戴耀清；薛非凡
目的：观察自拟扶正消瘤方联合CEF方案术前化学治疗（简称化疗）进展期乳腺癌的临床疗效，以及对肿瘤标志物癌胚抗原( CEA )、癌相关糖蛋白抗原( CA153)表达水平的影响。方法将85例进展期乳腺癌患者随机分为观察组44例和对照组41例,均给予3周期新辅助化疗，采用环磷酰胺( CTX )+表柔吡星( EPI )+5－氟尿嘧啶(5-FU )方案。观察组加服医院自拟扶正消瘤方汤剂益气养血、祛瘀消积，每日1剂，疗程同化疗周期，对比两组患者化疗结束后生活质量、近期疗效及肿瘤标志物水平。结果观察组化疗后Karnofsky （KPS）评分为（85.2±6.1）分，明显高于对照组的（82.4±5.7）分（ t=2.182，P=0.032）。观察组化疗总有效率为65.91%，临床获益率为93.18%，均稍高于对照组的46.34%和85.37%，但差异无统计学意义（ t=3.306，P=0.069；fisher，P=0.303）。两组患者胃肠道反应、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、肝损害、肾损害发生率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。化疗后两组患者的CEA和CA－153水平比较，差异均有统计学意义（ t=4.330，P<0.01；t=4.905，P<0.01）。结论中药扶正消瘤方联合CEF方案术前治疗进展期乳腺癌，较常规新辅助化疗能明显提高患者生活质量，降低肿瘤标志物水平，减毒增效。
作者：李宏伟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨靶位超声导入异烟肼治疗包裹性胸腔积液的疗效观察与护理措施。方法：选取2012年8月至2013年9月医院收治的包裹性胸腔积液患者80例，按随机数字表法分成对照组和观察组，各40例。对照组给予尿激酶注入留置管的治疗方法，观察组此基础上给予靶位超声导入抗结核药物异烟肼，给予相应护理措施。结果观察组治疗后胸膜厚度较治疗前和对照组明显减小（ P<0.05），患者肺功能治疗20 d时比治疗10 d时及对照组均显著提升（ P<0.05），总有效率显著高于对照组（ P<0.05）。结论将靶位超声导入异烟肼用于包裹性胸腔积液的治疗，效果显著，临床价值较高，配合的相应护理措施对于疗效的提升有积极意义。
作者：王建梅 刊期： 2015年第03期
目的：制备左羟丙哌嗪（LP）泡腾滴丸，并对其质量进行考察。方法以水溶性高分子材料聚乙二醇6000( PEG6000)和聚乙二醇4000( PEG4000)为主要基质，以碳酸氢钠及酒石酸（3：2）为泡腾剂制备LP泡腾滴丸，并以滴丸中合格品的比例为评价指标，采用正交试验对其处方及工艺进行优化；以性状、丸重差异、溶散时限、含量及稳定性等为考察指标，对其质量进行研究。结果佳处方显显PEG6000：PEG4000（2.5：1）为混合滴丸基质，药物与基质配比为1：4，药液温度为95℃；LP泡腾滴丸的性状、丸重差异、含量及稳定性均符合要求，溶散时限与LP滴丸相比降低显著，差异有统计学意义（ P<0.01）。结论 LP泡腾滴丸处方及工艺简单，质量理想，可使溶散更加迅速，值得进一步研究。
作者：王军 刊期： 2015年第03期
目的：建立准确、可靠的测定 R－3－奎宁环醇光学纯度的柱前衍生－手性高效液相色谱法。方法采用苯甲酰氯对（ R，S）－3－奎宁环醇进行柱前衍生化，以直链淀粉－三（3，5－二甲苯基氨基甲酸酯）Daicel Chiralpak AD－H手性色谱柱为手性固定相，流动相为正己烷：乙醇：二乙胺（80：20：0.1，V/ V/ V），流速为1.0 mL/min，检测波长为232 nm，柱温为25℃。结果（ R，S）－3－奎宁环醇衍生物纯度不低于98%，对映异构体的衍生产物在上述色谱条件下能达到良好分离（ R≥4.0）。结论该方法准确、可靠，可用于测定R－3－奎宁环醇的光学纯度。
作者：袁明辉；郑鸿声；王东武；谢爱芳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨前列地尔联合爱康肤银治疗糖尿病足的临床疗效。方法将收治的48例糖尿病足患者随机分为两组，对照组(23例)在常规治疗基础上采用爱康肤银外敷治疗，观察组(25例)在常规治疗基础上采用前列地尔联合爱康肤银治疗。比较两组患者临床疗效、血流变学指标、踝动脉与肱动脉血压比值（ABI）、足趾皮肤温度变化。结果观察组治疗总有效率(84.00%)明显高于对照组(65.22%)；观察组治疗后血浆黏度、血小板聚集率及纤维蛋白原较治疗前及对照组治疗后均明显降低( P<0.05)；观察组治疗后ABI、足趾皮肤温度较治疗前及对照组治疗后均明显升高( P<0.05)。结论前列地尔联合爱康肤银治疗糖尿病足疗效显著，值得临床推广。
作者：蒋靓星 刊期： 2015年第03期
表面增强拉曼散射能在分子水平给出被测物质的结构信息。随着纳米材料的不断发展，运用表面增强拉曼散射检测环境中有机污染物的存在已受到广泛关注，制备可重复、均一、增强活性极佳的活性基底是实现痕量、定量检测的关键。该文从表面增强拉曼散射的原理和影响因素，以及活性基底的制备方面进行了综述。
作者：李贞；徐维平；吴亚东；徐婷娟；金勤玉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿重症肺炎的疗效。方法选取2012年1月至2013年12月收治的120例重症肺炎患儿，并随机分入观察组和对照组，各60例。对照组患儿采用常规疗法治疗，观察组患儿在此基础上加用布地奈德雾化吸入治疗。观察两组患儿的治疗1d后免疫学指标改善情况、主要症状消失时间，治疗7d后治疗效果和不良反应情况。结果用药1d后，观察组患儿白细胞介素－8（IL－8）水平明显高于对照组，肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、转化生长因子－β1（TGF－β1）水平明显低于对照组（ P<0.05）；患儿热退时间、氧合指数恢复正常时间和住院时间均明显短于对照组（ P<0.01），而观察组咳嗽完全缓解时间与对照组相比差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗7 d后，观察组患儿疗效明显优于对照组（ P<0.01）。观察组患儿未观察到与雾化吸入布地奈德相关的不良反应。结论对于重症肺炎患儿，雾化吸入布地奈德可减轻全身炎症反应程度，缩短热退和呼吸功能恢复时间、住院时间，提高疗效，同时无明显不良反应，值得临床推广。
作者：杨娟 刊期： 2015年第03期
患者，男，47岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3+月，再发5天”于2014年5月9日入住我院呼吸内科。急诊（5月7日）辅助检查，血常规示血红蛋白100 g/L，白细胞计数8.05×109/L，中性分叶核粒细胞百分率85.1%；血生化示丙氨酸氨基转移酶155 U/L，白蛋白26.2 g/L；凝血常规示凝血酶原时间14.4 s；结核抗体检测阳性；真菌1，3－B－D 葡聚糖70.11 pg/mL；C－反应蛋白62.50 mg/L，降钙素原0.90 ng/mL；胸部CT示“慢支炎，肺气肿征。双肺散在结节、实变、斑片及条索影，多系感染性病变”。入院后先后给予盐酸莫西沙星抗感染、氟康唑抗真菌、哌拉西林他唑巴坦钠抗感染治疗。5月24日晨，患者出现神志不清、呼叫无反应，即转入我院RICU继续治疗，转科诊断为重症肺炎；Ⅱ型呼吸衰竭；肺性脑病；双向情感障碍；中度贫血；低蛋白血症；重度营养不良；甲减；梅毒；肝功能异常。转入后予持续有创呼吸机辅助呼吸，哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，同时予以盐酸氨溴索祛痰、还原型谷胱甘肽和多烯磷脂酰胆碱保肝治疗。5月26日，患者呈阵发性烦躁不安、意识模糊，医嘱予奥氮平片（江苏豪森药业股份有限公司，批号为140313）5 mg、每晚1次口服控制精神症状。5月29日，复查血常规示血红蛋白64 g/L，白细胞计数5.93×109/L，中性分叶核粒细胞百分率89.0 %，血小板计数202×109/L；降钙素原0.16 ng/mL。6月5日，复查血常规示红细胞计数2.42×1012/L，血红蛋白82 g/L，血小板计数607×109/L，白细胞计数7.49×109/L，中性分叶核粒细胞百分率88.4%。6月10日，复查血常规示血红蛋白88 g/L，血小板计数505×109/L，白细胞计数11.46×109/L，中性分叶核粒细胞百分率90.4%。医嘱于6月11日停用奥氮平，并于当日转出RICU、转入呼吸内科。6月16日血小板计数162×109/L，6月19日134×109/L。
作者：郑冬妮；吴逢波；徐珽 刊期： 2015年第03期
目的：观察降糖药联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病性白内障的临床疗效和安全性。方法将43例（76只眼）糖尿病性白内障患者随机分为对照组21例（38只眼）和观察组22例（38只眼）。对照组采用降糖药物二甲双胍控制血糖，观察组在此基础上加用羟苯磺酸钙胶囊治疗，疗程均为12个月。疗程前后分别观察两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等，同时观察高敏C反应蛋白（hs－CRP）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）等炎症相关指标。统计两组患者疾病进展率和治疗过程不良反应发生率。结果两组患者治疗后较治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均值等指标显著好转（ P<0.05），治疗后组间未见显著差异（ P>0.05）。对照组患者治疗前后hs－CRP及TNF－α等炎症指标差异不明显（ P>0.05），而观察组患者治疗后上述指标较治疗前明显下降（ P<0.05）。治疗后，观察组治疗总有效率为31.58%，高于对照组的7.89%（ P<0.05）。两组患者治疗过程中不良反应间未见明显差异（ P>0.05）。结论降糖药联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病性白内障，较传统方案临床疗效显著，患者耐受性及安全性良好。
作者：高文清 刊期： 2015年第03期
目的：观察盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效。方法选取150例肺炎患儿，按照随机数字方法平均分成3组，雾化组、静脉组和口服组，每组50例，分别给予盐酸氨溴索雾化吸入、静脉滴注及口服治疗，比较分析3组患儿的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果雾化组、口服组和静脉组总有效率分别为92.00%(46/50)、88.00%(44/50)和90.00%(45/50) ，3组比较差异无统计学意义( P>0.05)，但雾化组显效率(36.00%，18/50)高于口服组(12.00%，6/50)和静脉组(16.00%，8/50) ，差异有统计学意义( P<0.05)。雾化组在咳嗽、肺部湿罗音消失及平均住院时间上较口服组和静脉组短，差异有统计学意义( P<0.05)。3组均未出现严重药品不良反应。结论盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎安全、有效。
作者：周紫微；何波 刊期： 2015年第03期
目的：建立复方黄根颗粒（无糖型）的质量标准。方法采用薄层色谱（TLC）法对方中叶下珠、黄芪进行定性鉴别；采用高效液相色谱法测定叶下珠中有效成分没食子酸的含量。结果 TLC特征明显，阴性无干扰，专属性强；没食子酸进样量在0.252～2.264μg范围内与峰面积积分值线性关系良好( r=0.9999，n=6)，平均加样回收率为100.88%，RSD=1.78%（ n=6）。结论该标准可用于复方黄根颗粒（无糖型）的质量控制。
作者：唐德智；劳广耀；杨辉 刊期： 2015年第03期
目的：观察不同剂量米非司酮配伍依沙丫啶、单纯使用依沙丫啶的引产效果，以获得优的前置胎盘中期妊娠引产模式。方法选择33例中期妊娠合并胎盘前置拟行中期妊娠引产的患者，随机分为4组，即米非司酮100 mg组( A组)、米非司酮150 mg组( B组)、米非司酮200 mg组(C组)，对照组口服维生素C(D组)，各组均在开始口服药物48 h后行利凡诺羊膜腔内注射。对比各组总产程、阴道流血量、胎盘胎膜残留率及钳夹清宫率。结果随着米非司酮剂量的增加，总产程、阴道流血量逐渐缩短，胎盘胎膜残留率有下降趋势，钳夹清宫率明显降低。结论米非司酮配伍利凡诺用于前置胎盘中孕引产的效果明显优于单用利凡诺，且随着米非司酮剂量的增加，引产效果越好。
作者：郑颖；马秀娟；杨弟芳 刊期： 2015年第03期
目的：观察胸腺肽α1联合门静脉肝动脉灌注化疗对肝癌术后免疫功能及远期疗效的影响。方法选择2012年4月至2014年4月医院收治的肝癌患者140例，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，各70例。对照组患者接受门静脉肝动脉灌注化疗，观察组患者在对照组基础上接受胸腺肽α1治疗。结果观察组Th1细胞因子肿瘤坏死因子α（TNF－α），干扰素γ（IFN－γ）含量分别为（61.86±9.52) ng/L和(55.28±6.35）ng/L，免疫球蛋白IgA，IgG，IgM分别为（15.17±2.13) g/L，(2.89±0.34) g/L，(1.62±0.21）g/L，以及补体C3和C4分别为（1.42±0.21) g/L和(0.39±0.06）g/L，明显高于对照组（ P<0.05）；而观察组Th2细胞因子白细胞介素（IL－6）和白细胞介素（IL－10）含量分别为（66.81±3.91)μg/L和(25.24±3.24）μg/L明显低于对照组（ P<0.05）；治疗后6个月、1年、2年时，观察组患者的存活率分别为91.43%，82.86%，74.29%，均明显高于对照组（ P<0.05）。结论胸腺肽α1联合门静脉肝动脉灌注化疗有助于改善患者的免疫功能，提高远期存活率。
作者：黄霞 刊期： 2015年第03期
目的：比较苏为坦和贝他根治疗原发性开角型青光眼的疗效。方法将92例原发性开角型青光眼患者按照1：1的比例随机分为苏为坦组和贝他根组，各46例，分别使用苏为坦滴眼液和贝他根滴眼液，比较两组患者用药后不同时间节点的眼压变化。结果用药4，12周后，7：30时眼压值苏为坦组为（15.60±1.35）mmHg和（16.00±1.78）mmHg，贝他根组为（15.40±0.78）mmHg和（15.46±0.89）mmHg，差异无显著性（ P>0.05）。23：30时苏为坦组眼压下降值明显大于贝他根组（ F=4.5，P=0.04<0.05）。结论苏为坦滴眼液的疗效、稳定性及对夜间眼压的控制均优于贝他根滴眼液，值得临床推广。
作者：魏杏红；李荣欣 刊期： 2015年第03期
目的：探讨剖宫产围手术期使用抗菌药物对新生儿高胆红素血症的影响。方法选择253例剖宫产产妇，根据抗菌药物不同用药方法分为对照组（ n=130例，仅在术后采用2.0 g头孢唑林钠加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，2次/日，连续用药3 d）和观察组（ n=123例，在术前预防性使用1.0 g头孢唑林钠加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，术后予以同等剂量静脉滴注，间隔8 h，共3次），比较两组高胆红素血症发生率、热病率及经济学差异。结果两组白细胞总数( WBC )、中性粒细胞比例( NEUT )、伤口感染、高及平均体温、热病率比较差异无显著性（ P>0.05）。观察组抗菌药物平均使用时间和用药费用、高胆红素血症发生率、平均住院日明显低于对照组（ P<0.05）。结论剖宫产围手术期合理应用抗菌药物，可缩短抗菌药物的使用时间，有效预防感染，降低新生儿高胆红素血症发生率及抗菌药物使用费用。
作者：张志伟；叶红艳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨口服华法林抗凝治疗永久性房颤临床护理体会。方法收集近年来在该医院治疗的104例应用华法林治疗的永久性房颤患者的临床资料，均采用全面护理措施，总结护理方法及护理体会。结果经卫生宣教、饮食指导、用药护理、医源性出血的预防、出血护理及出院指导等护理措施后，患者的平均华法林用量为（3.5±0.3）mg/d，INR值平均为（2.8±1.4），其中9例（8.65%）轻微出血。除1例需调整华法林服用量外，经对症处理后其他患者出血均得到控制。所有病例均未发生严重出血及严重的消化道不良反应。结论全面的临床护理对于保证口服华法林抗凝治疗永久性房颤的安全性具有重要意义。
作者：缪丽云 刊期： 2015年第03期
目的：探讨医院2010年至2012年免疫增强药物利用情况，为临床管理和合理用药提供参考。方法收集医院2010年至2012年免疫增强药销售金额、销售量，采用金额分析法、用药频度（DDDs）分析法对免疫增强药的销售金额、年DDDs和日均费用等进行统计和分析。结果免疫增强药物的年销售总金额呈稳步增长态势，2010年的销售总金额为2236.69万元，2011年较2010年增长1.83%，2012年较2010年增长2.07%，这3年销售金额列前2位的均为胸腺五肽及重组人白细胞介素－2。DDDs同步性较好，2010年免疫增强药物的总DDDs为36.47×104，2011年较2010年增长7.79%，2012年增长14.34%，3年DDDs始终列第1位的是胸腺五肽，其次是胸腺肽肠溶胶囊。结论医院免疫增强药物应用合理、管理完善，疗效确定、价格适中，具有良好的发展趋势。
作者：刘蔚 刊期： 2015年第03期
目的：观察盐酸贝那普利联合螺内酯治疗心脏病心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选择2013年1月至2014年1月医院收治的心脏病心力衰竭患者186例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组93例。采用单盲法给予对照组患者强心剂、利尿剂及盐酸贝那普利，观察组在对照组给药基础上加用螺内酯。治疗8周后，测量两组患者的左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF），测量血清钾浓度，观察不良反应。结果治疗8周后，观察组总有效率为92.47%，明显高于对照组的78.49%（ P<0.01）；与治疗前及对照组治疗后比较，观察组患者治疗后的LVESD，LVEDV，LVEF等指标均明显得到改善（ P<0.01）；两组患者的血清钾均保持在正常范围，少数患者出现轻微不良反应。结论盐酸贝那普利联合螺内酯可改善心脏病心力衰竭患者的心功能，提高患者左心室射血分数，且不良反应少，疗效肯定，值得临床推广。
作者：田晓娜 刊期： 2015年第03期
目的：探讨地诺前列酮栓在孕足月胎膜早破引产中的临床疗效。方法将112例孕足月胎膜早破孕妇随机分为观察组和对照组，各56例。对照组静脉滴注缩宫素引产，观察组阴道置入地诺前列酮栓。观察并比较两组引产时间、分娩方式、羊水性状、新生儿结局。结果观察组产妇用药后引产时间、用药至分娩时间、总产程均明显短于对照组( P<0.05)；阴道分娩率（76.79%）、羊水清（85.71%）、新生儿出生后1 min Apgar评分（9.47±0.48）分明显高于对照组( P<0.05)。结论地诺前列酮栓可促进宫颈成熟，有利于阴道自然分娩，保护母婴健康。
作者：刘彤杉；王慧敏；岳立军；杨锦芝；王瑗；王春芳；葛艳云；欧阳林；马静泽；董琳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨补肾活血方剂对老年骨质疏松引发的椎体压缩性骨折患者术后骨密度与机体功能的疗效与作用，优化临床治疗方案。方法将2011年6月至2013年12月收治的113例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机单盲分为观察组59例和对照组54例，所有患者均行椎体成形术，术后对照组口服阿法骨化醇减缓骨质疏松，观察组在对照组基础上加服自拟补肾活血方剂，每日1剂，疗程均为3个月。对比两组治疗前、术后3和6个月的疼痛程度、骨密度与机体功能。结果术后3个月，观察组疼痛视觉模拟( VAS )评分、脊柱后凸角度、Dswestry功能障碍指数( ODI )、骨密度值略优于对照组，但差异无统计学意义（ P>0.05）；术后6个月，两组VAS评分、脊柱后凸角度、ODI指数、骨密度值分别为（2.6±1.0）比（3.1±1.0），（27.1±5.6）比（24.9±5.3），（21.2±8.9）%比（27.4±8.4）%，（－3.0 ± －0.9）比（－3.4 ± －1.1），差异均具有统计学意义（ P<0.05）。治疗期间，两组转氨酶升高、血钙升高、便秘发生率分别为16.9%比13.0%，6.8%比9.3%，20.3%比11.1%，差异均无统计学意义（ P>0.05）。结论补肾活血方能在较大程度上减轻老年压缩性椎体骨折患者术后疼痛症状，改善骨代谢，增强骨密度，减轻骨折引发的机体功能障碍。
作者：柴仪；李倩；田伟明；温志刚 刊期： 2015年第03期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
