李磊
目的：观察注射用醋酸西曲瑞克的临床安全性。方法豚鼠全身主动过敏性试验，首次给药后第14日及21日，分别于耳缘静脉注射供试品，观察动物过敏症状；被动皮肤过敏性试验，大鼠皮内注射抗体血清，静脉注射伊文思蓝，观察蓝色反应斑的大小；体外溶血试验，观察供试品在3 h内有无引起家兔溶血和红细胞凝聚现象；刺激性试验，家兔皮下注射供试品48 h后，观察注射部位组织变化并进行病理组织学检查。结果注射用醋酸西曲瑞克豚鼠全身主动和被动过敏性试验均未见过敏反应；在3h内未见溶血发生，部分受试药物和参比药物均有轻微凝聚现象；病理组织学检查未见刺激性反应。结论应进一步探讨注射用醋酸西曲瑞克凝聚反应发生的原因，加强临床过敏反应的监测，保证临床用药安全。
作者：张竞；徐晓月；何燕 刊期： 2015年第11期
目的：了解医院大肠埃希菌感染特点及药物敏感情况，为临床抗感染治疗提供依据。方法收集医院2011年1月至2013年12月住院部送检标本中分离的大肠埃希菌，采用VITEK2 COMPACT全自动微生物分析系统，对临床标本分离细菌进行菌种鉴定及药物敏感性试验分析检测。结果在分离的1904株大肠埃希菌中，来自泌尿外科的菌株多，为305株（16.02%）；检出标本以痰液所占比例高（41.70%），尿液次之（31.46%）；分离出的大肠埃希菌对各类抗菌药物的敏感性以厄他培南高，对氨苄西林、头孢唑林、左氧氟沙星有不同程度的耐药。结论大肠埃希菌在医院获得性感染中存在比较严重的耐药情况，尽早进行细菌培养和耐药监测，可指导临床合理用药，避免产生更多耐药株。
作者：罗文才；倪丹 刊期： 2015年第11期
目的：探索与实践药学服务新模式，促进医院药师的职能转型。方法结合文献分析传统药学服务模式存在的不足，阐述医院在探索药学服务新模式过程中所做的一系列实践，并在医师、护士、患者中进行药学服务模式转型前后的满意度调查。结果建立静脉用药调配中心，进行药房托管，加强药师的继续教育，成立临床药学室，实现药房管理数字模式化，医师、护士和患者的药学服务满意度大幅提升。结论转变药学服务模式是时代的要求，势在必行，药师的价值藉此才能得以充分体现。
作者：刘桂萍；欧微 刊期： 2015年第11期
目的：观察氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症的临床疗效。方法选取2012年10月至2014年10月期间收治的糖尿病合并高血脂症患者200例，均分为两组，治疗组采用氟伐他汀联合非诺贝特治疗，对照组只用氟伐他汀治疗。结果治疗后8周治疗组空腹血糖和餐后2 h血糖指标均优于对照组（ P <0.05）；治疗组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇指标均高于对照组（ P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（ P<0.05）。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症，可有效改善患者的血糖、血脂水平，并提高治疗有效率，值得临床推广。
作者：夏晓琳；陈霞；郑炜 刊期： 2015年第11期
目的：观察马来酸氟吡汀治疗腰椎间盘突出症疼痛的临床疗效和安全性。方法选取符合腰椎间盘突出症疼痛患者80例，随机均分为观察组（口服马来酸氟吡汀胶囊）和对照组（口服洛芬待因缓释片），对比两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组治疗后疼痛视觉模拟评分法( VAS )评分显著低于对照组( P<0.05)；观察组临床总有效率为100.00%，高于对照组的95.00%，但差异无统计学意义( P<0.05)；观察组的不良反应轻微，与对照组比较，差异无统计学意义( P>0.05)。结论马来酸氟吡汀治疗腰椎间盘突出症疼痛有较好的临床疗效，且安全性高，可临床推广。
作者：陆海鹏 刊期： 2015年第11期
目的：比较间苯三酚与山莨菪碱注射液预防小儿肠套叠复发的临床疗效。方法选择2010年5月至2014年5月接受治疗的肠套叠患儿568例，按就诊顺序分为对照组和观察组，每组284例。观察组使用间苯三酚注射液治疗，对照组采用山莨菪碱注射液治疗。结果肠套叠患儿复位后90 d内，观察组复发3例（1.06%），明显少于对照组的14例（4.93%，P<0.05）；观察组患儿的平均复位时间为（7.4±3.5）min，明显短于对照组的（11.6±3.2）min（ P<0.05）；观察组出现不良反应1例(0.35%)，明显少于对照组的72例（25.35%，P<0.05）。结论小儿肠套叠复位后采用间苯三酚注射液预防小儿肠套叠复发的效果显著优于山莨菪碱注射液，不仅能迅速缓解患儿的临床症状，也可有效预防肠套叠复发。
作者：钱程；姚海燕 刊期： 2015年第11期
目的：对比分析调强适形放射治疗（简称放疗）联合化学治疗（简称化疗）与常规放化疗治疗鼻咽癌的临床疗效、急性反应及晚期损伤。方法将医院肿瘤科2011年2月至2013年12月收治的86例鼻咽癌患者，随机均分为常规放疗联合化疗组（RT+CT，n=43）和调强适形放化疗组（IMRT+CT，n=43），化疗方案主要以顺铂为主。急性反应和晚期损伤按照RTOG/EORTC评分标准进行评价，采用Kaplan－Meier法评估患者生存情况。结果 IMRT+CT组的局部控制率、肿瘤无远处转移生成率以及总生存率均高于RT+CT组，但组间仅2年局部控制率和2年总生存率差异具有显著性( P<0.05)；患者的急性放射损伤多为2～3级，IMRT+CT组的口腔黏膜放射性损伤、头颈部皮肤放射性损伤和喉急性放射性损伤均少于RT+CT组（χ2=10.321，P<0.05；χ2=15.023，P<0.05；χ2=10.581， P<0.05）；IMRT+CT组的唾液腺功能晚期损伤明显少于RT+CT组（χ2=25.581，P<0.01）；放疗1年后，IMRT+CT组患者口干症状逐渐缓解，而RT+CT组患者则多表现为终身性口干。结论调强适形放疗联合化疗是局部区域晚期鼻咽癌患者治疗的有效方法，可获得较好的局部区域控制率，并提高总生存率，且对放疗所引起的口干也有明显缓解作用。
作者：刘斌；刘丽霞；臧爱民；商琰红；宋子正；王志宇；田会平 刊期： 2015年第11期
目的：探讨前列地尔联合纤溶酶治疗内听动脉闭塞综合征的临床疗效。方法选取内听动脉闭塞综合征患者88例，随机均分为试验组和对照组。两组均给予常规基础治疗，试验组加用前列地尔和纤溶酶。比较两组患者的临床疗效，检测治疗前后脑干听觉诱发电位、全血比黏度和血小板聚集率，记录不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率为95.45%，高于对照组的77.27%（ P<0.05）。治疗后，除峰间潜伏期（IPL）Ⅰ～Ⅲ无明显变化外，两组IPLⅢ～Ⅴ，IPLⅠ～Ⅴ均较治疗前有显著改善，试验组优于对照组（ P<0.05），组间比较，潜伏期（PL）Ⅰ差异无统计学意义（ P>0.05），PLⅢ，PLⅤ试验组均好于对照组（ P<0.05）。治疗后，两组患者全血比黏度、血小板聚集率均较治疗前有显著改善，且试验组改善程度优于对照组（ P<0.05）。治疗过程中，均未出现影响治疗的不良反应。结论前列地尔联合纤溶酶治疗内听动脉闭塞综合征的临床效果显著，不良反应少，值得临床推广。
作者：田洪武；许军 刊期： 2015年第11期
目的：探讨不同种类抗菌药物治疗新生儿感染性肺炎的临床疗效及时间效应。方法选取2012年7月至2014年6月医院新生儿感染性肺炎患儿183例，随机分为青霉素类组( A组)、头孢菌素组( B组)和联合用药组( C组)，各61例，分别给予注射用美洛西林钠舒巴坦钠、注射用头孢噻肟钠以及上述两种药物联合治疗。另选择61例正常新生儿作为对照组( D组)。观察4组患儿的临床疗效，检测肠道菌群数量，分析时间效应的关系，记录不良反应的发生情况。结果 A组、B组、C组的总有效率分别为95.08%，91.80%和96.72%（ P>0.05）；平均治愈时间分别为（4.70±1.92）d，（7.94±4.31）d和（4.63±1.66）d，平均治愈时间A组与C组相当（ P>0.05），但均短于B组（ P<0.05）；3组患儿体内肠道菌群状况与对照组比较，有显著性差异（ P<0.05），但A组差异小（ P<0.05）；A组、B组、C组不良反应发生率分别为11.48%，14.75%和24.59%，A组与B组比较，差异无统计学意义（ P>0.05），两组均低于C组（ P<0.05）。结论单用青霉素类药物治疗新生儿感染性肺炎可取得良好的临床疗效和时间效应，较低水平的肠道菌群影响，且不良反应少，是治疗的首选药物。
作者：魏勇 刊期： 2015年第11期
目的：探讨丙酸氟替卡松联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效以及安全性。方法将153例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者按随机数字表法分为联合组、激素组以及抗生素组，各51例。激素组患者给予丙酸氟替卡松喷鼻治疗，抗生素组患者给予克拉霉素片口服，联合组患者给予丙酸氟替卡松喷鼻以及口服克拉霉素片的联合治疗，比较3组患者治疗后3个月内的病情改善情况，并记录治疗过程中的不良反应。结果3组患者治疗后各项临床症状均较治疗前有不同程度改善，但抗生素组患者的视觉模拟评分法( VAS评分)差值较小，低于激素组和联合组（ P<0.05），联合组患者的改善明显，评分明显高于激素组（ P<0.05）；抗生素组患者的治疗有效率低，联合组治疗有效率高，组间两两比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；3组患者的耐受性均良好，其中抗生素组的总不良反应发生率为9.80%，激素组为7.84%，联合组为5.88%，3组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论丙酸氟替卡松联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效确切，且安全性较高，可以使部分患者在短期内免除手术。
作者：邓建洪；黄河；彭利 刊期： 2015年第11期
目的：了解医院临床医生对双硫仑样反应的知晓情况及相关知识的需求情况，促进临床安全用药。方法以医院临床医生为研究对象，采用调查问卷形式进行调查，将调查结果进行统计分析。结果共发放150份问卷，回收有效问卷131份。内科医生有73人知晓双硫仑样反应相关知识，外科医生有52人；双硫仑样反应的发生机制、临床表现、诊断标准、治疗原则等情况知晓率分别为59.54%（78/131），69.47%（91/131），17.56%（23/131），30.53%（40/131）；有40名（30.53%）临床医生曾接诊过双硫仑样反应患者。愿意接受相关知识培训的临床医生有122人，希望通过全院集中培训方式和分发图文并茂的宣传册的形式接受培训的需求高。结论临床医生对双硫仑样反应的知晓率高，但对诊断、治疗等情况了解不足，有接受培训的需求，可采取全院集中授课的方式或制作图文并茂的宣传册的形式。
作者：熊建群；孙亮；周金；龚涵；何珍；高晓波 刊期： 2015年第11期
目的：比较不同国家药典中兰索拉唑有关物质的检测方法。方法采用2010年版《中国药典·第一增本》（以下简称ChP2010）、35版《美国药典》（以下简称USP35）、7.0版《欧洲药典》（以下简称EP7.0）所收载的兰索拉唑有关物质质量标准中的方法，分别对兰索拉唑有关物质进行测定，对其色谱行为、分离效能、已知杂质方法学、有关物质测定结果等进行比较。结果 USP35中兰索拉唑有关物质的流动相系统较EP7.0和ChP2010收载的流相系统对兰索拉唑杂质的分离效能更好，而采用EP7.0有关物质方法中收载的溶剂对杂质的溶解力更强。结论 ChP2010兰索拉唑有关物质的测定方法与欧美药典相比尚存在较大差距，建议ChP2010在以后的修订中，将兰索拉唑有关物质的测定方法改为USP35的流动相系统，溶剂则采用EP7.0的溶剂，并借鉴欧美药典制定限度。
作者：陈苑；宋粉云 刊期： 2015年第11期
目的：探讨琥珀酰明胶注射液对腹腔镜手术患者内脏灌注的影响并总结术后患者的护理要点。方法选择拟行腹腔镜手术患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。两组患者于全身麻醉诱导开始后30 min内分别输注乳酸钠林格液和琥珀酰明胶12 mL/kg。在诱导前即刻（T0），输注结束时（T1），气腹后5 min（T2）、15 min（T3）、30 min（T4），结束气腹后5 min（T5）、15 min（T6）、30 min（T7）时监测并记录血流动力学指标和胃黏膜张力计测定值。同时采取有针对性的护理措施。结果两组患者 T1～T7中心静脉压均较T0明显升高（ P<0.05）。观察组外周血管阻力指数( SVRI )各时点指标均明显低于对照组（ P<0.05）。观察组患者心室收缩加速指数( ACI )及心脏指数( CI )较对照组明显上升（ P<0.05）。两组患者胃黏膜pHi从T4起明显降低（ P<0.05），而各时点组间差异不显著（ P>0.05）。两组患者T1～T2的胃黏膜－血二氧化碳分压均较T0有显著下降（ P<0.05），而自T3起，对照组该指标则明显上升（ P<0.05），而观察组与T0水平相当（ P>0.05）。结论琥珀酰明胶注射液能显著改善腹腔镜手术患者的器官灌注，同时也能较好地维持患者手术过程中血流动力学的稳定。
作者：马立军 刊期： 2015年第11期
目的：观察品管圈对阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患儿护理效果的影响。方法选择2013年1月至2014年1月医院阿奇霉素序贯疗法治疗的支原体肺炎患儿100例，将患儿随机分为观察组和对照组，各50例。观察组采用品管圈护理方法，对照组采取传统的护理方法。将两组护士的护理指标和患儿的依从性等指标进行对比分析。结果开展品管圈活动后，护士综合考核成绩显著提高，而卡片及病历书写错误率则明显下降（ P<0.05）。两组患儿配合的患儿数相比，差异有统计学意义（ P<0.05）；紧张的患儿数相比，差异无统计学意义（ P>0.05）；不配合的患儿数相比，差异有统计学意义（ P<0.05）；患儿父母满意度得分比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论品管圈提高了护士的护理能力，有效降低了护理缺陷的发生，同时提高了患儿的依从性和患儿家属的满意度，显著提高了支原体肺炎患儿的护理质量。
作者：籍子英；边亚；赵丽明；智丽彩 刊期： 2015年第11期
目的：分析缬沙坦对慢性心力衰竭患者治疗的量效关系。方法选取慢性充血性心力衰竭患者90例，随机分为3组，A组给予贝那普利10 mg/d治疗，B组给予缬沙坦80 mg/d治疗，C组给予缬沙坦320 mg/d治疗。观察3组患者治疗前及治疗6个月后血管紧张素Ⅱ( AngⅡ)、脑钠肽( BNP )及左室功能改善情况。结果治疗6个月3组患者未出现低血压、肾功能及血钾异常情况，心功能改善无显著差异（ P>0.05），C组短轴缩短率（FS）、心搏出量（SV）、左室射血分数（LVEF）水平高于A组及B组，左室收缩末内径（LVESD）及心脏左室舒张末内径（LVEDD）低于A组及B组，AngⅡ及BNP均低于A组和B组（ P<0.05）。结论大剂量缬沙坦能够明显改善左室功能重构，有效提高心功能，对血管紧张素及脑钠肽水平的控制优于小剂量缬沙坦及贝那普利，安全性良好，值得临床推广。
作者：钟庆华；洪雷；方胜先；彭文君；曾小林 刊期： 2015年第11期
目的：建立测定厄贝沙坦中叠氮化物残留量的离子色谱法。方法采用IonPac AG11－HC保护柱（50 mm ×4 mm），IonPac AS11－HC分析柱（250 mm ×4 mm）；淋洗液采用低浓度的 KOH溶液、梯度洗脱，柱温30℃，进样量25μL。结果叠氮化物离子质量浓度在0.542～2.168μg/mL范围内与峰面积线性关系良好（ r=0.9997），方法检测限为0.25 ng，定量限为1.25 ng。结论该法简单快速，专属性强，结果准确，灵敏度高，可用于厄贝沙坦中叠氮化物残留量的检测。
作者：林伟豪；李东；吴婵娟 刊期： 2015年第11期
目的：检索和评价替格瑞洛治疗急性冠脉综合征（ACS）的疗效和安全性。方法临床应用观察和网络检索国内用替格瑞洛治疗ACS且资料完整的病例共300例，分析其有效性和安全性。结果按不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南判断，替格瑞洛总有效率80%以上，其主要心血管不良事件总和低于氯吡格雷。与氯吡格雷相比，替格瑞洛联合阿司匹林治疗ACS，早期疗效确切，能更有效地预防心血管不良事件的发生。结论替格瑞洛治疗ACS早期疗效可靠而安全，但长期疗效仍有待进一步观察。
作者：刘亚红；卢海波；宋航 刊期： 2015年第11期
目的：探讨丙泊酚全凭静脉麻醉（TIVA）和丙泊酚－七氟烷静吸复合全身麻醉在慢性中耳炎手术中的应用效果。方法将81例慢性中耳炎患者随机分为两组，对照组（51例）采用1%七氟烷吸入麻醉维持，泵注丙泊酚2 mg/( kg·h )，瑞芬太尼(0.1～0.15)μg/( kg·min )，苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/(kg·h)；观察组（30例）采用顺阿曲库铵及瑞芬太尼，使用剂量同对照组，但术中仅以丙泊酚5 mg/(kg·h)维持镇静。两组患者麻醉诱导及术中输液量相同，均在 Narcotrend 麻醉深度监测仪监护下调节镇静深度，其余处理措施也相同。结果两组患者术中生命体征平稳，两组比较无显著性差异（ P>0.05）。对照组患者术后苏醒时间（13.7±4.0）min，呼吸恢复时间（14.7±4.1）min，定向力恢复时间（23.8±5.0）min，拔管时间（18.4±4.8）min，均明显长于观察组的（6.3±2.8）min，（6.5±3.7）min，（12.2±5.0）min，（8.8±5.1）min，组间比较有显著性差异（ P<0.05）。两组患者术后2 h内恶心、呕吐发生率比较无显著性差异（ P>0.05），但对照组烦躁发生率高（ P<0.05）。结论丙泊酚TIVA用于慢性中耳炎手术患者，麻醉效果确切，术中生命体征平稳。与丙泊酚－七氟烷静吸复合全麻比较，术后苏醒更快，呼吸恢复快，气管拔管时间短，术后烦躁几率小，可作为慢性中耳炎患者术中全身麻醉药物。
作者：张洲；刘奕 刊期： 2015年第11期
目的：探讨米索前列醇联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗顽固性产后出血的疗效。方法将2013年7月至2014年12月收治的顽固性产后出血患者150例随机分为对照组和观察组，各75例。对照组给予米索前列醇直肠给药，观察组在此基础上加用卡前列素氨丁三醇注射液宫体注射。结果观察组临床总有效率为97.33%，明显高于对照组的89.33%（ P<0.05）。观察组产时出血量为（290.87±36.90）mL，产后24 h出血量为（395.70±42.19）mL，对照组分别为（386.11±44.30）mL和（455.75±60.08）mL，组间比较差异具有统计学意义（ P<0.05）。观察组不良反应发生率为13.33%，明显低于对照组的28.00%（ P<0.05）。结论采用卡前列素氨丁三醇注射液联合米索前列醇治疗顽固性宫缩乏力效果显著，值得临床推广。
作者：李学燕；王治惠 刊期： 2015年第11期
目的：探讨胸腺肽α1免疫调节对高龄老年肺部感染的应用价值。方法将收治的74例高龄老年肺部感染患者随机分为观察组和对照组，各37例。对照组行肺部感染常规治疗，观察组在常规治疗基础上行胸腺肽α1免疫调节治疗。评价2组患者的临床疗效，检测治疗前后的免疫学指标和炎症反应指标。结果观察组患者临床治疗的总有效率为91.89%，高于对照组的78.38%（ P<0.05）。治疗后，观察组外周血CD3+，CD4+，CD4+/CD8+指标水平较治疗前均上升（ P<0.05），CD8+较治疗前下降（ P<0.05）；但对照组外周血CD3+， CD4+，CD8+，CD4+/CD8+水平与治疗前比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。治疗后观察组患者的白细胞介素－6( IL－6)、IL－8、肿瘤坏死因子－α( TNF－α)水平均低于对照组（ P<0.05）。结论在高龄老年肺部感染临床治疗中，辅助应用胸腺肽α1免疫调节治疗，能有效提高患者的免疫功能，提高机体炎症因子的改善效果，促进提高临床疗效。
作者：何小霞 刊期： 2015年第11期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
