李贞；徐维平；吴亚东；徐婷娟；金勤玉
目的：探讨氧驱动雾化吸入氨溴索治疗老年肺炎的效果及临床护理措施。方法将医院收治的88例老年肺炎患者随机均分为观察组和对照组，对照组(44例)给予西医常规治疗，观察组(44例)在此基础上给予氧驱动雾化吸入治疗，同时进行综合护理干预。结果观察组治愈24例，有效17例，无效3例，总有效为93.18%；对照组治愈15例，有效18例，无效11例，总有效率为75.00%。组间总有效率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组咳嗽消失时间为（4.87±1.11）d，喘憋消失时间为（3.77±0.89）d，肺部罗音消失时间为（5.41±1.19）d，呼吸困难消失时间为（1.03±0.45）d，住院时间为（9.11±2.65）d，上述指标均短于对照组（ P<0.05）。观察组治疗后肺容积( VC )为（2.34±0.89）L，第1秒用力呼气容积（FEV1）为（1.97±0.99）L，第1秒用力呼气容积/用力肺活量( FEV1/FVC )为（96.09±5.82）%，对照组治疗后VC为（1.95±0.51）L，FEV1为（1.63±0.54）L，FEV1/FVC为（87.62±4.78）%，组间对比差异有统计学意义（ P<0.05）。结论采用氧驱动雾化吸入氨溴索治疗老年肺炎同时结合综合护理干预，能提高临床治疗效果，有效改善患者肺功能，缩短患者临床症状及体征消失和住院时间，值得临床推广。
作者：王薇 刊期： 2015年第03期
目的：推动医院门诊药房自动化调剂模式发展。方法走访国内数家三级甲等综合性医院门诊药房和自动化药房系统生产厂家，并参阅相关文献，分析现行自动化调剂模式。结果与结论先进的门诊药房自动化调剂模式是集实时发药、智能预配发药、自助发药多种模式于一体的自动化和智能化系统，可提高配方准确率，降低了劳动强度，体现了我国现代化药房的建设和发展方向。
作者：梁茂本；王国如；吕新颜 刊期： 2015年第03期
目的：观察瑞舒伐他汀治疗肥胖型2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白（hs－CRP）的影响。方法将96例肥胖型2型糖尿病合并高脂血症患者随机分为治疗组及对照组，每组48例。对照组给予常规降糖治疗，治疗组在此基础上给予瑞舒伐他汀治疗。均以8周为1个疗程，观察治疗前后血脂和血清hs－CRP的变化。结果治疗组血清hs－CRP、低密度脂蛋白胆固醇( LDL－C )、甘油三酯( TG )、总胆固醇( TC )水平与治疗前相比明显降低（ P<0.05），均低于对照组（ P<0.05）；治疗组血清高密度脂蛋白胆固醇( HDL－C )较治疗前升高（ P<0.05）；治疗组临床疗效明显优于对照组（ P<0.01）。结论瑞舒伐他汀可降低肥胖型2型糖尿病合并高脂血症患者hs－CRP及血脂水平，疗效显著，可降低心血管疾病的风险，值得临床推广。
作者：王晔 刊期： 2015年第03期
目的：比较苏为坦和贝他根治疗原发性开角型青光眼的疗效。方法将92例原发性开角型青光眼患者按照1：1的比例随机分为苏为坦组和贝他根组，各46例，分别使用苏为坦滴眼液和贝他根滴眼液，比较两组患者用药后不同时间节点的眼压变化。结果用药4，12周后，7：30时眼压值苏为坦组为（15.60±1.35）mmHg和（16.00±1.78）mmHg，贝他根组为（15.40±0.78）mmHg和（15.46±0.89）mmHg，差异无显著性（ P>0.05）。23：30时苏为坦组眼压下降值明显大于贝他根组（ F=4.5，P=0.04<0.05）。结论苏为坦滴眼液的疗效、稳定性及对夜间眼压的控制均优于贝他根滴眼液，值得临床推广。
作者：魏杏红；李荣欣 刊期： 2015年第03期
目的：探讨医院2010年至2012年免疫增强药物利用情况，为临床管理和合理用药提供参考。方法收集医院2010年至2012年免疫增强药销售金额、销售量，采用金额分析法、用药频度（DDDs）分析法对免疫增强药的销售金额、年DDDs和日均费用等进行统计和分析。结果免疫增强药物的年销售总金额呈稳步增长态势，2010年的销售总金额为2236.69万元，2011年较2010年增长1.83%，2012年较2010年增长2.07%，这3年销售金额列前2位的均为胸腺五肽及重组人白细胞介素－2。DDDs同步性较好，2010年免疫增强药物的总DDDs为36.47×104，2011年较2010年增长7.79%，2012年增长14.34%，3年DDDs始终列第1位的是胸腺五肽，其次是胸腺肽肠溶胶囊。结论医院免疫增强药物应用合理、管理完善，疗效确定、价格适中，具有良好的发展趋势。
作者：刘蔚 刊期： 2015年第03期
目的：观察纳米银外用抗菌凝胶（爱可欣）联合臭氧治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法选取180例深Ⅱ度烧伤创面患者，根据治疗方案不同分为研究组与对照组。研究组给予爱可欣联合臭氧治疗，对照组给予磺胺嘧啶银混悬液暴露治疗。观察治疗后1，2，3周，患者创面愈合率、创面好转率以及创面炎症反应评分等指标。结果治疗后1，2，3周，研究组创面愈合率分别为（29.0±12.8）%、（61.3±18.6）%和（96.2±6.9）%，对照组创面愈合率分别为（19.8 ± 12.0）%、（41.1±17.4）%和（71.5±22.0）%，组间比较差异有显著性（ P<0.05）；研究组创面好转率分别为（30.2±13.9）%、（61.4 ± 18.4）%和（91.1±25.5）%，对照组创面好转率分别为（16.7±11.4）%、（21.0±15.1）%和（71.9 ± 21.6）%，组间比较差异有显著性（ P<0.05）；研究组炎症评分分别为（1.51±0.33）分、（1.23±0.29）分和（0.98±0.28）分，对照组炎症评分分别为（1.85±0.47）分、（1.81±0.44）分、（1.59±0.38）分，组间比较差异有显著性（ P<0.05）。结论纳米银外用抗菌凝胶联合臭氧治疗深Ⅱ度烧伤创面，能有效杀灭创面细菌，缓解患者痛苦，促进创面愈合，提高创面愈合质量，且安全性较高，值得临床推广。
作者：张永生 刊期： 2015年第03期
目的：建立加味去伤片的薄层色谱（TLC）鉴别方法。方法采用TLC法对处方中重楼、延胡索进行定性鉴别。结果 TLC中能检出重楼、延胡索，薄层斑点清晰，阴性对照无干扰。结论该法专属性强、简便、灵敏、重复性好，能有效控制加味去伤片的内在质量。
作者：赵严丽；张火旺 刊期： 2015年第03期
目的：探讨左卡尼汀联合辛伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）合并2型糖尿病的临床疗效。方法将2011年10月至2014年3月收治的冠心病合并2型糖尿病患者108例，随机分为观察组和对照组，各54例。两组患者均予对症治疗，对照组加服辛伐他汀调节血脂，观察组在此基础上加服左卡尼汀口服液。3个月后对比两组血脂水平、心功能。结果治疗3个月后，观察组与对照组总胆固醇分别为（5.21±0.99）mmol/L比（5.68±1.07）mmol/L，甘油三酯分别为（1.85±0.54）mmol/L比（2.08±0.59）mmol/L，低密度脂蛋白分别为（2.34±0.58）mmol/L比（2.61±0.67）mmol/L（ P<0.05）。心功能指标中，观察组与对照组左心室收缩末期内径分别为（43.2 ± 4.3）mm比（45.1±5.0）mm，左室射血分数分别为(49.3 ± 5.8 )%比（46.9 ± 5.4）%（ P<0.05）。两组总体疗效构成差异显著（ Z=2.034，P=0.042），观察组总体有效率明显高于对照组（96.30%比86.19%，χ2=3.967，P=0.046）。两组不良反应发生率分别为20.37%比12.96%，差异无统计学意义（χ2=1.067，P=0.302）。结论治疗冠心病联合2型糖尿病患者可在应用辛伐他汀基础上联合应用左卡尼汀，能进一步降低血脂水平，提高心脏射血功能，减少心绞痛次数。
作者：李运良 刊期： 2015年第03期
目的：观察降糖药联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病性白内障的临床疗效和安全性。方法将43例（76只眼）糖尿病性白内障患者随机分为对照组21例（38只眼）和观察组22例（38只眼）。对照组采用降糖药物二甲双胍控制血糖，观察组在此基础上加用羟苯磺酸钙胶囊治疗，疗程均为12个月。疗程前后分别观察两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等，同时观察高敏C反应蛋白（hs－CRP）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）等炎症相关指标。统计两组患者疾病进展率和治疗过程不良反应发生率。结果两组患者治疗后较治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均值等指标显著好转（ P<0.05），治疗后组间未见显著差异（ P>0.05）。对照组患者治疗前后hs－CRP及TNF－α等炎症指标差异不明显（ P>0.05），而观察组患者治疗后上述指标较治疗前明显下降（ P<0.05）。治疗后，观察组治疗总有效率为31.58%，高于对照组的7.89%（ P<0.05）。两组患者治疗过程中不良反应间未见明显差异（ P>0.05）。结论降糖药联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病性白内障，较传统方案临床疗效显著，患者耐受性及安全性良好。
作者：高文清 刊期： 2015年第03期
目的：分析医院门诊药物咨询情况，提高药物咨询的质量和效率，进一步促进医院药学的发展。方法收集医院2012年1月至2013年12月门诊用药咨询内容，按咨询内容、咨询药物等进行分析和总结。结果在药物咨询类别方面，心血管系统药物咨询占20.76%、抗感染药物占19.83%、消化系统药物占15.29%；在药物咨询内容方面，用法用量占24.28%，药物基本信息占19.01%，退药占10.12%，药物的成分、作用、用途占9.30%。结论药物咨询是临床药学服务的重要内容之一，是提高药学服务水平，促进合理用药的重要环节，是医院“以患者为中心”的必要措施。
作者：檀岭改；王佳坤；黄美蓉；吴雪英；庞素秋 刊期： 2015年第03期
目的：建立测定广藿香中二氧化硫含量的离子色谱法。方法在通氮气的条件下加磷酸蒸馏提取二氧化硫，以氢氧化钾溶液（25 mmol/L）－四氢硼钠溶液（10 mmol/L）（9：1）混合溶液为吸收液。色谱柱为IonPac AS11－HC柱(250 mm ×4 mm )；柱温28℃；淋洗液A为氢氧化钾溶液（15 mmoL/L），淋洗液B为氢氧化钾溶液（40 mmoL/L ），梯度洗脱；淋洗液流速1.00 mL/min；电导检测法（电导池温度28℃）。结果亚硫酸根进样量在0.02026～0.8106μg范围内与色谱峰面积线性关系良好，平均回收率为98.58%( RSD=0.81%)，低定量限以被测定溶液质量浓度计算为0.029μg/mL。结论该法简便、准确、快速，适用于广藿香中二氧化硫的定量检测。
作者：刘兆雄 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同哮喘气道炎症表型与病情严重程度及吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂( ICS+LABA )治疗效果的关系。方法将118例哮喘患者作为研究对象，在吸入ICS+LABA治疗前行哮喘控制测试、肺功能检查、诱导痰检查，经痰诱导检查炎症细胞分类的不同将其分为4组，嗜酸性粒细胞性哮喘（Eos）组（48例）、中性粒细胞性哮喘(Neu)组（36例）、混合粒细胞性哮喘(Mix)组（32例）以及少粒细胞性哮喘(Pau)组（2例），研究不同气道炎症表型与病情及治疗效果的关系。结果 Eos组和Mix组在吸入ICS+LABA治疗前痰液细胞学构成比、诱导痰上清液嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）差异具有统计学意义（ P<0.05），且在治疗前第1秒用力呼气容积（FEV1）预测值、大呼气流速（PEF）预测值以及小气道阻塞（%）等指标差异具有统计学意义（ P<0.05）。在经吸入ICS+LABA治疗4周后，Eos组和Mix组的基础肺功能指标、气道高反应性以及小气道通气功能相比其他两组改善更明显（ P<0.05）。结论哮喘患者存在不同的细胞炎症表型，且不同炎症表型与病情相关；吸入ICS+LABA对诱导痰高EOS的哮喘患者治疗效果明显；在哮喘治疗前检测诱导痰EOS对于治疗具有指导意义。
作者：陈翠仪；程远雄；陈美华 刊期： 2015年第03期
目的：观察胰激肽原酶肠溶片联合贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效。方法选取140例糖尿病肾病患者随机分为血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI )组和联合用药组，各70例。ACEI组单独使用贝那普利，联合用药组在使用贝那普利的基础上联合使用胰激肽原酶肠溶片，观察两组患者治疗前后尿白蛋白排出量（UAER）、血尿素氮( BUN )、血肌酐（SCr）。结果两组治疗后24 h尿蛋白定量下降大于0.5 g/24 h， UAER下降大于38.77μg/min，都较治疗前有显著改善( P<0.05)。联合用药组疗效明显优于ACEI组( P<0.05)。结论胰激肽原酶肠溶片联合贝那普利治疗糖尿病肾病比单独使用贝那普利疗效更好，且胰激肽原酶片还可改善糖尿病患者的肾功能，值得进一步研究和推广。
作者：魏京霞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨医院开展抗菌药物临床应用专项整治活动的成效。方法从医院信息系统中调取2011年（整治前期）、2012年（整治中期）以及2013年（整治后期）全年门/急诊以及住院部相关数据进行统计分析。结果随着整治时间的延长，门/急诊、住院部抗菌药物使用率均显著下降；各抗菌药物的构成比排序发生明显改变，整治后期，抗菌药物总用药频度( DDDs )分别较整治前期和中期下降28.96%和19.13%；口服给药的构成比显著上升，注射给药、口服+注射给药的构成比均显著下降，而整治后期注射给药的DDDs降幅大；非限制使用类和特殊使用类抗菌药物构成比显著下降，限制使用类抗菌药物构成比显著上升，而整治后期，特殊使用级药物的DDDs降幅大；Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物的比例显著下降，使用时间也显著缩短，用药指征、品种选择、用法用量以及用药天数限定的合理性均有不同程度的提高。结论医院的抗菌药物专项整治活动在分级管理制度、Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物这两方面的成效大。
作者：嵇小彦 刊期： 2015年第03期
目的：观察自拟扶正消瘤方联合CEF方案术前化学治疗（简称化疗）进展期乳腺癌的临床疗效，以及对肿瘤标志物癌胚抗原( CEA )、癌相关糖蛋白抗原( CA153)表达水平的影响。方法将85例进展期乳腺癌患者随机分为观察组44例和对照组41例,均给予3周期新辅助化疗，采用环磷酰胺( CTX )+表柔吡星( EPI )+5－氟尿嘧啶(5-FU )方案。观察组加服医院自拟扶正消瘤方汤剂益气养血、祛瘀消积，每日1剂，疗程同化疗周期，对比两组患者化疗结束后生活质量、近期疗效及肿瘤标志物水平。结果观察组化疗后Karnofsky （KPS）评分为（85.2±6.1）分，明显高于对照组的（82.4±5.7）分（ t=2.182，P=0.032）。观察组化疗总有效率为65.91%，临床获益率为93.18%，均稍高于对照组的46.34%和85.37%，但差异无统计学意义（ t=3.306，P=0.069；fisher，P=0.303）。两组患者胃肠道反应、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、肝损害、肾损害发生率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。化疗后两组患者的CEA和CA－153水平比较，差异均有统计学意义（ t=4.330，P<0.01；t=4.905，P<0.01）。结论中药扶正消瘤方联合CEF方案术前治疗进展期乳腺癌，较常规新辅助化疗能明显提高患者生活质量，降低肿瘤标志物水平，减毒增效。
作者：李宏伟 刊期： 2015年第03期
目的：观察并对比紫杉醇（TAX）90 mg/m2联合奥沙利铂（L－OHP）130 mg/m2方案与TAX 135 mg/m2联合L－OHP 130 mg/m2方案用于Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术前化学治疗的疗效与安全性。方法将2009年至2010年10月收治的Ⅰb～Ⅱb期择期手术宫颈癌患者80例，随机均分为两组，A组患者予TAX 135 mg/m2联合L－OHP 130 mg/m23周期术前化学治疗方案，B组予TAX 90 mg/m2联合L－OHP 130 mg/m23周期方案，化学治疗结束后2周择期行宫颈癌根治术。结果 A组、B组KPS评分分别为（81.5±5.2）分和（80.6±5.7）分，无明显差异（ t=0.738，P=0.463）。A组总有效率、临床获益率分别为87.50%和85.00%，B组分别为82.50%和95.00%，差异均无统计学意义（χ2=0.392，P=0.531；fisher，P=1.000）；A组胃肠道反应（30.00%）、骨髓抑制（35.00%）发生率高于 B 组（20.00%和15.00%）；两组中性粒细胞下降比例差异有统计学意义（χ2=4.267，P=0.039）。术后2年随访，A组宫旁复发1例，B组阴道残端复发1例，两组复发率（3.10%比3.00%）无明显差异（fisher，P=1.000）。结论 TAX 90 mg/m2联合L－OHP 130 mg/m2方案用于Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术前化疗，近期疗效与根治术后2年复发率与ATX 135 mg/m2联合L－OHP 130 mg/m2方案相当，但毒副反应尤其是骨髓抑制发生率明显下降；低剂量TAX联合L－OHP方案远期疗效有待进一步观察。
作者：孙红；薛会茹；田慧然；刘素芳；赵永琴 刊期： 2015年第03期
目的：测定川芎药材中多种微量元素，为其开发利用提供参考依据。方法采用微波消解法处理样品，应用电感耦合等离子体质谱( ICP－MS )法同时测定不同地区川芎药材中多种微量元素。结果在设定的测试条件下，各元素标准曲线的线性关系良好，相关系数大于0.999，加标回收率为96.31%～104.22%，RSD为0.5%～4.6%。测定结果显示，川芎中含丰富的Mg元素，同时Fe，Mn，Zn元素含量也相对较高，有害元素除Cd含量偏高，其余含量都极低。结论该法操作简便、快速、检测限低、灵敏度高、准确度好，可用于川芎中多种元素的同时测定，其试验结果可为进一步开发利用川芎资源及质量控制提供参考。
作者：罗雪芹；杨军；秦秀蓉 刊期： 2015年第03期
患者，男，47岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3+月，再发5天”于2014年5月9日入住我院呼吸内科。急诊（5月7日）辅助检查，血常规示血红蛋白100 g/L，白细胞计数8.05×109/L，中性分叶核粒细胞百分率85.1%；血生化示丙氨酸氨基转移酶155 U/L，白蛋白26.2 g/L；凝血常规示凝血酶原时间14.4 s；结核抗体检测阳性；真菌1，3－B－D 葡聚糖70.11 pg/mL；C－反应蛋白62.50 mg/L，降钙素原0.90 ng/mL；胸部CT示“慢支炎，肺气肿征。双肺散在结节、实变、斑片及条索影，多系感染性病变”。入院后先后给予盐酸莫西沙星抗感染、氟康唑抗真菌、哌拉西林他唑巴坦钠抗感染治疗。5月24日晨，患者出现神志不清、呼叫无反应，即转入我院RICU继续治疗，转科诊断为重症肺炎；Ⅱ型呼吸衰竭；肺性脑病；双向情感障碍；中度贫血；低蛋白血症；重度营养不良；甲减；梅毒；肝功能异常。转入后予持续有创呼吸机辅助呼吸，哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，同时予以盐酸氨溴索祛痰、还原型谷胱甘肽和多烯磷脂酰胆碱保肝治疗。5月26日，患者呈阵发性烦躁不安、意识模糊，医嘱予奥氮平片（江苏豪森药业股份有限公司，批号为140313）5 mg、每晚1次口服控制精神症状。5月29日，复查血常规示血红蛋白64 g/L，白细胞计数5.93×109/L，中性分叶核粒细胞百分率89.0 %，血小板计数202×109/L；降钙素原0.16 ng/mL。6月5日，复查血常规示红细胞计数2.42×1012/L，血红蛋白82 g/L，血小板计数607×109/L，白细胞计数7.49×109/L，中性分叶核粒细胞百分率88.4%。6月10日，复查血常规示血红蛋白88 g/L，血小板计数505×109/L，白细胞计数11.46×109/L，中性分叶核粒细胞百分率90.4%。医嘱于6月11日停用奥氮平，并于当日转出RICU、转入呼吸内科。6月16日血小板计数162×109/L，6月19日134×109/L。
作者：郑冬妮；吴逢波；徐珽 刊期： 2015年第03期
目的：观察盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效。方法选取150例肺炎患儿，按照随机数字方法平均分成3组，雾化组、静脉组和口服组，每组50例，分别给予盐酸氨溴索雾化吸入、静脉滴注及口服治疗，比较分析3组患儿的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果雾化组、口服组和静脉组总有效率分别为92.00%(46/50)、88.00%(44/50)和90.00%(45/50) ，3组比较差异无统计学意义( P>0.05)，但雾化组显效率(36.00%，18/50)高于口服组(12.00%，6/50)和静脉组(16.00%，8/50) ，差异有统计学意义( P<0.05)。雾化组在咳嗽、肺部湿罗音消失及平均住院时间上较口服组和静脉组短，差异有统计学意义( P<0.05)。3组均未出现严重药品不良反应。结论盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎安全、有效。
作者：周紫微；何波 刊期： 2015年第03期
目的：探讨促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗子宫内膜异位囊肿的疗效。方法选取2009年2月至2011年4月收治的子宫内膜异位囊肿患者60例，以抽签法随机分为观察组与对照组，各30例。术后对观察组患者采取GnRHa注射治疗，对照组采取常规抗感染治疗。结果观察组妊娠率与疼痛缓解率分别为80.00%和76.67%，均显著高于对照组的46.67%和40.00%（ P<0.05）；观察组术后3年总复发率为6.67%，明显低于对照组的30%（ P<0.05）。结论 GnRHa可降低子宫内膜异位囊肿术后复发的几率，缓解患者疼痛感，提高妊娠率。
作者：朱爱华 刊期： 2015年第03期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
