CYPHER药物洗脱支架治疗冠心病的临床研究

白锋；张钲；马庆华；潘明；白明

关键词：药物洗脱支架, 治疗冠心病, 冠心病介入治疗, coronary intervention, eluting stent, 支架内再狭窄, 疗效和安全性, 支架置入术, 术后再狭窄, 冠心病患者, 球囊扩张, 临床应用, 冠状动脉, 方法

摘要：在冠心病介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的发展过程中,支架取代于单纯球囊扩张使PCI术后再狭窄由40%～50%降至20%～30%,冠状动脉支架置入术已成为冠心病介入治疗的首选方法.如何降低支架内再狭窄是PCI术的一个难点,药物洗脱支架(drug eluting stent) 的临床应用被誉为冠心病介入治疗领域中的第三个里程碑.本研究观察了69例冠心病患者置入CYPHER药物洗脱支架的临床疗效和安全性.

兰州大学学报（医学版）杂志相关文献

外伤性大血管损伤漏诊2例

患者1 男性,20岁,学生.于40天前被刀刺伤左侧胸部(与胸骨左缘第二肋间刺入)出现昏迷急送当地医院抢救3小时后神志转清.自觉无力、心悸,气短,做胸穿抽出血性胸水500 ml,经治疗症状好转出院.出院时胸透正常.出院后1月因无力、心悸气短就诊于我院.查体:神清精神差,轻度贫血貌,血压14.6/5.3 kPa,胸骨左缘第二肋间可见一斜形长约2 cm～3 cm陈旧性疤痕.

作者：杨树琛刊期： 2004年第04期
快速性心律失常的心内电生理检查

快速性心律失常是较常见的一种心律失常.心内电生理检查不仅使我们对心律失常有了新的更加深刻的认识,而且已经由原来单纯的检查方法发展成为能指导临床上进行电学治疗的工具.我科从2001年1月开始,对心电图(ECG)诊断为阵发性室上性心动过速患者11例进行心内电生理检查.

作者：刘永斌；张义江刊期： 2004年第04期
射频消融治疗流出道室早与非持续性室性心动过速的研究

目的评价频发室性流出道早搏和非持续性室性心动过速(室速)患者的射频消融有效性和安全性.方法 60例患者非持续性室速和频发性室性早搏进行了导管射频消融.男38 例,女22 例,年龄(46.2±7.1) 岁,采用起搏标测和激动顺序标测,确定室速和室性早搏的起源部位, 前者以起搏时与室早QRS 波形态完全相同点为消融靶点,后者以早搏时早心室激动点为消融靶点.结果 60例室早室速与多数起源于心室流出道,右室流出道室早室速QRS呈左束支阻滞形态;左室流出道室早室速QRS 波均呈右束支阻滞形态.消融即刻成功率96.6 %(58/60) ,24 小时动态心电图记录消融前室早数为(20 416±1 891)次,室速(314±73) 阵次,消融后室早数(122±140)次(P＜0.001),无室速再发.所有病人无任何并发症.随访(19±6)月未服用任何抗心律失常药物的,复发率为3.4%(2/58) ,随访期间亦无不良反应和并发症发生.结论经导管射频消融可有效而安全地消除正常心脏单形室早和非持续性室性心动过速.

作者：黄晏；张钲；白锋；潘明；白明；药素毓刊期： 2004年第04期
兰州市4 346名7～14岁汉族少年儿童血压状况分析

目的了解7～14岁少年儿童血压特点,为流行病学及预防成人高血压提供参考数据.方法用统一标准采集血压及有关数据,计算均值、标准差,用概率单位法行正态性检验,确定血压参考值范围及U检验.结果随年龄增大血压也逐渐上升,以收缩压升高为著,各年龄段男女之间血压无差异;BMI超过正常范围的收缩压明显高于BMI正常者,舒张压无明显差异.结论年龄与血压呈正相关,以收缩压表现为著;BMI超过正常者收缩压明显升高.

作者：杨琳；郭丛芳；赵群；裴丽娟；张振义刊期： 2004年第04期
负荷剂量静脉、口服胺碘酮联合治疗快速心房纤颤

胺碘酮在治疗快速心律失常中的地位已被广大医生所熟知,但口服胺碘酮起效缓慢,在临床应用中受到了一定限制.我院采用首剂大剂量静脉、口服胺碘酮联合应用治疗快速性心房纤颤,取得良好的效果,现报道如下.

作者：张思宁；罗朝军刊期： 2004年第04期
经皮冠状动脉介入治疗术中的护理要点与配合

经皮冠状动脉介入治疗术具有复杂性和高风险性,术中的积极配合和全面护理,对提高手术成功率,减少并发症是必不可少的.总结分析我院2003年1月至2004年9月304例冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的术中护理要点与相关的配合措施报告如下:

作者：药素毓；韩霞；马春香刊期： 2004年第04期
二维多普勒超声早期诊断急性夹层动脉瘤

急性夹层动脉瘤系心血管疾病的急症,发病急,病情发展快,症状复杂,临床极易误诊,病死率高,早期明确诊断可为进一步治疗赢得时间.我们总结5例急性夹层动脉瘤超声检查,发现二维多普勒超声可做出早期诊断,无创伤性,能在床边进行重复检查, 为夹层延展提供可靠依据,现报告如下.

作者：王艳春；胡静泠；张卫泽刊期： 2004年第04期
气管切开术后并发气管无名动脉瘘的法医学初探

目的探讨气管切开术后并发气管无名动脉瘘的发生机理.方法结合案例对气管与无名动脉的解剖学关系和临床上气管无名动脉瘘的主要原因进行分析.结果气管切开术后并发气管无名动脉瘘的主要原因是低位气管切开、术后体位不当.在正确的气管切开切口位置实施手术操作及术后体位的正确保持护理,是避免气管切开术后并发气管无名动脉瘘的关键.结论本鉴定案例中,重型颅脑损伤是主要死因及间接死因,气管切开术后并发气管无名动脉瘘致无名动脉破裂大失血是直接死因.

作者：张军荣；盛清平；吴军；孙少华刊期： 2004年第04期
急性冠状动脉综合征与炎症标志物的研究进展

急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征,包括ST段抬高的ACS(ST段抬高的心肌梗死)和无ST段抬高的ACS(不稳定性心绞痛和无ST段抬高的心肌梗死).炎症和氧化应激是的重要发病机制.肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶水平等其它指标是心肌发生实质性坏死后才升高的,它们是ACS发生的结果.近年来人们寻找新的预测ACS的炎症标志物,其表达和活性升高是ACS发生的原因,即其表达和活性的升高促进ACS发生发展.对胸痛病人而言,炎症标志物快速、准确地预测其是否发生ACS将有更重要的临床意义.

作者：马庆华；哈华兰；冉军川；程王生；白锋；张钲；王恒大刊期： 2004年第04期
红景天对高血压病患者血小板功能的影响

目的观察藏药红景天胶囊对高血压病(EH)患者血小板功能影响.方法将高血压病患者82例随机分为2组(红景天组及常规治疗组),对照组健康人39例.测定三组中血浆P-选择素(P-sel)、血栓素B2(TXB2)、6-酮前列环素(6-Keto-PGF1α)的含量.EH患者中一组常规降压治疗并口服红景天后20天再测定上述指标,另一组仅常规降压治疗20天测定上述指标.结果 EH患者血浆P-sel、TXB2升高,6-Keto-PGF1α降低(P均＜0.01).EH组红景天治疗后较常规降压组血浆P-sel 降低(9.87±2.36比7.32±2.79,P＜0.01),TXB2下降(273.9±68.3比221.4±47.3,P＜0.01),6-Keto-PGF1α上升(30.4±9.6 比 42.2±12.7 ,P＜0.05).结论红景天可改善EH患者血小板功能.

作者：余静；赵锋；李秀丽；阎炜；张缤刊期： 2004年第04期
窄QRS波心动过速50焦耳同步电复律诱发房颤伴旁道前传致患者晕厥1例

患者男性,25岁,建筑工人.2小时前突发心悸来诊.查体:脉搏200次*min-1,呼吸20次*min-1,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率200次*min-1,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图示室上速,QRS 110 ms,R-P 140 ms,R-R 280 ms.经食道心房超速抑制未终止,随后50焦耳同步电复律.放电后患者意识丧失,心电图示快速房颤,平均心室率为240次*min-1,短R-R间期为200 ms,QRS宽大畸形.QRS宽度为160 ms,紧急200焦耳同步电复律,恢复窦性心律,患者意识恢复.复窦后心电图示A型预激.

作者：姚亚丽；吴洪海刊期： 2004年第04期
舒降之治疗2型糖尿病伴高脂血症43例疗效分析

高血脂是动脉粥样硬化的危险因子[1].我们对2型糖尿病伴高脂血症的住院患者43例用舒降之进行治疗,现将结果报道如下.

作者：周杰尚；杨树琛刊期： 2004年第04期
国产低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的近期疗效评价

不稳定性心绞痛是急性冠脉综合征的一种类型,阿司匹林以及低分子肝素的联合使用,已成为不稳定性心绞痛的主流治疗.本研究对国产低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效进行评价.

作者：邹永良刊期： 2004年第04期
起搏器对心动过缓伴阵发性快速性房性心律失常的干预研究

近年来有报道永久性起搏器可以防止和减少房颤的复发.我科自1998年7月至2003年底对67例药物治疗效果差的快速性房性心律失常(房颤、房扑)患者分别采用非生理性和生理性起搏治疗,旨在探讨不同起搏方式术后对房颤(房扑)的影响.

作者：伏静媛；宁金民；王银娣；徐盛开；赵毅刊期： 2004年第04期
急性心肌梗死患者QT离散度与室性心律失常的关系探讨

在12导联心电图中,QT离散度的不同可反映阶段性心肌复极差异程度.急性心肌梗死后QTd明显延长,与早期恶性室性心律失常及猝死相关.本文通过对49例急性心肌梗死患者QTd的观察,旨在探讨急性心肌梗死时QTd增加与室性心律失常的关系.

作者：张玉峰；毛莲香刊期： 2004年第04期
兰州市车外行人道路交通事故中损伤形式及死因初探

目的探讨车外行人道路交通事故的损伤形式及其死因.方法对100例车外行人道路交通事故中死亡进行检验,分析讨论损伤形式及死亡原因.结果交通事故中孤立的单纯性损伤发生的死亡率较低;交通事故的死亡原因主要是复合性损伤;死亡人员男性明显多于女性.结论复合性损伤、单纯性颅脑损伤是致命性损伤.

作者：任志明；盛清平；孙少华；张军荣刊期： 2004年第04期
老年退行性心脏瓣膜病107例临床分析

老年退行性心脏瓣膜病亦被称之为老年钙化性瓣膜病或老年心脏钙化综合征.本研究观察老年退行性心脏瓣膜病患者心功能的改变与心律失常发生情况.

作者：孟颖辉刊期： 2004年第04期
对甲氧基苯甲酰-4-氨基丁酸HPLC标准物的制备

目的寻求标准品对甲氧基苯甲酰-4-氨基丁酸的简制备方法.方法以对羟基苯甲酸为原料,经三步合成,即原料的醚化、酰氯制备和酰胺化.用H1NMR谱和MS鉴定所得产品的结构.结果实验得到的样品经核磁共振波谱和质谱鉴定,证明是该化合物.结论本文提供的制备方法简单可行,工艺稳定可靠并可推广制备其它的肽类化合物.

作者：樊秦；伊学斌；温冰娜；台育秦刊期： 2004年第04期
急性冠状动脉缺血引起尖端扭转型室速1例

患者男性,41岁,因间歇性心慌、胸闷十余天来我院就诊,门诊查:血压 16/12 kPa,心率80次*min-1,行24小时动态心电图检查.佩带当日17～18时患者在下楼梯(五层)时突感头晕,全身软弱无力,大汗,被迫停止活动,2～3分钟后症状缓解.次日,回放24小时动态心电图,17:36:02时出现心率增快,心室率130次*min-1,随之STⅡⅢ avF V1-V6抬高;17:36:08时出现尖端扭转性室速,频率215次*min-1;于17:38:22时室速停止,ST段逐渐恢复正常.

作者：杨彩兰；谢红莉；朱惠刊期： 2004年第04期
阿托伐他汀对老年高血压病患者血管内皮功能的影响

近年来,调脂治疗对动脉粥样硬化和冠心病的防治益处已逐渐被公认,如他汀类药物可显著降低冠心病的发病率、病死率,降低总死亡率.他汀类药物防治心血管病的临床效益可能与其改善血管内皮功能有关.本研究旨在探讨阿托伐他汀治疗老年高血压患者血管内皮功能及C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、内皮素(ET)水平的影响.

作者：徐盛开；伏静媛；宁金民；吴俊兰；赵毅；贾效谊；范晓涌；王银娣刊期： 2004年第04期