学术投稿

北京市医疗卫生机构药品采购存在的问题与对策

刘华;孙利华

关键词:北京, 医疗卫生机构, 药品采购, 目标, 问题, 对策
摘要:目的:为促进北京市医疗卫生机构药品采购更加科学、合理提供参考.方法:对北京市医疗卫生机构药品采购的现状进行分析,对比目标要求,分析医疗卫生机构药品采购存在的问题及原因,并提出相应的对策.结果与结论:北京市医疗卫生机构药品采购模式为集中招标采购;药品集中招标仍存在同一品种规格多、价差大,尤其是不同“身份”药品价差大、医疗卫生机构采购药品“趋高不就低”的现象.相关部门应完善药品集中采购招标制度、改革药品定价机制、加强医疗卫生机构合理用药管理,为实现控制医药费用、减轻患者用药负担创造必要条件.
中国药房杂志相关文献
  • 对构建以医药信息为主导的公共健康信息平台的建议

    目的:推动建立互联互通的、以医药信息为主导的公共健康信息平台,满足公众对健康信息的需求.方法:用分析研究法对我国健康信息服务的现状和存在问题进行分析,进而提出构建健康信息平台的建议.结果与结论:目前我国公共健康信息服务存在以下问题:健康信息的提供量明显不足、公共健康信息共享性差、信息的可靠性和准确性差、公共健康信息的可及性差.要构建有效的以医药信息为主导的公共健康信息平台,应注意做好建设主导、资金来源、信息共享、信息审核、信息内容及运行保障等方面工作.

    作者:程志舫;陈玉文 刊期: 2013年第05期

  • 浅谈医院药学人员的继续教育与终身学习

    目的:提高医院药学人员的综合素质.方法:分析目前国内医院药学人员职称、学历及接受继续教育情况的现状,总结其中存在的问题,探讨继续教育的新途径.结果:目前医院药学人员职称、学历、知识结构等差异明显;医院“重医轻药”,药学继续教育制度不健全,药学继续教育教学目标不明确、内容不规范等;继续教育的途径有脱产学习、短期培训、函授、在职自学等.结论:随着药学发展思路的不断开拓及药学工作新理论、新模式的不断涌现,要求药学人员不仅要在自己的工作岗位上继续接受教育、继续学习,还需要终身进修、终身学习.

    作者:周珊珊 刊期: 2013年第05期

  • 盐酸米诺环素软膏含量及释放度测定方法研究

    目的:测定盐酸米诺环素软膏的含量及体外释放度,探讨其释药机制.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Inertsil C8-3,流动相为0.2 mol/L醋酸铵-N,N二甲基甲酰胺-四氢呋喃(600∶398∶2,内含0.01 mol/L乙二胺四乙酸二钠),流速为1 ml/min,柱温为室温,检测波长为274nm.采用自制药盒进行体外释放度研究,方法为桨法,释放介质为水500ml,转速为100 r/min,温度为(37.0±0.5)℃,释放时间为1、4、8、12、24 h;对释药数据采用不同的模型进行拟合.结果:盐酸米诺环素检测质量浓度线性范围为0.05~1.90 mg/ml(r=0.999 7,n=5),平均回收率为100.1%,RSD=0.61% (n=9).制剂在1、4、8、12、24h的体外释放度分别为11.03%、25.01%、36.14%、51.06%、64.62%,各拟合方程相关系数均相似且接近1,其中以按一级方程拟合的相关系数大(r=0.999 0).结论:建立的含量和体外释放度测定方法操作简便、快速、准确度好,能有效控制盐酸米诺环素软膏的质量;该制剂具有复合释药机制,但以一级释放机制更明显.

    作者:陈桐楷;周焘;安穗伟;蔡志华;梁超峰 刊期: 2013年第05期

  • RP-HPLC法同时测定复方曲安奈德乳膏中醋酸曲安奈德和盐酸苯海拉明的含量

    目的:建立同时测定复方曲安奈德乳膏中醋酸曲安奈德和盐酸苯海拉明含量的方法.方法:采用反相高效液相色谱法.色谱柱为SunFire C18,流动相为甲醇-水(含三乙胺,磷酸调pH为7.2)(70∶30,Ⅴ/Ⅴ),流速为1.0 ml/min,检测波长为230 nm,柱温为30℃.结果:醋酸曲安奈德和盐酸苯海拉明检测质量浓度线性范围分别为0.008~0.048 mg/ml(r=0.999 0)、0.048 4~0.290 4 mg/ml(r=0.999 9);平均回收率分别为99.0%(RSD=1.1%,n=9)、98.8%(RSD= 1.6%,n=9).结论:该方法简便、快速、准确,可用于复方曲安奈德乳膏的质量控制.

    作者:陈晓峰;张咏梅;汪明志 刊期: 2013年第05期

  • HPLC法测定孟鲁司特钠咀嚼片的含量及有关物质

    目的:建立孟鲁司特钠咀嚼片含量测定及有关物质检查的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Venusil XBP C18 (L),流动相为乙腈-0.025 mol/L乙酸铵溶液(舍0.02%十二烷基硫酸钠,pH值8.0)(68∶32,Ⅴ/Ⅴ),流速为1.0 ml/min,柱温为25℃,检测波长为270nm.结果:在选定的色谱条件下,主成分能与各杂质之间良好分离.孟鲁司特钠检测质量浓度线性范围为0.05~0.3 mg/ml(r=0.999 9),平均回收率为98.9%,RSD=0.4% (n=9),定量限为3.7 ng.结论:建立的测定方法灵敏度高、专属性强,可用于孟鲁司特钠咀嚼片的质量控制.

    作者:李婷婷;李洁;郑子栋 刊期: 2013年第05期

  • 氨咖黄敏胶囊中2种组分质量控制方法的建立及9厂家产品质量评价

    目的:建立氨咖黄敏胶囊中对乙酰氨基酚和咖啡因的含量测定及体外溶出度检查方法,并评价9厂家该产品的质量.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为菲罗门Gemini-C18,流动相为磷酸盐缓冲液-乙腈(82∶18,Ⅴ/Ⅴ),检测波长为262nm.溶出度采用篮法,以水为溶出介质,转速100r/min,分别在不同时间取样计算各组分的累积溶出百分率,并采用相似因子(f2)进行溶出曲线的相似性比较.结果:对乙酰氨基酚和咖啡因的检测质量浓度线性范围分别为0.100 2~0.500 8 mg/ml、6.332~63.320 μg/ml(r均为0.999 9);平均回收率分别为100.81% (RSD=1.4%)、101.10% (RSD=0.7%),n=9.9厂家95批样品比较2种组分含量统计检验P值均<0.05;与原研厂样品比较,二者f2值低于50者分别占60%和56%.结论:不同厂家样品中2种组分含量和溶出均存在差异;有必要在该产品标准中增加溶出度检查项目,以全面控制该药品的质量.

    作者:丁苏苏;王威;王玉;李倚云;闻琍毓 刊期: 2013年第05期

  • HPLC法测定厄洛替尼片的含量

    目的:建立测定厄洛替尼片含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Phenomexex Luna-C18,流动相为甲醇-pH 3.5磷酸盐缓冲液(25∶75,Ⅴ/Ⅴ,流速为1.0 ml/min,检测波长为342 nm,柱温为30℃.结果:厄洛替尼检测质量浓度线性范围为10~100 μg/ml(r=0.999 9),平均加样回收率为100.36%,RSD=0.62% (n=6).结论:本方法操作简便、结果准确,可用于该制剂中厄洛替尼的含量测定.

    作者:胡剑锋 刊期: 2013年第05期

  • 星点设计-效应面法优化α-细辛脑脂质体喷鼻剂的制备工艺

    目的:采用星点设计-效应面法优化α-细辛脑脂质体喷鼻剂的制备工艺.方法:以乙醇注入法制备α-细辛脑脂质体喷鼻剂,采用星点设计-效应面法优化制备工艺,在单因素试验的基础上以磷脂含量、磷脂与胆固醇的质量比和磷脂与药物的质量比为自变量,以包封率为因变量,优化处方工艺,进行验证试验并在电镜下观察脂质体形态.结果:二项式方程拟合度高(R2=0.907 4),预测性好;星点设计-效应面法优选出的佳工艺条件为磷脂含量为4.5%、磷脂与胆固醇的质量比为7.5、磷脂与药物的质量比为45,测得包封率为68.1%;佳工艺验证结果与二项式拟合方程预测值偏差为1.73%;制备的脂质体形态完整,双分子膜结构清晰,均属于单室脂质体.结论:应用星点设计-效应面法能够精确有效地优化α-细辛脑脂质体喷鼻剂的制备工艺,稳定可行.

    作者:陈颖;黄海潮;朱庆玲;祝红;伍善广 刊期: 2013年第05期

  • HPLC法测定注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠的含量及有关物质

    目的:建立注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠含量和有关物质的测定方法.方法:采用高效液相色谱法,并与该制剂标准采用的含量测定方法(抗生素微生物检定法)及有关物质检查方法(薄层色谱法)测定结果进行比较.色谱柱为资生堂C18MGⅡ柱,流动相为磷酸盐缓冲液(pn 8.2)-乙腈(45∶55,Ⅴ/Ⅴ),流速为1.0 ml/min,检测波长为215 nm,柱温为35℃.结果:阿奇霉素检测质量浓度线性范围为0.5~3.0 mg/ml(r=0.999 9),平均回收率为100.2%,RSD=0.7%(n=9).本方法主药含量测定结果与原标准方法结果一致,有关物质检查方法优于原标准方法.结论:建立的方法简便、准确、专属性强、重复性好,可用于注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠含量及有关物质的测定.

    作者:柏大为;陈佳 刊期: 2013年第05期

  • 我院临床药师药学服务质量评价体系的建立与实践

    目的:探索临床药师药学服务质量评价体系的建立以促进对临床药师的培养和管理.方法:通过制订协同查房观察表、药物咨询质量评价表、药物优化方案质量评价表、药学会诊质量评价表等分别考查临床药师的查房、药物咨询、优化方案、药学会诊质量以客观评估临床药师的服务水平,并评价建立的质量评价体系的开展成效.结果与结论:经3年的实践,我院临床药师平均服务水平从评分2.4上升至5.7,主要的3项药学服务的总量从479件上升至1 028件.表明适宜的药学服务质量评价体系的应用能提高临床药师的服务能力,促进临床药师的人才梯队建设.

    作者:卜书红;刘海涛;李平;李莉霞;张健 刊期: 2013年第05期

  • 纳米银乳膏在烧伤模型大鼠血浆及组织中银的分布

    目的:研究纳米银乳膏在烧伤模型大鼠血浆及组织中银的分布.方法:建立大鼠5%体表总面积(5 cm×5 cm)深Ⅱ度蒸气烧伤模型,分为纳米银乳膏组、磺胺嘧啶银乳膏组、基质对照组,每组8只,分别于受伤感染处涂药0.1~0.2 cm厚,每日1次,连续30d,停药24h后处死大鼠,利用电感耦合等离子体质谱仪测定各组大鼠血浆和心、肝、脾、肾组织中的银含量.仪器条件:射频功率为1 250 W,脉冲电压为1 200 V,雾化气流速为0.80 L/min,等离子气流速为15 L/min.结果:银检测质量浓度的线性范围为0.01~10.00 μg/ml(r=0.999 9),加样回收率为(93.2±3.3)%~(112.5±1.0)%,RSD<3.5%(n=8).与基质对照组比较,磺胺嘧啶银乳膏组大鼠的血浆和心、肝、脾、肾组织中银含量均明显增加(P<0.05或P<0.01),而纳米银乳膏组大鼠仅脾组织中银含量明显增加(P<0.05).结论:纳米银乳膏在大鼠血浆和除脾以外的各组织中无明显蓄积.

    作者:孙倩;马守栋;李明春 刊期: 2013年第05期

  • HPLC法同时测定替硝唑螺内酯乳膏中替硝唑和螺内酯的含量

    目的:建立同时测定替硝唑螺内酯乳膏中替硝唑和螺内酯含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Hypersil ODS-2C18,流动相为乙腈-水(50∶50),流速为1.0 ml/min,检测波长为238nm,柱温为30℃.结果:替硝唑和螺内酯线性范围分别为40.11~481.32、6.07~72.84 μg/ml(r分别为0.999 7和0.999 9);平均回收率分别为100.72%(RSD=0.70%)和101.27% (RSD=1.00%).结论:所建立的方法简便、准确、重复性好,可为制订替硝唑螺内酯乳膏的质量标准和产品质量控制提供依据.

    作者:彭贤东;唐志立;龙凤;曾友志;李勇 刊期: 2013年第05期

  • β-榄香烯聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒的体外释药特性研究

    目的:研究β-榄香烯聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒(β-ELE-PBCA-NP)的体外释药特性.方法:采用透析袋扩散法考察其体外释药特性,释放介质为生理盐水(含50%乙醇、0.5%十二烷基硫酸钠);以高效液相色谱法测定其含量;比较β-榄香烯(β-ELE)溶液与β-ELE-PBCA-NP胶体溶液48 h内的累积释放度,并考察β-ELE-PBCA-NP的释药机制.结果:β-ELE溶液8h的累积释放度已接近90%;β-ELE-PBCA-NP胶体溶液48 h累积释放度为70.8%,且0.5h的累积释放度仅为8.7%,符合突释效应要求.体外释药模型以Weibull方程拟合程度好(r=0.997 7).结论:与β-ELE溶液相比,β-ELE-PBCA-NP胶体溶液具有明显的缓释作用.

    作者:袁子民;王博;王静;程岚 刊期: 2013年第05期

  • 我院建立输液反应应急预案的探索与实践

    目的:建立健全的输液反应应急预案,保障患者用药安全.方法:从应急预案体系、应急的预警、应急预案的启动、突发性输液反应事件、信息呈报、应急响应等方面介绍我院的输液反应应急预案体系,并与完善应急预案体系前的2009、2010年我院输液反应发生例数、发生率进行比较.结果与结论:通过建立应急预案流程,规范输液反应的处理及上报程序,对输液反应按照患者临床症状轻、中、重度分别实施A、B、C级应急处理方案等建立了突发性输液反应事件的应急预案;2009、2010、2011年输液反应发生例数分别为114、67、39,发生率分别为0.80‰、0.35‰、0.19‰.通过制订安全、有效的输液反应应急预案,可减少输液反应的发生,提高医疗安全.

    作者:林淑瑜;陈清;杨昌云;李玉堂;甘惠贞 刊期: 2013年第05期

  • 我院医院信息系统的改进及合理用药监控软件的应用

    目的:利用信息技术减少用药差错、保障患者用药安全.方法:介绍我院使用的医院信息系统(HIS)的相关缺陷、之后进行的必要的功能增设和修改及另外再嵌入合理用药监控软件后对我院药品使用过程的各个环节进行监控的情况,后再评价功能增设和监控软件配合应用后的实施效果.结果与结论:在HIS中增设了超剂量限制、特殊人群警示、配伍禁忌限制、“医保”限制提醒等功能;合理用药监控软件可对医师用药进行事前、事中及事后控制.二者的配合实施在药品使用环节发挥了重要作用,有效地警示和减少了错误用药和不合理用药,促进了患者用药的安全、有效.

    作者:董松飞;徐昕 刊期: 2013年第05期

  • 美国药品援助项目对我国药品谈判的启示

    目的:为我国建立药品谈判模式提供借鉴和参考.方法:分析美国药品援助项目及其药品谈判特点,结合我国医药卫生政策,提出对我国开展药品谈判的建议.结果与结论:美国药品援助项目的顺利实施得益于其拥有有效的法律保障体系和健全的信息监管模式;我国应完善药品谈判的政策制度和相关的信息技术平台,才能发挥医疗保险经办机构与药品供应商进行药品谈判的作用,从而达到控制药品费用增长的目的.

    作者:黄伟;陈玉文;史录文 刊期: 2013年第05期

  • 磺胺嘧啶铜的合成与质量控制

    目的:合成磺胺嘧啶铜并建立其质量控制方法.方法:利用磺胺嘧啶与硫酸铜发生反应合成磺胺嘧啶铜;采用质谱、红外光谱和元素分析对产物进行结构、理化鉴别和确证,采用滴定法测定其含量.结果:合成物产率为93%,经质谱、红外光谱和元素分析证实合成物为磺胺嘧啶铜,理化鉴别反应均为阳性;含量测定方法学考察中平均回收率为97.73% (RSD=0.33%,n=9).结论:本品合成方法简易可行,质量控制方法准确、可靠.

    作者:张友智;赵瑛 刊期: 2013年第05期

  • 高蛋白饮食对犬体内左氧氟沙星药动学的影响研究

    目的:研究高蛋白饮食对犬体内左氧氟沙星药动学的影响.方法:将6只犬随机均分为空腹组和高蛋白饮食组,高蛋白饮食组犬进食高蛋白饮食每只150g,2组犬分别灌服左氧氟沙星10 mg/kg.采用高效液相色谱法检测给药后0.5、1、2、4、8、12、24、48h各组犬体内左氧氟沙星的血药浓度,2周后进行交叉实验,3p97软件计算药动学参数并进行比较.结果:2组犬体内左氧氟沙星的药动学过程均符合二室模型;空腹组和高蛋白饮食组犬体内左氧氟沙星的药动学参数分别为t1/2β:(11.07±8.46)、(21.65±4.65) h,tmax:(3.42±0.41)、(1.53±0.34) h,cmax:(2.71±0.60)、(2.22±0.22) μg/ml,AUC0-48h:(36.51±8.66)、(29.78±4.26)μg· h/ml;除tmax参数组间有显著性差异(P<0.01)外,其余参数均无显著性差异(P>0.05).结论:高蛋白饮食可使左氧氟沙星tmax减小,促进其吸收.

    作者:岳建农;李飞;罗斌 刊期: 2013年第05期

  • 不同浓度二甲基亚砜对白色念珠菌的抑菌作用研究

    目的:探讨不同浓度二甲基亚砜(DMSO)对白色念珠菌的抑菌作用.方法:用稀释法在含有0.14、0.42、0.70、0.99、1.27、1.55 mol/L6个梯度DMSO的培养基中培养白色念珠菌24 h;加入DMSO作为阳性对照组;加入沙保罗液体培养基作为阴性对照组.计算白色念珠菌在不同浓度DMSO中的生长抑制率和芽管萌发抑制率.结果:DMSO浓度为0.14 mol/L时,白色念珠菌生长活跃,生长抑制率和芽管萌发抑制率与相应的阴性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);浓度≥0.42 mol/L时,2~4h时90%小抑菌浓度(MIC90)为0.70 mol/L,芽管萌发MIC90为0.70 mol/L;浓度达到1.55 mol/L时,无活菌体存在(生长抑制率达100%).DMSO浓度>0.42 mol/L时,生长抑制率和芽管萌发抑制率与各自的阴性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:DMSO浓度≥0.42 mol/L时对白色念珠菌生长、芽管萌发具有较强的抑制作用,且随着浓度的增加和时间的延长其作用效果越明显.

    作者:崔光富;刘瑞琪;郭巧梅;崔晶晶;贺晓丹;郭庆合;贺志安 刊期: 2013年第05期

  • HPLC法测定注射用三磷酸胞苷二钠的含量和有关物质

    目的:建立测定注射用三磷酸胞苷二钠含量和有关物质的方法.方法:采用高效液相色谱法.以Thermo Hypersil ODS C18色谱柱为分析柱,以含反相离子对试剂的磷酸盐缓冲液为流动相,流速为1.0 ml/min,柱温为30℃,检测波长为280 nm;主药含量按峰面积以外标法计算,有关物质含量以主成分自身对照法计算.结果:三磷酸胞苷二钠检测质量浓度线性范围为90~1 800mg/L(r=0.999 7),平均回收率为102.1%(RSD=1.65%,n=9),定量限为7.4 ng.结论:本方法操作简便、灵敏度高、重复性好、专属性和耐用性较强,可用于控制注射用三磷酸胞苷二钠的质量.

    作者:张彤;周长明;纪宏;韩南银 刊期: 2013年第05期

中国药房杂志

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