侯云跃；乐发国
目的 分析医院蔗糖铁注射液在临床使用过程中存在的问题及高危风险点.方法 选取医院2015年全年使用蔗糖铁注射液较多且不良反应上报率偏高的妇科病区为示例病区;临床药师运用PDCA循环管理法分析原因并通过专项问卷调查,组织专家共研,进行临床科室培训等手段对蔗糖铁注射液的临床使用进行有效干预.结果 2016年全年示例科室蔗糖铁注射液用量(100 mg,200 mg)分别同比下降63.52％和70.29％.结论 临床药师通过PDCA循环的方法对蔗糖铁注射液的临床使用进行干预,效果显著,促进临床更规范正确使用蔗糖铁注射液.
作者：杨佳；李根；刘雪梅；张丹；郭文玫 刊期： 2018年第09期
目的 研究乌司他丁对脓毒症膈肌p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路的影响.方法 选取60例SPF级成年雄性SD大鼠,随机分为A组、B组和C组,各20只;A组为假手术组,B组为脓毒症组,C组为乌司他丁治疗组.麻醉后,A组从正中线剪开大鼠腹部,然后对伤口进行缝合;B组使用盲肠结扎穿刺(CLP)模型,将大鼠制成脓毒症动物模型;C组大鼠在术后立即给予乌司他丁治疗.3组大鼠在术后16 h内处死,观察膈肌肌条收缩力、膈肌肌细胞凋亡率及p38 MAPK蛋白表达水平.结果 B组与A组相比,大鼠膈肌肌条收缩力明显下降,膈肌肌细胞凋亡率及p38 MAPK蛋白表达水平明显上升(P<0.05);C组大鼠膈肌肌条收缩力、膈肌肌细胞凋亡率及p38 MAPK蛋白表达水平均明显恢复,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁可有效抑制脓毒症膈肌p38 MAPK信号通路的表达,并有效减少膈肌肌细胞凋亡率,降低脓毒症对膈肌造成的损伤.
作者：冯清洲；刘晅；黄建鑫 刊期： 2018年第09期
目的 探讨阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效及对脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响.方法 将180例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,各90例.对照组患者予神经内科常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀钙片,口服,20 mg/d,1次/日.疗程均为6周.结果 治疗后,观察组临床总有效率为88.89％,显著高于对照组的73.33％(P<0.05);两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)与日常生活活动能力量表(ADL)评分均较治疗前显著改善,且观察组改善更显著(P<0.05);两组患者的BDNF水平均有显著改善,且观察组改善优于对照组(P<0.05);两组患者的血脂指标水平均明显改善,且观察组改善更佳(P<0.05);两组患者的全血黏度、血浆黏度和血小板聚集率均显著改善(P<0.05),且观察组改善更显著(P<0.05);两组患者炎性因子水平明显降低,且观察组更低(P<0.05).结论 阿托伐他汀钙可显著提高ACI的临床疗效,有效改善BDNF水平、血脂异常、血液流变学,降低炎性因子水平,值得临床推广.
作者：吴芬香 刊期： 2018年第09期
目的 探讨左卡尼汀联合促红细胞生成素对尿毒症肾性贫血及左室重构的影响.方法 将医院2014年1月至2017年3月收治的102例尿毒症患者随机分为观察组(52例)和对照组(50例),两组患者均规律皮下注射100～150 U/kg重组人促红素注射液,3次/周.观察组患者在此基础上每次透析后加用左卡尼汀注射液1 g,静脉注射.两组患者均连续治疗6个月.结果 观察组患者的贫血治疗总有效率为96.15％,明显高于对照组的78.00％(χ2=6.010,P<0.01);治疗后,两组患者的血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)水平均明显高于治疗前(P<0.05),左心房直径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组上述指标均优于对照组(P<0.05);观察组中舒张压升高≥10 mmHg的患者例数明显少于对照组(χ2=7.650,P<0.01).结论 左卡尼汀联合促红细胞生成素能有效改善尿毒症肾性贫血状态,改善左心室结构,恢复左心室功能,且安全性较高,值得推广.
作者：周麟；李向东；赵明 刊期： 2018年第09期
目的 探讨小剂量喹硫平治疗失眠症的临床疗效.方法 选择医院2016年7月至2017年8月收治的失眠症患者100例,随机分为两组,各50例.对照组予地西泮治疗,观察组给予地西泮联合小剂量喹硫平治疗,治疗8周后.结果 观察组总有效率为94.00％,显著高于对照组的78.00％(P<0.05);两组患者治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各观测指标评分均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组除入睡时间无明显差异外,其他各指标均显著低于对照组(P<0.05);观察组睡眠潜伏期显著低于对照组(P<0.05),睡眠总时间与睡眠效率显著优于对照组(P<0.05);观察组发生不良反应共38例,显著低于对照组的52例(P<0.05).结论 小剂量喹硫平可有效改善失眠症患者的临床疗效,安全性较高,可用于辅助治疗.
作者：侯云跃；乐发国 刊期： 2018年第09期
目的 建立口腔溃疡系列制剂(片剂和散剂)中冰片的含量测定方法 ,同时分析制剂中的挥发性成分.方法采用气相色谱法测定制剂中的龙脑和异龙脑的含量,采用气相-质谱联用仪和顶空进样器分析制剂中的挥发性成分.结果 异龙脑进样量线性范围为0.0111～1.4180μg,线性回归方程为Y=1.967 X+0.002,r=1.000(n=8),平均回收率为100.69％,RSD为3.42％(n=6);龙脑进样量线性范围为0.0172～2.2020μg,线性回归方程为Y=1.992 X+0.004,r=1.000(n=8),平均回收率为102.28％,RSD为3.01％(n=6).制剂中主要成分为龙脑和异龙脑,部分样品含有薄荷醇(相对含量14.62％)和胡薄荷酮(相对含量6.22％).结论 该含量测定方法科学、简便、专属性较强,可有效控制制剂质量.个别样品中检出薄荷挥发油或提取物的色谱峰.
作者：吴芳；罗定强；樊宝娟；李霞；刘海静 刊期： 2018年第09期
目的 探讨高维持量氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 收集2014年10月至2016年10月医院收治的不稳定型心绞痛患者102例,按随机数字表法分为单药组(常规阿司匹林治疗)、常规剂量组(阿司匹林+常规剂量氯吡格雷)、高维持量组(阿司匹林+高维持量氯吡格雷),各34例,治疗4周.结果 高维持量组患者的治疗总有效率为100.00％,高于单药组的79.41％和常规剂量组的88.24％(χ2=-11.093,P=0.000<0.05);高维持量组患者血清中心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)的含量分别为(4.82±0.51)U/L,(0.21±0.03)ng/mL,(0.26±0.04)ng/mL,分别低于单药组、常规剂量组(12.61±1.74)U/L,(0.63±0.08)ng/mL,(0.92±0.11)ng/mL和(9.24±0.95)U/L,(0.44±0.05)ng/mL,(0.51±0.07)ng/mL(F=13.847,9.712,11.047,P=0.000).结论 不稳定型心绞痛患者予高维持量氯吡格雷联合阿司匹林治疗,可有效提高临床疗效,并减少心肌损伤.
作者：喻俊颜 刊期： 2018年第09期
目的 探讨舒血宁注射液联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效.方法 选取医院收治的急性胰腺炎患者94例,采用随机数字表法分为研究组(46例)和对照组(48例),对照组患者给予注射用乌司他丁10万U静脉滴注,研究者患者在对照组治疗基础上加用舒血宁注射液20 mL静脉滴注,每日1次,7 d为1个疗程,共2个疗程.结果 研究组患者总有效率为93.48％,显著优于对照组的79.17％(χ2=4.0371,P<0.05);与对照组治疗后相比,研究组炎性因子白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,IL-10水平显著升高(P<0.05);两组患者治疗后氧化应激指标一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)水平均显著降低,超氧化物歧化酶(SOD)水平显著升高(P<0.05),且研究组改善水平优于对照组(P<0.05).结论 舒血宁注射液联合乌司他丁能有效提高急性胰腺炎患者的疗效,可改善患者的炎性因子及氧化应激指标水平.
作者：符兰桂；曾源 刊期： 2018年第09期
目的 探讨临床药师在妊娠期乳腺癌治疗中的药学服务.方法 临床药师利用循证方法参与1例妊娠期乳腺癌的药物治疗过程,并对患者进行药学监护、随访等药学服务.结果 根据循证结果为患者制订了治疗方案,患者完成1个周期化疗,1个月后顺产女婴,产后继续抗肿瘤治疗.结论 临床药师需要提高自身业务水平,在多学科诊疗中发挥作用,为疑难危重患者提供更全面的药学服务.
作者：尹茜；占美；徐珽 刊期： 2018年第09期
目的 总结小分子靶向药物治疗乳腺癌的靶点及联合用药的研究进展.方法 检索近年来关于治疗乳腺癌的小分子靶向药物的文献,对其作用靶点、作用机制、联合用药的研究现状进行总结.结果 大部分药物有耐药性和不良反应,联合用药可解决部分问题,但仍存在不足.结论 乳腺癌小分子靶向药物及联合用药将成为未来的研究热点.
作者：薛淑一；李明春 刊期： 2018年第09期
目的 探讨舒肝解郁胶囊联合常规西药治疗慢性非萎缩性胃炎伴抑郁患者的临床疗效.方法 将经内镜检查诊断为慢性非萎缩性胃炎,且符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》抑郁的诊断标准,以及汉密尔顿量表(HAMD)24项量表评分符合轻度和中度抑郁症的患者60例,按照数字表法随机分为对照组和试验组,各30例.对照组给予常规西药治疗,试验组在此基础上加服舒肝解郁胶囊,均治疗6周.结果 试验组总有效率为93.33％,显著高于对照组的73.33％(P<0.05);试验组的HAMD评分显著低于对照组(P<0.05);两组健康调查量表(SF-36)中8个维度积分均得到改善,其中活力、情感职能2个维度试验组的改善情况优于对照组(P<0.05);两组患者均未见明显肝肾功能损害等不良反应.结论 舒肝解郁胶囊联合常规西药治疗慢性非萎缩性胃炎伴抑郁,可有效改善临床症状、抑郁情况和生存质量,优于单纯的西药治疗.
作者：苏子珊；熊文生；陈灵洁；罗文 刊期： 2018年第09期
目的 探讨艾司西酞普兰联合康复训练治疗老年脑卒中后抑郁的疗效.方法 选取医院2016年3月至2017年8月收治的脑卒中后抑郁患者106例,采用随机数字表法分为治疗组52例和对照组54例.对照组患者给予艾司西酞普兰治疗,治疗组患者在对照组基础上加用康复训练,均连续治疗2个月.结果 治疗组患者临床痊治愈率为23.08％,总有效率为94.23％,均明显优于对照组的7.41％和81.48％(P<0.05);治疗组患者治疗后1,2个月汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分分别为(12.57±2.48)分和(8.55±1.53)分,均明显低于对照组的(17.49±2.79)分和(13.76±2.05)分(P<0.05);治疗组患者治疗后1,2个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分别为(14.89±1.38)分和(11.32±1.09)分,均明显低于对照组的(16.93±1.27)分和(14.65±1.29)分(P<0.05);治疗组患者治疗后1,2个月日常生活能力(ADL)评分分别为(25.42±3.58)分和(19.44±3.07)分,均低于对照组的(29.16±4.07)分和(23.65±3.42)分(P<0.05);治疗组患者治疗后不良反应发生率为11.54％,明显低于对照组的27.78％(P<0.05).结论 艾司西酞普兰联合康复训练能有效提高老年脑卒中后抑郁患者的临床疗效,改善抑郁状态,促进神经功能和日常生活能力的提高,降低不良反应的发生,提高患者生存质量.
作者：莫非；奚旸；管重远 刊期： 2018年第09期
目的 探讨曲美他嗪治疗微血管心绞痛的临床疗效.方法 将120例微血管心绞痛患者随机分为对照组和观察组,各60例.对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用盐酸曲美他嗪片,每次20 mg,每日3次,均连续治疗6个月.结果 观察组患者未出现明显药品不良反应,缓解心绞痛的总有效率为88.33％,高于对照组的66.67％(P<0.05);观察组患者运动平板试验的总运动时间、ST段压低0.1 mV时间明显延长,ST段大压低幅度减小,一氧化氮(NO)含量升高,内皮素-1(ET-1)和C反应蛋白(CRP)含量均下降,效果均优于对照组(P<0.05).结论 在常规治疗基础上联合曲美他嗪治疗微血管心绞痛安全、有效,能明显改善微血管心绞痛患者的生化指标,显著减少心绞痛的发病率.
作者：高瑞敏 刊期： 2018年第09期
目的 分析耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床特征及易感因素.方法 收集2011年至2015年医院住院患者的非重复CRKP 51株,进行临床特征总结、药物敏感性试验,分析耐药情况及易感因素.结果 按照占比从高到低排序,菌株来源病区分别为重症加强护理病房(ICU)、感染科、呼吸内科、胸心外科、神经内科、骨科及血液科标本类型分别为痰液、尿液、血液、胆汁及创面、脓液.头孢菌素类、青霉素类、美罗培南和环丙沙星耐药率高达100.00％(51/51),其余抗菌药物耐药率从高到低排序分别为头孢呋辛、庆大霉素、复方新诺明、四环素、氨曲南、左旋氧氟沙星、妥布霉素;根据Logistic回归分析法评价可知,入住ICU、住院时间≥7 d、机械通气时间≥5 d、合并糖尿病及多种抗生素联用均为影响患者感染的危险因素.结论 CRKP具有严重的多重耐药情况,其耐药性可能与呼吸机使用及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)存在一定相关性.
作者：陈科帆；熊域皎；罗飞；袁术生 刊期： 2018年第09期
目的 探讨复生康胶囊联合实时虚拟导航系统引导下的射频消融术治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 采用随机数字表法将医院2015年1月至2017年1月收治的84例原发性肝癌患者均分为观察组和对照组,各42例.对照组患者给予实时虚拟导航系统引导下的射频消融术进行治疗,观察组患者在此基础上加用复生康胶囊,治疗3个月.结果 观察组与对照组患者术后并发症发生率相当(45.24％比42.86％,P>0.05);观察组总有效率明显高于对照组(66.67％比50.00％,P<0.05);治疗3个月后,观察组IgG,IgA,IgM,CD3+,CD4+等免疫功能指标水平分别为(15.46±1.57)g/L,(2.56±0.51)g/L,(2.51±0.54)g/L,(50.58±9.15)％及(38.92±8.31)％,均明显高于对照组的(7.05±0.82)g/L,(1.12±0.18)g/L,(1.26±0.19)g/L,(40.34±7.21)％,(31.21±5.94)％,差异显著(P<0.05);治疗3个月后,观察组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及血管内皮生长因子(VEGF)含量分别为(5.13±0.62)μg/L,(36.16±3.45)U/mL及(113.56±12.67)pg/mL,均明显低于对照组的(8.12±0.78)μg/L,(51.78±5.23)U/mL及(153.45±16.34)pg/mL,差异显著(P<0.05).结论 在采用实时虚拟导航系统引导射频消融术治疗原发性肝癌中,复生康胶囊可有效提高疗效,改善患者免疫功能.
作者：侯春光；徐磊 刊期： 2018年第09期
目的 建立中成药红药片的含量测定方法 .方法采用高效液相色谱法对中成药红药片中三七皂苷R1和人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rd进行含量测定.色谱柱采用Waters XBridge C18柱(250 mm×4.6 mm,3.5μm),柱温为25℃,流动相A为乙腈溶液,B为水,梯度洗脱,流速为0.8 mL/min,检测波长为203 nm.结果 三七皂苷R1进样量线性范围为0.05606～0.42050 mg(r=0.9991),加样回收率为96.60％,RSD为0.62％(n=6);人参皂苷Rg1进样量线性范围为0.22750～1.70620 mg(r=0.9991),加样回收率为99.64％,RSD为0.59％(n=6);人参皂苷Re进样量线性范围为0.03087～0.23160 mg(r=0.9993),加样回收率为100.21％,RSD为2.90％(n=6);人参皂苷Rb1进样量线性范围为0.24130～1.80980 mg(r=0.9990),加样回收率为100.52％,RSD为1.07％(n=6);人参皂苷Rd进样量线性范围为0.05931～0.44480 mg(r=0.9991),加样回收率为101.61％,RSD为2.72％(n=6).结论 该方法准确、快捷、重复性好、简单易行,可用于中成药红药片的质量控制.
作者：李敏；赵健；白钢钢 刊期： 2018年第09期
目的 探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效,以及对血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和妊娠结局的影响.方法 回顾性分析医院2016年2月至2017年9月收治的80例妊娠期高血压孕妇的病例资料,根据随机数字表法,分为对照组(硫酸镁治疗)和观察组(拉贝洛尔联合硫酸镁治疗),各40例,均治疗7 d.结果 观察组总有效率为97.50％,明显高于对照组的82.50％(P<0.05);与对照组相比,观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显降低,血清MMP-9水平明显增高(P<0.05);观察组顺产率明显增高,而剖宫产、产后并发症、胎儿窘迫、新生儿窒息等发生率均显著降低(P<0.05).结论 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效显著,能明显降低血清MMP-9水平,改善妊娠结局.
作者：姬明杰；武军；孙丽君 刊期： 2018年第09期
目的 探讨多奈哌齐联合奥拉西坦治疗对阿尔茨海默病患者认知功能以及日常生活能力的影响.方法 选择医院2016年1月至2017年1月收治的阿尔茨海默病患者100例,采用随机数字表法分为对照组(奥拉西坦治疗)和观察组(多奈哌齐联合奥拉西坦),各50例.结果 治疗1,3,6个月后,两组患者的认知功能评分均较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组患者的认知功能评分分别为(19.54±2.09)分、(23.08±3.02)分、(25.88±1.76)分,明显优于对照组患者的(16.77±1.55)分、(19.22±1.08)分,(21.32±0.51)分(P<0.05);治疗后,两组患者日常生活能力评分和痴呆程度评分均较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组患者日常生活能力评分与痴呆程度评分分别为(85.26±5.02)分、(40.54±2.01)分,明显优于对照组患者的(74.21±4.08)分,(43.96±2.87)分(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 多奈哌齐联合奥拉西坦治疗阿尔茨海默病,可有效提高患者认知能力以及日常生活能力,改善临床症状,有较高临床应用价值.
作者：刘艳；周黔；江学锋 刊期： 2018年第09期
目的 分析与妇科疾病相关的药物经济学,为临床安全、有效、经济地治疗妇科疾病提供依据.方法 通过检索文献,综述、分析与妇科疾病相关的药物经济学评价案例.结果 与结论 有关妇科常见疾病的药物经济学研究较少.建议临床医师和药师了解和掌握药物经济学相关知识,努力注重临床有效治疗和用药安全,帮助广大女性患者有效减轻、消除病痛,提高其就医获得感.
作者：王晓丽；刘国强；李雪靖；郭素景；高胜男；刘洋 刊期： 2018年第09期
目的 探讨亮丙瑞林辅助腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床疗效及对患者再孕和生活质量的影响.方法 选取医院2013年1月至2016年1月收治的首次接受腹腔镜下手术的子宫内膜异位症患者184例,回顾性分析所有患者的临床及随访资料,根据治疗方法不同分为A组68例、B组64例和C组52例.A组患者采用腹腔镜手术等临床常规治疗,B组患者在手术治疗后予以亮丙瑞林治疗3个月,C组在手术治疗后予以亮丙瑞林治疗6个月.结果 治疗后,3组患者的卵泡刺激素和黄体生成素水平均较治疗前明显下降,且B组和C组患者下降程度均显著大于A组(P<0.05),但B组和C组间无明显差异(P>0.05);3组患者临床总有效率比较,差异无统计学意义(χ2=1.828,P>0.05);随访1年后,B组和C组患者的再孕率分别为78.13％和80.77％,均显著高于A组患者的47.06％(χ2=20.383,P<0.01),但B组和C组无明显差异(P>0.05);治疗后,B组和C组患者生活质量评分显著高于A组(P<0.05),但B组和C组间无明显差异(P>0.05).结论 腹腔镜下术后予亮丙瑞林辅助治疗3～6个月子宫内膜异位症,可显著提高患者临床有效率、再孕率及生活质量,具有一定安全性,值得推广.
作者：王琦；邵欣；刘小强 刊期： 2018年第09期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
