学术投稿

儿童感染革兰阴性杆菌中产AmpC酶的基因型分析

刘岚;郑玉强;谢伟;景春梅;赵昕

关键词:革兰阴性杆菌, ampC基因, AmpC酶, β-内酰胺酶, 耐药性
摘要:目的:研究儿童常见革兰阴性杆菌ampC基因和AmpC酶发生率,分析其产酶与非产酶菌株对抗生素的耐药性.方法:对2002年~2004年我院临床分离的革兰阴性杆菌4 022株进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验;选择确认的产超广谱-β内酰胺酶(ESBLs)菌108株,用聚合酶链反应(PCR)扩增ampC基因;用酶粗提物头孢西丁三维试验检测AmpC酶菌,对产酶株与非产酶株的药敏进行对比分析.结果:108株ESBLs菌中检出70株ampC基因阳性株(占64.8%),7株细菌产AmpC酶(占6.5%).产AmpC酶菌株对头孢他啶、头孢曲松钠、氧哌嗪青霉素、氨苄青霉素、氨曲南的耐药率分别为85.7%、85.7%、71.4%、79.4%、79.4%;非产AmpC酶菌株对头孢曲松钠、氧哌嗪青霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、氨曲南的耐药率分别为50.8%、55.6%、55.6%、70.3%、54.0%;2种菌株对亚胺培南的耐药率都低,环丙沙星次之.结论:ampC基因检出率明显高于产AmpC酶,而产AmpC酶菌对常见抗生素的耐药性高于非产AmpC酶菌.
中国药房杂志相关文献
  • 紫外分光光度法测定苯甲酸利扎曲普坦片的溶出度

    目的:建立测定苯甲酸利扎曲普坦片溶出度的方法.方法:采用紫外分光光度法在280nm处测定其吸收度,并计算溶出量.结果:苯甲酸利扎曲普坦检测浓度在2.5~30μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9 999),平均回收率为99.18%(RSD=0.25%),3批样品的30min溶出度均在90%以上.结论:本方法简便、准确,结果可靠,适用于苯甲酸利扎曲普坦片的溶出度测定.

    作者:盛廷淇;陈红梅 刊期: 2006年第21期

  • 双术健脾通腑胶囊的制备及质量控制

    目的:制备双术健脾通腑胶囊并建立其质量控制方法.方法:采用薄层色谱法对方中主要药材苍术、白术、大黄分别进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定大黄中有效成分大黄酚的含量.结果:在薄层色谱中均能定性检出苍术、白术、大黄;大黄酚的检测浓度线性范围为41.2~185.4μg/ml(r=0.9 993,n=5),平均回收率为99.96%(RSD=0.73%,n=6).结论:该制剂处方合理,制备工艺简便,质量控制方法简单、准确.

    作者:朱庄松;林建昌;王志梅 刊期: 2006年第21期

  • 氯雷他定片的制备及质量控制

    目的:制备氯雷他定片并建立其质量控制方法.方法:将氯雷他定与十二烷基硫酸钠、淀粉、微晶纤维素等辅料混合制备片剂.采用紫外分光光度法测定氯雷他定含量.结果:氯雷他定检测浓度线性范围为4~28μg/ml(r=0.9 999),平均回收率为99.9%,相对标准偏差为0.3%.结论:该制剂制备工艺简单,质量控制方法可行.

    作者:夏学励 刊期: 2006年第21期

  • 患儿家长返回药房再次咨询原因分析

    目的:为进一步提高药师药物咨询的服务质量,减少医疗差错和患儿家长的不必要往返,防止医疗纠纷提供参考.方法:对患儿家长返回药房再次咨询的原因进行分析.结果与结论:要求药师具备良好的业务知识水平、观察力和沟通能力,不断弥补工作中的不足和改进服务质量,同时借助互联网,为患儿提供更全面的药学服务.

    作者:林晶;陈渝军;梅艳 刊期: 2006年第21期

  • 我国医院临床药学的发展现状与思考

    目的:促进我国医院临床药学的健康发展.方法:通过研究我国及美国临床药学的发展现状,比较差距,找出存在的问题,并在此基础上对我国临床药学的发展提出建议.结果与结论:我国应吸取发达国家临床药学发展经验,结合国情,从教育、制度、分科、宣传、信息等方面探索适合自己的临床药学发展之路.

    作者:陈英 刊期: 2006年第21期

  • 建立药品基本信息标准数据库的探讨

    目的:为我国建立药品基本信息标准数据库提供参考.方法:从药品基本信息标准数据库在医药卫生保健事业(特别是药品监督管理)信息化中的作用和意义入手,分析其定义、特点和内容,提出建立药品基本信息标准数据库的基本思路及其结构和层次.结果与结论:药品基本信息标准数据库主要由成分、药物名称、剂型、规格、包装等几项内容构成,可划分为5个层次.药品基本信息标准数据库的建立需要国家食品药品监督管理局的领导,并实现维护工作的日常化以及社会资源的充分利用.

    作者:赖琪;蒲剑 刊期: 2006年第21期

  • 高效液相色谱法测定胃康灵胶囊中延胡索乙素的含量

    目的:建立以反相高效液相色谱(RP-HPLC)法测定胃康灵胶囊中延胡索乙素含量的方法.方法:色谱柱为ShimPack VP-ODS,流动相为甲醇-水-三乙胺溶液(70∶30∶0.5),检测波长为280nm,柱温为25℃,流速为1ml/min.结果:延胡索乙素进样量在0.08μg~0.80μg范围内呈良好的线性关系(r=0.9 999,n=5),平均加样回收率为100.76%(RSD=2.13%,n=6).结论:本方法简便、快速、可靠,可用于该制剂的质量控制.

    作者:陈立娜;马坤芳 刊期: 2006年第21期

  • 高效液相色谱法测定牛磺酸中主药及有关物质的含量

    目的:建立测定牛磺酸中主药及有关物质含量的方法,并与<中国药典>(药典)方法和<美国药典>(USP)方法比较.方法:色谱柱为C18,柱前衍生化试剂为2,4-二硝基氟苯,流动相为乙腈-水-磷酸盐缓冲液(pH=7.0,20∶10∶70),检测波长为360nm,以峰面积外标法计算.结果:牛磺酸进样量在1.0μg~3.0μg范围内线性关系良好(r=0.9 999),平均回收率为99.80%(RSD=0.21%),衍生物在24h内稳定性良好(RSD=0.61%),低检出量为0.02ng,比较得出本法与药典法和USP法测定的含量结果基本一致.结论:本方法简便、快速,灵敏度高,重现性好,结果准确、可靠.

    作者:苏玉永;韩燕;刘亚妮 刊期: 2006年第21期

  • 我院常规治疗药物监测15年回顾分析

    目的:促进治疗药物监测(TDM)工作深入开展,提高临床治疗水平.方法:对我院1989年3月~2004年3月共15年间的常规TDM 15 733例有效数据进行回顾性分析,包括主要监测药物品种的构成、总体的监测结果分布情况、其中10年(1993~2002)的监测结果分布情况、监测样本的来源构成情况以及院内外样本监测结果比较.结果:在选择的有效数据中,地高辛测定次数占43.4%,其次为茶碱27.9%;血药浓度在治疗窗内的占45.04%,而低于治疗窗的为47.38%;10年13 345例中,监测例数逐年增加,而监测结果的构成比变化不大;样本主要来源于住院患者,占75.03%,急诊室少;院外样本占5.4%;院内样本监测结果在治疗窗内的比例略高于院外样本.结论:尽管监测例数不断增加,但监测结果分布在治疗窗内的比例仍然很低,有必要充分利用监测结果主动调整给药方案.

    作者:刘志鹤;刘治军;李可欣;杨莉萍;孙春华 刊期: 2006年第21期

  • 儿童感染革兰阴性杆菌中产AmpC酶的基因型分析

    目的:研究儿童常见革兰阴性杆菌ampC基因和AmpC酶发生率,分析其产酶与非产酶菌株对抗生素的耐药性.方法:对2002年~2004年我院临床分离的革兰阴性杆菌4 022株进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验;选择确认的产超广谱-β内酰胺酶(ESBLs)菌108株,用聚合酶链反应(PCR)扩增ampC基因;用酶粗提物头孢西丁三维试验检测AmpC酶菌,对产酶株与非产酶株的药敏进行对比分析.结果:108株ESBLs菌中检出70株ampC基因阳性株(占64.8%),7株细菌产AmpC酶(占6.5%).产AmpC酶菌株对头孢他啶、头孢曲松钠、氧哌嗪青霉素、氨苄青霉素、氨曲南的耐药率分别为85.7%、85.7%、71.4%、79.4%、79.4%;非产AmpC酶菌株对头孢曲松钠、氧哌嗪青霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、氨曲南的耐药率分别为50.8%、55.6%、55.6%、70.3%、54.0%;2种菌株对亚胺培南的耐药率都低,环丙沙星次之.结论:ampC基因检出率明显高于产AmpC酶,而产AmpC酶菌对常见抗生素的耐药性高于非产AmpC酶菌.

    作者:刘岚;郑玉强;谢伟;景春梅;赵昕 刊期: 2006年第21期

  • 药品微生物检查验证试验现状调查与建议

    目的:探究药品微生物检查验证试验开展的意义,为政府相关部门制订政策提供参考.方法:剖析某地区药品微生物检查验证试验的现状以及存在的问题和根源.结果与结论:药品微生物检查验证试验的现状不容乐观,亟待建立有效的相关药品质量保证体系,加强规范化管理.

    作者:耿敬军;张俊 刊期: 2006年第21期

  • 我院2004年~2005年105例药品不良反应报告分析

    目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点,促进临床合理用药.方法:对我院2004年~2005年间共收集到的105例ADR报告进行回顾性分析.结果:静脉用药79例,占总例数的75.24%;合并用药86例,占总例数的81.90%;由抗菌药物引发的ADR为多见,有80例.结论:临床应重视药品不良反应的报告和监测工作,减少或避免ADR的发生.

    作者:严俊珍 刊期: 2006年第21期

  • 纳洛酮与醒脑静治疗急性酒精中毒的小成本分析

    目的:评价纳洛酮与醒脑静治疗急性酒精中毒的疗效和经济性.方法:94例急性酒精中毒患者分别应用纳洛酮与醒脑静治疗后观察疗效,并进行小成本分析.结果:2种药物有效率分别为95.5%和91.8%,无显著性差异(P>0.05);治疗药品成本分别为(118.26±31.59)和(345.60±96.00)元,有显著性差异(P<0.05).结论:纳洛酮治疗急性酒精中毒的经济学效果优于醒脑静.

    作者:胡宝荣;张新建;高丽萍 刊期: 2006年第21期

  • 我院门诊西药房退药情况分析

    目的:总结经验,提高医疗服务质量.方法:对我院门诊西药房2004年11月~2005年3月的患者退药情况进行汇总分析.结果与结论:患者退药有发生药品不良反应、不合理用药、患者拒绝用药等7方面原因,建议医师在开药前应详细询问患者病史和药物过敏史,以减少不良反应的发生;对于老年患者和肝功能不良的患者要慎重选药;医院应制定处罚制度,规范医师行为等.

    作者:陈丽;王慧媛;黄佳 刊期: 2006年第21期

  • 头孢泊肟酯分散片的处方筛选及稳定性研究

    目的:筛选头孢泊肟酯分散片佳处方并评价制剂稳定性.方法:通过正交试验设计处方,以溶出度、崩解时限及混悬液稳定性为评价指标确定佳处方;与普通片进行体外溶出度比较,并在不同条件下留样进行稳定性研究.结果:佳处方为各辅料用量预胶化淀粉40%,交联聚乙烯吡咯烷酮XL10%,十二烷基硫酸钠0.5%,微粉硅胶10%,由此制得的片剂外观光洁,崩解迅速,几乎在30s内崩解完全,并能通过内径为710μm的筛;分散片溶出速度快于普通片剂,稳定性好.结论:崩解剂的用量、润湿剂的用量等因素对头孢泊肟酯分散片的性质有明显影响,混悬液稳定性受辅料影响较大,成品有效期为2y.

    作者:程渝 刊期: 2006年第21期

  • 我院2002年~2005年311例药品不良反应报告分析

    目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生特点及评价ADR报告填写质量,促进临床合理用药.方法:制作Excel表,对2002年~2005年收集到的311例ADR根据患者性别、年龄及药品种类、ADR临床表现等分类,并进行统计分析.结果:由抗菌药物导致的ADR所占比例高;皮肤及其附件损害的ADR约为总报告例次的50%;ADR报告总数偏少.结论:应加强专业人员的业务和素质培养,合理使用抗菌药物,以减少和避免ADR的发生.

    作者:孙燕;吴激;曾平;李进文;陈召晖;赵小兵 刊期: 2006年第21期

  • 结合雌激素阴道软胶囊囊皮处方的筛选

    目的:筛选结合雌激素阴道软胶囊(CEVSC)的囊皮处方.方法:通过将囊皮浸泡于内容物中模拟实际压制软胶囊,采用单因素及正交试验,以囊皮溶解速率为指标筛选CEVSC囊皮处方.结果:单因素试验结果表明明胶与甘油及水比例、崩解剂用量、抗氧剂用量是影响囊皮溶解速率的主要因素,正交试验筛选出的囊皮处方中明胶∶甘油∶水为1∶0.6∶1,崩解剂及抗氧剂分别为明胶用量的15%、6%.结论:CEVSC囊皮处方组成合理,可用于工业化生产.

    作者:赵翡翠;邵晓霞;高晓黎 刊期: 2006年第21期

  • 治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的2种给药方案小成本分析

    目的:评价2种给药方案治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的疗效和经济性.方法:采用前瞻性、随机对照的临床研究方法,对头孢他啶连续静脉滴注(A组)与头孢他啶-头孢克肟序贯给药(B组)治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的方案进行小成本分析.结果:2组临床疗效、细菌清除率及不良反应发生率方面的差异均无统计学意义(P>0.05),但B组抗生素费用及治疗总费用均明显低于A组(P<0.001).结论:儿童急性化脓性扁桃体炎采用头孢他啶-头孢克肟序贯疗法不但安全、有效,而且更加经济、合理.

    作者:邱杰;程志敏 刊期: 2006年第21期

  • 昆藻调脂胶囊对实验性高脂血症性脂肪肝大鼠肝细胞增殖的影响

    目的:探讨昆藻调脂胶囊治疗高脂血症性脂肪肝的作用机制.方法:取59只大鼠随机分为正常对照组(n=10)、模型组(n=11)、阳性对照组(n=10)及昆藻调脂胶囊高、中、低剂量组(n=9、9、10),除正常对照组外,其余各组采用高脂饲料及30%乙醇方法复制脂肪肝模型,同时给予相应溶剂或药物,10wk后运用流式细胞术观察各组大鼠肝细胞DNA的S期细胞比例(SPF)及增殖指数(PI).结果:与正常对照组比较,造模后大鼠PI、SPF值明显升高(P<0.05);昆藻调脂胶囊能降低造模后大鼠PI、SPF值(P<0.05),尤其对♀大鼠的作用更为显著(P<0.01).结论:昆藻调脂胶囊通过抑制高血脂大鼠特别是♀大鼠肝细胞的增殖而发挥抗肝纤维化作用.

    作者:孔祥廉;梅全喜;钟希文;高玉桥;何玉萍;梁毅;林慧;吴惠妃 刊期: 2006年第21期

  • 开封地区性病患者支原体感染及药敏分析

    目的:了解开封地区性病患者解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染情况及药敏情况.方法:检测522例非淋菌性尿道炎患者中的泌尿生殖道支原体感染情况,对其中阳性患者进行Uu和Mh的分离、鉴定、计数,检测支原体对9种抗菌药物的敏感性.结果:522例中支原体感染阳性204例(39.08%);支原体对9种抗菌药物的耐药性由低至高依次为多西环素、米诺环素、克拉霉素、交沙霉素、左旋氧氟沙星、司帕沙星、氧氟沙星、阿奇霉素、罗红霉素.结论:开封地区非淋菌性患者支原体感染以Uu为主,在9种常用治疗支原体的抗菌药物中以多西环素、米诺环素和克拉霉素耐药性较低,罗红霉素的耐药性高.临床对有不洁性交史及泌尿系统症状者,应进行支原体培养及药敏试验,以此确定治疗方案.

    作者:刘科峰;董茜;娄琳 刊期: 2006年第21期

中国药房杂志

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