杨琴
目的：探讨靶位超声导入异烟肼治疗包裹性胸腔积液的疗效观察与护理措施。方法：选取2012年8月至2013年9月医院收治的包裹性胸腔积液患者80例，按随机数字表法分成对照组和观察组，各40例。对照组给予尿激酶注入留置管的治疗方法，观察组此基础上给予靶位超声导入抗结核药物异烟肼，给予相应护理措施。结果观察组治疗后胸膜厚度较治疗前和对照组明显减小（ P<0.05），患者肺功能治疗20 d时比治疗10 d时及对照组均显著提升（ P<0.05），总有效率显著高于对照组（ P<0.05）。结论将靶位超声导入异烟肼用于包裹性胸腔积液的治疗，效果显著，临床价值较高，配合的相应护理措施对于疗效的提升有积极意义。
作者：王建梅 刊期： 2015年第03期
目的：建立板蓝根颗粒的质量标准。方法使用薄层色谱法对板蓝根进行薄层鉴别。采用高效液相色谱法，使用Inertsil ODS－3柱（250 mm ×4.6 mm，5μm）为色谱柱，甲醇－水(14：86)为流动相，流速1 mL/min，柱温为室温(27℃)，检测波长为260 nm。结果薄层色谱法得到的薄层色谱中，供试品在与对照药材和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。当腺苷进样量在0～0.848μg范围内与峰面积线性关系良好（ r=0.9999，n=6），加样回收试验的回收率为98.91%，RSD=0.61%( n=9）。结论该法简便、准确、可靠、专属性强、重复性好，可作为板蓝根颗粒的质量标准。
作者：戴耀清；薛非凡 刊期： 2015年第03期
目的：探讨米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性。方法将2012年1月至2014年5月收治的顽固性心力衰竭患者40例随机分为治疗组和对照组，各20例。对照组使用利尿、扩血管、强心等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予米力农50 mg持续静脉泵入治疗。结果治疗5 d后，两组患者左室射血分数（LVEF）及6 min步行试验距离均较前增加，左心室舒张末期内径（LVEDD）较前减小，治疗组疗效更明显，较对照组及治疗前差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论米力农治疗顽固性心力衰竭疗效显著，不良反应不明显，值得临床推广。
作者：张淑平；李永强；袁百祥；刘宏颖 刊期： 2015年第03期
目的：观察胸腺肽α1联合门静脉肝动脉灌注化疗对肝癌术后免疫功能及远期疗效的影响。方法选择2012年4月至2014年4月医院收治的肝癌患者140例，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，各70例。对照组患者接受门静脉肝动脉灌注化疗，观察组患者在对照组基础上接受胸腺肽α1治疗。结果观察组Th1细胞因子肿瘤坏死因子α（TNF－α），干扰素γ（IFN－γ）含量分别为（61.86±9.52) ng/L和(55.28±6.35）ng/L，免疫球蛋白IgA，IgG，IgM分别为（15.17±2.13) g/L，(2.89±0.34) g/L，(1.62±0.21）g/L，以及补体C3和C4分别为（1.42±0.21) g/L和(0.39±0.06）g/L，明显高于对照组（ P<0.05）；而观察组Th2细胞因子白细胞介素（IL－6）和白细胞介素（IL－10）含量分别为（66.81±3.91)μg/L和(25.24±3.24）μg/L明显低于对照组（ P<0.05）；治疗后6个月、1年、2年时，观察组患者的存活率分别为91.43%，82.86%，74.29%，均明显高于对照组（ P<0.05）。结论胸腺肽α1联合门静脉肝动脉灌注化疗有助于改善患者的免疫功能，提高远期存活率。
作者：黄霞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨口服华法林抗凝治疗永久性房颤临床护理体会。方法收集近年来在该医院治疗的104例应用华法林治疗的永久性房颤患者的临床资料，均采用全面护理措施，总结护理方法及护理体会。结果经卫生宣教、饮食指导、用药护理、医源性出血的预防、出血护理及出院指导等护理措施后，患者的平均华法林用量为（3.5±0.3）mg/d，INR值平均为（2.8±1.4），其中9例（8.65%）轻微出血。除1例需调整华法林服用量外，经对症处理后其他患者出血均得到控制。所有病例均未发生严重出血及严重的消化道不良反应。结论全面的临床护理对于保证口服华法林抗凝治疗永久性房颤的安全性具有重要意义。
作者：缪丽云 刊期： 2015年第03期
目的：了解中老年人发生药品不良反应（ADR）的临床特点，为临床合理用药提供借鉴。方法收集2012年3月至2013年5月期间医院内科病房1260例患者临床资料，选取年龄在49周岁以上的患者共726例作为研究对象。整理患者一般资料、病程、住院时间、肝和肾功能、ADR病史、临床表现等，并进行统计学分析。结果发生ADR 138例159例次，发生率为19.01%，发生例次率为21.90%；以轻、中度为主，占80.43%。发生ADR的药物共10类，以抗菌药物为主（占30.19%），其次为循环系统药物（占19.50%），消化系统药物占第3位（占11.32%）；静脉滴注或静脉注射是造成ADR的主要给药方式（占69.18%）；皮肤、消化、神经系统是ADR的主要累及部位；经过对症积极治疗后，有91.30%的患者获得痊愈。单因素卡方分析显示，女性、年龄超过60岁、肝和肾功能异常、既往有ADR病史以及所患病种超过3种的患者更容易发生ADR（ P<0.05或 P<0.01）。结论中老年人ADR发生率较高。入院时应识别易发ADR人群，结合ADR的临床特点提高合理用药率，从而降低不良反应率。
作者：陈宗清 刊期： 2015年第03期
目的：探讨临床药师对肾功能不全老年患者的个体化药学监护。方法通过对1例因“左上臂外伤后疼痛伴活动受限5h”入院，诊断为左肱骨干粉碎性骨折，并伴发高血压、糖尿病、重度骨质疏松的重症老年女性患者，从入院至出院的密切药学监护的思考、干预和用药宣教展开讨论。患者入院后，药师积极与患者、患者家属及经治医生进行良好的沟通，充分了解患者的身体状况和现病史、用药史、过敏史等情况；在患者在院期间每日参与医生的查房和进行单独的药学查房，密切关注患者的病情变化、各项检验指标和检查结果，以利于对药物安全性和有效性的观察；当药物治疗效果不佳时，仔细分析患者的病情和权衡药物的利弊，积极与临床沟通，对药物治疗方案的调整起到积极作用；并对护士进行滴速、胰岛素注射注意事项等交代。经过28 d的抗感染、容量平衡和营养支持治疗后，患者血常规、电解质正常，肾功能稳定后，回到骨科病房。结果临床药师通过对患者的年龄特点、原发及伴发疾病的进展和药物特点等展开药学监护，成功参与了此病例的治疗方案的制订和调整。结论临床药师可以通过与医生和患者取得良好沟通，运用扎实的临床及药物知识进行药学监护，参与临床药物治疗。
作者：邓冬梅；杨莉萍；陈晓红；李卓恒；卢来春 刊期： 2015年第03期
目的：探讨蒲地蓝消炎口服液治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法将56例慢性支气管炎急性发作期患者随机分为对照组(26例)和治疗组(30例)，两组均给予抗感染、解痉平喘及止咳祛痰等常规治疗，治疗组加用蒲地蓝消炎口服液治疗，疗程均为7～14 d。观察并比较两组患者治疗前后的临床症状、白细胞总数、中性粒细胞比例及肺功能检查结果。结果治疗组的临床总有效率为90.00%，明显高于对照组的65.38%（ P=0.025<0.05）；两组治疗后的炎性指标白细胞总数及中性粒细胞比例均较治疗前下降显著，且治疗组下降更明显（ P<0.05）；治疗组患者的肺功能检查指标气道高反应性治疗后改善作用显著优于对照组（ P<0.05）。结论蒲地蓝消炎口服液在治疗慢性支气管炎急性发作期临床症状、炎性指标及肺功能指标气道高反应性方面均疗效显著，可作为慢性支气管炎急性发作期的辅助治疗药物。
作者：张勇；王志颐；江满杰；肖永营 刊期： 2015年第03期
目的：探讨左卡尼汀联合辛伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）合并2型糖尿病的临床疗效。方法将2011年10月至2014年3月收治的冠心病合并2型糖尿病患者108例，随机分为观察组和对照组，各54例。两组患者均予对症治疗，对照组加服辛伐他汀调节血脂，观察组在此基础上加服左卡尼汀口服液。3个月后对比两组血脂水平、心功能。结果治疗3个月后，观察组与对照组总胆固醇分别为（5.21±0.99）mmol/L比（5.68±1.07）mmol/L，甘油三酯分别为（1.85±0.54）mmol/L比（2.08±0.59）mmol/L，低密度脂蛋白分别为（2.34±0.58）mmol/L比（2.61±0.67）mmol/L（ P<0.05）。心功能指标中，观察组与对照组左心室收缩末期内径分别为（43.2 ± 4.3）mm比（45.1±5.0）mm，左室射血分数分别为(49.3 ± 5.8 )%比（46.9 ± 5.4）%（ P<0.05）。两组总体疗效构成差异显著（ Z=2.034，P=0.042），观察组总体有效率明显高于对照组（96.30%比86.19%，χ2=3.967，P=0.046）。两组不良反应发生率分别为20.37%比12.96%，差异无统计学意义（χ2=1.067，P=0.302）。结论治疗冠心病联合2型糖尿病患者可在应用辛伐他汀基础上联合应用左卡尼汀，能进一步降低血脂水平，提高心脏射血功能，减少心绞痛次数。
作者：李运良 刊期： 2015年第03期
目的：观察盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效。方法选取150例肺炎患儿，按照随机数字方法平均分成3组，雾化组、静脉组和口服组，每组50例，分别给予盐酸氨溴索雾化吸入、静脉滴注及口服治疗，比较分析3组患儿的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果雾化组、口服组和静脉组总有效率分别为92.00%(46/50)、88.00%(44/50)和90.00%(45/50) ，3组比较差异无统计学意义( P>0.05)，但雾化组显效率(36.00%，18/50)高于口服组(12.00%，6/50)和静脉组(16.00%，8/50) ，差异有统计学意义( P<0.05)。雾化组在咳嗽、肺部湿罗音消失及平均住院时间上较口服组和静脉组短，差异有统计学意义( P<0.05)。3组均未出现严重药品不良反应。结论盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎安全、有效。
作者：周紫微；何波 刊期： 2015年第03期
目的：观察复方叶黄素充液胶囊联合复方托吡卡胺滴眼液治疗假性近视患者的治疗效果及应用价值。方法选择假性近视患者88例共176眼，随机分为观察组和对照组，各44例。对照组给予阿托品眼膏，观察组采用复方叶黄素充液胶囊口服联合复方托吡卡胺滴眼液滴眼。结果观察组治疗总有效率为95.46%，明显高于对照组的77.27%（ P<0.05）。观察组治疗后裸眼视力为（4.98±0.16）、眼调节幅度（11.04±0.98）D，对照组治疗后裸眼视力为（4.85±0.29）、眼调节幅度（12.74±1.16）D，组间对比，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论采用叶黄素充液胶囊联合复方托吡卡胺滴眼液治疗假性近视的临床疗效优于阿托品眼膏，能改善患者视力和眼调节幅度，值得临床推广。
作者：尹红 刊期： 2015年第03期
目的：测定川芎药材中多种微量元素，为其开发利用提供参考依据。方法采用微波消解法处理样品，应用电感耦合等离子体质谱( ICP－MS )法同时测定不同地区川芎药材中多种微量元素。结果在设定的测试条件下，各元素标准曲线的线性关系良好，相关系数大于0.999，加标回收率为96.31%～104.22%，RSD为0.5%～4.6%。测定结果显示，川芎中含丰富的Mg元素，同时Fe，Mn，Zn元素含量也相对较高，有害元素除Cd含量偏高，其余含量都极低。结论该法操作简便、快速、检测限低、灵敏度高、准确度好，可用于川芎中多种元素的同时测定，其试验结果可为进一步开发利用川芎资源及质量控制提供参考。
作者：罗雪芹；杨军；秦秀蓉 刊期： 2015年第03期
目的：分析医院门诊药物咨询情况，提高药物咨询的质量和效率，进一步促进医院药学的发展。方法收集医院2012年1月至2013年12月门诊用药咨询内容，按咨询内容、咨询药物等进行分析和总结。结果在药物咨询类别方面，心血管系统药物咨询占20.76%、抗感染药物占19.83%、消化系统药物占15.29%；在药物咨询内容方面，用法用量占24.28%，药物基本信息占19.01%，退药占10.12%，药物的成分、作用、用途占9.30%。结论药物咨询是临床药学服务的重要内容之一，是提高药学服务水平，促进合理用药的重要环节，是医院“以患者为中心”的必要措施。
作者：檀岭改；王佳坤；黄美蓉；吴雪英；庞素秋 刊期： 2015年第03期
目的：推动医院门诊药房自动化调剂模式发展。方法走访国内数家三级甲等综合性医院门诊药房和自动化药房系统生产厂家，并参阅相关文献，分析现行自动化调剂模式。结果与结论先进的门诊药房自动化调剂模式是集实时发药、智能预配发药、自助发药多种模式于一体的自动化和智能化系统，可提高配方准确率，降低了劳动强度，体现了我国现代化药房的建设和发展方向。
作者：梁茂本；王国如；吕新颜 刊期： 2015年第03期
目的：观察纳米银外用抗菌凝胶（爱可欣）联合臭氧治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法选取180例深Ⅱ度烧伤创面患者，根据治疗方案不同分为研究组与对照组。研究组给予爱可欣联合臭氧治疗，对照组给予磺胺嘧啶银混悬液暴露治疗。观察治疗后1，2，3周，患者创面愈合率、创面好转率以及创面炎症反应评分等指标。结果治疗后1，2，3周，研究组创面愈合率分别为（29.0±12.8）%、（61.3±18.6）%和（96.2±6.9）%，对照组创面愈合率分别为（19.8 ± 12.0）%、（41.1±17.4）%和（71.5±22.0）%，组间比较差异有显著性（ P<0.05）；研究组创面好转率分别为（30.2±13.9）%、（61.4 ± 18.4）%和（91.1±25.5）%，对照组创面好转率分别为（16.7±11.4）%、（21.0±15.1）%和（71.9 ± 21.6）%，组间比较差异有显著性（ P<0.05）；研究组炎症评分分别为（1.51±0.33）分、（1.23±0.29）分和（0.98±0.28）分，对照组炎症评分分别为（1.85±0.47）分、（1.81±0.44）分、（1.59±0.38）分，组间比较差异有显著性（ P<0.05）。结论纳米银外用抗菌凝胶联合臭氧治疗深Ⅱ度烧伤创面，能有效杀灭创面细菌，缓解患者痛苦，促进创面愈合，提高创面愈合质量，且安全性较高，值得临床推广。
作者：张永生 刊期： 2015年第03期
目的：观察自拟扶正消瘤方联合CEF方案术前化学治疗（简称化疗）进展期乳腺癌的临床疗效，以及对肿瘤标志物癌胚抗原( CEA )、癌相关糖蛋白抗原( CA153)表达水平的影响。方法将85例进展期乳腺癌患者随机分为观察组44例和对照组41例,均给予3周期新辅助化疗，采用环磷酰胺( CTX )+表柔吡星( EPI )+5－氟尿嘧啶(5-FU )方案。观察组加服医院自拟扶正消瘤方汤剂益气养血、祛瘀消积，每日1剂，疗程同化疗周期，对比两组患者化疗结束后生活质量、近期疗效及肿瘤标志物水平。结果观察组化疗后Karnofsky （KPS）评分为（85.2±6.1）分，明显高于对照组的（82.4±5.7）分（ t=2.182，P=0.032）。观察组化疗总有效率为65.91%，临床获益率为93.18%，均稍高于对照组的46.34%和85.37%，但差异无统计学意义（ t=3.306，P=0.069；fisher，P=0.303）。两组患者胃肠道反应、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、肝损害、肾损害发生率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。化疗后两组患者的CEA和CA－153水平比较，差异均有统计学意义（ t=4.330，P<0.01；t=4.905，P<0.01）。结论中药扶正消瘤方联合CEF方案术前治疗进展期乳腺癌，较常规新辅助化疗能明显提高患者生活质量，降低肿瘤标志物水平，减毒增效。
作者：李宏伟 刊期： 2015年第03期
目的：建立准确、可靠的测定 R－3－奎宁环醇光学纯度的柱前衍生－手性高效液相色谱法。方法采用苯甲酰氯对（ R，S）－3－奎宁环醇进行柱前衍生化，以直链淀粉－三（3，5－二甲苯基氨基甲酸酯）Daicel Chiralpak AD－H手性色谱柱为手性固定相，流动相为正己烷：乙醇：二乙胺（80：20：0.1，V/ V/ V），流速为1.0 mL/min，检测波长为232 nm，柱温为25℃。结果（ R，S）－3－奎宁环醇衍生物纯度不低于98%，对映异构体的衍生产物在上述色谱条件下能达到良好分离（ R≥4.0）。结论该方法准确、可靠，可用于测定R－3－奎宁环醇的光学纯度。
作者：袁明辉；郑鸿声；王东武；谢爱芳 刊期： 2015年第03期
目的：观察并对比紫杉醇（TAX）90 mg/m2联合奥沙利铂（L－OHP）130 mg/m2方案与TAX 135 mg/m2联合L－OHP 130 mg/m2方案用于Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术前化学治疗的疗效与安全性。方法将2009年至2010年10月收治的Ⅰb～Ⅱb期择期手术宫颈癌患者80例，随机均分为两组，A组患者予TAX 135 mg/m2联合L－OHP 130 mg/m23周期术前化学治疗方案，B组予TAX 90 mg/m2联合L－OHP 130 mg/m23周期方案，化学治疗结束后2周择期行宫颈癌根治术。结果 A组、B组KPS评分分别为（81.5±5.2）分和（80.6±5.7）分，无明显差异（ t=0.738，P=0.463）。A组总有效率、临床获益率分别为87.50%和85.00%，B组分别为82.50%和95.00%，差异均无统计学意义（χ2=0.392，P=0.531；fisher，P=1.000）；A组胃肠道反应（30.00%）、骨髓抑制（35.00%）发生率高于 B 组（20.00%和15.00%）；两组中性粒细胞下降比例差异有统计学意义（χ2=4.267，P=0.039）。术后2年随访，A组宫旁复发1例，B组阴道残端复发1例，两组复发率（3.10%比3.00%）无明显差异（fisher，P=1.000）。结论 TAX 90 mg/m2联合L－OHP 130 mg/m2方案用于Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术前化疗，近期疗效与根治术后2年复发率与ATX 135 mg/m2联合L－OHP 130 mg/m2方案相当，但毒副反应尤其是骨髓抑制发生率明显下降；低剂量TAX联合L－OHP方案远期疗效有待进一步观察。
作者：孙红；薛会茹；田慧然；刘素芳；赵永琴 刊期： 2015年第03期
目的：探讨剖宫产围手术期使用抗菌药物对新生儿高胆红素血症的影响。方法选择253例剖宫产产妇，根据抗菌药物不同用药方法分为对照组（ n=130例，仅在术后采用2.0 g头孢唑林钠加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，2次/日，连续用药3 d）和观察组（ n=123例，在术前预防性使用1.0 g头孢唑林钠加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，术后予以同等剂量静脉滴注，间隔8 h，共3次），比较两组高胆红素血症发生率、热病率及经济学差异。结果两组白细胞总数( WBC )、中性粒细胞比例( NEUT )、伤口感染、高及平均体温、热病率比较差异无显著性（ P>0.05）。观察组抗菌药物平均使用时间和用药费用、高胆红素血症发生率、平均住院日明显低于对照组（ P<0.05）。结论剖宫产围手术期合理应用抗菌药物，可缩短抗菌药物的使用时间，有效预防感染，降低新生儿高胆红素血症发生率及抗菌药物使用费用。
作者：张志伟；叶红艳 刊期： 2015年第03期
目的：调查分析医院临床护士及住院患者对全自动分包摆药及临床口服发药的满意度，进一步完善临床药学服务，同时为其他医院引进摆药机提供参考。方法分别发放调查问卷，由护士对使用摆药机摆药后口服药品的发放情况及患者服药情况进行比较，由住院患者对使用全自动分包的口服药品进行效果评定，统计并分析调查结果。结果共发放调查问卷200份，回收有效问卷196份，结果显示护士及患者对摆药机分包药品的满意度较高，效果评定较为满意，得到广泛好评，提高了医院药学服务的整体水平。结论虽然设备运行成本较高，但潜在的社会效益和经济效益不容忽视。全自动摆药机在医院药房的应用具有良好的前景，其在高水平综合性医院广泛应用将成为必然趋势。
作者：陈巧辉；陈德志；陈惠萍；甘惠贞 刊期： 2015年第03期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
