田洪武；许军
目的：探索与实践药学服务新模式，促进医院药师的职能转型。方法结合文献分析传统药学服务模式存在的不足，阐述医院在探索药学服务新模式过程中所做的一系列实践，并在医师、护士、患者中进行药学服务模式转型前后的满意度调查。结果建立静脉用药调配中心，进行药房托管，加强药师的继续教育，成立临床药学室，实现药房管理数字模式化，医师、护士和患者的药学服务满意度大幅提升。结论转变药学服务模式是时代的要求，势在必行，药师的价值藉此才能得以充分体现。
作者：刘桂萍；欧微 刊期： 2015年第11期
目的：探讨奥拉西坦联合丁苯酞治疗血管性认知障碍患者的临床疗效。方法将138例血管性认知障碍患者按照随机数字表法分为两组，各69例。对照组给予奥拉西坦治疗，观察组在对照组基础上联合丁苯酞治疗，疗程均为4周。分析两组患者治疗前后认知障碍分度标准（MMSE）评分、日常生活活动能力（ADL）评分及蒙特利尔认知评估（MoCA）各项目评分。结果观察组治疗后MMSE评分显著高于对照组，ADL评分显著低于对照组，定向力、延迟回忆、注意力及视空间与执行能力评分显著高于对照组（ P<0.05）。结论奥拉西坦联合丁苯酞治疗血管性认知障碍的临床疗效显著，值得推广。
作者：李春双 刊期： 2015年第11期
目的：分析医院克林霉素使用强度与金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)、表皮葡萄球菌(简称表葡菌)耐药性之间的相关性。方法统计医院2011年4季度至2014年2季度克林霉素使用强度和金葡菌和表葡菌敏感率，分析二者之间的相关性。结果克林霉素的使用强度与金葡菌对其敏感率呈显著负相关（ P<0.05）；克林霉素的使用强度与表葡菌对其敏感率呈显著负相关（ P<0.05）。结论金葡菌和表葡菌对克林霉素的耐药性与克林霉素的使用强度有关，促进临床合理使用克林霉素，可延缓耐药菌出现。
作者：蒋林；张奇兵；刘航 刊期： 2015年第11期
目的：探讨咪达唑仑联合水合氯醛用于儿童纤维支气管镜检查的效果。方法选择2013年6月至2014年12月行纤维支气管镜检查患儿150例，随机分为3组，各50例。A组给予咪达唑仑，B组给予丙泊酚，C组给予咪达唑仑联合水合氯醛。观察3组患儿的麻醉效果。结果 C组检查中收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均在正常范围内，与检查前比较均无显著性差异（ P>0.05）；检查中SBP和DBP水平C组显著低于A、B组（ P<0.05），心率C组显著低于A、B组（ P<0.05）；3组患儿检查前和检查中动脉血氧饱和度变化均无显著性差异（ P>0.05）。C组麻醉优良率显著高于A组和B组（ P<0.05）。结论咪达唑仑联合水合氯醛用于儿童纤维支气管镜检查，麻醉镇痛效果明显，值得推广。
作者：刘汉宏 刊期： 2015年第11期
目的：探讨婴幼儿术中应用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉后恢复期的疗效及护理体会。方法将全身麻醉下行择期手术的患儿710例随机分为试验组360例和对照组350例。试验组麻醉后予以生命体征管理、呼吸道护理、躁动及误吸护理等，对照组予以一般术后护理。结果试验组的呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间和离开恢复室时间分别为（9.78±1.25）min，（13.27±2.54）min，（16.80±3.29）min，（54.16±10.32）min，均显著短于对照组的（11.19±1.63）min，（17.36±3.57）min，（23.55±3.64）min，（59.81±11.26）min （ P<0.01）。两组患儿T2～T6的心率均显著高于T1，氧饱和度均显著低于T1（ P<0.05）；试验组T2～T6的平均动脉压和心率均显著低于对照组（ P<0.05）。两组患儿T4～T6的苏醒期躁动评分（RS）显著高于T3，镇静评分（RSS）显著低于T3（ P<0.05）；试验组T3～T6的 RS显著低于对照组，RSS显著高于对照组（ P<0.05）。试验组麻醉后恢复期并发症发生率为28.89%，显著低于对照组的37.14%（χ2=32.3685，P<0.01）。结论加强麻醉后恢复期护理和监护可以稳定患儿的生命体征，促进其苏醒，避免躁动发生，降低术后麻醉并发症发生率。
作者：张川波；张秋月；李薛颖 刊期： 2015年第11期
目的：观察地佐辛联合舒芬太尼静脉自控镇痛( PCIA )用于经尿道前列腺切除术( TURP )的效果。方法选择行TURP术后镇痛患者86例，随机分为观察组和对照组，对照组采用舒芬太尼术后镇痛，观察组联合地佐辛行PCIA，比较两组术后镇痛效果及对手术的影响。结果观察组疼痛视觉模拟评分（VAS）术后4 h为（0.49±0.21）分、术后8 h为（1.13±0.43）分、术后24 h为（1.45±0.51）分、术后48 h为（0.98±0.48）分，对照组分别为（1.34±0.64）分、（1.68±0.85）分、（2.49±1.03）分、（1.98±0.96）分，组间对比，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组术后48 h膀胱痉挛次数为（3.21±1.24）次、膀胱痉挛持续时间为（5.03±1.87）min、膀胱冲洗时间为（1.75±0.49）d，对照组分别为（5.11±1.79）次、（9.14±2.79）min、（2.68±0.85）d，组间对比，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论地佐辛联合舒芬太尼PCIA用于TURP手术镇痛效果好，可减轻术后患者炎症反应，值得临床推广。
作者：戴礼鸣 刊期： 2015年第11期
目的：探讨盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床疗效及护理干预的应用体会。方法将PSVT患者82例按随机数字表法分为两组，对照组给予盐酸维拉帕米，观察组给予盐酸普罗帕酮治疗，两组均给予护理干预。结果观察组治疗总有效率为92.68%，优于对照组的70.73%（ P<0.05）。观察组治疗转复时间（11.28±2.31）min，住院时间（9.78±3.11）d，护理满意度95.12%，对照组分别为（22.33±4.04）min，（14.28±5.09）d和68.29%，组间对比差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后两组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均低于治疗前，但组间比较无显著性差异（ P>0.05）。结论盐酸普罗帕酮治疗PSVT疗效可靠，转复时间短于盐酸维拉帕米；通过护理干预能有效地配合临床治疗，减轻患者负性情绪，缩短住院时间，提升护理满意度。
作者：王印红 刊期： 2015年第11期
目的：探讨胺碘酮联合倍他乐克治疗老年心房颤动的临床疗效。方法将老年心房颤动患者80例采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组给予倍他乐克治疗，观察组在此基础上联合胺碘酮治疗。结果观察组总有效率为92.50%，显著高于对照组的72.50%（ P<0.05）。观察组心房颤动发作次数（5.42±1.87）次/年、持续时间（4.02±1.24）h，对照组分别为（13.29±3.51）次/年、（8.95±2.77）h，组间对比差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后静息心室率（73.54±8.79）次/分、左心室射血分数（47.28±7.96）%，对照组分别为（88.95±11.31）次/分、（40.87±5.69）%，组间对比差异有统计学意义（ P<0.05）。结论胺碘酮联合倍他乐克治疗老年心房颤动，临床疗效可靠，能减少发作次数，缩短发作持续时间，提高患者心脏功能，值得临床推广。
作者：李磊 刊期： 2015年第11期
目的：观察对肾性贫血使用静脉铁剂的临床疗效，探讨监测铁代谢血液指标等指标对治疗肾性贫血的临床意义。方法选择2012年6月至2013年6月收治的接受血液透析患者98例，按照随机数字表法分为两组，各49例。两组患者均采用常规血液透析治疗，对照组在此基础上口服琥珀酸亚铁，观察组在此基础上静脉注射右旋糖酐铁。观察两组患者治疗效果及铁代谢血液指标变化水平。结果治疗8周后观察组患者总有效率显著高于对照组（ P<0.05）；两组患者铁代谢血液指标比治疗前均显著升高（ P<0.05），治疗后观察组上升幅度均高于对照组（ P<0.05），但均未超过检测范围。结论肾性贫血使用静脉铁剂能有效提高治愈率，但使用时应严格监测铁代谢血液指标，严禁铁过载给患者带来不良反应。
作者：罗晓琳 刊期： 2015年第11期
目的：检索和评价替格瑞洛治疗急性冠脉综合征（ACS）的疗效和安全性。方法临床应用观察和网络检索国内用替格瑞洛治疗ACS且资料完整的病例共300例，分析其有效性和安全性。结果按不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南判断，替格瑞洛总有效率80%以上，其主要心血管不良事件总和低于氯吡格雷。与氯吡格雷相比，替格瑞洛联合阿司匹林治疗ACS，早期疗效确切，能更有效地预防心血管不良事件的发生。结论替格瑞洛治疗ACS早期疗效可靠而安全，但长期疗效仍有待进一步观察。
作者：刘亚红；卢海波；宋航 刊期： 2015年第11期
目的：比较不同国家药典中兰索拉唑有关物质的检测方法。方法采用2010年版《中国药典·第一增本》（以下简称ChP2010）、35版《美国药典》（以下简称USP35）、7.0版《欧洲药典》（以下简称EP7.0）所收载的兰索拉唑有关物质质量标准中的方法，分别对兰索拉唑有关物质进行测定，对其色谱行为、分离效能、已知杂质方法学、有关物质测定结果等进行比较。结果 USP35中兰索拉唑有关物质的流动相系统较EP7.0和ChP2010收载的流相系统对兰索拉唑杂质的分离效能更好，而采用EP7.0有关物质方法中收载的溶剂对杂质的溶解力更强。结论 ChP2010兰索拉唑有关物质的测定方法与欧美药典相比尚存在较大差距，建议ChP2010在以后的修订中，将兰索拉唑有关物质的测定方法改为USP35的流动相系统，溶剂则采用EP7.0的溶剂，并借鉴欧美药典制定限度。
作者：陈苑；宋粉云 刊期： 2015年第11期
目的：建立测定厄贝沙坦中叠氮化物残留量的离子色谱法。方法采用IonPac AG11－HC保护柱（50 mm ×4 mm），IonPac AS11－HC分析柱（250 mm ×4 mm）；淋洗液采用低浓度的 KOH溶液、梯度洗脱，柱温30℃，进样量25μL。结果叠氮化物离子质量浓度在0.542～2.168μg/mL范围内与峰面积线性关系良好（ r=0.9997），方法检测限为0.25 ng，定量限为1.25 ng。结论该法简单快速，专属性强，结果准确，灵敏度高，可用于厄贝沙坦中叠氮化物残留量的检测。
作者：林伟豪；李东；吴婵娟 刊期： 2015年第11期
目的：观察坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压病及对血压变异性指标的影响。方法选取接受治疗的原发性高血压病患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组给予坎地沙坦与氢氯噻嗪联合治疗，对照组仅给予坎地沙坦治疗。结果观察组用药前后24 h收缩压（SBP）差值为（13.79±7.16）mmHg，24 h舒张压（24 h DBP）差值为（8.91±6.09）mmHg；对照组用药前后24 h SBP差值为（11.17±7.07）mmHg，24 h DBP差值为（6.24±5.42）mmHg。治疗后，观察组24 h平均收缩压变异性（24 h SBPV）为（11.15±2.14）mmHg，24 h平均舒张压变异性（24 h DBPV）为（8.92±2.13）mmHg，白昼（早上6点至晚上10点）平均收缩压变异性（dSBPV）为（9.34±2.31）mmHg，白昼平均舒张压变异性（dDBPV）为（7.51±0.63）mmHg，夜间（晚上10点至早上6点）平均收缩压变异性（nSBPV）为（9.26±1.34）mmHg，夜间平均舒张压变异性（nDBPV）为（7.22±1.27）mmHg。对照组24 h SBPV为（12.63±2.43）mmHg，24 h DBPV为（10.44±2.45）mmHg，dSBPV 为（10.71±2.39）mmHg，dDBPV 为（8.41±1.11）mmHg，nSBPV 为（10.78±2.11）mmHg，nDBPV 为（8.17±2.01）mmHg。结论坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压可有效发挥降压作用，并使血压变异性减小。
作者：刘丹丹；李波 刊期： 2015年第11期
目的：观察以雷贝拉唑与加替沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌（HP）的疗效及不良反应。方法选取2011年2月至2013年3月医院收治的120例HP感染患者，按照随机数字表法分为3组，每组40例，A组给予雷贝拉唑、加替沙星联合甲硝唑治疗，B组给予雷贝拉唑、加替沙星联合阿莫西林治疗，C组给予雷贝拉唑、甲硝唑联合阿莫西林治疗，疗程均为2周，停药4周后复查患者胃镜或14C－尿素呼气试验。结果治疗后3组患者上腹部疼痛、上腹部饱胀、反酸、嗝气症状积分均优于治疗前（ P<0.05）。A组临床治疗有效率为97.50%，B组为95.00%，均高于C组的80.00%（ P<0.05）。A组、B组患者的HP根除率分别为95.00%和92.50%，均高于C组的75.00%（ P<0.05）。结论以雷贝拉唑与加替沙星为基础的三联疗法可有效根除HP，提高疗效，降低不良反应发生率。
作者：方亮；王昌权；陈颖；吴继雄 刊期： 2015年第11期
目的：提高门诊西药房药品质量管理水平。方法根据门诊患者满意度调查表，收集患者意见，其中81.2%的不满因药品管理不善导致。采用头脑风暴法分析导致药品质量的原因，为药品潮解、药品失效、冷藏药品没按贮藏条件冷藏。按照品管圈的十大步骤实施各项活动，拟订活动计划、拟订对策及实施，评价有形成果（药品质量管理提高）和无形成果（圈能力），制订标准化工作流程。结果药品潮解主要是因协定处方及拆零片剂所致；药品失效主要是因药师工作责任心不强，积压药品所致；冷藏药品未冷藏保管主要因冷藏药品品种多、数量大、冰柜少所致。针对以上原因，采取协定处方标准化分装，请领药品规范化，冷藏药品采取少量多批领取并增加冷柜的方法，对药师增强工作责任心等系列措施。活动后潮解药品由活动前的13次下降到5次，失效药品由活动前的5次下降到2次，冷藏管理药品由活动前的16次下降到6次；同时圈员们的工作积极性、团队凝聚力、解决问题的能力等方面均有大幅提高。结论品管圈管理模式的应用，可提高医院门诊西药房的药品质量管理水平。
作者：李杨华；周祖萍 刊期： 2015年第11期
目的：观察强化胰岛素联合负压引流（VSD）技术治疗烧伤感染创面的临床疗效，并探讨护理要点。方法选择2009年1月至2013年10月收治的58例烧伤创面感染患者，随机分为对照组和治疗组，各29例。经常规清创处理后，对照组患者施以常规换药方式或引流技术，治疗组患者施以负压引流技术，两组患者均给予强化胰岛素治疗。结果治疗组的总有效率为96.55%、平均住院时间为（13.3±4.7）d，对照组的总有效率为65.49%、平均住院时间为（20.1±8.3）d，两组差异具有统计学意义（ P<0.05）。治疗组平均治疗费用为（17852.45±1272.75）元，对照组费用为（18346.34±1345.72）元，治疗组低于对照组，但差异无统计学意义（ P>0.05）。结论负压引流技术极大地提高了患者的治愈率，缩短了治疗时间，减少了治疗费用，可临床推广。
作者：白俐 刊期： 2015年第11期
目的：建立用于盐酸度洛西汀肠溶胶囊中α－萘酚杂质测定的高效液相色谱（HPLC）法。方法色谱柱为Agilent C8柱(150 mm ×4.6 mm，3.5μm )，流动相为乙腈－正丙醇－缓冲液（配制2.9 g/L磷酸溶液，用氢氧化钠溶液调节pH至2.5，取该溶液1 L，加入10.3 g一水己烷磺酸钠，摇匀，使完全溶解，13：17：70），流速为1.0 mL/min，检测波长为230 nm，柱温为40℃。结果α－萘酚的进样量在8×10－4～8×10－3μg范围内与峰面积呈良好的线性关系（ r=0.9976），平均回收率为99.25%，RSD为0.89%（ n=9）。结论该法专属性强、耐用、准确，可用于盐酸度洛西汀肠溶胶囊中α－萘酚的测定。
作者：周宏艳；罗斌；王菁 刊期： 2015年第11期
傣药莫哈蒿来源于爵床科植物鸭嘴花 Adhatoda vasica，在热带、亚热带地区资源丰富，傣医药学认为其功能祛风活血、散瘀止痛、续筋接骨，在传统傣医药中应用广泛。莫哈蒿主要含有生物碱类和黄酮类化合物，具有止咳、扩张支气管、兴奋子宫、作用于神经系统等方面的药理活性，是一个比较有开发前景的民族药物。该文在总结文献的基础上，对傣药莫哈蒿的本草沿革、植物资源、化学成分、药理作用和临床应用等方面进行了概述。
作者：朱萍；何涛；饶高雄；孙赟 刊期： 2015年第11期
目的：观察氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症的临床疗效。方法选取2012年10月至2014年10月期间收治的糖尿病合并高血脂症患者200例，均分为两组，治疗组采用氟伐他汀联合非诺贝特治疗，对照组只用氟伐他汀治疗。结果治疗后8周治疗组空腹血糖和餐后2 h血糖指标均优于对照组（ P <0.05）；治疗组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇指标均高于对照组（ P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（ P<0.05）。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症，可有效改善患者的血糖、血脂水平，并提高治疗有效率，值得临床推广。
作者：夏晓琳；陈霞；郑炜 刊期： 2015年第11期
目的：探讨静脉滴注药物的溶剂用量，提高审方水平，促进临床安全、合理用药。方法依据药品说明书，统计223种静脉滴注药物溶剂用量的标注情况；依据静脉用药调配中心2013年3月至2014年3月的输液处方，统计并分析静脉滴注药物溶剂用量不合理的使用情况。结果223种药品说明书中，标注不完整的情况较多，比例为37.67%；溶剂用量不合理用药总计155例，主要有溶剂用量偏少(70.97%)、溶剂用量偏大(7.74%)、输液浓度超标(21.29%)等情况。结论审方药师与处方医师均需按照药品说明书的要求，正确使用溶剂及用量，减少安全隐患，保障合理用药。
作者：陈丽娜；王向东；宋广福；邱程锦；赵长胜 刊期： 2015年第11期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
