陈巧辉；陈德志；陈惠萍；甘惠贞
目的：了解中老年人发生药品不良反应（ADR）的临床特点，为临床合理用药提供借鉴。方法收集2012年3月至2013年5月期间医院内科病房1260例患者临床资料，选取年龄在49周岁以上的患者共726例作为研究对象。整理患者一般资料、病程、住院时间、肝和肾功能、ADR病史、临床表现等，并进行统计学分析。结果发生ADR 138例159例次，发生率为19.01%，发生例次率为21.90%；以轻、中度为主，占80.43%。发生ADR的药物共10类，以抗菌药物为主（占30.19%），其次为循环系统药物（占19.50%），消化系统药物占第3位（占11.32%）；静脉滴注或静脉注射是造成ADR的主要给药方式（占69.18%）；皮肤、消化、神经系统是ADR的主要累及部位；经过对症积极治疗后，有91.30%的患者获得痊愈。单因素卡方分析显示，女性、年龄超过60岁、肝和肾功能异常、既往有ADR病史以及所患病种超过3种的患者更容易发生ADR（ P<0.05或 P<0.01）。结论中老年人ADR发生率较高。入院时应识别易发ADR人群，结合ADR的临床特点提高合理用药率，从而降低不良反应率。
作者：陈宗清 刊期： 2015年第03期
目的：比较苏为坦和贝他根治疗原发性开角型青光眼的疗效。方法将92例原发性开角型青光眼患者按照1：1的比例随机分为苏为坦组和贝他根组，各46例，分别使用苏为坦滴眼液和贝他根滴眼液，比较两组患者用药后不同时间节点的眼压变化。结果用药4，12周后，7：30时眼压值苏为坦组为（15.60±1.35）mmHg和（16.00±1.78）mmHg，贝他根组为（15.40±0.78）mmHg和（15.46±0.89）mmHg，差异无显著性（ P>0.05）。23：30时苏为坦组眼压下降值明显大于贝他根组（ F=4.5，P=0.04<0.05）。结论苏为坦滴眼液的疗效、稳定性及对夜间眼压的控制均优于贝他根滴眼液，值得临床推广。
作者：魏杏红；李荣欣 刊期： 2015年第03期
目的：观察瑞舒伐他汀治疗肥胖型2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白（hs－CRP）的影响。方法将96例肥胖型2型糖尿病合并高脂血症患者随机分为治疗组及对照组，每组48例。对照组给予常规降糖治疗，治疗组在此基础上给予瑞舒伐他汀治疗。均以8周为1个疗程，观察治疗前后血脂和血清hs－CRP的变化。结果治疗组血清hs－CRP、低密度脂蛋白胆固醇( LDL－C )、甘油三酯( TG )、总胆固醇( TC )水平与治疗前相比明显降低（ P<0.05），均低于对照组（ P<0.05）；治疗组血清高密度脂蛋白胆固醇( HDL－C )较治疗前升高（ P<0.05）；治疗组临床疗效明显优于对照组（ P<0.01）。结论瑞舒伐他汀可降低肥胖型2型糖尿病合并高脂血症患者hs－CRP及血脂水平，疗效显著，可降低心血管疾病的风险，值得临床推广。
作者：王晔 刊期： 2015年第03期
目的：探讨左卡尼汀联合辛伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）合并2型糖尿病的临床疗效。方法将2011年10月至2014年3月收治的冠心病合并2型糖尿病患者108例，随机分为观察组和对照组，各54例。两组患者均予对症治疗，对照组加服辛伐他汀调节血脂，观察组在此基础上加服左卡尼汀口服液。3个月后对比两组血脂水平、心功能。结果治疗3个月后，观察组与对照组总胆固醇分别为（5.21±0.99）mmol/L比（5.68±1.07）mmol/L，甘油三酯分别为（1.85±0.54）mmol/L比（2.08±0.59）mmol/L，低密度脂蛋白分别为（2.34±0.58）mmol/L比（2.61±0.67）mmol/L（ P<0.05）。心功能指标中，观察组与对照组左心室收缩末期内径分别为（43.2 ± 4.3）mm比（45.1±5.0）mm，左室射血分数分别为(49.3 ± 5.8 )%比（46.9 ± 5.4）%（ P<0.05）。两组总体疗效构成差异显著（ Z=2.034，P=0.042），观察组总体有效率明显高于对照组（96.30%比86.19%，χ2=3.967，P=0.046）。两组不良反应发生率分别为20.37%比12.96%，差异无统计学意义（χ2=1.067，P=0.302）。结论治疗冠心病联合2型糖尿病患者可在应用辛伐他汀基础上联合应用左卡尼汀，能进一步降低血脂水平，提高心脏射血功能，减少心绞痛次数。
作者：李运良 刊期： 2015年第03期
目的：探讨临床药师对肾功能不全老年患者的个体化药学监护。方法通过对1例因“左上臂外伤后疼痛伴活动受限5h”入院，诊断为左肱骨干粉碎性骨折，并伴发高血压、糖尿病、重度骨质疏松的重症老年女性患者，从入院至出院的密切药学监护的思考、干预和用药宣教展开讨论。患者入院后，药师积极与患者、患者家属及经治医生进行良好的沟通，充分了解患者的身体状况和现病史、用药史、过敏史等情况；在患者在院期间每日参与医生的查房和进行单独的药学查房，密切关注患者的病情变化、各项检验指标和检查结果，以利于对药物安全性和有效性的观察；当药物治疗效果不佳时，仔细分析患者的病情和权衡药物的利弊，积极与临床沟通，对药物治疗方案的调整起到积极作用；并对护士进行滴速、胰岛素注射注意事项等交代。经过28 d的抗感染、容量平衡和营养支持治疗后，患者血常规、电解质正常，肾功能稳定后，回到骨科病房。结果临床药师通过对患者的年龄特点、原发及伴发疾病的进展和药物特点等展开药学监护，成功参与了此病例的治疗方案的制订和调整。结论临床药师可以通过与医生和患者取得良好沟通，运用扎实的临床及药物知识进行药学监护，参与临床药物治疗。
作者：邓冬梅；杨莉萍；陈晓红；李卓恒；卢来春 刊期： 2015年第03期
目的：分析医院门诊药物咨询情况，提高药物咨询的质量和效率，进一步促进医院药学的发展。方法收集医院2012年1月至2013年12月门诊用药咨询内容，按咨询内容、咨询药物等进行分析和总结。结果在药物咨询类别方面，心血管系统药物咨询占20.76%、抗感染药物占19.83%、消化系统药物占15.29%；在药物咨询内容方面，用法用量占24.28%，药物基本信息占19.01%，退药占10.12%，药物的成分、作用、用途占9.30%。结论药物咨询是临床药学服务的重要内容之一，是提高药学服务水平，促进合理用药的重要环节，是医院“以患者为中心”的必要措施。
作者：檀岭改；王佳坤；黄美蓉；吴雪英；庞素秋 刊期： 2015年第03期
目的：探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿重症肺炎的疗效。方法选取2012年1月至2013年12月收治的120例重症肺炎患儿，并随机分入观察组和对照组，各60例。对照组患儿采用常规疗法治疗，观察组患儿在此基础上加用布地奈德雾化吸入治疗。观察两组患儿的治疗1d后免疫学指标改善情况、主要症状消失时间，治疗7d后治疗效果和不良反应情况。结果用药1d后，观察组患儿白细胞介素－8（IL－8）水平明显高于对照组，肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、转化生长因子－β1（TGF－β1）水平明显低于对照组（ P<0.05）；患儿热退时间、氧合指数恢复正常时间和住院时间均明显短于对照组（ P<0.01），而观察组咳嗽完全缓解时间与对照组相比差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗7 d后，观察组患儿疗效明显优于对照组（ P<0.01）。观察组患儿未观察到与雾化吸入布地奈德相关的不良反应。结论对于重症肺炎患儿，雾化吸入布地奈德可减轻全身炎症反应程度，缩短热退和呼吸功能恢复时间、住院时间，提高疗效，同时无明显不良反应，值得临床推广。
作者：杨娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨剖宫产围手术期使用抗菌药物对新生儿高胆红素血症的影响。方法选择253例剖宫产产妇，根据抗菌药物不同用药方法分为对照组（ n=130例，仅在术后采用2.0 g头孢唑林钠加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，2次/日，连续用药3 d）和观察组（ n=123例，在术前预防性使用1.0 g头孢唑林钠加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，术后予以同等剂量静脉滴注，间隔8 h，共3次），比较两组高胆红素血症发生率、热病率及经济学差异。结果两组白细胞总数( WBC )、中性粒细胞比例( NEUT )、伤口感染、高及平均体温、热病率比较差异无显著性（ P>0.05）。观察组抗菌药物平均使用时间和用药费用、高胆红素血症发生率、平均住院日明显低于对照组（ P<0.05）。结论剖宫产围手术期合理应用抗菌药物，可缩短抗菌药物的使用时间，有效预防感染，降低新生儿高胆红素血症发生率及抗菌药物使用费用。
作者：张志伟；叶红艳 刊期： 2015年第03期
目的：测定川芎药材中多种微量元素，为其开发利用提供参考依据。方法采用微波消解法处理样品，应用电感耦合等离子体质谱( ICP－MS )法同时测定不同地区川芎药材中多种微量元素。结果在设定的测试条件下，各元素标准曲线的线性关系良好，相关系数大于0.999，加标回收率为96.31%～104.22%，RSD为0.5%～4.6%。测定结果显示，川芎中含丰富的Mg元素，同时Fe，Mn，Zn元素含量也相对较高，有害元素除Cd含量偏高，其余含量都极低。结论该法操作简便、快速、检测限低、灵敏度高、准确度好，可用于川芎中多种元素的同时测定，其试验结果可为进一步开发利用川芎资源及质量控制提供参考。
作者：罗雪芹；杨军；秦秀蓉 刊期： 2015年第03期
目的：建立测定广藿香中二氧化硫含量的离子色谱法。方法在通氮气的条件下加磷酸蒸馏提取二氧化硫，以氢氧化钾溶液（25 mmol/L）－四氢硼钠溶液（10 mmol/L）（9：1）混合溶液为吸收液。色谱柱为IonPac AS11－HC柱(250 mm ×4 mm )；柱温28℃；淋洗液A为氢氧化钾溶液（15 mmoL/L），淋洗液B为氢氧化钾溶液（40 mmoL/L ），梯度洗脱；淋洗液流速1.00 mL/min；电导检测法（电导池温度28℃）。结果亚硫酸根进样量在0.02026～0.8106μg范围内与色谱峰面积线性关系良好，平均回收率为98.58%( RSD=0.81%)，低定量限以被测定溶液质量浓度计算为0.029μg/mL。结论该法简便、准确、快速，适用于广藿香中二氧化硫的定量检测。
作者：刘兆雄 刊期： 2015年第03期
目的：比较大剂量和常规剂量奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血的疗效。方法选取医院2009年6月至2012年6月收治的符合诊断标准的156例溃疡性上消化道出血患者，采用随机分组对照的方法分为治疗组和对照组，各78例。治疗组为大剂量奥美拉唑组，先给予奥美拉唑80 mg加入0.9%氯化钠注射液20 mL中缓慢静脉注射，5～10 min推完，然后再将奥美拉唑80 mg加0.9%氯化钠注射液共50 mL加入微量泵，以8 mg/h的速率泵入，持续72 h；对照组为常规剂量奥美拉唑组，予奥美拉唑40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL，以12 h 1次频率静脉滴注，用药72 h。观察比较两组患者止血有效率、再出血情况、输红细胞悬液量、不良反应发生情况等。结果治疗组显效54例，有效20例，总有效率为94.87%；对照组显效44例，有效19例，总有效率为80.77%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗组72 h再出血率为1.28%，明显低于对照组6.41%（ P<0.05）。治疗组平均每例红细胞悬液输入量为(2.0 ± 1.0 ) U，明显低于对照组的(4.0 ± 1.1) U（ P<0.05）；两组均无明显不良反应发生。结论大剂量奥美拉唑治疗溃疡性上消化道出血的止血效果明显优于常规剂量组，且无明显不良反应，能缩短住院时间、节约患者住院费用，值得基层医院进一步推广。
作者：杨琴 刊期： 2015年第03期
目的：制备左羟丙哌嗪（LP）泡腾滴丸，并对其质量进行考察。方法以水溶性高分子材料聚乙二醇6000( PEG6000)和聚乙二醇4000( PEG4000)为主要基质，以碳酸氢钠及酒石酸（3：2）为泡腾剂制备LP泡腾滴丸，并以滴丸中合格品的比例为评价指标，采用正交试验对其处方及工艺进行优化；以性状、丸重差异、溶散时限、含量及稳定性等为考察指标，对其质量进行研究。结果佳处方显显PEG6000：PEG4000（2.5：1）为混合滴丸基质，药物与基质配比为1：4，药液温度为95℃；LP泡腾滴丸的性状、丸重差异、含量及稳定性均符合要求，溶散时限与LP滴丸相比降低显著，差异有统计学意义（ P<0.01）。结论 LP泡腾滴丸处方及工艺简单，质量理想，可使溶散更加迅速，值得进一步研究。
作者：王军 刊期： 2015年第03期
目的：探讨促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗子宫内膜异位囊肿的疗效。方法选取2009年2月至2011年4月收治的子宫内膜异位囊肿患者60例，以抽签法随机分为观察组与对照组，各30例。术后对观察组患者采取GnRHa注射治疗，对照组采取常规抗感染治疗。结果观察组妊娠率与疼痛缓解率分别为80.00%和76.67%，均显著高于对照组的46.67%和40.00%（ P<0.05）；观察组术后3年总复发率为6.67%，明显低于对照组的30%（ P<0.05）。结论 GnRHa可降低子宫内膜异位囊肿术后复发的几率，缓解患者疼痛感，提高妊娠率。
作者：朱爱华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨盐酸氨溴索注射剂与抗菌药物配伍出现的问题，为合理用药提供参考。方法收集临床报告病例并查阅相关文献资料。结果盐酸氨溴索注射剂与有些抗菌药物配伍，会出现药液变色、浑浊、沉淀、不溶性微粒增加、pH改变、有效成分含量降低等现象，配伍不当还会发生不良反应。结论盐酸氨溴索注射剂不宜盲目与抗菌药物配伍使用。
作者：李文杰 刊期： 2015年第03期
目的：推动医院门诊药房自动化调剂模式发展。方法走访国内数家三级甲等综合性医院门诊药房和自动化药房系统生产厂家，并参阅相关文献，分析现行自动化调剂模式。结果与结论先进的门诊药房自动化调剂模式是集实时发药、智能预配发药、自助发药多种模式于一体的自动化和智能化系统，可提高配方准确率，降低了劳动强度，体现了我国现代化药房的建设和发展方向。
作者：梁茂本；王国如；吕新颜 刊期： 2015年第03期
目的：观察复方叶黄素充液胶囊联合复方托吡卡胺滴眼液治疗假性近视患者的治疗效果及应用价值。方法选择假性近视患者88例共176眼，随机分为观察组和对照组，各44例。对照组给予阿托品眼膏，观察组采用复方叶黄素充液胶囊口服联合复方托吡卡胺滴眼液滴眼。结果观察组治疗总有效率为95.46%，明显高于对照组的77.27%（ P<0.05）。观察组治疗后裸眼视力为（4.98±0.16）、眼调节幅度（11.04±0.98）D，对照组治疗后裸眼视力为（4.85±0.29）、眼调节幅度（12.74±1.16）D，组间对比，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论采用叶黄素充液胶囊联合复方托吡卡胺滴眼液治疗假性近视的临床疗效优于阿托品眼膏，能改善患者视力和眼调节幅度，值得临床推广。
作者：尹红 刊期： 2015年第03期
目的：探讨地诺前列酮栓在孕足月胎膜早破引产中的临床疗效。方法将112例孕足月胎膜早破孕妇随机分为观察组和对照组，各56例。对照组静脉滴注缩宫素引产，观察组阴道置入地诺前列酮栓。观察并比较两组引产时间、分娩方式、羊水性状、新生儿结局。结果观察组产妇用药后引产时间、用药至分娩时间、总产程均明显短于对照组( P<0.05)；阴道分娩率（76.79%）、羊水清（85.71%）、新生儿出生后1 min Apgar评分（9.47±0.48）分明显高于对照组( P<0.05)。结论地诺前列酮栓可促进宫颈成熟，有利于阴道自然分娩，保护母婴健康。
作者：刘彤杉；王慧敏；岳立军；杨锦芝；王瑗；王春芳；葛艳云；欧阳林；马静泽；董琳 刊期： 2015年第03期
目的：建立复方黄根颗粒（无糖型）的质量标准。方法采用薄层色谱（TLC）法对方中叶下珠、黄芪进行定性鉴别；采用高效液相色谱法测定叶下珠中有效成分没食子酸的含量。结果 TLC特征明显，阴性无干扰，专属性强；没食子酸进样量在0.252～2.264μg范围内与峰面积积分值线性关系良好( r=0.9999，n=6)，平均加样回收率为100.88%，RSD=1.78%（ n=6）。结论该标准可用于复方黄根颗粒（无糖型）的质量控制。
作者：唐德智；劳广耀；杨辉 刊期： 2015年第03期
目的：观察抗血小板聚集类药物联合他汀类药物治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的疗效。方法将2012年至2013年医院收治的116例TIA患者按随机数字表法分为两组，各58例。对照组患者口服拜阿司匹林肠溶片，治疗组患者则在此基础上加用阿托伐他汀钙片，均以7 d为1个疗程，2个疗程后比较临床疗效。结果2个疗程后，治疗组患者的临床总有效率为93.10%，明显高于对照组的70.69%（ P<0.05）；治疗组TIA发作时间为（5.46±1.76）min，明显低于对照组的(7.15±1.32) min（ P<0.05）；两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论抗血小板聚集类药物联合他汀类药物治疗TIA，具有显著的临床疗效，可有效减少并发症的发生，安全性较高，值得临床推广。
作者：李杰；刘希云；张向君 刊期： 2015年第03期
目的：观察降糖药联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病性白内障的临床疗效和安全性。方法将43例（76只眼）糖尿病性白内障患者随机分为对照组21例（38只眼）和观察组22例（38只眼）。对照组采用降糖药物二甲双胍控制血糖，观察组在此基础上加用羟苯磺酸钙胶囊治疗，疗程均为12个月。疗程前后分别观察两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等，同时观察高敏C反应蛋白（hs－CRP）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）等炎症相关指标。统计两组患者疾病进展率和治疗过程不良反应发生率。结果两组患者治疗后较治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均值等指标显著好转（ P<0.05），治疗后组间未见显著差异（ P>0.05）。对照组患者治疗前后hs－CRP及TNF－α等炎症指标差异不明显（ P>0.05），而观察组患者治疗后上述指标较治疗前明显下降（ P<0.05）。治疗后，观察组治疗总有效率为31.58%，高于对照组的7.89%（ P<0.05）。两组患者治疗过程中不良反应间未见明显差异（ P>0.05）。结论降糖药联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病性白内障，较传统方案临床疗效显著，患者耐受性及安全性良好。
作者：高文清 刊期： 2015年第03期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
