周绍洪
目的 探讨卫生部抗感染专业临床药师培训模式的优点与不足,为临床药师培养模式的丰富、完善提供参考.方法 根据卫生部临床药师抗感染专业的培训方法、内容和要求,通过笔者亲身实践进行分析总结.结果 目前卫生部抗感染专业临床药师培训模式有优点,也存在弊端,如培训时间短,要求高,学员难以在规定时间内高质量完成培训任务；学员临床知识缺乏,难以在实际操作中给临床医师做好辅助工作.结论 卫生部抗感染专业临床药师培训模式仍需进一步完善,如改进培训方法,加强药历书写训练,提高沟通、交流能力等,让患者、医师、护士真正得到全面的药学服务.
作者：雷宇；万瑞融；朱子辉；曾尚勇 刊期： 2011年第36期
目的 系统评价扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的有效性和安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、万方数据资源系统、中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、PubMed、EMBase,纳入符合标准的随机对照试验(RCT),并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10项RCT,合计792例慢性乙型肝炎患者.Meta分析结果显示:玻璃酸在治疗24、48周时,试验组均优于对照组,差异有统计学意义[MD=-65.80,95%CI(-90.88,-40.73)、MD=-82.40,95CI%(-140.99,-23.81)]；层黏连蛋白在治疗24、48周时,试验组均优于对照组,差异有统计学意义[MD=-29.08,95%CI(-36.57,-21.59)、MD=-68.89,95CI%(-107.45,-30.33)]；Ⅲ型前胶原在治疗24周时,试验组优于对照组,差异有统计学意义[MD=-27.70,95%CI(-47.86,-7.55)],在48周时,试验组也优于对照组,但差异无统计学意义[MD=-61.69,95%CI(-124.50,1.12)]；Ⅳ型胶原在治疗24、48周时,试验组均优于对照组,差异有统计学意义[MD=-27.77,95% CI(-36.18,-19.36)、MD=-57.58,95CI%(-104.42,-10.74)].2组安全性评价差异无统计学意义(P＜0.05).结论 扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效优于单用核苷类抗病毒药物,未见肝、肾功能不良反应,但受纳入文献质量限制,以上结论尚需要高质量的临床试验进一步证实.
作者：余燕青；周权；冯德云 刊期： 2011年第36期
目的 了解消费者对药品说明书的内容及合理用药的认知水平.方法 对银川地区药品消费者进行随机抽样问卷调查,运用Excel软件进行统计学计算处理.结果 共发放问卷302份,回收有效问卷290份,问卷有效回收率为96.03%.调查结果显示,消费者对药品说明书和合理用药知晓度较低,不同研究变量其知晓度不同,其中不同文化程度、居住地区和不同的健康状况的消费者认知度存在统计学差异.结论 该地区消费者对药品说明书的知晓度亟需提高,建议从加强药学服务、改进药品说明书、普及医药知识和净化医药广告等几方面改进.
作者：于美玲；徐建国；于欣；计生鑫 刊期： 2011年第36期
目的 分析药品不良反应与用药人群的性别、年龄间潜在的关联关系,为心脑血管类疾病用药的安全、合理、有效提供参考.方法 根据江苏省药品不良反应监测中心2004-2009年收集的9 640份心脑血管疾病用药不良反应报告数据,运用数据挖掘技术中广义规则归纳法(GRI)的关联规则算法对数据进行分析.从年龄、性别支持度,不同不良反应现象与不同年龄段间关联关系的置信度以及不同不良反应现象与不同性别间关联关系的置信度进行分析,得出相关结果.结果与结论 药品不良反应主要发生在2个年龄段,一是50～59岁年龄段,不良反应主要为咳嗽和头晕；二是60～69岁年龄段,不良反应主要为头晕和恶心.药品不良反应在男性身上发生的频次较女性多；个别不良反应有较明显的性别偏向.
作者：冯变玲；魏芬；杨世民；赵君；雷祎；覃蓝 刊期： 2011年第36期
目的 观察氯吡格雷治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效,探讨其对血小板P选择素和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 100例ACS患者随机分为治疗组和对照组.对照组采用阿司匹林常规治疗,治疗组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,治疗6个月后评价临床疗效.治疗前、后测定2组血清血小板P选择素和CRP水平.结果 治疗组临床总有效率为94.0%,显著高于对照组(76.0%),2组比较有显著性差异(P＜0.05)；治疗后,治疗组血小板P选择素和CRP水平显著降低,与治疗前和对照组比较有显著性差异(P＜0.05)；血清P选择素与CRP水平呈显著正相关性(r=0.571,P=0.001).结论 血小板P选择素和CRP在ACS发生和进展过程中发挥着重要的作用；氯吡格雷治疗ACS临床疗效好,可以抑制血小板活化和炎性反应达到抗血栓的目的.
作者：赵助飞；王飞 刊期： 2011年第36期
目的 探讨基本药物“零差率”销售制度对零售药店发展的影响.方法 通过实地调研基本药物“零差率”销售制度对零售药店的影响,并进行分析.结果 基本药物“零差率”销售制度使零售药店不再具有价格优势,行业内部竞争加剧,单体药店及非“医保”药店生存困难.结论 为促进零售药店的健康发展,确保基本药物的可获得性,零售药店应扩大连锁经营,开拓农村市场；积极创造条件,争取“医保”定点资格；加强执业药师队伍建设,提高药学服务水平；积极推进多元化发展,寻求差异化经营；努力提升高端产品和中药饮片的销售比例.
作者：刘伟；王利杰；任令飞；娄鹏举；王伟璇 刊期： 2011年第36期
目的 探讨卡介菌多糖核酸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能的影响.方法 将60例缓解期COPD患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30).治疗组除常规治疗外加用卡介菌多糖核酸0.35 mg·mL-1,肌肉注射,每周3次；对照组只接受常规治疗.2组患者均观察1个月,于治疗前、后测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NK细胞和B淋巴细胞.结果 治疗组治疗后较治疗前比较,CD4+、CD4-/CD8+、B淋巴细胞均明显升高(P＜0.05),CD8+明显下降(P＜0.05)；治疗组治疗后CD4+、CD47CD8+、B淋巴细胞较对照组均升高(P＜0.05),CD8+较对照组下降(P＜0.05).结论 卡介菌多糖核酸可以增强COPD患者的细胞免疫功能,对体液免疫也可能有一定影响,在COPD的防治中具有重要意义.
作者：张湘燕；张程；王娜；徐琳；吴瑞明；杨杰；钱佳北 刊期： 2011年第36期
目的 为选择适合我国现阶段国情的基本药物目录制定模式提供参考.方法 在研究国家相关政策和查阅相关文献的基础上,通过分析总结和逻辑推理,对现行的基本药物目录制定所采用的地方增补品种这一模式进行利弊分析.结果与结论 笔者认为,基本药物目录地方增补品种模式的弊明显大于利,不适应现阶段我国国情.建议我国采用多品种无增补模式制定基本药物目录.
作者：孙利华；王长之；孙晓燕 刊期： 2011年第36期
目的 了解云南、辽宁省基层医疗卫生机构药品使用情况,探讨基层用药存在的安全性问题,提出相应的政策建议,为干预措施的制定提供依据,以期更好地促进合理用药.方法 采取回顾性方法,对云南、辽宁两省的10个城市社区卫生服务中心和10所乡镇卫生院进行用药调查.随机抽取每个基层卫生机构2007年的处方,共计22 356份.将有关数据进行平行双录入,采用SPSS 11.5统计软件进行分析,统计方法包括校正t检验、x2检验、秩和检验等.结果 22 356份处方中,大部分处方书写不够规范,仅缺少诊断这一项就超过半数；医疗机构诊治的疾病排前10位的共占所有诊断的92.5%；使用药品品种数为292～1800种,平均594.25种,平均每张处方用药数为3.1种,5种及以上占21.1%,单张处方多使用的为云南省18种,辽宁省14种；抗生素联用处方比例高达24.9%,多使用8种；基本药物使用率为75.2%；药品通用名使用率为76.9%.结论 云南、辽宁基层医疗机构存在诸多不合理用药情况,各级政府部门需加以重视和监督管理,有必要采取相应措施加以提高和完善.
作者：肖爱丽；井春梅；傅文；魏晶；金丹；杜鹃；殷园园；耿凤英 刊期： 2011年第36期
目的 提示临床重视注射用盐酸吉西他滨联合顺铂致皮肤色素沉着的不良反应.方法 报道注射用盐酸吉西他滨联合顺铂致罕见皮肤色素沉着1例,并搜集近年来国内、外医学文献,对本病例进行综合分析.结果与结论 注射用盐酸吉西他滨联合顺铂致色素沉着未见病例报道,有待于进一步观察研究.药源性皮肤色素沉着需引起足够重视,临床应加强对药源性皮肤色素沉着的了解,避免对患者身体和心理造成不良影响.
作者：云彪；史妍；汪爱曼；刘燕 刊期： 2011年第36期
目的 研究强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的疗效及机制.方法 将104例非酒精性脂肪性肝纤维化患者随机分为2组,对照组40例进行基础护肝治疗,治疗组64例在对照组基础上加用强肝胶囊(1.2g,tid)治疗.2组疗程均为6个月.观察治疗前后2组患者的肝纤维化谱(HA、PcⅢ、CⅣ、LN)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)及肝脏病理变化.采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测结缔组织生长因子(CTGF)及细胞外基质前胶原α2 (collα2) mRNA水平.免疫组化法检测CTGF的蛋白表达.结果 治疗组治疗后,其肝纤维化谱及肝脏病理均明显减轻,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),2组治疗后肝纤维化程度均明显改善,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).TIMP-1水平及CTGF、collα2 mRNA水平以及CTGF蛋白表达水平,治疗组治疗后较治疗前显著下降,与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(均P＜0.05),而上述指标对照组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 强肝胶囊通过下调肝脏组织中CTGF的基因和蛋白水平,降低TIMP-1水平,下调collα2mRNA的表达等多条途径而实现抗肝纤维化的功能,显示其为治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的有效药物之一.
作者：古赛；黄妙兴 刊期： 2011年第36期
目的 为中药注射剂入选国家基本药物目录提供参考.方法 以参麦注射液为例,通过分析其成分(人参皂苷、人参多糖、麦冬皂苷、麦冬多糖)、不良反应、质量标准,探讨中药注射剂入选《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009年版)存在的问题.结果与结论 中药注射剂的成分复杂、质量标准有待提高,安全性、稳定性需药学工作者进一步研究.
作者：符冰；卢荣枝 刊期： 2011年第36期
目的 系统评价银杏叶注射液治疗冠心痛心绞痛的疗效与安全性.方法 检索万方数据库、维普中文期刊全文数据库、中国知网等关于银杏叶注射液治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验(RCT),采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果 共纳入6项RCT,合计577例患者.Meta分析结果显示,治疗组心绞痛症状改善总有效率优于对照组[OR=3.51,95%CI(2.29,5.39),P＜0.000 01],心电图有效率亦优于对照组[OR= 1.84,95%CI(1.30,2.60),P=0.000 6],2组比较差异均有统计学意义.结论 银杏叶注射液治疗冠心痛心绞痛症状改善明显,对心电图改善亦有一定效果.但由于纳入的研究数量少、质量低,该疗效评价结果尚需高质量大样本的随机双盲对照试验的验证.
作者：林玲；文燕；夏培元 刊期： 2011年第36期
目的 观察依托必利联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 将98例功能性消化不良患者随机1:1分为对照组和治疗组,对照组给予依托必利(50 mg,tid,饭前15～30 min服用)治疗,治疗组在对照组的基础上加用阿米替林(25 mg,bid),比较2组的临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗组治愈32例,有效10例,无效7例,总有效率为85.7%；对照组治愈23例,有效12例,无效14例,总有效率为71.4%.2组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组不良反应总发生率为46.9%,对照组为44.9%,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托必利联合阿米替林治疗功能性消化不良效果较好,不良反应轻微.
作者：石贵江；黄修平；满益伍 刊期： 2011年第36期
目的 了解含顺铂(DDP)的方案治疗鼻咽癌后引起骨髓抑制的情况,为临床上对其预防和治疗提供依据.方法 对接受含DDP方案治疗的鼻咽癌患者的出院病历进行回顾性调查,记录治疗方案、治疗前后的外周血常规等指标,并进行统计、分析.结果 在使用含DDP方案治疗的299例鼻咽癌患者中,治疗后出现骨髓抑制的有205例(占68.6%),其中Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制为57.2%,Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制为11.4%；42.9%的骨髓抑制患者可治愈,其中Ⅰ、Ⅱ级骨髓抑制的治愈率分别为54.6%、37.8%,Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制的治愈率分别为25.0%、0.结论 含DDP方案治疗鼻咽癌后骨髓抑制的发生率高,严重的骨髓抑制不易恢复.
作者：韦润莲；杨玉芳；钟小斌；莫少美 刊期： 2011年第36期
目的 探讨阿托品在支气管镜检查中的作用,促进临床合理用药.方法 将100例患者根据术前准备方法不同随机均分为2组.A组:给予2%利多卡因雾化吸入表面麻醉,并于术前30 min肌肉注射阿托品1mg;B组:给予2%利多卡因雾化吸入表面麻醉.分别记录术前(T1)、通过咽部(T2)、通过声门(T3)、气管内注入2%利多卡因后(T4)、操作过程中(T5)、结束时(T6)的心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),并记录T1和T6的血压(BP)等数据.结果 2组术后HR均从T3开始增快,与术前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；A组各时间点SPO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；B组从T3开始下降,差异有统计学意义(P＜0.05).A组收缩压(SBP)组内比较无统计学意义(P＞0.05);B组SBP升高,并具有统计学意义(P＜0.05).A组HR在T1、T2、T3、T6时均高于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但在T4、T5时2组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 虽然阿托品有增快患者HR的副作用,但在支气管镜检查过程中能使患者保持更稳定的HR、SPO2及SBP,对患者有保护作用,可在支气管镜检查的术前常规应用.
作者：李惠；徐维国；王蓉；陈光菊；陈斌 刊期： 2011年第36期
目的 系统评价左旋氨氯地平对原发性高血压患者肾功能的保护作用.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、PubMed、EMBase、万方电子期刊、中国知网(CNKI、中国科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),对纳入的文献进行质量评价与数据提取后,用Rev Man 5.1软件对数据进行分析.结果 共纳入18篇34项RCT,包括1421例患者；根据Cochrane的文献质量评价标准,所有文献均为C级.Meta分析结果显示,左旋氨氯地平与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)在降低24 h尿微量白蛋白[WMD= 1.50,95%CI(-3.90,6.91),P=0.59]、尿β2微球蛋白(β2-MG)的[WMD=0.00,95%CI( -0.01,0.00),P=0.79]、24 h尿蛋白[WMD=0.00,95%CI(-0.01,0.02),P=0.58]、24 h尿白蛋白[WMD=-0.23,95% CI(-11.18,10.73),P=0.97]作用上无显著性差异；左旋氨氯地平与ACI/FARB联合使用时对尿β2-MG[WMD=-0.02,95% CI(-0.03,-0.01),P=0.000 1]、24h尿蛋白[WMD=-0.04,95% CI(-0.06,-0.03),P＜0.000 01]、24h尿白蛋白WMD=-10.52,95%CI(-16.74,-4.31),P=0.000 9]的降低作用强于ACEI/ARB单药治疗,而对24h尿微量白蛋白的降低作用的强度与ACEI/ARB相同[WMD=-8.11,95%CI(-17.95,1.73),P=0.11].结论 左旋氨氯地平的肾功能保护作用的强度与ACEI或ARB相同；左旋氨氯地平与ACEI/ARB联合使用能够更有效地保护肾功能.由于本研究存在一定局限性,需要更多高质量、大样本的随机双盲对照试验来对左旋氨氯地平的肾脏保护作用进行研究.
作者：于欢；陈忻；翟所迪 刊期： 2011年第36期
目的 探讨预防用药在化疗所致不良反应中的作用,为临床合理应用抗肿瘤药物、提高患者生存质量提供参考.方法 选择我院恶性肿瘤患者306例,调查分析预防用药的作用,探索其规律性.结果与结论 预防用药可以减少化疗时引起的不良反应,5-羟色胺类药物对减少化疗引起的胃肠道不良反应有很大作用,基因重组人粒细胞集落刺激因子对化疗所致骨髓抑制有良好的预防和治疗作用.合理使用预防药物可以保障化疗的顺利进行,提高患者对化疗的耐受性及生存质量.
作者：张霞；谢嵩 刊期： 2011年第36期
目的 探讨胸腔内注入尿激酶对金葡素治疗晚期非小细胞肺癌所致多房性包裹性恶性胸腔积液疗效的影响.方法 将39例晚期非小细胞肺癌合并多房性包裹性恶性胸腔积液的患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组20例患者胸腔应用尿激酶后充分引流胸腔积液,再行胸腔注射金葡素治疗；对照组19例患者直接引流胸腔积液后于胸腔注射金葡素治疗.同时,2组患者均采用长春瑞滨+顺铂化疗.观察2组患者的疗效和胸腔积液控制时间,并记录不良反应.结果 治疗组胸腔积液控制总有效率为85.0%,对照组为47.4%,治疗组显著高于对照组(P＜0.05).胸腔积液控制时间治疗组较对照组显著缩短(P＜0.05).结论 胸腔内注入尿激酶明显提高了金葡素治疗晚期非小细胞肺癌所致多房性包裹性恶性胸腔积液的有效率,且显著缩短了胸腔积液的控制时间.
作者：李巍；王季堃 刊期： 2011年第36期
目的 建立测定头孢地尼分散片中头孢地尼含量的方法.方法 采用高效液相色谱法.色谱柱为Phenomexex Luna-C18柱,流动相为0.25%四甲基氢氧化铵溶液(用磷酸调节pH至5.5)-乙腈-甲醇(900:60:40)(每1 000mL加入0.1 mol·L-1乙二胺四醋酸二钠溶液0.4 mL),流速为1.0 mL·min-1,检测波长为254nm,进样量为20 μL,柱温为40℃.结果 头孢地尼检测浓度在40～240μg·mL-1范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);平均加样回收率为99.76%、100.11%、99.92%,RSD=0.26%(n=9).结论 本方法操作简便、结果准确,可用于该制剂中头孢地尼的定量分析.
作者：俞平 刊期： 2011年第36期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
