石敏娟；杨莲芳；刘军峰；袁秋贞；高锦成
目的：探讨糖尿病患者服用复方降压药的药学监护要点。方法临床药师通过分析1例2型糖尿病服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片引起皮疹的病例，探讨皮疹发生的原因、预防措施，以及临床药师对服用此类药物患者的药学监护切入点。结果噻嗪类药物含有磺酰胺基，易致光敏性药物反应，临床药师可将易致光敏性药物反应的药物品种及注意事项作为药学监护的切入点。结论临床药师应告知患者尽可能避免紫外线的照射，加强血压、血糖监测，及时调整降糖降压药物可有效规避不良事件的发生。
作者：郝杰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨医院门诊药房工作量与药学人员配置，为人力资源配置提供参考。方法设计药师工作项目调查表，对门诊药房现有药师工作内容进行为期2个月的跟踪观察统计，所有数据用Excel软件进行分类汇总。结果该院门诊药房合理配置人员数约19人，结合日均处方量，约每人100张处方。结论通过对门诊药房工作量的跟踪观察和统计分析，可作为合理配置人员数量的依据。
作者：罗奇彪；叶涛；尹笋君；夏显见 刊期： 2016年第03期
目的：建立同时测定黄柏八味片中盐酸小檗碱和盐酸黄柏碱含量的反相离子对色谱法。方法色谱柱为Agilent C18柱(250 mm ×4.6 mm，5μm )，流动相为0.5%磷酸溶液（用磷酸调pH至4.0，每100 mL加十二烷基磺酸钠0.2 g）－乙腈（65∶35），柱温25℃，流速1.0 mL/min，检测波长284 nm。结果盐酸小檗碱与盐酸黄柏碱进样量分别在0.204~1.020μg和0.506~2.530μg与峰面积线性关系良好，平均回收率分别为100.18%和99.82%，RSD分别为0.14%和0.51%（ n=6）。结论该法简便易行，结果可靠准确，组分分离良好，可用于制剂的质量控制。
作者：黄湘杰；朱芹 刊期： 2016年第03期
目的：探讨临床药师在消化内科食管－胃底静脉曲张伴出血患者治疗中的作用。方法结合食管－胃底静脉曲张出血的治疗原则及具体病例，给予1例患者抑酸、抗感染、止血、降门静脉压力、补液等措施。临床药师在治疗过程中重点关注抗菌药物选择、糖皮质激素使用和药品不良反应监测。结果医生采纳临床药师建议，患者相关症状好转。结论临床药师参与治疗，提出合理建议，监护药品不良反应的发生，从而保障临床合理用药。
作者：梁游天；冯瑾；金晓玲；陈万生 刊期： 2016年第03期
目的：探讨西酞普兰对精神分裂症后抑郁患者生活质量的影响。方法将80例精神分裂症后抑郁患者随机分为研究组和对照组，各40例。对照组单用原抗精神病药物，研究组在对照组基础上联用西酞普兰10~20 mg/d治疗，治疗前、治疗后1，3，6个月应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、阳性和阴性症状量表（PANSS）和生活质量综合评定问卷（GQOLI－74）进行评定。结果治疗前两组各量表评分差异均无显著性（ P﹥0.05）；治疗6个月后，研究组的PANSS评分、HAMD评分及GQOLI－74的各分量表（除物质生活状态分量表）及总分优于对照组( P﹤0.05)，且研究组阴性症状总分、PANSS总分减分、GQOLI－74各分量表（除物质生活状态分量表）及总分得分增长上均显著优于对照组（ P﹤0.05）。结论西酞普兰能改善精神分裂症后抑郁患者的抑郁和阴性症状，提高生活质量，值得临床推广。
作者：汤家一；姚坚；周颖；常孝宇 刊期： 2016年第03期
目的：了解医院药品不良反应发生的规律及相关因素，为临床合理用药提供参考。方法对北京朝阳医院2014年266例药品不良反应报告进行归类统计、评价。结果266例药品不良反应报告中，患者男性多于女性，比例为1∶0.8，60岁以上老年患者发生不良反应为115例（43.23%）。抗菌药物不良反应发生率高，其次为抗肿瘤药物。给药途径以静脉滴注为主，不良反应的临床表现以皮肤及其附件损害为主，其次为消化系统、血液系统及全身性损害，分别为31.20%，30.83%，9.77%，9.77%，严重不良反应15例（5.64%）。结论应进一步加强药品不良反应监测情况，加大药品不良反应宣传力度，重视抗菌药物及抗肿瘤药物的不良反应监测，以免发生严重不良反应。
作者：蔡乐；王颖；史红；苏晔 刊期： 2016年第03期
目的：了解2011年至2013年荆州市第一人民医院神经外科病原菌分布及其耐药特点。方法对2011年至2013年神经外科病区医院感染发生率、各种病原菌的检出率以及鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等病原菌的耐药率进行统计和分析。结果2011年至2013年神经外科病区医院感染率在6%左右，其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的感染约占1/2。鲍曼不动杆菌对各种试验药物的耐药率较高，铜绿假单胞菌对各种抗菌药物尚保持较好的敏感性，尚未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论应加强要去临床管理，临床医生和药师共同努力，以降低细菌耐药性产生。
作者：陈兢；左娅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨国产碘海醇注射液与进口碘普罗胺注射液用于冠状动脉造影的成本与效果，为遴选安全、有效、经济的药物，降低医疗成本和医疗费用提供参考。方法按随机、双盲、对照试验原则将200例行冠状动脉造影的患者分为碘海醇组（试验组）和碘普罗胺组（对照组），运用小成本分析法、成本－效果分析法对2种对比剂的效果和治疗费用进行分析。结果2种对比剂的影像对比度、使用剂量、不良反应发生率比较均无显著性差异（ P﹥0.05）。结论2种对比剂用于冠状动脉造影检查，疗效可靠，安全，国产对比剂更经济，可很好地替代进口对比剂，满足社会对提高医疗质量，降低医疗成本和医疗费用的要求。
作者：侯杰 刊期： 2016年第03期
目的：建立测定齐拉西酮冻干粉针剂中叔丁醇残留量的气相色谱法。方法采用PEG－20M毛细管柱（30 m ×0.32 mm，0.50μm），采用外标法定量，考察叔丁醇对照品的检测限、标准曲线、加样回收率及稳定性，并对不同批次的齐拉西酮冻干针剂中叔丁醇残留量进行考察。结果叔丁醇质量浓度在20~400μg/mL范围内与峰面积线性关系良好( r=0.9993)，低检出限为0.010μg/mL；高、中、低3种质量浓度的加样回收率为97.15%，101.54%，101.86%，精密度及回收率的 RSD均小于1.5%。结论该方法灵敏，重现性良好，系统适用性良好，可用于测定齐拉西酮冻干粉针剂中叔丁醇残留量。
作者：张李巧；李子君 刊期： 2016年第03期
目的：探讨卡络磺钠用于小儿腹部手术止血的疗效及护理方案。方法将收治的86例需腹部手术患儿随机分为对照组和治疗组，各43例。两组均进行常规治疗，治疗组加用卡络磺钠注射液，对照组加用酚磺乙胺，均于术前30 min加入0.9%氯化钠注射液静脉滴注，术后静脉滴注2次/日，用药2 d。术后疼痛较剧烈患儿给予镇痛药。观察并记录患儿术中出血时间、切口出血量、单位面积出血量、术野情况以及术后引流量；记录患儿术前及术后24 h凝血功能情况、血常规、肝功能情况及不良反应发生情况。结果与对照组比较，治疗组术中平均出血时间短于对照组（ P ﹤0.05），且患儿切口出血量、单位面积出血量及术后引流量均少于对照组（ P ﹤0.05），治疗组术野清晰度较对照组更优( P ﹤0.05)，治疗组临床疗效显著( P ﹤0.05)；两组患儿术后24 h凝血功能指标、血常规水平、肝功能指标与术前无明显差异（ P ﹥0.05），且两组间无明显差异（ P ﹥0.05），未见明显不良反应。结论卡络磺钠可对小儿腹部手术起到良好止血效果，有效缩短术中出血时间，减少切口出血量、单位面积出血量以及术后引流量，提高术野的清晰度，且安全性良好，不会影响机体凝血功能，无明显不良反应。护理人员应加强患儿心理护理，加强与患儿家属沟通，注重细节，减轻患儿痛苦。
作者：张娜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨儿童泌尿系统感染的病原菌分布及耐药性特点，为临床合理用药提供参考。方法收集2012年12月至2015年1月医院泌尿系统感染患儿的中段清洁尿标本进行细菌培养，并对分离的病原菌分布及耐药性进行统计分析。结果共分离到415株病原菌，其中革兰阴性菌254株，占61.20%；革兰阳性菌147株，占35.42%；真菌14株，占3.37%。构成比前5位的病原菌分别是肠球菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌属。革兰阴性菌对青霉素类及大多数头孢类抗生素普遍耐药，而对碳青霉烯类抗生素、β－内酰胺类酶抑制剂、氨基苷类抗生素普遍敏感；屎肠球菌和粪肠球菌均对替加环素、利奈唑胺和万古霉素药物敏感，而对喹诺酮类、青霉素类和呋喃妥因等抗菌药物表现出不同程度耐药性。结论儿童泌尿系统感染病原谱仍以革兰阴性菌为主，耐药性严重，临床应重视对患儿的清洁中段尿进行培养，合理选用抗菌药物。
作者：欧阳宏文；伍兵 刊期： 2016年第03期
目的：观察左氧氟沙星、多西环素和奥美拉唑治疗幽门螺杆菌（HP）感染消化性溃疡的效果。方法选取医院收治的HP感染消化性溃疡患者136例，按治疗方法不同分为研究组和对照组，各68例。对照组患者采取阿莫西林＋甲硝唑＋雷贝拉唑治疗，研究组患者联合使用左氧氟沙星200 mg＋多西环素100 mg＋奥美拉唑20 mg治疗，治疗4周后，分析治疗效果、HP根除率和不良反应发生情况。结果研究组患者治疗总有效率94.12%，显著高于对照组的72.06%（ P﹤0.05）；研究组HP根除率为88.24%，显著高于对照组的73.53%（ P﹤0.05）；两组患者在治疗中均未出现严重不良反应，不良反应主要为胃肠道反应，研究组患者不良反应发生率为4.41%，显著低于对照组的17.65%（ P﹤0.05）。结论采用左氧氟沙星、多西环素和奥美拉唑治疗HP感染消化性溃疡能提高治疗效果，且不良反应小，安全有效，值得临床推广。
作者：徐嘉利；周西汉；张慧；吴琳 刊期： 2016年第03期
目的：探讨恩替卡韦联合综合护理干预治疗乙肝病毒感染的临床疗效。方法将均给予恩替卡韦治疗的80例乙肝病毒感染患者，根据随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（综合护理干预），各40例，比较两组丙氨酸氨基转移酶( ALT )复常率、乙型肝炎病毒e抗原( HbeAg )转阴率、不良反应发生率和护理后生活质量及满意度。结果与对照组相比，观察组治疗后ALT复常率、HbeAg转阴率均明显增高，不良反应发生率显著降低（ P﹤0.05）；护理后生活质量各维度及总分均明显增高（ P﹤0.05）；对护理服务的满意度明显提升（ P﹤0.05）。结论综合护理干预能明显提高恩替卡韦治疗乙肝病毒感染的临床疗效，减少不良反应发生，提升患者生活质量及满意度。
作者：颜艳；魏文惠；肖慈君 刊期： 2016年第03期
目的：探讨药源性低血糖住院患者的临床特点，为临床用药提供参考。方法收集医院内分泌科2010年至2014年收治的因药源性低血糖入院27例患者的临床资料并进行分析。结果共27例患者因药源性低血糖入院，其中糖尿病21例，非糖尿病6例；男16例，女11例；年龄44~84岁，平均（66±13.2）岁；9例表现为低血糖症状如头晕、心悸、大汗、乏力，18例患者伴发意识障碍，表现为意识不清，胡言乱语，意识丧志，昏迷；低血糖发作时查血糖均不超过3.9 mmol/L，其中低1例仅0.9 mmol/L。怀疑药物频次高的是胰岛素和磺脲类药物。结论因药源性低血糖入院多起病急，危害大，且高龄患者居多。应加强用药教育，预防药源性低血糖的发生。
作者：李久旭；梁潇；张楠；李芳；汤智慧 刊期： 2016年第03期
目的：观察基质金属蛋白酶抑制因子－1（TIMP－1）和人类表皮生长因子受体－2（HER－2）在乳腺癌患者中的表达及其临床意义。方法收集2007年1月至2008年12月收治的乳腺癌患者98例，所有病例均随访5年，分析TIMP－1和HER－2在乳腺癌中的表达与不同临床病理特征的关系，应用总生存时间（OS）评估患者预后情况。结果全组肿瘤组织TIMP－1阳性表达率为57.14%，HER－2为42.86%，二者的表达与患者年龄、肿瘤大小、临床分期和病理类型均无关（ P﹥0.05）；TIMP－1的表达与淋巴结转移、组织学分级有关（ P﹤0.05）；HER－2与雌激素受体( ER )、孕激素受体( PR )状态有关（ P﹤0.05）。TIMP－1表达者5年生存率为61.79%，低于TIMP－1未表达者的66.64%，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；HER－2表达者5年生存率为56.43%明显低于未表达者的64.32%（ P﹤0.05）。结论 TIMP－1表达者可能与肿瘤淋巴转移、组织分化有关，但不能作为不良预后的独立指标；HER－2阳性表达者5年生存率明显较低，可作为不良预后指标。
作者：庞菁春；樊静 刊期： 2016年第03期
目的：为眼科手术围术期合理使用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性调查方法，调查2014年某院眼科455例次Ⅰ，Ⅱ类切口手术病历，统计全身及局部抗菌药物使用情况。结果全身预防性使用抗菌药物59例次，使用率为12.97%，其中425例Ⅰ类切口使用56例次，使用率为13.18%；30例Ⅱ类切口使用3例次，使用率为10.00%。头孢唑林选用率高，达91.53%，单次用量均为2.0 g。给药途径均为静脉给药。首次给药时间在0.5~2 h内的占89.83%，用药持续时间未超过24 h的占40.68%。局部预防性使用抗菌药物441例次，使用率为96.92%。使用左氧氟沙星402例次（占91.16%），妥布霉素39例次（占8.84%）。给药途径为滴眼和涂眼，其中滴眼406例次，涂眼7例次，滴眼和涂眼并用28例次。345例术前1~3 d开始使用（占78.23%）。结论该院眼科围术期预防性使用抗菌药物以局部用药为主。不合理用药主要包括药物选择不当、首次给药时间不适宜、用药持续时间过长、无依据交替换药等问题，有待进一步规范。
作者：谢沂宏；杜淑贤 刊期： 2016年第03期
通过分析相关文献，综述半夏中总生物碱含量影响因素及药理作用研究进展。半夏含有多种化学成分，总生物碱是其主要有效成分之一，具有多种药理活性，其含量受产地、栽培方式、炮制工艺等多种因素影响。现代药理研究表明，半夏总生物碱具有抗肿瘤、镇咳、抗炎、止呕等药理作用。
作者：肖琦；阳文武；张德伟；易晓霞 刊期： 2016年第03期
目的：建立测定银花泌炎灵片中野黄芩苷含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为Kromasil C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为甲醇－0.4%磷酸溶液(15∶85)，检测波长为335 nm，柱温35℃，流速0.8 mL/min。结果野黄芩苷进样量在0.027~0.216μg范围内与峰面积呈良好的线性关系( r=1.0000)，平均回收率为97.35%，RSD为0.56%（ n=6）。结论该法简便、准确、专属性强、分离效果好，可用于银花泌炎灵片的质量控制。
作者：白凤芝；孙录；刘玉梅；耿虹 刊期： 2016年第03期
目的：观察不同剂量及疗程的甘露醇与高血压性脑出血患者迟发性水肿疗效的关系及其对肾功能的影响。方法选取高血压性脑出血患者84例，均经头部CT证实，随机对照原则分为3组。混合组26例，采用甘油果糖＋呋塞米治疗；甘露醇A组27例，给予20%的甘露醇125 mL，给药时间及疗程根据病情变化加减；甘露醇B组31例，给予20%的甘露醇250 mL，6~8 h 1次。于治疗1，14，21 d时头颅CT按多田氏法对比脑实质内血肿体积及水肿体积，同时分析脑CT脑水肿情况，检测3组间治疗前后尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）变化。结果在血肿体积上，3组治疗1，14，21 d无变化（ P﹥0.05）；在水肿体积上，混合组治疗1，14，21 d无变化（ P﹥0.05）；甘露醇A组、B组治疗1，14，21 d存在显著变化（ P﹤0.01），治疗14 d及21 d后甘露醇B组显著高于混合组和甘露醇A组（ P﹤0.01）；治疗1 d后，3组间脑CT检查脑水肿情况无差异（ P﹥0.05）；在治疗14 d及21 d后，混合组脑CT检查脑水肿情况显著优于甘露醇A组和甘露醇B组（ P﹤0.01），甘露醇A组、B组间存在差异（ P﹤0.05）；3组患者治疗前后BUN及Cr均存在变化（ P﹤0.05），甘露醇B组治疗后BUN及Cr水平显著高于甘露醇A组和混合组（ P﹤0.01）。结论大剂量或长疗程甘露醇使用与高血压性脑出血患者迟发性水肿关系密切，且对肾脏损害明显，临床应用时应提高警惕。
作者：陈建玲；谈晓侠；刘会玲 刊期： 2016年第03期
患者，男，70岁，因“心慌、胸闷”于2014年4月6日入院。既往有冠心病、高血压和心律失常等病史，无药物和食物过敏史。入院诊断：高血压2级；冠心病；心律失常，阵发性心房纤颤。入院体格检查：体温（T）36.8℃，脉搏（P）75次/分，呼吸（R）20次/分，血压（BP）150/80 mmHg；双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，未闻及湿性罗音，心界向右侧扩大。予扩冠、降压、调脂、抗心律失常和改善微循环等综合治疗。次日9时遵医嘱予第1组输液果糖二磷酸钠注射液（山东省辰欣药业股份有限公司，批号为1401100562，规格为每支50 mL∶5 g）5 g静脉滴注，滴速约10 mL/min，约滴至5 min，即出现寒战、发热，立即拔针停止输液，同时予心电监护及低流量吸氧，查见T 38.5℃，P 105次/分，R 26次/分，BP 140/75 mmHg，急查心电图未见明显异常。考虑为果糖二磷酸钠注射液引起的输液反应，给予静脉注射地塞米松磷酸钠注射液5 mg，同时肌肉注射盐酸异丙嗪注射液25 mg，约15 min后寒战、发热逐渐缓解。2 h后查见T 36.7℃，P 78次/分，R 20次/分，BP 135/70 mmHg。继续观察2h后未见明显异常。此后未再使用果糖二磷酸钠注射液，未再出现上述不良反应。
作者：乐嘉；李先飞 刊期： 2016年第03期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
