教信仰和文化与治疗有交互作用.结论:针对中小学生这个特殊群体,特别是多民族地区,加大心理卫生知识的普及,有针对性地开展心理治疗工作是十分重要的.
作者：韩国玲；宋志强；靳宝宁；刘桂兰；马永霞 刊期： 2018年第04期
术后早期炎性肠梗阻指由于腹部手术或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成机械性与动力性同时存在的一种肠梗阻.目前临床上首选非手术治疗,但病情持续加重有中转手术的可能.因此正确地认识该病并早期采取有效的治疗手段会减少并发症的发生,而且有利于提高治愈率.现就国内外术后早期炎性肠梗阻的治疗现状予以综述.
作者：赵琳琳 刊期： 2018年第04期
目的:探讨腕管综合征(鼠标手)的有效治疗方法.方法:将60例患者随机分为观察组30例,采用电针穴位治疗,治疗组30例,在电针治疗的基础上采用超短波、中频电治疗.结果:治疗后与观察组比较,治疗组总有效率为96.7％,观察组总有效率83.3％,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).疼痛目测评分法(VAS)与观察组比较,治疗组治疗后评分明显下降,t=2.88,P＜0.01.结论:电针联合超短波、中频电治疗腕管综合征(鼠标手)起到了中西医综合治疗的作用,提高了止痛效果,恢复了腕关节功能的正常活动度,缩短了治疗时间,达到了有效的治疗目的.
作者：马国庆；段青梅 刊期： 2018年第04期
目的:报道1例淋巴浆细胞淋巴瘤/华民巨球蛋白血症(lymphoplasmalytic lymphoma/Waldenstrom's macroglobulinemia,LPL/WM)患者的诊断治疗并文献复习,提高对LPL/WM的临床认识.方法:报道1例LPL/WM病例,检索PubMed数据库,结合文献报道,总结分析LPL/WM的临床表现及诊疗经验.结果:本病例系79岁老年男性,因“头晕乏力伴间断发热1月余”入院,行免疫固定电泳、骨髓、免疫组化、MYD88基因L265P突变等综合检查后,诊断为该病.家属拒绝较强化疗,给予VP(长春新碱1mg,d1;地塞米松10mg,d1～d7)方案治疗7天,病情好转出院,患者未再来我院复诊.结论:应根据发病年龄、性别、临床表现、骨髓、免疫固定电泳、免疫组化、突变基因等检查综合性诊断及治疗LPL/WM患者.
作者：王小蕊；李文倩；冯建明；李巧琳；韩国雄；艾国 刊期： 2018年第04期
目的:探讨亥时艾灸神阙穴治疗慢性糜烂性唇炎的临床疗效.方法:应用存放二年以上的纯艾条在亥时(21～22)时之间任选10分钟,悬灸神阙穴进行治疗,每晚1次.结果:艾灸神阙穴1月后治愈.结论:神阙穴通人体诸经百脉;艾灸有消瘀散结、拔毒泄热等功效;亥时为三焦经当令,三焦通则百脉皆通,因而亥时艾灸神阙穴气血更易于达到病所,从而达到治疗该病的目的.
作者：许艳真；曹延英 刊期： 2018年第04期
目的:分析西宁地区绝经后妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染率、感染分型及年龄分布情况,为绝经后妇女宫颈癌防治提供依据.方法:用凯普医用核酸分子快速杂交分型技术对1 150例绝经后妇女的宫颈脱落细胞标本进行HPV分型检测,分析HPV感染率、分型及年龄分布等特点.结果:1 150例宫颈脱落细胞标本中共检出298例HPV感染,总感染率为25.91％ (298/1150);21种HPV亚型中除了42亚型外,其余均检出;高危型感染率为24.09％ (277/1150),低危型感染率为5.39％(62/1150),总体单一感染为191例(16.61％),多重感染为107例(9.30％).提示绝经后妇女HPV感染高发,且年龄分组后各组间HPV感染率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:西宁地区绝经后妇女HPV感染率高,并且以高危单一性为主.
作者：安宁 刊期： 2018年第04期
目的:探讨优质术前术后访视对二次剖宫产的重要性.方法:选取收治的120例二次剖宫产产妇临床资料,依据护理措施不同进行分组,对照组(常规护理)60例和观察组(术前术后访视)60例.结果:术前术后访视组产妇焦虑程度、手术疼痛耐受性、手术满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:优质的术前术后访视可以降低产妇不良反应,提高护理质量,值得临床推广应用.
作者：彭秀清 刊期： 2018年第04期
目的:探讨早期护理干预在小儿精神运动发育迟缓中的应用效果,并分析其对预后的影响.方法:选取2015年1月-2016年12月我院儿科收治的96例精神运动发育迟缓患儿,按随机数字表法划分组别,对照组48例患儿接受常规治疗,干预组48例患儿在常规治疗基础上辅以早期护理干预,观察两组患儿治疗前后全身运动(GMS)和粗大运动(GMFM)改善情况.结果:干预组的患儿治疗后GMS评分结果明显优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,干预组GMS评分结果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);对患儿随访1年,结果表明,干预组患儿在3个月、6个月、12个月的GMFM评分呈逐渐上升趋势,且各时间段比较差异有统计学意义(P＜0.05);而对照组6个月、12个月GMFM评分上升不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早期护理干预有助于改善患儿精神运动发育迟缓情况,减少后遗症的发生.
作者：程祺 刊期： 2018年第04期
患者,女,81岁,既往双膝关节骨性关节炎手术治疗,右下肢术后恢复较差,右膝不能屈膝,需借助拐杖才能行走.本次来我院行右膝关节翻修融合术,入院各项化验检查正常,查血常规WBC:5.09×109/L,RBC:5.42×1012/L,HgB:171g/L,PLT:113g/R,ESR:2mm/h,PT:15.90s,CRP:＜5.0mg/L,于入院后三日在全麻下行右膝关节翻修融合术,术中顺利.
作者：李文赞 刊期： 2018年第04期
目的:探讨中西医结合治疗冠心病PCI术后胸痛的影响.方法:选取2014年1月-2016年12月本院确诊治疗的冠心病PCI术后患者61例,按照随机数字表法分为辨证组30例和常规组31例,两组患者均给予常规用药,辨证组患者在常规基础上给予中医辨证治疗.统计分析两组患者临床症状的改善情况,应用汉密尔顿焦虑量表(HARS)评分评定患者的焦虑状况.结果:辨证组胸痛治疗结果明显优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);辨证组治疗8周后HARS评分明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗可有效提高冠心病PCI术后胸痛的治疗效果,改善焦虑状况,值得临床推广应用.
作者：王生娟 刊期： 2018年第04期
目的:探讨宫腔放置Bakri联合麦角新碱对凶险型前置胎盘剖宫产术的治疗效果.方法:对50例凶险型前置胎盘按随机数字表法分为对照组18例,应用宫腔纱布填塞压迫止血.Bakri球囊组(以下称治疗组)32例应用麦角新碱联合Bakri压迫止血.结果:与对照组比较治疗组手术时间短、术中及术后2h、24h出血量明显减少,输血量少、术后宫腔感染率显著下降(P＜0.001).治疗组输血例数、子宫切除例数及产褥感染例数及DIC例数均显著低于对照组(P＜0.001).结论:Bakri球囊联合马来酸麦角新碱对凶险型前置胎盘手术中止血方便、效果明显、其简单易行、避免了子宫切除及宫腔感染风险,保留了生育功能.
作者：孙文萍 刊期： 2018年第04期
青海医药杂志
主管:青海省卫生生和计划生育委员会
主办：青海省医药卫生学会联合办公室
