陆海鹏
目的：观察坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压病及对血压变异性指标的影响。方法选取接受治疗的原发性高血压病患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组给予坎地沙坦与氢氯噻嗪联合治疗，对照组仅给予坎地沙坦治疗。结果观察组用药前后24 h收缩压（SBP）差值为（13.79±7.16）mmHg，24 h舒张压（24 h DBP）差值为（8.91±6.09）mmHg；对照组用药前后24 h SBP差值为（11.17±7.07）mmHg，24 h DBP差值为（6.24±5.42）mmHg。治疗后，观察组24 h平均收缩压变异性（24 h SBPV）为（11.15±2.14）mmHg，24 h平均舒张压变异性（24 h DBPV）为（8.92±2.13）mmHg，白昼（早上6点至晚上10点）平均收缩压变异性（dSBPV）为（9.34±2.31）mmHg，白昼平均舒张压变异性（dDBPV）为（7.51±0.63）mmHg，夜间（晚上10点至早上6点）平均收缩压变异性（nSBPV）为（9.26±1.34）mmHg，夜间平均舒张压变异性（nDBPV）为（7.22±1.27）mmHg。对照组24 h SBPV为（12.63±2.43）mmHg，24 h DBPV为（10.44±2.45）mmHg，dSBPV 为（10.71±2.39）mmHg，dDBPV 为（8.41±1.11）mmHg，nSBPV 为（10.78±2.11）mmHg，nDBPV 为（8.17±2.01）mmHg。结论坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压可有效发挥降压作用，并使血压变异性减小。
作者：刘丹丹；李波 刊期： 2015年第11期
目的：观察微创碎吸术后依达拉奉对高血压脑出血血肿引流物中超氧化物歧化酶和丙二醛水平的影响。方法将60例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组，各30例，对照组采用常规治疗，观察组加用依达拉奉治疗，应用黄嘌呤氧化酶法监测血肿引流物中超氧化物歧化酶及丙二醛的动态变化。结果两组比较，观察组术后48 h和72 h检测血肿引流物中超氧化物歧化酶质量浓度较高，而丙二醛质量浓度较低。观察者患者总体有效率高于对照组( P<0.05)。结论依达拉奉可增高高血压脑出血血肿引流物中超氧化物歧化酶水平，降低丙二醛水平，有利于患者康复。
作者：石滴坚；余野 刊期： 2015年第11期
目的：探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗原发性高血压的剂量选择。方法选择医院诊治的363例原发性高血压患者，将其中经氨氯地平2.5 mg/d治疗2周降压未达标的231例患者按就诊顺序分成A，B，C组，每组77例。A组予氨氯地平2.5 mg/d+替米沙坦60 mg/d，B组予氨氯地平5 mg/d+替米沙坦60 mg/d，C组予氨氯地平10 mg/d+替米沙坦60 mg/d，用药持续8周。分别于治疗前和治疗后每隔2周测量血压、心率，于治疗前后检测血浆一氧化氮（NO）和精氨酸加压素（AVP）水平，统计不良反应发生情况。结果收缩压，3组每次测量值均显著低于用药前（ P<0.05），其中第14天A组和B组均显著高于C组（ P<0.05），其他3次检测中仅A组显著高于C组；舒张压，A组和B组第42天和第56天显著低于用药前（ P<0.05）；血压达标率从高到低分别为C组、B组、A组，第28天C 组显著高于 A组和 B 组（ P <0.05），第28，42，56天 C 组均显著高于 A 组（ P <0.05）；血浆 NO 水平 C 组显著高于其他两组（ P <0.05），AVP水平C组显著低于其他两组（ P<0.05）。结论对于原发性高血压，氨氯地平10 mg/d+替米沙坦60 mg/d的联合用药方案在血压达标率、改善血浆NO及AVP方面更优。
作者：杜锦权 刊期： 2015年第11期
目的：比较不同国家药典中兰索拉唑有关物质的检测方法。方法采用2010年版《中国药典·第一增本》（以下简称ChP2010）、35版《美国药典》（以下简称USP35）、7.0版《欧洲药典》（以下简称EP7.0）所收载的兰索拉唑有关物质质量标准中的方法，分别对兰索拉唑有关物质进行测定，对其色谱行为、分离效能、已知杂质方法学、有关物质测定结果等进行比较。结果 USP35中兰索拉唑有关物质的流动相系统较EP7.0和ChP2010收载的流相系统对兰索拉唑杂质的分离效能更好，而采用EP7.0有关物质方法中收载的溶剂对杂质的溶解力更强。结论 ChP2010兰索拉唑有关物质的测定方法与欧美药典相比尚存在较大差距，建议ChP2010在以后的修订中，将兰索拉唑有关物质的测定方法改为USP35的流动相系统，溶剂则采用EP7.0的溶剂，并借鉴欧美药典制定限度。
作者：陈苑；宋粉云 刊期： 2015年第11期
目的：观察对肾性贫血使用静脉铁剂的临床疗效，探讨监测铁代谢血液指标等指标对治疗肾性贫血的临床意义。方法选择2012年6月至2013年6月收治的接受血液透析患者98例，按照随机数字表法分为两组，各49例。两组患者均采用常规血液透析治疗，对照组在此基础上口服琥珀酸亚铁，观察组在此基础上静脉注射右旋糖酐铁。观察两组患者治疗效果及铁代谢血液指标变化水平。结果治疗8周后观察组患者总有效率显著高于对照组（ P<0.05）；两组患者铁代谢血液指标比治疗前均显著升高（ P<0.05），治疗后观察组上升幅度均高于对照组（ P<0.05），但均未超过检测范围。结论肾性贫血使用静脉铁剂能有效提高治愈率，但使用时应严格监测铁代谢血液指标，严禁铁过载给患者带来不良反应。
作者：罗晓琳 刊期： 2015年第11期
目的：对比肾性骨营养不良( ROD )患者应用血液透析滤过（HDF）、小剂量骨化三醇与高通量血液透析联合大剂量骨化三醇两种治疗方法的效果。方法选择2012年7月至2014年7月收治的56例ROD患者，按照就诊顺序分为对照组和观察组，每组28例，对照组采用高通量血液透析联合大剂量骨化三醇治疗，观察组采用HDF联合小剂量骨化三醇治疗。结果对照组治疗后血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）水平分别为（580.5±120.62）μmol/L，（24.97±2.38）mmol/L，（35.93±3.34）g/L，观察组分别为（589.9±110.54）μmol/L，（27.66±4.07）mmol/L，（34.62±3.58）g/L，组间比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；治疗后对照组血钙、血磷含量和钙磷乘积水平分别为（2.21±0.20）mmol/L，（2.26±0.30）mmol/L，（61.31±8.36）mg2/dL2，观察组分别为（2.15±0.26）mmol/L，（1.68±0.49）mmol/L，（46.62±11.27）mg2/dL2，组间比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论 HDF联合小剂量骨化三醇治疗ROD临床效果显著，与高通量血液透析联合大剂量骨化三醇作用相当，值得进一步研究和推广。
作者：崔为英；徐萍 刊期： 2015年第11期
目的：探讨曲安奈德联合卡介菌多糖核酸在口腔扁平苔藓治疗中的临床疗效。方法选取2013年6月至2014年6月在医院就诊的口腔扁平苔藓患者120例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各60例。两组均给予醋酸曲安奈德+利多卡因局部黏膜下注射，每周1次，共用4周。治疗组同时给予卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射，隔日1次，共18次。结果治疗1周后治疗组总有效率为93.33%，明显高于对照组的80.00%（ P<0.05）；治疗后1周，治疗组糜烂面积较治疗前减少（ P<0.05）；治疗后2周及治疗后4周，两组患者糜烂面积均较治疗前明显减少（ P<0.05），且治疗组较对照组减少明显（ P<0.05）；治疗后1，2，4周两组患者疼痛程度均较治疗前降低（ P<0.05），治疗组较对照组降低明显（ P<0.05）；治疗组不良反应发生率（11.67%）与对照组（10.00%）相比无明显差异（ P>0.05）；治疗3个月后，治疗组复发率为5.00%，明显低于对照组的13.33%（ P<0.05）。结论曲安奈德联合卡介菌多糖核酸治疗口腔扁平苔藓中，疗效可靠，能有效减少糜烂面积，降低疼痛程度及复发率，且不良反应发生率低，值得临床推广。
作者：蒋永福 刊期： 2015年第11期
目的：观察早期肠内营养中添加益生菌对高血压脑出血患者营养状况、免疫功能以及预后的影响。方法将50例高血压脑出血患者随机均分为治疗组和对照组，两组均给予肠内营养，治疗组早期加用益生菌。监测血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白和淋巴细胞计数、上臂围、上臂二头肌部位皮褶厚度等指标，观察住院期间患者并发症及近期意识恢复情况。结果营养支持21 d后，治疗组患者的营养状况优于对照组；治疗组发生消化道出血和肠道菌群失调的例数少于对照组( P<0.05)，两组患者肺部感染发生率比较无统计学差异( P>0.05)，近期意识好转的例数也无统计学差异( P>0.05)。结论早期添加益生菌的肠内营养，可改善高血压脑出血后的营养状况及肠道功能紊乱，降低并发症的发生率，提高患者营养状态以增强机体的免疫能力。
作者：张慧；李涛；江涌 刊期： 2015年第11期
目的：探讨婴幼儿术中应用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉后恢复期的疗效及护理体会。方法将全身麻醉下行择期手术的患儿710例随机分为试验组360例和对照组350例。试验组麻醉后予以生命体征管理、呼吸道护理、躁动及误吸护理等，对照组予以一般术后护理。结果试验组的呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间和离开恢复室时间分别为（9.78±1.25）min，（13.27±2.54）min，（16.80±3.29）min，（54.16±10.32）min，均显著短于对照组的（11.19±1.63）min，（17.36±3.57）min，（23.55±3.64）min，（59.81±11.26）min （ P<0.01）。两组患儿T2～T6的心率均显著高于T1，氧饱和度均显著低于T1（ P<0.05）；试验组T2～T6的平均动脉压和心率均显著低于对照组（ P<0.05）。两组患儿T4～T6的苏醒期躁动评分（RS）显著高于T3，镇静评分（RSS）显著低于T3（ P<0.05）；试验组T3～T6的 RS显著低于对照组，RSS显著高于对照组（ P<0.05）。试验组麻醉后恢复期并发症发生率为28.89%，显著低于对照组的37.14%（χ2=32.3685，P<0.01）。结论加强麻醉后恢复期护理和监护可以稳定患儿的生命体征，促进其苏醒，避免躁动发生，降低术后麻醉并发症发生率。
作者：张川波；张秋月；李薛颖 刊期： 2015年第11期
目的：观察强化胰岛素联合负压引流（VSD）技术治疗烧伤感染创面的临床疗效，并探讨护理要点。方法选择2009年1月至2013年10月收治的58例烧伤创面感染患者，随机分为对照组和治疗组，各29例。经常规清创处理后，对照组患者施以常规换药方式或引流技术，治疗组患者施以负压引流技术，两组患者均给予强化胰岛素治疗。结果治疗组的总有效率为96.55%、平均住院时间为（13.3±4.7）d，对照组的总有效率为65.49%、平均住院时间为（20.1±8.3）d，两组差异具有统计学意义（ P<0.05）。治疗组平均治疗费用为（17852.45±1272.75）元，对照组费用为（18346.34±1345.72）元，治疗组低于对照组，但差异无统计学意义（ P>0.05）。结论负压引流技术极大地提高了患者的治愈率，缩短了治疗时间，减少了治疗费用，可临床推广。
作者：白俐 刊期： 2015年第11期
目的：探讨胸腺肽α1免疫调节对高龄老年肺部感染的应用价值。方法将收治的74例高龄老年肺部感染患者随机分为观察组和对照组，各37例。对照组行肺部感染常规治疗，观察组在常规治疗基础上行胸腺肽α1免疫调节治疗。评价2组患者的临床疗效，检测治疗前后的免疫学指标和炎症反应指标。结果观察组患者临床治疗的总有效率为91.89%，高于对照组的78.38%（ P<0.05）。治疗后，观察组外周血CD3+，CD4+，CD4+/CD8+指标水平较治疗前均上升（ P<0.05），CD8+较治疗前下降（ P<0.05）；但对照组外周血CD3+， CD4+，CD8+，CD4+/CD8+水平与治疗前比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。治疗后观察组患者的白细胞介素－6( IL－6)、IL－8、肿瘤坏死因子－α( TNF－α)水平均低于对照组（ P<0.05）。结论在高龄老年肺部感染临床治疗中，辅助应用胸腺肽α1免疫调节治疗，能有效提高患者的免疫功能，提高机体炎症因子的改善效果，促进提高临床疗效。
作者：何小霞 刊期： 2015年第11期
目的：检索和评价替格瑞洛治疗急性冠脉综合征（ACS）的疗效和安全性。方法临床应用观察和网络检索国内用替格瑞洛治疗ACS且资料完整的病例共300例，分析其有效性和安全性。结果按不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南判断，替格瑞洛总有效率80%以上，其主要心血管不良事件总和低于氯吡格雷。与氯吡格雷相比，替格瑞洛联合阿司匹林治疗ACS，早期疗效确切，能更有效地预防心血管不良事件的发生。结论替格瑞洛治疗ACS早期疗效可靠而安全，但长期疗效仍有待进一步观察。
作者：刘亚红；卢海波；宋航 刊期： 2015年第11期
目的：提高门诊西药房药品质量管理水平。方法根据门诊患者满意度调查表，收集患者意见，其中81.2%的不满因药品管理不善导致。采用头脑风暴法分析导致药品质量的原因，为药品潮解、药品失效、冷藏药品没按贮藏条件冷藏。按照品管圈的十大步骤实施各项活动，拟订活动计划、拟订对策及实施，评价有形成果（药品质量管理提高）和无形成果（圈能力），制订标准化工作流程。结果药品潮解主要是因协定处方及拆零片剂所致；药品失效主要是因药师工作责任心不强，积压药品所致；冷藏药品未冷藏保管主要因冷藏药品品种多、数量大、冰柜少所致。针对以上原因，采取协定处方标准化分装，请领药品规范化，冷藏药品采取少量多批领取并增加冷柜的方法，对药师增强工作责任心等系列措施。活动后潮解药品由活动前的13次下降到5次，失效药品由活动前的5次下降到2次，冷藏管理药品由活动前的16次下降到6次；同时圈员们的工作积极性、团队凝聚力、解决问题的能力等方面均有大幅提高。结论品管圈管理模式的应用，可提高医院门诊西药房的药品质量管理水平。
作者：李杨华；周祖萍 刊期： 2015年第11期
目的：优选姜黄饮片的佳切制工艺。方法高效液相色谱（HPLC）法测定姜黄素含量，正交试验设计法优选切制工艺。结果姜黄的佳切制工艺为A1B2C2D1，即焖润8 h，厚度2 mm，35℃烘7 h。结论优选的切制工艺操作简便、稳定、可行。
作者：杨海玲；许丹妮；吴尤娇；黄华艳；徐信 刊期： 2015年第11期
目的：建立用于盐酸度洛西汀肠溶胶囊中α－萘酚杂质测定的高效液相色谱（HPLC）法。方法色谱柱为Agilent C8柱(150 mm ×4.6 mm，3.5μm )，流动相为乙腈－正丙醇－缓冲液（配制2.9 g/L磷酸溶液，用氢氧化钠溶液调节pH至2.5，取该溶液1 L，加入10.3 g一水己烷磺酸钠，摇匀，使完全溶解，13：17：70），流速为1.0 mL/min，检测波长为230 nm，柱温为40℃。结果α－萘酚的进样量在8×10－4～8×10－3μg范围内与峰面积呈良好的线性关系（ r=0.9976），平均回收率为99.25%，RSD为0.89%（ n=9）。结论该法专属性强、耐用、准确，可用于盐酸度洛西汀肠溶胶囊中α－萘酚的测定。
作者：周宏艳；罗斌；王菁 刊期： 2015年第11期
目的：了解医院大肠埃希菌感染特点及药物敏感情况，为临床抗感染治疗提供依据。方法收集医院2011年1月至2013年12月住院部送检标本中分离的大肠埃希菌，采用VITEK2 COMPACT全自动微生物分析系统，对临床标本分离细菌进行菌种鉴定及药物敏感性试验分析检测。结果在分离的1904株大肠埃希菌中，来自泌尿外科的菌株多，为305株（16.02%）；检出标本以痰液所占比例高（41.70%），尿液次之（31.46%）；分离出的大肠埃希菌对各类抗菌药物的敏感性以厄他培南高，对氨苄西林、头孢唑林、左氧氟沙星有不同程度的耐药。结论大肠埃希菌在医院获得性感染中存在比较严重的耐药情况，尽早进行细菌培养和耐药监测，可指导临床合理用药，避免产生更多耐药株。
作者：罗文才；倪丹 刊期： 2015年第11期
目的：截留相对分子质量≤1000提取物，优选半仿生法提取半夏白术天麻汤方药的较佳方药组合方式。方法将方中6味中药排列组合成15组，用优选的半仿生法工艺条件提取，以天麻素、甘草次酸、总黄酮、高效液相色谱总面积、相对分子质量≤1000提取物为指标进行综合评判。结果6个指标综合评价值以ABCD为大。结论半夏白术天麻汤方药以半夏、天麻、茯苓、橘红、白术与甘草合并提取为佳。
作者：徐男；时海燕；蔡梅超 刊期： 2015年第11期
目的：探讨奥拉西坦联合丁苯酞治疗血管性认知障碍患者的临床疗效。方法将138例血管性认知障碍患者按照随机数字表法分为两组，各69例。对照组给予奥拉西坦治疗，观察组在对照组基础上联合丁苯酞治疗，疗程均为4周。分析两组患者治疗前后认知障碍分度标准（MMSE）评分、日常生活活动能力（ADL）评分及蒙特利尔认知评估（MoCA）各项目评分。结果观察组治疗后MMSE评分显著高于对照组，ADL评分显著低于对照组，定向力、延迟回忆、注意力及视空间与执行能力评分显著高于对照组（ P<0.05）。结论奥拉西坦联合丁苯酞治疗血管性认知障碍的临床疗效显著，值得推广。
作者：李春双 刊期： 2015年第11期
目的：观察护士主导护理模式对替硝唑治疗加重型口腔感染患者的应用效果。方法选取2013年1月至2015年1月收治的替硝唑治疗加重型口腔感染患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组在常规治疗的基础上遵医嘱实施传统护理；观察组则在常规治疗的基础上实施护士主导护理模式。比较2组患者的临床疗效、生活质量和自我管理能力水平。结果观察组的疗效显著优于对照组（ P<0.05），患者的自我管理能力较对照组更强（ P<0.05），SF－36生活质量表各项评分均显著高于对照组（ P<0.05）。结论对替硝唑治疗加重型口腔感染患者实施护士主导护理模式，可显著提高疗效，提高患者的自我管理能力和生活质量水平，值得推广。
作者：王丽红；丁彦芝；朱静利；王国英；刘艳霞 刊期： 2015年第11期
目的：了解医院临床医生对双硫仑样反应的知晓情况及相关知识的需求情况，促进临床安全用药。方法以医院临床医生为研究对象，采用调查问卷形式进行调查，将调查结果进行统计分析。结果共发放150份问卷，回收有效问卷131份。内科医生有73人知晓双硫仑样反应相关知识，外科医生有52人；双硫仑样反应的发生机制、临床表现、诊断标准、治疗原则等情况知晓率分别为59.54%（78/131），69.47%（91/131），17.56%（23/131），30.53%（40/131）；有40名（30.53%）临床医生曾接诊过双硫仑样反应患者。愿意接受相关知识培训的临床医生有122人，希望通过全院集中培训方式和分发图文并茂的宣传册的形式接受培训的需求高。结论临床医生对双硫仑样反应的知晓率高，但对诊断、治疗等情况了解不足，有接受培训的需求，可采取全院集中授课的方式或制作图文并茂的宣传册的形式。
作者：熊建群；孙亮；周金；龚涵；何珍；高晓波 刊期： 2015年第11期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
