李正翔；尹静文；孙丽
目的:探讨应激性溃疡预防药物的合理使用.方法:从我院2例手术患者应激性溃疡预防用药的分析入手,进行讨论.结果:2例患者的应激性溃疡预防用药均存在不同程度的不合理现象.结论:我院医师和临床药师尚需共同努力促进应激性溃疡预防用药的合理性和安全性.
作者：温悦；孟德胜 刊期： 2011年第18期
目的:建立测定人血浆中帕瑞昔布的方法.方法:采用反相高效液相色谱法,血浆以无水乙醚提取后进样测定,色谱柱为Kromasil C18,流动相为乙腈-水(92∶8),内标为布洛芬,流速为1.0mL·min-1,检测渡长为209nm,小进样间隔为30min.结果:帕瑞昔布血药浓度在73.69～442.16 μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9992);方法回收率为97.26%～99.24%,提取回收率为79.27%～80.51%,日内和日间RSD均≤2.10%.结论:本方法简便、快速、准确、重复性好,可以满足帕瑞昔布血药浓度的测定要求.
作者：李正翔；尹静文；孙丽 刊期： 2011年第18期
目的:探讨Ⅱ类切口(清洁-污染切口)手术患者皮肤切开前抗菌药物的给药情况及主要影响因素.方法:在我院手术室随机观察Ⅱ类手术患者切开皮肤前抗菌药物的给药情况,分析存在的问题.结果:在观察用药的118例患者中,有61例由手术室护士于切开皮肤前30min内按常规顺序给药,50例经干预于切开皮肤前30～60min内给药,7例未用药.切开皮肤前60min内用药率达94.06%.影响给药时间的因素包括皮试结果、手术开始时间不确定、医嘱问题、药品错误及交接班不清.结论:确保术前预防性抗菌药物正确应用,需加强相关人员的协作和配合.
作者：李跃荣；易凤琼；胡军；肖明朝；赵庆华 刊期： 2011年第18期
目的:探讨获知药敏情况下肠球菌感染患者个体用药方案的制订.方法:对临床药师参与3例肠球菌感染患者的药学会诊进行分析.结果:用药方案得到临床认可并实施,终达到治疗的预期目的.结论:肠球菌耐药情况严重,临床药师参与用药方案制订,可以增加药物使用的合理性,提高抗感染治疗水平.
作者：张德珍 刊期： 2011年第18期
目的:了解我院门诊口服抗肿瘤西药的应用情况.方法:对我院2007-2009年门诊口服抗肿瘤西药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:我院门诊口服抗肿瘤西药的销售金额和DDDs呈逐年上升趋势,2008年口服抗肿瘤西药的总销售金额比2007年增长2.28%,2009年比2007年增长了4.01%.吉非替尼片的销售金额连续3年稳居首;DDC少的是枸椽酸托瑞米芬片.结论:我院门诊口服抗肿瘤西药的应用基本合理.
作者：顾玉红；蓝玉进；杜佳新 刊期： 2011年第18期
目的:探索医院高风险药品的临床合理应用与管理,提升临床药物安全应用和管理水平,保障患者用药安全.方法:结合我院实际情况,根据高风险药品的潜在风险因素,提出高风险药品的临床应用的注意事项和管理措施.结果与结论:加强高风险药品临床合理应用与管理,是医院面临的重大课题.我院通过制定高风险药品目录与高风险药品管理制度,并对其风险因素采取相应措施,提高了药物安全管理水平和风险防范能力,增强了相关责任人员的安全防范意识,减少了用药差错的发生.
作者：王龙飞；曾友志；李林 刊期： 2011年第18期
目的:探讨药品不良反应(ADR)发生时间的分布规律,为ADR监测和防控工作提供参考.方法:采用圆形分布法,对贵州省ADR监测中心2005-2009年收集的21 969例ADR的发生时间进行统计、分析.结果:各年度上报的ADR数量基本呈逐年上升趋势;ADR发生的时间分布存在明显集中的趋势;各年度病例数的月份分布趋势一致,呈现位于7-10月的单峰,单峰报告数占全年发病数的50%;夏秋季发病例数明显高于冬春季;ADR的高峰点为8月中旬.结论:应针对夏、秋季ADR高发的特点,提前采取应对措施,争取将药品风险降至低.
作者：彭丹冰；赵燕 刊期： 2011年第18期
目的:比较国产与进口阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性.方法:72例精神分裂症患者随机分为国产组与进口组,分别给予国产阿立哌唑片、进口阿立哌唑片治疗,观察疗程为8周.入组时和治疗后第2、4、6、8周,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)进行疗效评估;在治疗前和试验结束时,用副反应量表(TESS)、心电图、实验室检查等进行安全性评估.结果:国产组与进口组的有效率分别为73.5%、74.2%(P>0.05).与治疗前比较,治疗第8周末2组的阳性量表分、阴性量表分、一般精神病理症状量表分、PANSS总分均显著下降(P＜0.01).治疗期间2组均未发生严重不良事件,国产组与进口组副反应总发生率分别为41.2%、38.7%(P>0.05).结论:国产阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与进口阿立哌唑相当,安全性良好.
作者：邱堂威；朱怀轩；黎俊华 刊期： 2011年第18期
目的:探讨临床药师对化疗患者开展药学监护工作的切入点.方法:对新疆医科大学附属中医医院2010年7-8月间出院的100例肿瘤患者的化疗方案及执行情况进行调查,主要包括化疗药物及辅助用药的溶媒、化疗药物的浓度、给药速度、化疗药物给药次序、化疗辅助用药的给药时机.结果:不合理情况为:溶媒不合理6例,给药速度不合理13例,化疗药物给药次序不合理19例,化疗辅助用药的给药时机不合理1例.结论:肿瘤科临床药师将药理学、药剂学知识融入药学监护中,以患者化疗方案及执行情况作为药学监护工作的切入点,开展护士的用药教育,建立医药护三者良好的沟通机制,共同维护怠者的用药安全.
作者：姚莉；贾芸；赵生俊；傅涵 刊期： 2011年第18期
目的:了解重庆地区抗肿瘤药的应用现状及趋势.方法:对重庆地区2007-2009年20家医院抗肿瘤药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行回顾性分析.结果:抗肿瘤药的销售金额2008年较2007年增长31.8%,2009年较2008年增长37.6%.DDDs除2008年植物类抗肿瘤药略有下降外,其余均呈逐年上升趋势.中成药的DDDs连续3年排第1位,其销售金额2007、2009年均排在第1位,2008年排在第2位.结论:副作用低、价廉的中成药占据了重庆地区抗肿瘤药的较大市场.
作者：刘德彪；龙锐；王正林 刊期： 2011年第18期
目的:分析下呼吸道感染患者痰液标本中细菌群的构成及耐药情况,为临床医师用药提供科学依据.方法:384份送检标本共培养出病原菌245株,对菌种鉴定和药敏试验结果进行分析.结果:真菌52株(占21.2%),革兰阳性球菌34株(占13.9%),革兰阴性杆菌159株(占64.9%).前8位主要病原菌分别是副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、溶血葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌.结论:下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,常见病原菌耐药现象比较严重,应注意合理用药.
作者：冯兵；李科 刊期： 2011年第18期
目的:研究雷米芬太尼(R)及其体内的主要代谢产物雷米芬太尼酸(RA)在开胸手术后镇痛患者中的药动学,为临床合理安全用药提供依据.方法:20例成年患者纳入本项研究,其中包括肾功能正常者10例(CLcr(72.1±11.5)mL·min-1,n=10),中/重度肾功能损害者10例(CLcr(27.9±14.7)mL·min-1,n=10).R静脉滴注速度为6μg·kg-1·h-1,持续72h,用药后收集72 h内的桡动脉血样本,计算药动学参数.结果:R的药动学在正常组与中/重度肾功能损害组间无显著性差异;在中、重度肾功能损害组,RA的肾清除率下降为正常组的约25%((41.2±16.1)vs.(157±19.5)mL·h-1.kg-1,P＜0.001).R血药浓度达到稳态时,中/重度肾功能损害者对R的代谢比大约为正常者的8倍((115±39.3)vs.(14.3±5.4),P＜0.001).在中/重度肾功能损害者体内,RA的高浓度接近200 ng·mL-1,但未达到产生阿片类药效的血药浓度.结论:肾功能状态对R药动学参数无显著影响;但肾功能受损时,RA在体内易产生蓄积.
作者：卢红文；刘丽；张军龙；陈旭照；秦昉；谢芬 刊期： 2011年第18期
目的:比较兰索拉唑在胃溃疡患者及健康人体内药动学行为的差异.方法:12名男性受试者(健康者和胃溃疡患者各6名),静脉滴注300mg·L-1兰索拉唑注射液250mL后于不同时间点取血并分离血浆,采用高效液相色谱-二极管阵列检测器(HPLC-DAD)法检测血浆中兰索拉唑的浓度,以DAS2.0软件计算药动学参数.结果:健康者与胃溃疡患者静脉给予兰索拉唑后,人体内药动学参数分别为:T1/2 (2.369±1.51)、(2.835±0.99)h,tmax (0.332±0.09)、(0.277±0.05)h,CL(19.882±8.19)、(14.460±7.79)L·h-1,cmax (1 092.09±169.69)、(910.76±69.91)ng·mL-1,AUC0～6.5(1 475.98±590.23)、(2 278.73±567.92)ng·h·mL-1,MRT0～6.5(1.633±0.44)、(1.833±0.42)h.结论:兰索拉唑在胃溃疡患者体内的药动学过程较健康者发生了显著变化.
作者：潘桂玲；韩强；张永文 刊期： 2011年第18期
目的:考察注射用盐酸甲砜霉素甘氨酸酯(TGH)于不同温度下与4种输液的配伍稳定性.方法:采用高效液相色谱法测定注射用TGH在乳酸钠林格注射液、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、木糖醇注射液中于5、25℃温度条件下24 h内的含量变化,并考察配伍液的外观、pH值变化.结果:注射用盐酸甲砜霉素甘氨酸酯与4种输液在5、25℃温度条件下配伍后,0～24 h外观、pH值、含量均无明显改变.结论:注射用盐酸甲砜霉素甘氨酸酯可与上述4种输液于5、25℃条件下配伍,0～24h内稳定性良好.
作者：韩强；王来成；云筠筠；胡丽丽；朱楠 刊期： 2011年第18期
目的:促进乳腺癌内分泌治疗药的合理应用.方法:依照<美国国立综合癌症网络乳腺癌临床实践指南(中国版)>和<中国抗癌协会乳腺癌诊治指南及规范(2008年版)>建立评价标准,采用药物利用评估法评价某院2007-2009年128例乳腺癌患者内分泌治疗药的应用情况.结果:128例乳腺癌患者中有44例(34.4%)用药与评价标准不符,属于不合理用药.其中有16例(12.5%)激素受体阳性患者未采用内分泌药治疗;有7例(5.5%)绝经前或围绝经期激素受体阳性患者应用第3代芳香化酶抑制剂治疗;有22例(17.2%)更换过内分泌治疗药.结论:该院乳腺癌内分泌治疗过程中存在不合理用药问题,临床医师应加强对治疗指南的学习,促进临床合理用药.
作者：陈燕妮；王俐；陆澄；刘小丰；唐莲；丁选胜 刊期： 2011年第18期
目的:研究匹伐他汀对2型糖尿病脂代谢紊乱的调脂作用.方法:80例2型糖尿病脂代谢紊乱患者随机分为对照组与治疗组,各40例,在常规治疗基础上,对照组加用洛伐他汀片,治疗组加用匹伐他汀钙片,疗程12周.考察治疗前、后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压(BP)、心率(HR)及体重指数(BMI)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)的变化.结果:2组治疗后TC、TG、LDL.C均较治疗前明显下降(P＜0.05),治疗组的降低程度更大,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后HDL-C均较治疗前明显提高(P＜0.05),治疗组的升高程度更大,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后HbA1c、收缩压(SBP)、HR、BMI及AST、ALT均下降,但治疗前、后及治疗后2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,治疗组GGT升高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:匹伐他汀可改善2型糖尿病患者的脂代谢紊乱状态,对血糖、血压、FIR、BMI及肝酶谱无明显影响.
作者：郭莲；刘维娟；徐伟；栾建芳；罗涌 刊期： 2011年第18期
目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病原菌构成及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考.方法:对156例COPD患者的痰培养和药敏试验结果进行回顾性分析.结果:革兰阴性(G-)菌125株,以铜绿假单胞菌为首;革兰阳性(G+)菌48株,以金黄色葡萄球菌为首;真菌18株.铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦、亚胺培南和头孢他啶的耐药率均＜35%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦和亚胺培南耐药率均＜35%;鲍曼不动杆菌除了对亚胺培南和头孢哌酮/他唑巴坦敏感外,对其他药物的耐药率均>60%.G+菌耐药性严重,但对万古霉素和替考拉宁敏感率均为100.0%.结论:老年COPD患者的主要病原菌为G-菌,呈现出多重耐药性,耐药率也不断增加.
作者：陈康中；陈德钏；兰德权 刊期： 2011年第18期
目的:建立测定人血浆中阿折地平浓度的方法,并进行人体药动学研究.方法:20名健康受试者随机分成2组,分别单剂量口服阿折地平片8 mg和16 mg,8 mg剂量组同时参与完成多剂量给药试验.采用液-质联用法测定人血浆中阿折地平浓度,并计算单剂量及多剂量给药后的药动学参数.结果:单剂量口服阿折地平片8mg和16mg后,阿折地平的药动学参数分别为:cmax (1.66±0.45)、(4.25±1.38)μg·L-1,tmax(3.50±1.08)、(4.00±1.16)h,t1/2(21.3±8.1)、(19.5±4.0)h,AUC0～72(17.9±6.0)、(49.9±17.5)μg·h·L-1.多剂量口服阿折地平片8mg后,阿折地平的药动学参数为:cmax(2.63±1.41)μg·L-1,tmax(3.50±1.08)h,t1/2(32.5±9.2)h,AUC0～72(43.8±26.4)μg·h·L-1,csv(1.19±0.671)Pg·L-1,AUCas(28.4±16.1)μg·h·L-1,波动度(DF)为(1.78±0.49),稳态蓄积比(Rs)为(1.56±0.95).结论:本试验建立的测定方法灵敏、准确、简便.阿折地平片单剂量给药的药动学参数cmax和AUC0～72随剂量的增加而增加,多剂量给药后阿折地平在体内有一定的蓄积.
作者：钟世敬；施爱明；华雯妍；黄明；张全英 刊期： 2011年第18期
目的:探讨应用大剂量氟康唑治疗白色念珠菌败血症伴脑病的合理性.方法:结合1例白色念珠菌败血症伴脑病患者抗感染治疗的经过,药师根据药敏结果从专业角度提出应用大剂量氟康唑治疗.结果:该患者体温、肝肾功能及血象逐步恢复正常,痊愈出院.结论:临床药师要用自己的药学知识协助、辅导医师给予患者好的治疗.
作者：黄仲义；晏妮 刊期： 2011年第18期
目的:探讨肾移植患者口服国产环孢素A(CsA)软胶囊后治疗药物监测的适宜指标.方法:采集10例肾移植术后稳定期患者口服国产CsA软胶囊后12h内不同时间点的血样,以单克隆荧光偏振免疫(mFPIA)法测定血药浓度.计算各采样点CsA浓度与AuC0～12和AUC0～4的相关系数,考察相关系数间的差异性.结果:除0.5、0.75 h外,其余各时间点与0 h的相关系数两两间检验未显示有统计学意义的差异(P>0.05).结论:对于肾移植术后稳定期口服国产CsA软胶囊患者,谷浓度(C0)仍然可以作为适宜的治疗药物监测指标之一.
作者：董立；周婷婷；梅如冰；赵永伟；丛绍强；周庆秋；苏美英；周茂金 刊期： 2011年第18期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
