高茜倩；陈玉文；刘萍
目的：探讨盐酸氨溴索注射剂与抗菌药物配伍出现的问题，为合理用药提供参考。方法收集临床报告病例并查阅相关文献资料。结果盐酸氨溴索注射剂与有些抗菌药物配伍，会出现药液变色、浑浊、沉淀、不溶性微粒增加、pH改变、有效成分含量降低等现象，配伍不当还会发生不良反应。结论盐酸氨溴索注射剂不宜盲目与抗菌药物配伍使用。
作者：李文杰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗子宫内膜异位囊肿的疗效。方法选取2009年2月至2011年4月收治的子宫内膜异位囊肿患者60例，以抽签法随机分为观察组与对照组，各30例。术后对观察组患者采取GnRHa注射治疗，对照组采取常规抗感染治疗。结果观察组妊娠率与疼痛缓解率分别为80.00%和76.67%，均显著高于对照组的46.67%和40.00%（ P<0.05）；观察组术后3年总复发率为6.67%，明显低于对照组的30%（ P<0.05）。结论 GnRHa可降低子宫内膜异位囊肿术后复发的几率，缓解患者疼痛感，提高妊娠率。
作者：朱爱华 刊期： 2015年第03期
目的：观察布地奈德福莫特罗干粉吸入剂联合督导方法治疗支气管哮喘的疗效。方法选取2012年2月至2013年8月间医院就诊的轻中度持续发作、未曾使用过干粉吸入剂哮喘患者63例，随机分成试验组28例（督导方法吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂160μg/4.5μg，1吸/次、2次/日）与对照组35例（非督导方法吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂160μg/4.5μg，1吸/次、2次/日），比较两组患者治疗前后哮喘控制测试（ACT）评分，声音嘶哑、骨骼肌震颤、口腔真菌感染发生率，规律吸入药物、规律吸入后漱口的比例。结果第1个月复诊时，试验组ACT评分高于对照组，规律吸入药物及规律吸入后漱口比例均高于对照组（ P<0.05）；第2，3个月复诊时两组间ACT问卷评分、规律吸入药物及规律吸入后漱口比例，无统计学差异（ P>0.05）；第1，2，3个月复诊时声音嘶哑、骨骼肌震颤、口腔真菌感染发生率组间比较，均无统计学差异（ P>0.05）。结论干粉吸入督导治疗有助于哮喘患者在短期内得到较好的治疗效果，能规范患者应用吸入药物的方法，减少潜在的药品不良反应。
作者：王晓君；纪英；张莉；邢琳琳；宋然 刊期： 2015年第03期
目的：探讨前列地尔联合爱康肤银治疗糖尿病足的临床疗效。方法将收治的48例糖尿病足患者随机分为两组，对照组(23例)在常规治疗基础上采用爱康肤银外敷治疗，观察组(25例)在常规治疗基础上采用前列地尔联合爱康肤银治疗。比较两组患者临床疗效、血流变学指标、踝动脉与肱动脉血压比值（ABI）、足趾皮肤温度变化。结果观察组治疗总有效率(84.00%)明显高于对照组(65.22%)；观察组治疗后血浆黏度、血小板聚集率及纤维蛋白原较治疗前及对照组治疗后均明显降低( P<0.05)；观察组治疗后ABI、足趾皮肤温度较治疗前及对照组治疗后均明显升高( P<0.05)。结论前列地尔联合爱康肤银治疗糖尿病足疗效显著，值得临床推广。
作者：蒋靓星 刊期： 2015年第03期
目的：了解和介绍新型治疗糖尿病药物酰化胰高血糖素样肽－1（GLP－1）类似物利拉鲁肽。方法检索医学文献数据库中2000年至2012年6月期间发表的所有与利拉鲁肽相关文章，进行全面分析，归纳和比较利拉鲁肽的作用特点及安全性。结果利拉鲁肽能激活GLP－1受体，呈葡萄糖依赖性刺激胰岛素分泌并同时抑制胰高血糖素分泌。临床应用能迅速、高效地降低血糖和糖化血红蛋白水平，但应用利拉鲁肽者有7%～40%发生胃肠道反应，8.6%体内出现利拉鲁肽抗体，0.2%发生胰腺炎(其中急性胰腺炎占0.034%)，诱发甲状腺不良反应率比安慰剂组高0.35%，4%出现血清胆红素浓度轻微增加，另外有2%的患者注射部位出现皮疹和红斑反应。该注射剂会导致老鼠和兔胎儿骨骼变形，不推荐在怀孕和哺乳期间使用。虽然利拉鲁肽与CYP450和血浆蛋白结合有关的药物发生相互作用的可能性较低，但由于有延缓胃排空作用，可能影响其他同服药物的吸收。结论利拉鲁肽作为不可多得的保护胰岛细胞的降糖药物，为2型糖尿病的治疗提供了新的选择，已受到医学界的重视。但其临床用药可能诱发的甲状腺癌和胰腺炎风险等安全问题也受到了关注，该药应禁用于具有甲状腺髓样癌、重度多发性内分泌肿瘤史及家族史的患者。
作者：高茜倩；陈玉文；刘萍 刊期： 2015年第03期
目的：建立板蓝根颗粒的质量标准。方法使用薄层色谱法对板蓝根进行薄层鉴别。采用高效液相色谱法，使用Inertsil ODS－3柱（250 mm ×4.6 mm，5μm）为色谱柱，甲醇－水(14：86)为流动相，流速1 mL/min，柱温为室温(27℃)，检测波长为260 nm。结果薄层色谱法得到的薄层色谱中，供试品在与对照药材和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。当腺苷进样量在0～0.848μg范围内与峰面积线性关系良好（ r=0.9999，n=6），加样回收试验的回收率为98.91%，RSD=0.61%( n=9）。结论该法简便、准确、可靠、专属性强、重复性好，可作为板蓝根颗粒的质量标准。
作者：戴耀清；薛非凡 刊期： 2015年第03期
目的：观察瑞舒伐他汀治疗肥胖型2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白（hs－CRP）的影响。方法将96例肥胖型2型糖尿病合并高脂血症患者随机分为治疗组及对照组，每组48例。对照组给予常规降糖治疗，治疗组在此基础上给予瑞舒伐他汀治疗。均以8周为1个疗程，观察治疗前后血脂和血清hs－CRP的变化。结果治疗组血清hs－CRP、低密度脂蛋白胆固醇( LDL－C )、甘油三酯( TG )、总胆固醇( TC )水平与治疗前相比明显降低（ P<0.05），均低于对照组（ P<0.05）；治疗组血清高密度脂蛋白胆固醇( HDL－C )较治疗前升高（ P<0.05）；治疗组临床疗效明显优于对照组（ P<0.01）。结论瑞舒伐他汀可降低肥胖型2型糖尿病合并高脂血症患者hs－CRP及血脂水平，疗效显著，可降低心血管疾病的风险，值得临床推广。
作者：王晔 刊期： 2015年第03期
目的：探讨恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎对患者肝功能的影响。方法选取2012年6月至2014年1月收治患者80例，随机均分为A组和B组，各40例。两组在抗结核治疗的基础上，A组予口服恩替卡韦0.5 mg，B组予口服拉米夫定0.1 g，均每日1次。治疗后第1，3，6个月检测肝功能与HBV－DNA。若治疗期间，出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)>120 U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)>120 U/L，总胆红素( TBIL )>44μmol/L时，予中止抗结核化疗。结果治疗期间，两组患者均无退出试验病例。治疗后第1，3，6个月，A组的ALT， AST，TBIL值较B组明显降低；治疗3个月后，A组患者HBV－ DNA水平较B组有明显下降（ P<0.05）。结论恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者安全有效，肝功能保护效果较好，有利于患者顺利完成抗结核治疗。
作者：白艳红 刊期： 2015年第03期
目的：观察自拟扶正消瘤方联合CEF方案术前化学治疗（简称化疗）进展期乳腺癌的临床疗效，以及对肿瘤标志物癌胚抗原( CEA )、癌相关糖蛋白抗原( CA153)表达水平的影响。方法将85例进展期乳腺癌患者随机分为观察组44例和对照组41例,均给予3周期新辅助化疗，采用环磷酰胺( CTX )+表柔吡星( EPI )+5－氟尿嘧啶(5-FU )方案。观察组加服医院自拟扶正消瘤方汤剂益气养血、祛瘀消积，每日1剂，疗程同化疗周期，对比两组患者化疗结束后生活质量、近期疗效及肿瘤标志物水平。结果观察组化疗后Karnofsky （KPS）评分为（85.2±6.1）分，明显高于对照组的（82.4±5.7）分（ t=2.182，P=0.032）。观察组化疗总有效率为65.91%，临床获益率为93.18%，均稍高于对照组的46.34%和85.37%，但差异无统计学意义（ t=3.306，P=0.069；fisher，P=0.303）。两组患者胃肠道反应、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、肝损害、肾损害发生率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。化疗后两组患者的CEA和CA－153水平比较，差异均有统计学意义（ t=4.330，P<0.01；t=4.905，P<0.01）。结论中药扶正消瘤方联合CEF方案术前治疗进展期乳腺癌，较常规新辅助化疗能明显提高患者生活质量，降低肿瘤标志物水平，减毒增效。
作者：李宏伟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同哮喘气道炎症表型与病情严重程度及吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂( ICS+LABA )治疗效果的关系。方法将118例哮喘患者作为研究对象，在吸入ICS+LABA治疗前行哮喘控制测试、肺功能检查、诱导痰检查，经痰诱导检查炎症细胞分类的不同将其分为4组，嗜酸性粒细胞性哮喘（Eos）组（48例）、中性粒细胞性哮喘(Neu)组（36例）、混合粒细胞性哮喘(Mix)组（32例）以及少粒细胞性哮喘(Pau)组（2例），研究不同气道炎症表型与病情及治疗效果的关系。结果 Eos组和Mix组在吸入ICS+LABA治疗前痰液细胞学构成比、诱导痰上清液嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）差异具有统计学意义（ P<0.05），且在治疗前第1秒用力呼气容积（FEV1）预测值、大呼气流速（PEF）预测值以及小气道阻塞（%）等指标差异具有统计学意义（ P<0.05）。在经吸入ICS+LABA治疗4周后，Eos组和Mix组的基础肺功能指标、气道高反应性以及小气道通气功能相比其他两组改善更明显（ P<0.05）。结论哮喘患者存在不同的细胞炎症表型，且不同炎症表型与病情相关；吸入ICS+LABA对诱导痰高EOS的哮喘患者治疗效果明显；在哮喘治疗前检测诱导痰EOS对于治疗具有指导意义。
作者：陈翠仪；程远雄；陈美华 刊期： 2015年第03期
目的：观察胰激肽原酶肠溶片联合贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效。方法选取140例糖尿病肾病患者随机分为血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI )组和联合用药组，各70例。ACEI组单独使用贝那普利，联合用药组在使用贝那普利的基础上联合使用胰激肽原酶肠溶片，观察两组患者治疗前后尿白蛋白排出量（UAER）、血尿素氮( BUN )、血肌酐（SCr）。结果两组治疗后24 h尿蛋白定量下降大于0.5 g/24 h， UAER下降大于38.77μg/min，都较治疗前有显著改善( P<0.05)。联合用药组疗效明显优于ACEI组( P<0.05)。结论胰激肽原酶肠溶片联合贝那普利治疗糖尿病肾病比单独使用贝那普利疗效更好，且胰激肽原酶片还可改善糖尿病患者的肾功能，值得进一步研究和推广。
作者：魏京霞 刊期： 2015年第03期
目的：观察不同剂量米非司酮配伍依沙丫啶、单纯使用依沙丫啶的引产效果，以获得优的前置胎盘中期妊娠引产模式。方法选择33例中期妊娠合并胎盘前置拟行中期妊娠引产的患者，随机分为4组，即米非司酮100 mg组( A组)、米非司酮150 mg组( B组)、米非司酮200 mg组(C组)，对照组口服维生素C(D组)，各组均在开始口服药物48 h后行利凡诺羊膜腔内注射。对比各组总产程、阴道流血量、胎盘胎膜残留率及钳夹清宫率。结果随着米非司酮剂量的增加，总产程、阴道流血量逐渐缩短，胎盘胎膜残留率有下降趋势，钳夹清宫率明显降低。结论米非司酮配伍利凡诺用于前置胎盘中孕引产的效果明显优于单用利凡诺，且随着米非司酮剂量的增加，引产效果越好。
作者：郑颖；马秀娟；杨弟芳 刊期： 2015年第03期
目的：建立复方黄根颗粒（无糖型）的质量标准。方法采用薄层色谱（TLC）法对方中叶下珠、黄芪进行定性鉴别；采用高效液相色谱法测定叶下珠中有效成分没食子酸的含量。结果 TLC特征明显，阴性无干扰，专属性强；没食子酸进样量在0.252～2.264μg范围内与峰面积积分值线性关系良好( r=0.9999，n=6)，平均加样回收率为100.88%，RSD=1.78%（ n=6）。结论该标准可用于复方黄根颗粒（无糖型）的质量控制。
作者：唐德智；劳广耀；杨辉 刊期： 2015年第03期
患者，男，47岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3+月，再发5天”于2014年5月9日入住我院呼吸内科。急诊（5月7日）辅助检查，血常规示血红蛋白100 g/L，白细胞计数8.05×109/L，中性分叶核粒细胞百分率85.1%；血生化示丙氨酸氨基转移酶155 U/L，白蛋白26.2 g/L；凝血常规示凝血酶原时间14.4 s；结核抗体检测阳性；真菌1，3－B－D 葡聚糖70.11 pg/mL；C－反应蛋白62.50 mg/L，降钙素原0.90 ng/mL；胸部CT示“慢支炎，肺气肿征。双肺散在结节、实变、斑片及条索影，多系感染性病变”。入院后先后给予盐酸莫西沙星抗感染、氟康唑抗真菌、哌拉西林他唑巴坦钠抗感染治疗。5月24日晨，患者出现神志不清、呼叫无反应，即转入我院RICU继续治疗，转科诊断为重症肺炎；Ⅱ型呼吸衰竭；肺性脑病；双向情感障碍；中度贫血；低蛋白血症；重度营养不良；甲减；梅毒；肝功能异常。转入后予持续有创呼吸机辅助呼吸，哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，同时予以盐酸氨溴索祛痰、还原型谷胱甘肽和多烯磷脂酰胆碱保肝治疗。5月26日，患者呈阵发性烦躁不安、意识模糊，医嘱予奥氮平片（江苏豪森药业股份有限公司，批号为140313）5 mg、每晚1次口服控制精神症状。5月29日，复查血常规示血红蛋白64 g/L，白细胞计数5.93×109/L，中性分叶核粒细胞百分率89.0 %，血小板计数202×109/L；降钙素原0.16 ng/mL。6月5日，复查血常规示红细胞计数2.42×1012/L，血红蛋白82 g/L，血小板计数607×109/L，白细胞计数7.49×109/L，中性分叶核粒细胞百分率88.4%。6月10日，复查血常规示血红蛋白88 g/L，血小板计数505×109/L，白细胞计数11.46×109/L，中性分叶核粒细胞百分率90.4%。医嘱于6月11日停用奥氮平，并于当日转出RICU、转入呼吸内科。6月16日血小板计数162×109/L，6月19日134×109/L。
作者：郑冬妮；吴逢波；徐珽 刊期： 2015年第03期
目的：了解中老年人发生药品不良反应（ADR）的临床特点，为临床合理用药提供借鉴。方法收集2012年3月至2013年5月期间医院内科病房1260例患者临床资料，选取年龄在49周岁以上的患者共726例作为研究对象。整理患者一般资料、病程、住院时间、肝和肾功能、ADR病史、临床表现等，并进行统计学分析。结果发生ADR 138例159例次，发生率为19.01%，发生例次率为21.90%；以轻、中度为主，占80.43%。发生ADR的药物共10类，以抗菌药物为主（占30.19%），其次为循环系统药物（占19.50%），消化系统药物占第3位（占11.32%）；静脉滴注或静脉注射是造成ADR的主要给药方式（占69.18%）；皮肤、消化、神经系统是ADR的主要累及部位；经过对症积极治疗后，有91.30%的患者获得痊愈。单因素卡方分析显示，女性、年龄超过60岁、肝和肾功能异常、既往有ADR病史以及所患病种超过3种的患者更容易发生ADR（ P<0.05或 P<0.01）。结论中老年人ADR发生率较高。入院时应识别易发ADR人群，结合ADR的临床特点提高合理用药率，从而降低不良反应率。
作者：陈宗清 刊期： 2015年第03期
目的：观察并对比紫杉醇（TAX）90 mg/m2联合奥沙利铂（L－OHP）130 mg/m2方案与TAX 135 mg/m2联合L－OHP 130 mg/m2方案用于Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术前化学治疗的疗效与安全性。方法将2009年至2010年10月收治的Ⅰb～Ⅱb期择期手术宫颈癌患者80例，随机均分为两组，A组患者予TAX 135 mg/m2联合L－OHP 130 mg/m23周期术前化学治疗方案，B组予TAX 90 mg/m2联合L－OHP 130 mg/m23周期方案，化学治疗结束后2周择期行宫颈癌根治术。结果 A组、B组KPS评分分别为（81.5±5.2）分和（80.6±5.7）分，无明显差异（ t=0.738，P=0.463）。A组总有效率、临床获益率分别为87.50%和85.00%，B组分别为82.50%和95.00%，差异均无统计学意义（χ2=0.392，P=0.531；fisher，P=1.000）；A组胃肠道反应（30.00%）、骨髓抑制（35.00%）发生率高于 B 组（20.00%和15.00%）；两组中性粒细胞下降比例差异有统计学意义（χ2=4.267，P=0.039）。术后2年随访，A组宫旁复发1例，B组阴道残端复发1例，两组复发率（3.10%比3.00%）无明显差异（fisher，P=1.000）。结论 TAX 90 mg/m2联合L－OHP 130 mg/m2方案用于Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术前化疗，近期疗效与根治术后2年复发率与ATX 135 mg/m2联合L－OHP 130 mg/m2方案相当，但毒副反应尤其是骨髓抑制发生率明显下降；低剂量TAX联合L－OHP方案远期疗效有待进一步观察。
作者：孙红；薛会茹；田慧然；刘素芳；赵永琴 刊期： 2015年第03期
目的：观察盐酸贝那普利联合螺内酯治疗心脏病心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选择2013年1月至2014年1月医院收治的心脏病心力衰竭患者186例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组93例。采用单盲法给予对照组患者强心剂、利尿剂及盐酸贝那普利，观察组在对照组给药基础上加用螺内酯。治疗8周后，测量两组患者的左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF），测量血清钾浓度，观察不良反应。结果治疗8周后，观察组总有效率为92.47%，明显高于对照组的78.49%（ P<0.01）；与治疗前及对照组治疗后比较，观察组患者治疗后的LVESD，LVEDV，LVEF等指标均明显得到改善（ P<0.01）；两组患者的血清钾均保持在正常范围，少数患者出现轻微不良反应。结论盐酸贝那普利联合螺内酯可改善心脏病心力衰竭患者的心功能，提高患者左心室射血分数，且不良反应少，疗效肯定，值得临床推广。
作者：田晓娜 刊期： 2015年第03期
目的：分析医院门诊药物咨询情况，提高药物咨询的质量和效率，进一步促进医院药学的发展。方法收集医院2012年1月至2013年12月门诊用药咨询内容，按咨询内容、咨询药物等进行分析和总结。结果在药物咨询类别方面，心血管系统药物咨询占20.76%、抗感染药物占19.83%、消化系统药物占15.29%；在药物咨询内容方面，用法用量占24.28%，药物基本信息占19.01%，退药占10.12%，药物的成分、作用、用途占9.30%。结论药物咨询是临床药学服务的重要内容之一，是提高药学服务水平，促进合理用药的重要环节，是医院“以患者为中心”的必要措施。
作者：檀岭改；王佳坤；黄美蓉；吴雪英；庞素秋 刊期： 2015年第03期
目的：建立准确、可靠的测定 R－3－奎宁环醇光学纯度的柱前衍生－手性高效液相色谱法。方法采用苯甲酰氯对（ R，S）－3－奎宁环醇进行柱前衍生化，以直链淀粉－三（3，5－二甲苯基氨基甲酸酯）Daicel Chiralpak AD－H手性色谱柱为手性固定相，流动相为正己烷：乙醇：二乙胺（80：20：0.1，V/ V/ V），流速为1.0 mL/min，检测波长为232 nm，柱温为25℃。结果（ R，S）－3－奎宁环醇衍生物纯度不低于98%，对映异构体的衍生产物在上述色谱条件下能达到良好分离（ R≥4.0）。结论该方法准确、可靠，可用于测定R－3－奎宁环醇的光学纯度。
作者：袁明辉；郑鸿声；王东武；谢爱芳 刊期： 2015年第03期
从剂型角度，介绍临床常用药物盐酸川芎嗪各种制剂的研究近况，目前已上市的制剂有盐酸川芎嗪注射液、盐酸川芎嗪氯化钠注射液、盐酸川芎嗪葡萄糖注射液、注射用盐酸川芎嗪等。研究显示，其缓控释制剂、经皮给药系统有很好的应用前景。
作者：朱艳华；王兴刚；李冰菲 刊期： 2015年第03期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
