嵇小彦
目的：探讨医院开展抗菌药物临床应用专项整治活动的成效。方法从医院信息系统中调取2011年（整治前期）、2012年（整治中期）以及2013年（整治后期）全年门/急诊以及住院部相关数据进行统计分析。结果随着整治时间的延长，门/急诊、住院部抗菌药物使用率均显著下降；各抗菌药物的构成比排序发生明显改变，整治后期，抗菌药物总用药频度( DDDs )分别较整治前期和中期下降28.96%和19.13%；口服给药的构成比显著上升，注射给药、口服+注射给药的构成比均显著下降，而整治后期注射给药的DDDs降幅大；非限制使用类和特殊使用类抗菌药物构成比显著下降，限制使用类抗菌药物构成比显著上升，而整治后期，特殊使用级药物的DDDs降幅大；Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物的比例显著下降，使用时间也显著缩短，用药指征、品种选择、用法用量以及用药天数限定的合理性均有不同程度的提高。结论医院的抗菌药物专项整治活动在分级管理制度、Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物这两方面的成效大。
作者：嵇小彦 刊期： 2015年第03期
目的：建立测定广藿香中二氧化硫含量的离子色谱法。方法在通氮气的条件下加磷酸蒸馏提取二氧化硫，以氢氧化钾溶液（25 mmol/L）－四氢硼钠溶液（10 mmol/L）（9：1）混合溶液为吸收液。色谱柱为IonPac AS11－HC柱(250 mm ×4 mm )；柱温28℃；淋洗液A为氢氧化钾溶液（15 mmoL/L），淋洗液B为氢氧化钾溶液（40 mmoL/L ），梯度洗脱；淋洗液流速1.00 mL/min；电导检测法（电导池温度28℃）。结果亚硫酸根进样量在0.02026～0.8106μg范围内与色谱峰面积线性关系良好，平均回收率为98.58%( RSD=0.81%)，低定量限以被测定溶液质量浓度计算为0.029μg/mL。结论该法简便、准确、快速，适用于广藿香中二氧化硫的定量检测。
作者：刘兆雄 刊期： 2015年第03期
目的：观察重组人脑利钠肽( rhBNP )治疗老年急性心肌梗死泵衰竭患者的临床疗效。方法选择2011年10月至2014年12月接受治疗的老年急性心肌梗死泵衰竭患者168例，随机分为对照组和观察组，各84例。对照组采用常规治疗方法，观察组在此基础上加用rhBNP进行治疗。结果治疗后，对照组患者脑尿钠肽（BNP）、去甲肾上腺素（NE）、血肌酐（SCr）分别为（557±70）mg/L，（342±28）mg/L，（442±128）μmmol/L；观察组分别为（379±51）mg/L，（217±26）mg/L，（142±109）μmol/L，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组的治疗总有效率为97.62%，显著高于对照组的79.76%（ P<0.05）。结论采用rhBNP治疗老年急性心肌梗死泵衰竭患者效果显著，可显著降低各项检测指标，从而有效增强临床疗效，改善预后效果显著，值得临床推广。
作者：赵军峰；孟淑萍；柳君；李国君；马晓鹏 刊期： 2015年第03期
目的：观察布地奈德福莫特罗干粉吸入剂联合督导方法治疗支气管哮喘的疗效。方法选取2012年2月至2013年8月间医院就诊的轻中度持续发作、未曾使用过干粉吸入剂哮喘患者63例，随机分成试验组28例（督导方法吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂160μg/4.5μg，1吸/次、2次/日）与对照组35例（非督导方法吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂160μg/4.5μg，1吸/次、2次/日），比较两组患者治疗前后哮喘控制测试（ACT）评分，声音嘶哑、骨骼肌震颤、口腔真菌感染发生率，规律吸入药物、规律吸入后漱口的比例。结果第1个月复诊时，试验组ACT评分高于对照组，规律吸入药物及规律吸入后漱口比例均高于对照组（ P<0.05）；第2，3个月复诊时两组间ACT问卷评分、规律吸入药物及规律吸入后漱口比例，无统计学差异（ P>0.05）；第1，2，3个月复诊时声音嘶哑、骨骼肌震颤、口腔真菌感染发生率组间比较，均无统计学差异（ P>0.05）。结论干粉吸入督导治疗有助于哮喘患者在短期内得到较好的治疗效果，能规范患者应用吸入药物的方法，减少潜在的药品不良反应。
作者：王晓君；纪英；张莉；邢琳琳；宋然 刊期： 2015年第03期
目的：探讨地诺前列酮栓在孕足月胎膜早破引产中的临床疗效。方法将112例孕足月胎膜早破孕妇随机分为观察组和对照组，各56例。对照组静脉滴注缩宫素引产，观察组阴道置入地诺前列酮栓。观察并比较两组引产时间、分娩方式、羊水性状、新生儿结局。结果观察组产妇用药后引产时间、用药至分娩时间、总产程均明显短于对照组( P<0.05)；阴道分娩率（76.79%）、羊水清（85.71%）、新生儿出生后1 min Apgar评分（9.47±0.48）分明显高于对照组( P<0.05)。结论地诺前列酮栓可促进宫颈成熟，有利于阴道自然分娩，保护母婴健康。
作者：刘彤杉；王慧敏；岳立军；杨锦芝；王瑗；王春芳；葛艳云；欧阳林；马静泽；董琳 刊期： 2015年第03期
目的：制备左羟丙哌嗪（LP）泡腾滴丸，并对其质量进行考察。方法以水溶性高分子材料聚乙二醇6000( PEG6000)和聚乙二醇4000( PEG4000)为主要基质，以碳酸氢钠及酒石酸（3：2）为泡腾剂制备LP泡腾滴丸，并以滴丸中合格品的比例为评价指标，采用正交试验对其处方及工艺进行优化；以性状、丸重差异、溶散时限、含量及稳定性等为考察指标，对其质量进行研究。结果佳处方显显PEG6000：PEG4000（2.5：1）为混合滴丸基质，药物与基质配比为1：4，药液温度为95℃；LP泡腾滴丸的性状、丸重差异、含量及稳定性均符合要求，溶散时限与LP滴丸相比降低显著，差异有统计学意义（ P<0.01）。结论 LP泡腾滴丸处方及工艺简单，质量理想，可使溶散更加迅速，值得进一步研究。
作者：王军 刊期： 2015年第03期
目的：观察抗血小板聚集类药物联合他汀类药物治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的疗效。方法将2012年至2013年医院收治的116例TIA患者按随机数字表法分为两组，各58例。对照组患者口服拜阿司匹林肠溶片，治疗组患者则在此基础上加用阿托伐他汀钙片，均以7 d为1个疗程，2个疗程后比较临床疗效。结果2个疗程后，治疗组患者的临床总有效率为93.10%，明显高于对照组的70.69%（ P<0.05）；治疗组TIA发作时间为（5.46±1.76）min，明显低于对照组的(7.15±1.32) min（ P<0.05）；两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论抗血小板聚集类药物联合他汀类药物治疗TIA，具有显著的临床疗效，可有效减少并发症的发生，安全性较高，值得临床推广。
作者：李杰；刘希云；张向君 刊期： 2015年第03期
目的：探讨口服华法林抗凝治疗永久性房颤临床护理体会。方法收集近年来在该医院治疗的104例应用华法林治疗的永久性房颤患者的临床资料，均采用全面护理措施，总结护理方法及护理体会。结果经卫生宣教、饮食指导、用药护理、医源性出血的预防、出血护理及出院指导等护理措施后，患者的平均华法林用量为（3.5±0.3）mg/d，INR值平均为（2.8±1.4），其中9例（8.65%）轻微出血。除1例需调整华法林服用量外，经对症处理后其他患者出血均得到控制。所有病例均未发生严重出血及严重的消化道不良反应。结论全面的临床护理对于保证口服华法林抗凝治疗永久性房颤的安全性具有重要意义。
作者：缪丽云 刊期： 2015年第03期
表面增强拉曼散射能在分子水平给出被测物质的结构信息。随着纳米材料的不断发展，运用表面增强拉曼散射检测环境中有机污染物的存在已受到广泛关注，制备可重复、均一、增强活性极佳的活性基底是实现痕量、定量检测的关键。该文从表面增强拉曼散射的原理和影响因素，以及活性基底的制备方面进行了综述。
作者：李贞；徐维平；吴亚东；徐婷娟；金勤玉 刊期： 2015年第03期
目的：观察盐酸贝那普利联合螺内酯治疗心脏病心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选择2013年1月至2014年1月医院收治的心脏病心力衰竭患者186例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组93例。采用单盲法给予对照组患者强心剂、利尿剂及盐酸贝那普利，观察组在对照组给药基础上加用螺内酯。治疗8周后，测量两组患者的左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF），测量血清钾浓度，观察不良反应。结果治疗8周后，观察组总有效率为92.47%，明显高于对照组的78.49%（ P<0.01）；与治疗前及对照组治疗后比较，观察组患者治疗后的LVESD，LVEDV，LVEF等指标均明显得到改善（ P<0.01）；两组患者的血清钾均保持在正常范围，少数患者出现轻微不良反应。结论盐酸贝那普利联合螺内酯可改善心脏病心力衰竭患者的心功能，提高患者左心室射血分数，且不良反应少，疗效肯定，值得临床推广。
作者：田晓娜 刊期： 2015年第03期
目的：观察复方叶黄素充液胶囊联合复方托吡卡胺滴眼液治疗假性近视患者的治疗效果及应用价值。方法选择假性近视患者88例共176眼，随机分为观察组和对照组，各44例。对照组给予阿托品眼膏，观察组采用复方叶黄素充液胶囊口服联合复方托吡卡胺滴眼液滴眼。结果观察组治疗总有效率为95.46%，明显高于对照组的77.27%（ P<0.05）。观察组治疗后裸眼视力为（4.98±0.16）、眼调节幅度（11.04±0.98）D，对照组治疗后裸眼视力为（4.85±0.29）、眼调节幅度（12.74±1.16）D，组间对比，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论采用叶黄素充液胶囊联合复方托吡卡胺滴眼液治疗假性近视的临床疗效优于阿托品眼膏，能改善患者视力和眼调节幅度，值得临床推广。
作者：尹红 刊期： 2015年第03期
目的：探讨促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗子宫内膜异位囊肿的疗效。方法选取2009年2月至2011年4月收治的子宫内膜异位囊肿患者60例，以抽签法随机分为观察组与对照组，各30例。术后对观察组患者采取GnRHa注射治疗，对照组采取常规抗感染治疗。结果观察组妊娠率与疼痛缓解率分别为80.00%和76.67%，均显著高于对照组的46.67%和40.00%（ P<0.05）；观察组术后3年总复发率为6.67%，明显低于对照组的30%（ P<0.05）。结论 GnRHa可降低子宫内膜异位囊肿术后复发的几率，缓解患者疼痛感，提高妊娠率。
作者：朱爱华 刊期： 2015年第03期
目的：调查分析医院临床护士及住院患者对全自动分包摆药及临床口服发药的满意度，进一步完善临床药学服务，同时为其他医院引进摆药机提供参考。方法分别发放调查问卷，由护士对使用摆药机摆药后口服药品的发放情况及患者服药情况进行比较，由住院患者对使用全自动分包的口服药品进行效果评定，统计并分析调查结果。结果共发放调查问卷200份，回收有效问卷196份，结果显示护士及患者对摆药机分包药品的满意度较高，效果评定较为满意，得到广泛好评，提高了医院药学服务的整体水平。结论虽然设备运行成本较高，但潜在的社会效益和经济效益不容忽视。全自动摆药机在医院药房的应用具有良好的前景，其在高水平综合性医院广泛应用将成为必然趋势。
作者：陈巧辉；陈德志；陈惠萍；甘惠贞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎对患者肝功能的影响。方法选取2012年6月至2014年1月收治患者80例，随机均分为A组和B组，各40例。两组在抗结核治疗的基础上，A组予口服恩替卡韦0.5 mg，B组予口服拉米夫定0.1 g，均每日1次。治疗后第1，3，6个月检测肝功能与HBV－DNA。若治疗期间，出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)>120 U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)>120 U/L，总胆红素( TBIL )>44μmol/L时，予中止抗结核化疗。结果治疗期间，两组患者均无退出试验病例。治疗后第1，3，6个月，A组的ALT， AST，TBIL值较B组明显降低；治疗3个月后，A组患者HBV－ DNA水平较B组有明显下降（ P<0.05）。结论恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者安全有效，肝功能保护效果较好，有利于患者顺利完成抗结核治疗。
作者：白艳红 刊期： 2015年第03期
目的：探讨盐酸氨溴索注射剂与抗菌药物配伍出现的问题，为合理用药提供参考。方法收集临床报告病例并查阅相关文献资料。结果盐酸氨溴索注射剂与有些抗菌药物配伍，会出现药液变色、浑浊、沉淀、不溶性微粒增加、pH改变、有效成分含量降低等现象，配伍不当还会发生不良反应。结论盐酸氨溴索注射剂不宜盲目与抗菌药物配伍使用。
作者：李文杰 刊期： 2015年第03期
目的：比较苏为坦和贝他根治疗原发性开角型青光眼的疗效。方法将92例原发性开角型青光眼患者按照1：1的比例随机分为苏为坦组和贝他根组，各46例，分别使用苏为坦滴眼液和贝他根滴眼液，比较两组患者用药后不同时间节点的眼压变化。结果用药4，12周后，7：30时眼压值苏为坦组为（15.60±1.35）mmHg和（16.00±1.78）mmHg，贝他根组为（15.40±0.78）mmHg和（15.46±0.89）mmHg，差异无显著性（ P>0.05）。23：30时苏为坦组眼压下降值明显大于贝他根组（ F=4.5，P=0.04<0.05）。结论苏为坦滴眼液的疗效、稳定性及对夜间眼压的控制均优于贝他根滴眼液，值得临床推广。
作者：魏杏红；李荣欣 刊期： 2015年第03期
患者，男，47岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3+月，再发5天”于2014年5月9日入住我院呼吸内科。急诊（5月7日）辅助检查，血常规示血红蛋白100 g/L，白细胞计数8.05×109/L，中性分叶核粒细胞百分率85.1%；血生化示丙氨酸氨基转移酶155 U/L，白蛋白26.2 g/L；凝血常规示凝血酶原时间14.4 s；结核抗体检测阳性；真菌1，3－B－D 葡聚糖70.11 pg/mL；C－反应蛋白62.50 mg/L，降钙素原0.90 ng/mL；胸部CT示“慢支炎，肺气肿征。双肺散在结节、实变、斑片及条索影，多系感染性病变”。入院后先后给予盐酸莫西沙星抗感染、氟康唑抗真菌、哌拉西林他唑巴坦钠抗感染治疗。5月24日晨，患者出现神志不清、呼叫无反应，即转入我院RICU继续治疗，转科诊断为重症肺炎；Ⅱ型呼吸衰竭；肺性脑病；双向情感障碍；中度贫血；低蛋白血症；重度营养不良；甲减；梅毒；肝功能异常。转入后予持续有创呼吸机辅助呼吸，哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，同时予以盐酸氨溴索祛痰、还原型谷胱甘肽和多烯磷脂酰胆碱保肝治疗。5月26日，患者呈阵发性烦躁不安、意识模糊，医嘱予奥氮平片（江苏豪森药业股份有限公司，批号为140313）5 mg、每晚1次口服控制精神症状。5月29日，复查血常规示血红蛋白64 g/L，白细胞计数5.93×109/L，中性分叶核粒细胞百分率89.0 %，血小板计数202×109/L；降钙素原0.16 ng/mL。6月5日，复查血常规示红细胞计数2.42×1012/L，血红蛋白82 g/L，血小板计数607×109/L，白细胞计数7.49×109/L，中性分叶核粒细胞百分率88.4%。6月10日，复查血常规示血红蛋白88 g/L，血小板计数505×109/L，白细胞计数11.46×109/L，中性分叶核粒细胞百分率90.4%。医嘱于6月11日停用奥氮平，并于当日转出RICU、转入呼吸内科。6月16日血小板计数162×109/L，6月19日134×109/L。
作者：郑冬妮；吴逢波；徐珽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性。方法将2012年1月至2014年5月收治的顽固性心力衰竭患者40例随机分为治疗组和对照组，各20例。对照组使用利尿、扩血管、强心等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予米力农50 mg持续静脉泵入治疗。结果治疗5 d后，两组患者左室射血分数（LVEF）及6 min步行试验距离均较前增加，左心室舒张末期内径（LVEDD）较前减小，治疗组疗效更明显，较对照组及治疗前差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论米力农治疗顽固性心力衰竭疗效显著，不良反应不明显，值得临床推广。
作者：张淑平；李永强；袁百祥；刘宏颖 刊期： 2015年第03期
目的：研究使用胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病孕妇及新生儿神经系统发育的影响。方法选取2011年1月至2012年12月间收治的妊娠期糖尿病患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组患者采用胰岛素联合二甲双胍治疗，对照组患者仅使用胰岛素。结果观察组患者血糖控制率为90.00%，优于对照组的70.00%（ Uc=3.49，P<0.01）。观察组患者所分娩新生儿(20项新生儿神经行为检查NBNA )评分（38.66±1.75）分，优于对照组的（36.49±2.04）分（ t=6.25，P<0.01）。观察组血糖已控制产妇与血糖未控制产妇相比，新生儿神经系统发育异常的发生率差异有统计学意义（χ2=23.79，P<0.01）；观察组血糖已控制产妇与对照组相比，差异无统计学意义（χ2=0.14，P>0.05）；对照组血糖已控制产妇与血糖未控制产妇相比，差异有统计学意义（χ2=30.56， P<0.01）；观察组血糖未控制产妇与对照组相比，差异无统计学意义（χ2=0.07，P>0.05）。结论应用二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕妇，可提高孕产妇血糖控制率，改善新生儿NBNA评分，降低新生儿神经系统发生异常的发生率。
作者：司倩 刊期： 2015年第03期
目的：比较大剂量和常规剂量奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血的疗效。方法选取医院2009年6月至2012年6月收治的符合诊断标准的156例溃疡性上消化道出血患者，采用随机分组对照的方法分为治疗组和对照组，各78例。治疗组为大剂量奥美拉唑组，先给予奥美拉唑80 mg加入0.9%氯化钠注射液20 mL中缓慢静脉注射，5～10 min推完，然后再将奥美拉唑80 mg加0.9%氯化钠注射液共50 mL加入微量泵，以8 mg/h的速率泵入，持续72 h；对照组为常规剂量奥美拉唑组，予奥美拉唑40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL，以12 h 1次频率静脉滴注，用药72 h。观察比较两组患者止血有效率、再出血情况、输红细胞悬液量、不良反应发生情况等。结果治疗组显效54例，有效20例，总有效率为94.87%；对照组显效44例，有效19例，总有效率为80.77%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗组72 h再出血率为1.28%，明显低于对照组6.41%（ P<0.05）。治疗组平均每例红细胞悬液输入量为(2.0 ± 1.0 ) U，明显低于对照组的(4.0 ± 1.1) U（ P<0.05）；两组均无明显不良反应发生。结论大剂量奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血的止血效果明显优于常规剂量组，且无明显不良反应，能缩短住院时间、节约患者住院费用，值得基层医院进一步推广。
作者：杨琴 刊期： 2015年第03期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
