尹红
目的：观察布地奈德福莫特罗干粉吸入剂联合督导方法治疗支气管哮喘的疗效。方法选取2012年2月至2013年8月间医院就诊的轻中度持续发作、未曾使用过干粉吸入剂哮喘患者63例，随机分成试验组28例（督导方法吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂160μg/4.5μg，1吸/次、2次/日）与对照组35例（非督导方法吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂160μg/4.5μg，1吸/次、2次/日），比较两组患者治疗前后哮喘控制测试（ACT）评分，声音嘶哑、骨骼肌震颤、口腔真菌感染发生率，规律吸入药物、规律吸入后漱口的比例。结果第1个月复诊时，试验组ACT评分高于对照组，规律吸入药物及规律吸入后漱口比例均高于对照组（ P<0.05）；第2，3个月复诊时两组间ACT问卷评分、规律吸入药物及规律吸入后漱口比例，无统计学差异（ P>0.05）；第1，2，3个月复诊时声音嘶哑、骨骼肌震颤、口腔真菌感染发生率组间比较，均无统计学差异（ P>0.05）。结论干粉吸入督导治疗有助于哮喘患者在短期内得到较好的治疗效果，能规范患者应用吸入药物的方法，减少潜在的药品不良反应。
作者：王晓君；纪英；张莉；邢琳琳；宋然 刊期： 2015年第03期
目的：探讨蒲地蓝消炎口服液治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法将56例慢性支气管炎急性发作期患者随机分为对照组(26例)和治疗组(30例)，两组均给予抗感染、解痉平喘及止咳祛痰等常规治疗，治疗组加用蒲地蓝消炎口服液治疗，疗程均为7～14 d。观察并比较两组患者治疗前后的临床症状、白细胞总数、中性粒细胞比例及肺功能检查结果。结果治疗组的临床总有效率为90.00%，明显高于对照组的65.38%（ P=0.025<0.05）；两组治疗后的炎性指标白细胞总数及中性粒细胞比例均较治疗前下降显著，且治疗组下降更明显（ P<0.05）；治疗组患者的肺功能检查指标气道高反应性治疗后改善作用显著优于对照组（ P<0.05）。结论蒲地蓝消炎口服液在治疗慢性支气管炎急性发作期临床症状、炎性指标及肺功能指标气道高反应性方面均疗效显著，可作为慢性支气管炎急性发作期的辅助治疗药物。
作者：张勇；王志颐；江满杰；肖永营 刊期： 2015年第03期
目的：了解和介绍新型治疗糖尿病药物酰化胰高血糖素样肽－1（GLP－1）类似物利拉鲁肽。方法检索医学文献数据库中2000年至2012年6月期间发表的所有与利拉鲁肽相关文章，进行全面分析，归纳和比较利拉鲁肽的作用特点及安全性。结果利拉鲁肽能激活GLP－1受体，呈葡萄糖依赖性刺激胰岛素分泌并同时抑制胰高血糖素分泌。临床应用能迅速、高效地降低血糖和糖化血红蛋白水平，但应用利拉鲁肽者有7%～40%发生胃肠道反应，8.6%体内出现利拉鲁肽抗体，0.2%发生胰腺炎(其中急性胰腺炎占0.034%)，诱发甲状腺不良反应率比安慰剂组高0.35%，4%出现血清胆红素浓度轻微增加，另外有2%的患者注射部位出现皮疹和红斑反应。该注射剂会导致老鼠和兔胎儿骨骼变形，不推荐在怀孕和哺乳期间使用。虽然利拉鲁肽与CYP450和血浆蛋白结合有关的药物发生相互作用的可能性较低，但由于有延缓胃排空作用，可能影响其他同服药物的吸收。结论利拉鲁肽作为不可多得的保护胰岛细胞的降糖药物，为2型糖尿病的治疗提供了新的选择，已受到医学界的重视。但其临床用药可能诱发的甲状腺癌和胰腺炎风险等安全问题也受到了关注，该药应禁用于具有甲状腺髓样癌、重度多发性内分泌肿瘤史及家族史的患者。
作者：高茜倩；陈玉文；刘萍 刊期： 2015年第03期
目的：建立测定广藿香中二氧化硫含量的离子色谱法。方法在通氮气的条件下加磷酸蒸馏提取二氧化硫，以氢氧化钾溶液（25 mmol/L）－四氢硼钠溶液（10 mmol/L）（9：1）混合溶液为吸收液。色谱柱为IonPac AS11－HC柱(250 mm ×4 mm )；柱温28℃；淋洗液A为氢氧化钾溶液（15 mmoL/L），淋洗液B为氢氧化钾溶液（40 mmoL/L ），梯度洗脱；淋洗液流速1.00 mL/min；电导检测法（电导池温度28℃）。结果亚硫酸根进样量在0.02026～0.8106μg范围内与色谱峰面积线性关系良好，平均回收率为98.58%( RSD=0.81%)，低定量限以被测定溶液质量浓度计算为0.029μg/mL。结论该法简便、准确、快速，适用于广藿香中二氧化硫的定量检测。
作者：刘兆雄 刊期： 2015年第03期
目的：探讨临床药师对肾功能不全老年患者的个体化药学监护。方法通过对1例因“左上臂外伤后疼痛伴活动受限5h”入院，诊断为左肱骨干粉碎性骨折，并伴发高血压、糖尿病、重度骨质疏松的重症老年女性患者，从入院至出院的密切药学监护的思考、干预和用药宣教展开讨论。患者入院后，药师积极与患者、患者家属及经治医生进行良好的沟通，充分了解患者的身体状况和现病史、用药史、过敏史等情况；在患者在院期间每日参与医生的查房和进行单独的药学查房，密切关注患者的病情变化、各项检验指标和检查结果，以利于对药物安全性和有效性的观察；当药物治疗效果不佳时，仔细分析患者的病情和权衡药物的利弊，积极与临床沟通，对药物治疗方案的调整起到积极作用；并对护士进行滴速、胰岛素注射注意事项等交代。经过28 d的抗感染、容量平衡和营养支持治疗后，患者血常规、电解质正常，肾功能稳定后，回到骨科病房。结果临床药师通过对患者的年龄特点、原发及伴发疾病的进展和药物特点等展开药学监护，成功参与了此病例的治疗方案的制订和调整。结论临床药师可以通过与医生和患者取得良好沟通，运用扎实的临床及药物知识进行药学监护，参与临床药物治疗。
作者：邓冬梅；杨莉萍；陈晓红；李卓恒；卢来春 刊期： 2015年第03期
目的：观察盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效。方法选取150例肺炎患儿，按照随机数字方法平均分成3组，雾化组、静脉组和口服组，每组50例，分别给予盐酸氨溴索雾化吸入、静脉滴注及口服治疗，比较分析3组患儿的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果雾化组、口服组和静脉组总有效率分别为92.00%(46/50)、88.00%(44/50)和90.00%(45/50) ，3组比较差异无统计学意义( P>0.05)，但雾化组显效率(36.00%，18/50)高于口服组(12.00%，6/50)和静脉组(16.00%，8/50) ，差异有统计学意义( P<0.05)。雾化组在咳嗽、肺部湿罗音消失及平均住院时间上较口服组和静脉组短，差异有统计学意义( P<0.05)。3组均未出现严重药品不良反应。结论盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎安全、有效。
作者：周紫微；何波 刊期： 2015年第03期
目的：观察不同剂量米非司酮配伍依沙丫啶、单纯使用依沙丫啶的引产效果，以获得优的前置胎盘中期妊娠引产模式。方法选择33例中期妊娠合并胎盘前置拟行中期妊娠引产的患者，随机分为4组，即米非司酮100 mg组( A组)、米非司酮150 mg组( B组)、米非司酮200 mg组(C组)，对照组口服维生素C(D组)，各组均在开始口服药物48 h后行利凡诺羊膜腔内注射。对比各组总产程、阴道流血量、胎盘胎膜残留率及钳夹清宫率。结果随着米非司酮剂量的增加，总产程、阴道流血量逐渐缩短，胎盘胎膜残留率有下降趋势，钳夹清宫率明显降低。结论米非司酮配伍利凡诺用于前置胎盘中孕引产的效果明显优于单用利凡诺，且随着米非司酮剂量的增加，引产效果越好。
作者：郑颖；马秀娟；杨弟芳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗子宫内膜异位囊肿的疗效。方法选取2009年2月至2011年4月收治的子宫内膜异位囊肿患者60例，以抽签法随机分为观察组与对照组，各30例。术后对观察组患者采取GnRHa注射治疗，对照组采取常规抗感染治疗。结果观察组妊娠率与疼痛缓解率分别为80.00%和76.67%，均显著高于对照组的46.67%和40.00%（ P<0.05）；观察组术后3年总复发率为6.67%，明显低于对照组的30%（ P<0.05）。结论 GnRHa可降低子宫内膜异位囊肿术后复发的几率，缓解患者疼痛感，提高妊娠率。
作者：朱爱华 刊期： 2015年第03期
目的：测定川芎药材中多种微量元素，为其开发利用提供参考依据。方法采用微波消解法处理样品，应用电感耦合等离子体质谱( ICP－MS )法同时测定不同地区川芎药材中多种微量元素。结果在设定的测试条件下，各元素标准曲线的线性关系良好，相关系数大于0.999，加标回收率为96.31%～104.22%，RSD为0.5%～4.6%。测定结果显示，川芎中含丰富的Mg元素，同时Fe，Mn，Zn元素含量也相对较高，有害元素除Cd含量偏高，其余含量都极低。结论该法操作简便、快速、检测限低、灵敏度高、准确度好，可用于川芎中多种元素的同时测定，其试验结果可为进一步开发利用川芎资源及质量控制提供参考。
作者：罗雪芹；杨军；秦秀蓉 刊期： 2015年第03期
目的：观察复方叶黄素充液胶囊联合复方托吡卡胺滴眼液治疗假性近视患者的治疗效果及应用价值。方法选择假性近视患者88例共176眼，随机分为观察组和对照组，各44例。对照组给予阿托品眼膏，观察组采用复方叶黄素充液胶囊口服联合复方托吡卡胺滴眼液滴眼。结果观察组治疗总有效率为95.46%，明显高于对照组的77.27%（ P<0.05）。观察组治疗后裸眼视力为（4.98±0.16）、眼调节幅度（11.04±0.98）D，对照组治疗后裸眼视力为（4.85±0.29）、眼调节幅度（12.74±1.16）D，组间对比，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论采用叶黄素充液胶囊联合复方托吡卡胺滴眼液治疗假性近视的临床疗效优于阿托品眼膏，能改善患者视力和眼调节幅度，值得临床推广。
作者：尹红 刊期： 2015年第03期
目的：探讨医院2010年至2012年免疫增强药物利用情况，为临床管理和合理用药提供参考。方法收集医院2010年至2012年免疫增强药销售金额、销售量，采用金额分析法、用药频度（DDDs）分析法对免疫增强药的销售金额、年DDDs和日均费用等进行统计和分析。结果免疫增强药物的年销售总金额呈稳步增长态势，2010年的销售总金额为2236.69万元，2011年较2010年增长1.83%，2012年较2010年增长2.07%，这3年销售金额列前2位的均为胸腺五肽及重组人白细胞介素－2。DDDs同步性较好，2010年免疫增强药物的总DDDs为36.47×104，2011年较2010年增长7.79%，2012年增长14.34%，3年DDDs始终列第1位的是胸腺五肽，其次是胸腺肽肠溶胶囊。结论医院免疫增强药物应用合理、管理完善，疗效确定、价格适中，具有良好的发展趋势。
作者：刘蔚 刊期： 2015年第03期
目的：评估宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)配合口服三七粉治疗围绝经期子宫内膜不典型增生的效果。方法将120例围绝经期子宫内膜不典型增生患者随机分为3组，A组(41例)宫内放置曼月乐配合口服三七粉，B组(41例)仅宫腔内放置曼月乐，C组(38例)口服醋酸甲羟孕酮，治疗后3，6，12个月分别行内膜活检，评估内膜转化率、转化时间以及子宫切除率。结果 A组和B组在3，6，12个月内膜转化率均明显高于C组，A，B组差异无统计学意义；中位转化时间3组无明显差异；3组子宫切除率及病变逆转者中子宫切除率差异均有统计学意义。结论对围绝经期子宫内膜不典型增生患者宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统1年可使大多数病变转化，效果明显优于口服醋酸甲羟孕酮，配合口服三七粉可有效控制出血症状，降低子宫切除率。
作者：李慧莲；郑巧荣；郭兰春；周静 刊期： 2015年第03期
目的：比较苏为坦和贝他根治疗原发性开角型青光眼的疗效。方法将92例原发性开角型青光眼患者按照1：1的比例随机分为苏为坦组和贝他根组，各46例，分别使用苏为坦滴眼液和贝他根滴眼液，比较两组患者用药后不同时间节点的眼压变化。结果用药4，12周后，7：30时眼压值苏为坦组为（15.60±1.35）mmHg和（16.00±1.78）mmHg，贝他根组为（15.40±0.78）mmHg和（15.46±0.89）mmHg，差异无显著性（ P>0.05）。23：30时苏为坦组眼压下降值明显大于贝他根组（ F=4.5，P=0.04<0.05）。结论苏为坦滴眼液的疗效、稳定性及对夜间眼压的控制均优于贝他根滴眼液，值得临床推广。
作者：魏杏红；李荣欣 刊期： 2015年第03期
目的：观察盐酸贝那普利联合螺内酯治疗心脏病心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选择2013年1月至2014年1月医院收治的心脏病心力衰竭患者186例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组93例。采用单盲法给予对照组患者强心剂、利尿剂及盐酸贝那普利，观察组在对照组给药基础上加用螺内酯。治疗8周后，测量两组患者的左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF），测量血清钾浓度，观察不良反应。结果治疗8周后，观察组总有效率为92.47%，明显高于对照组的78.49%（ P<0.01）；与治疗前及对照组治疗后比较，观察组患者治疗后的LVESD，LVEDV，LVEF等指标均明显得到改善（ P<0.01）；两组患者的血清钾均保持在正常范围，少数患者出现轻微不良反应。结论盐酸贝那普利联合螺内酯可改善心脏病心力衰竭患者的心功能，提高患者左心室射血分数，且不良反应少，疗效肯定，值得临床推广。
作者：田晓娜 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同哮喘气道炎症表型与病情严重程度及吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂( ICS+LABA )治疗效果的关系。方法将118例哮喘患者作为研究对象，在吸入ICS+LABA治疗前行哮喘控制测试、肺功能检查、诱导痰检查，经痰诱导检查炎症细胞分类的不同将其分为4组，嗜酸性粒细胞性哮喘（Eos）组（48例）、中性粒细胞性哮喘(Neu)组（36例）、混合粒细胞性哮喘(Mix)组（32例）以及少粒细胞性哮喘(Pau)组（2例），研究不同气道炎症表型与病情及治疗效果的关系。结果 Eos组和Mix组在吸入ICS+LABA治疗前痰液细胞学构成比、诱导痰上清液嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）差异具有统计学意义（ P<0.05），且在治疗前第1秒用力呼气容积（FEV1）预测值、大呼气流速（PEF）预测值以及小气道阻塞（%）等指标差异具有统计学意义（ P<0.05）。在经吸入ICS+LABA治疗4周后，Eos组和Mix组的基础肺功能指标、气道高反应性以及小气道通气功能相比其他两组改善更明显（ P<0.05）。结论哮喘患者存在不同的细胞炎症表型，且不同炎症表型与病情相关；吸入ICS+LABA对诱导痰高EOS的哮喘患者治疗效果明显；在哮喘治疗前检测诱导痰EOS对于治疗具有指导意义。
作者：陈翠仪；程远雄；陈美华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨口服华法林抗凝治疗永久性房颤临床护理体会。方法收集近年来在该医院治疗的104例应用华法林治疗的永久性房颤患者的临床资料，均采用全面护理措施，总结护理方法及护理体会。结果经卫生宣教、饮食指导、用药护理、医源性出血的预防、出血护理及出院指导等护理措施后，患者的平均华法林用量为（3.5±0.3）mg/d，INR值平均为（2.8±1.4），其中9例（8.65%）轻微出血。除1例需调整华法林服用量外，经对症处理后其他患者出血均得到控制。所有病例均未发生严重出血及严重的消化道不良反应。结论全面的临床护理对于保证口服华法林抗凝治疗永久性房颤的安全性具有重要意义。
作者：缪丽云 刊期： 2015年第03期
目的：探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿重症肺炎的疗效。方法选取2012年1月至2013年12月收治的120例重症肺炎患儿，并随机分入观察组和对照组，各60例。对照组患儿采用常规疗法治疗，观察组患儿在此基础上加用布地奈德雾化吸入治疗。观察两组患儿的治疗1d后免疫学指标改善情况、主要症状消失时间，治疗7d后治疗效果和不良反应情况。结果用药1d后，观察组患儿白细胞介素－8（IL－8）水平明显高于对照组，肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、转化生长因子－β1（TGF－β1）水平明显低于对照组（ P<0.05）；患儿热退时间、氧合指数恢复正常时间和住院时间均明显短于对照组（ P<0.01），而观察组咳嗽完全缓解时间与对照组相比差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗7 d后，观察组患儿疗效明显优于对照组（ P<0.01）。观察组患儿未观察到与雾化吸入布地奈德相关的不良反应。结论对于重症肺炎患儿，雾化吸入布地奈德可减轻全身炎症反应程度，缩短热退和呼吸功能恢复时间、住院时间，提高疗效，同时无明显不良反应，值得临床推广。
作者：杨娟 刊期： 2015年第03期
目的：观察重组人脑利钠肽( rhBNP )治疗老年急性心肌梗死泵衰竭患者的临床疗效。方法选择2011年10月至2014年12月接受治疗的老年急性心肌梗死泵衰竭患者168例，随机分为对照组和观察组，各84例。对照组采用常规治疗方法，观察组在此基础上加用rhBNP进行治疗。结果治疗后，对照组患者脑尿钠肽（BNP）、去甲肾上腺素（NE）、血肌酐（SCr）分别为（557±70）mg/L，（342±28）mg/L，（442±128）μmmol/L；观察组分别为（379±51）mg/L，（217±26）mg/L，（142±109）μmol/L，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组的治疗总有效率为97.62%，显著高于对照组的79.76%（ P<0.05）。结论采用rhBNP治疗老年急性心肌梗死泵衰竭患者效果显著，可显著降低各项检测指标，从而有效增强临床疗效，改善预后效果显著，值得临床推广。
作者：赵军峰；孟淑萍；柳君；李国君；马晓鹏 刊期： 2015年第03期
目的：制备左羟丙哌嗪（LP）泡腾滴丸，并对其质量进行考察。方法以水溶性高分子材料聚乙二醇6000( PEG6000)和聚乙二醇4000( PEG4000)为主要基质，以碳酸氢钠及酒石酸（3：2）为泡腾剂制备LP泡腾滴丸，并以滴丸中合格品的比例为评价指标，采用正交试验对其处方及工艺进行优化；以性状、丸重差异、溶散时限、含量及稳定性等为考察指标，对其质量进行研究。结果佳处方显显PEG6000：PEG4000（2.5：1）为混合滴丸基质，药物与基质配比为1：4，药液温度为95℃；LP泡腾滴丸的性状、丸重差异、含量及稳定性均符合要求，溶散时限与LP滴丸相比降低显著，差异有统计学意义（ P<0.01）。结论 LP泡腾滴丸处方及工艺简单，质量理想，可使溶散更加迅速，值得进一步研究。
作者：王军 刊期： 2015年第03期
目的：研究使用胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病孕妇及新生儿神经系统发育的影响。方法选取2011年1月至2012年12月间收治的妊娠期糖尿病患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组患者采用胰岛素联合二甲双胍治疗，对照组患者仅使用胰岛素。结果观察组患者血糖控制率为90.00%，优于对照组的70.00%（ Uc=3.49，P<0.01）。观察组患者所分娩新生儿(20项新生儿神经行为检查NBNA )评分（38.66±1.75）分，优于对照组的（36.49±2.04）分（ t=6.25，P<0.01）。观察组血糖已控制产妇与血糖未控制产妇相比，新生儿神经系统发育异常的发生率差异有统计学意义（χ2=23.79，P<0.01）；观察组血糖已控制产妇与对照组相比，差异无统计学意义（χ2=0.14，P>0.05）；对照组血糖已控制产妇与血糖未控制产妇相比，差异有统计学意义（χ2=30.56， P<0.01）；观察组血糖未控制产妇与对照组相比，差异无统计学意义（χ2=0.07，P>0.05）。结论应用二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕妇，可提高孕产妇血糖控制率，改善新生儿NBNA评分，降低新生儿神经系统发生异常的发生率。
作者：司倩 刊期： 2015年第03期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
