黎小妍；宋伟峰；张平；曲彩红
目的:探讨药师参与重症药疹伴发急性胰腺炎患者的临床会诊、制订用药方案的经验和体会.方法:对药师参与临床会诊的1例重症药疹伴发急性胰腺炎患者结合用药史进行用药分析,对患者的急性胰腺炎、高血糖、重症药疹进行药学监护,协助医师选择合适的药物,进行个体化给药.结果:患者生命体征稳定,全身糜烂面干燥、结痂,部分痂皮脱落；血淀粉酶85 U·L-1,尿淀粉酶320 U·L-1,血常规检查正常；肾功能、总胆汁酸及总胆红素基本正常.结论:药师通过参与临床会诊,发挥药学专长,提出合理的建议,可优化治疗方案.
作者：朱灿阳；汝玲；云雄 刊期： 2012年第30期
目的:探讨艾塞那肽对不同病程2型糖尿病患者的疗效.方法:56例2型糖尿病患者按病程分为A、B组,A组32例,病程1年以内；B组24例,病程1～7年.2组患者发生酮症或空腹血糖＞13.9 mmol· L-1时给予胰岛素静脉滴注,血糖下降至＜10mmol·L-1时改为持续皮下注射胰岛素强化治疗,纠正酮症或酮症酸中毒后改为胰岛素多次皮下注射；待血糖稳定后2组均皮下注射艾塞那肽3个月,第1个月5 μg,bid,第2、3个月10 μg,bid.如果空腹血糖＜6 mmo1·L-1,胰岛素减量1～2U.比较2组治疗前、后肝肾功能、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、72 h动态血糖、静脉葡萄糖耐量试验等的变化.结果:治疗3个月后,A组体重指数、血压明显下降,治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗3个月后,A组胰岛素用量减少,治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗3个月后,2组空腹C肽、餐后2hC肽有升高趋势,总胆固醇、低密度脂蛋白有下降趋势,高密度脂蛋白有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:艾塞那肽治疗可降低2型糖尿病患者体重、血压,对病程1年以内患者效果更明显,并有望保护胰岛B细胞功能、调节血脂.
作者：黄艾平；张弛；陈丹丹；赵乃蕊；李华珠；杨晓春；周桂莲；冯晶；王敏；吴文宇；熊璞；陈晶；王霞 刊期： 2012年第30期
目的:研究顺铂与溶菌酶相互作用的光谱学特征.方法:应用光谱法研究顺铂与溶菌酶的相互作用机制；计算其结合常数、结合位点数和结合距离；根据热力学参数判断作用力类型；考察二者的相互作用对溶菌酶构象的影响.结果:顺铂对溶菌酶的荧光淬灭过程为生成复合物的静态淬灭；供能体与受能体之间的距离小于7nm,发生了非辐射能量转移；二者以氢键和范德华力结合为主:同步荧光光谱和三维荧光光谱表明结合反应影响了氨基酸残基所处的微环境.结论:顺铂能与溶菌酶结合并改变溶菌酶的构象.
作者：陈晨；张洪峰；王乐；魏亚超；李倩 刊期： 2012年第30期
目的:建立测定人血浆中阿托伐他汀片浓度的方法并考察其药动学.方法:选择20名男性健康志愿受试者,口服阿托伐他汀片10 mg,采用高效液相色谱法测定血药浓度,计算药动学参数.结果:阿托伐他汀血药浓度在0.1～12.5 μg·mL-1范围内线性关系良好,日内、日间RSD均＜9％,方法回收率为89.00％～103.00％；阿托伐他汀的主要药动学参数为:t1/2(14.40±7.10)h,tmax (1.50±0.70)h,cmax(6.10±3.40) μg.L-1,AUC0～48h( 50.60±43.60)μg·h·L-1,AUC0～∞(56.70±42.50)μtg·h· L-1,MRT0～48h(3.68±0.75)h,MRT0～∞(3.82±0.71)h.结论:本方法适用于阿托伐他汀人体药动学的研究.
作者：朱春健 刊期： 2012年第30期
目的:探讨临床药师对重症监护病房(ICU)中重症感染患者开展药学监护的方法.方法:临床药师通过药学知识以及测定血药浓度,对1例脓毒症合并急性肾衰竭患者进行万古霉素给药方案的调整.结果:对万古霉素进行血药浓度监测,使其控制在适宜的浓度范围内,则万古霉素在脓毒症合并肾功能衰竭患者中使用是安全而有效的.持续静脉-静脉血液透析滤过( CVVHDF)会清除较大部分的万古霉素,故需要提高药物剂量.对重症感染患者,万古霉素谷浓度在15～20μg·mL-1时,抗感染疗效比在10 μg·mL-1以下更好.临床药师通过药学监护保证了临床的安全性与有效性,患者治疗过程顺利,病情好转出院.结论:临床药师在重症患者治疗过程中应兼顾疾病、药物与机械治疗间的矛盾,协助医师制订个体化治疗方案.
作者：沈艳琳；卜书红 刊期： 2012年第30期
目的:观察新生儿在不使用肌松药的情况下,单纯以七氟醚诱导后的插管条件及血流动力学变化.方法:纳入急诊行剖腹探查术的新生儿40例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级,体重1.7～3.0 kg;先由面罩给予8％七氟醚诱导,待患儿睫毛反射消失后,维持吸入呼气末浓度为4％的七氟醚3 min,即行气管插管.记录诱导前、插管前1 min、插管时、插管后3 min的心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及插管条件评分.插管条件评分由操作者完成.结果:插管成功率100％；插管前1 min HR、BP较诱导前下降(P＜0.05).结论:新生儿在不使用肌松药的情况下,单纯以七氟醚诱导后的插管条件良好,血流动力学平稳.
作者：陈春燕；苗琼 刊期： 2012年第30期
目的:了解我院抗精神病药的应用现状与趋势.方法:对我院2009-2011年抗精神病药的应用品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:我院抗精神病药年销售金额逐年上升,年增长率分别为18.14％、41.03％,其DDDs也呈逐年上升趋势.结论:我院近年来抗精神病药总DDDs逐年上升,与销售金额同步,表明抗精神病药的用药人数增加,应当引起社会各界关注.
作者：孙惠丽；黄仲义 刊期： 2012年第30期
目的:了解荆门地区医院腹外疝围术期预防用抗菌药物情况.方法:回顾性整群抽取荆门地区2011年19家医院(三级医院2所,二级医院8所,一级医院9所)腹外疝手术患者病历768份,对围术期抗菌药物应用率、抗菌药物选用频度、病原学送检率、首剂给药时间、平均给药疗程和联合用药情况进行统计、分析.结果:抗菌药物应用率三级医院达70.6％,二级医院达92.4％,一级医院达100％；人均用药种类为三级医院1.03种,二级医院1.15种,一级医院1.55种；病原学送检率三级医院为28.7％,二级医院为13％,一级医院为8.8％；首剂给药时机合理率三级医院为40.2％,二级医院为33.2％,一级医院为10％；平均给药疗程三级医院为3.5d,二级医院为4.7d,一级医院为6.2 d；联合用药比例三级医院为10.1％,二级医院为31.8％,一级医院为65.9％.结论:各级医院腹外疝围术期均存在不合理应用抗菌药物的情况,二级、一级医院更为严重,亟待加强监管.
作者：刘晨晖；廖秋霞；李扬华；李昌海；张松柏；邵寅；胡耀梅 刊期： 2012年第30期
目的:了解我院儿科病区抗菌药物的应用情况及常见病原菌的耐药率.方法:回顾性分析我院2009-2011年儿科病区的抗菌药物用药频度(DDDs),并统计培养分离出的病原菌分布、构成及其耐药率.结果:头孢菌素类、大环内酯类及青霉素类药是我院儿科病区防治感染的主要品种,第3代头孢菌素在我院的DDDs逐年增高.临床分离菌中常见的菌种为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌.结论:抗菌药物的DDDs与细菌耐药率密切相关,应进一步加强抗菌药物应用监管,以降低细菌耐药率.
作者：蒋绍艳；常宏；宋丹妮；陈白莹；樊丹怡；邓少洁；何珊 刊期： 2012年第30期
目的:探讨对泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的抗感染治疗策略.方法:通过对1例泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的抗感染治疗分析,从药物选择、给药剂量、给药途径、不良反应监测等方面总结如何选择安全、有效的抗菌药物治疗方案.结果与结论:对于泛耐药鲍曼不动杆菌,可采用联合用药、加大给药剂量、延长给药时间和疗程等方法加强抗感染治疗,可取得较好疗效.
作者：张瑜；何乐；方洁；程齐俭；杨婉花 刊期： 2012年第30期
目的:介绍我院实施抗菌药物专项整治和药学干预措施的效果.方法:将我院2011年抗菌药物的应用情况分为整治前(1-6月)、整治后(7-12月)2组,对抗菌药物的费用比例、使用强度(AUD)、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:门诊患者抗菌药物处方比例由整治前的22.08％下降至整治后的19.24％；住院患者抗菌药物应用率由整治前的67.48％下降至整治后的59.91％；治疗性应用抗菌药物的微生物标本送检率由整治前的21.77％上升至整治后的31.77％;介入手术预防用抗菌药物比例由整治前的36.62％下降至整治后的5.17％;AUD由整治前的68.36 DDD下降至整治后的59.78 DDD,降幅达12.55％;Ⅰ类切口手术预防用药＜24h的比例由整治前的22.41％上升至整治后的64.09％.结论:通过实施抗菌药物专项整治和药学干预,我院各项抗菌药物应用指标发生明显改善,且多项指标已符合卫生部规定.我院抗菌药物整治和药学干预方法及经验值得推广.
作者：董杰；相秀英；尹玉磊；王旭 刊期： 2012年第30期
目的:评价某“三甲”医院口服抗消化性溃疡药的应用情况及趋势.方法:对某“三甲”医院2009-2011年口服抗消化性溃疡药的销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行回顾性分析.结果:从各类药物的销售金额构成比来看,质子泵抑制剂所占比例大,每年均在65％以上；其次是胃黏膜保护药,每年均在18％以上.从单品种药物来看,各年度销售金额排在前3位的均是雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑.从DDDs排序来看,各年度居前列的均为雷贝拉唑、奥美拉唑和雷尼替丁.结论:该院口服抗消化性溃疡药的应用符合消化性溃疡的药物治疗原则,也代表了现代临床用药的趋势和方向,其中质子泵抑制剂占主导地位.
作者：陈立书；蒋红艳；王昕；邓庆华；顾群；许燕 刊期： 2012年第30期
目的:评价药师干预前、后我院门诊处方点评结果的变化及对处方质量的影响.方法:对我院2011年1-4月(干预前)及2011年9-12月(干预后)门诊患者的处方(急诊处方除外)进行抽查点评,并作平行比较分析.结果:药师干预前、后处方合格率分别为78.76％、89.45％；抗菌药物使用率及注射剂使用率均有明显降低,分别由干预前的39.00％、19.75％降至干预后的19.00％、6.75％.在几个重点观察的科室中,口腔科和皮肤科的处方合格率提高为明显.结论:通过对我院门诊处方审核、不合理处方点评、药师及医院行政部门对点评结果进行干预,大大提高了我院门诊处方的质量,使医师的不良用药习惯得到了一定程度的改善.但仍存在一些问题,需进一步加大干预力度.
作者：邓艳辉；汪燕；黄万巧；宋羽；张群；许静；郑晓霞 刊期： 2012年第30期
目的:探讨维持性血液透析合并感染患者的常见细菌谱及耐药情况.方法:对2010-2011年我院住院的维持性血液透析患者115例(住院次数192次)感染的病原菌及部位、病原菌的耐药性进行回顾性分析.结果:维持性血液透析住院患者中合并感染93次,感染率为48.4％.病原菌阳性培养次数为72次,阳性率为77.4％,其中肺部感染占51.6％,其次为血液感染及泌尿系感染,分别占22.6％与19.4％.肺部感染的病原菌以革兰阴性(G-)杆菌常见,血液感染以革兰阳性(G+)球菌常见,而泌尿系感染则各占50％.连续2年亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素对G+球菌及G-杆菌的耐药率都比较低,而其他抗生素的耐药率则有所变化.结论:维持性血液透析患者易合并感染,病原菌的耐药率通常较高,因此在抗生素的选择上应选择抗菌谱较宽且抗菌效力强的抗生素.病原菌的耐药性逐年在发生变化,故感染患者应及时行病原学检测,根据药敏试验结果选择合适的抗生素.
作者：付温；李晓岚；芝敏 刊期： 2012年第30期
目的:了解药品不良反应的发生与临床不合理用药是否存在相关性.方法:总结1例患者在住院期间发生3次药品不良反应前后的用药经过,分析药物与不良反应发生是否存在相关性以及致不良反应药物应用的合理性.结果:患者住院期间存在不合理用药现象,3次出现的不良反应与可疑药物的应用存在因果关系.结论:临床医师应重视合理用药,大程度地避免或减少药品不良反应的发生.
作者：任海霞 刊期： 2012年第30期
目的:通过临床药师对患者的药学监护,保障肿瘤患者使用药物的安全有效.方法:临床药师通过熟练掌握新药厄洛替尼的药理作用、不良反应以及防范措施,对1例服用厄洛替尼的肺癌患者进行药学监护.结果:临床药师在厄洛替尼所致胃肠道不良反应的处理及药物选择、对皮肤毒性反应的治疗方法以及肝脏转氨酶升高的用药及监测等过程中,与医师很好地配合,提高了用药的科学性、合理性,同时提高了患者的依从性,终顺利的完成治疗.结论:临床药师通过对患者的药学监护,可以协助临床避免不良事件的发生,使患者用药更加安全、有效和合理.
作者：黄月莹；刘弘 刊期： 2012年第30期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律.方法:对我院2010年1月-2012年4月上报的125份ADR报告进行回顾性分类统计、分析.结果:静脉给药途径引发的ADR多,有106例(占84.80％)；上报ADR报告的科室分布存在较大差异,报告多的是大内科系统,其次是儿科门诊；大部分ADR报告是由药师督报和完善的.抗菌药物的ADR发生率高,有73例(占58.40％),其次为中药制剂、消化系统用药、心血管系统用药等.抗菌药物中头孢菌素类是引发ADR数量多的一类,喹诺酮类次之,左氧氟沙星是引发ADR数量多的单一品种(21例,占28.77％).ADR的临床表现以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害常见,有84例(占67.20％).新的和严重的ADR不多,无后遗症和死亡病例.ADR报告总数偏少,原始报告质量较差,可能有部分ADR病例漏报.结论:应加强ADR的监测、报告工作,提高原始报告质量,采取有效措施杜绝漏报.
作者：马书田 刊期： 2012年第30期
目的:探讨临床药师在患者术后抗感染药治疗中如何选择药物,促进患者康复.方法:介绍临床药师参与1例术后感染患者的抗感染治疗过程,临床药师从抗感染药选择、给药剂量、给药方法、不良反应监测等方面为患者制订个体化给药方案并进行药学监护.结果与结论:临床药师发挥药学专业特长,使患者获得了更好的药物治疗.临床药师与临床医师合作可充分发挥团队作用,促进合理用药,提高药物治疗水平.
作者：张海英；任晓蕾；李玉珍 刊期： 2012年第30期
目的:探讨肺结核患者口服对氨基水杨酸异烟肼片时对氨基水杨酸对利福平血药峰浓度的影响.方法:采取同一患者自身前后对照,同时服用对氨基水杨酸异烟肼片和利福平胶囊为观察组,同时服用异烟肼片和利福平胶囊为对照组,分别检测2组异烟肼和利福平的血药峰浓度,观察对氨基水杨酸对利福平血药峰浓度的影响.结果:口服异烟肼片和利福平胶囊后1.5h异烟肼和利福平平均血药浓度分别为(4.88±2.32)μg·mL-1和(6.49±3.40)tg·mL-1,而口服对氨基水杨酸异烟肼片和利福平胶囊后1.5h两者平均血药浓度分别为(2.62±2.34)μg·mL-1和(5.84±2.74)μg·mL-1.2组利福平血药峰浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；2组异烟肼血药峰浓度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对氨基水杨酸异烟肼片中的对氨基水杨酸未对利福平血药峰浓度产生明显影响.
作者：黄学锐；戈启萍；高微微；杜亚东；陆宇 刊期： 2012年第30期
目的:探讨如何利用高校的资源优势创新高校社区药学服务.方法:介绍某高校医院开展药学服务的实践与体会,论述如何利用高校优势系统化、规范化地在社区开展药学服务.结果与结论:我校社区服务中心通过采取“1+9”的家庭医生团队管理模式,建立电子动态健康档案和慢性病管理用药档案,对患者进行用药跟踪和随访,针对高校社区不同人群的特点,利用学校各种宣传媒体进行合理用药宣传和健康教育,以互动的形式开展形式多样的社区卫生服务活动.同时,通过建立药学服务评价系统来改进药学服务,创新了社区药学服务,提高了社区居民知晓率和满意度,提高了居民的生活质量.
作者：张娟；周群；侯东彬 刊期： 2012年第30期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
