张川波；张秋月；李薛颖
目的：探讨氨氯地平联合替米沙坦治疗原发性高血压的剂量选择。方法选择医院诊治的363例原发性高血压患者，将其中经氨氯地平2.5 mg/d治疗2周降压未达标的231例患者按就诊顺序分成A，B，C组，每组77例。A组予氨氯地平2.5 mg/d+替米沙坦60 mg/d，B组予氨氯地平5 mg/d+替米沙坦60 mg/d，C组予氨氯地平10 mg/d+替米沙坦60 mg/d，用药持续8周。分别于治疗前和治疗后每隔2周测量血压、心率，于治疗前后检测血浆一氧化氮（NO）和精氨酸加压素（AVP）水平，统计不良反应发生情况。结果收缩压，3组每次测量值均显著低于用药前（ P<0.05），其中第14天A组和B组均显著高于C组（ P<0.05），其他3次检测中仅A组显著高于C组；舒张压，A组和B组第42天和第56天显著低于用药前（ P<0.05）；血压达标率从高到低分别为C组、B组、A组，第28天C 组显著高于 A组和 B 组（ P <0.05），第28，42，56天 C 组均显著高于 A 组（ P <0.05）；血浆 NO 水平 C 组显著高于其他两组（ P <0.05），AVP水平C组显著低于其他两组（ P<0.05）。结论对于原发性高血压，氨氯地平10 mg/d+替米沙坦60 mg/d的联合用药方案在血压达标率、改善血浆NO及AVP方面更优。
作者：杜锦权 刊期： 2015年第11期
目的：探讨盐酸托莫西汀联合护理干预治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的疗效。方法将183例ADHD患儿随机分为2组，对照组92例，观察组91例。对照组采用药物盐酸托莫西汀治疗，观察组患儿在此基础上加用护理干预。观察两组患儿治疗前后Conners量表及威斯康星卡片分类测验( WCST )中各项指标的变化情况及组间各项指标的变化差异。结果两组患儿治疗前两量表中各项指标无明显差异（ P>0.05）；治疗后Conners量表各项评分较治疗前均明显下降（ P<0.05），其中多动指数、冲动－多动、心身障碍问题指标观察组下降与对照组无明显差异（ P>0.05），学习问题、品行问题、焦虑指标观察组下降比对照组更明显（ P<0.05）。治疗后，对照组与观察组WCST卡片测验指标均有好转（ P<0.05），其中观察组完成分类数及持续性应答数两项指标治疗后改善较对照组更明显（ P<0.05），两组患儿错误应答数、概念化水平、持续性错误数治疗后未见明显差异（ P>0.05）。结论盐酸托莫西汀联合护理干预治疗ADHD疗效确切，且显著优于仅单用药物治疗。
作者：张薇；李兵；冯静 刊期： 2015年第11期
目的：观察护士主导护理模式辅助盐酸利托君治疗先兆流产的疗效。方法选取2012年8月到2014年8月接受治疗的80例先兆流产患者，将患者均分为两组。两组患者均采用盐酸利托君药物治疗，试验组采用护士主导护理模式，对照组采用常规护理模式。结果试验组患者的治疗效果、护理干预中的并发症发生率以及新生儿健康状况，均明显优于对照组（ P<0.05）。结论护士主导护理模式辅助盐酸利托君治疗先兆流产，具有良好效果，值得临床应用。
作者：李慧敏 刊期： 2015年第11期
目的：截留相对分子质量≤1000提取物，优选半仿生法提取半夏白术天麻汤方药的较佳方药组合方式。方法将方中6味中药排列组合成15组，用优选的半仿生法工艺条件提取，以天麻素、甘草次酸、总黄酮、高效液相色谱总面积、相对分子质量≤1000提取物为指标进行综合评判。结果6个指标综合评价值以ABCD为大。结论半夏白术天麻汤方药以半夏、天麻、茯苓、橘红、白术与甘草合并提取为佳。
作者：徐男；时海燕；蔡梅超 刊期： 2015年第11期
目的：探讨婴幼儿术中应用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉后恢复期的疗效及护理体会。方法将全身麻醉下行择期手术的患儿710例随机分为试验组360例和对照组350例。试验组麻醉后予以生命体征管理、呼吸道护理、躁动及误吸护理等，对照组予以一般术后护理。结果试验组的呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间和离开恢复室时间分别为（9.78±1.25）min，（13.27±2.54）min，（16.80±3.29）min，（54.16±10.32）min，均显著短于对照组的（11.19±1.63）min，（17.36±3.57）min，（23.55±3.64）min，（59.81±11.26）min （ P<0.01）。两组患儿T2～T6的心率均显著高于T1，氧饱和度均显著低于T1（ P<0.05）；试验组T2～T6的平均动脉压和心率均显著低于对照组（ P<0.05）。两组患儿T4～T6的苏醒期躁动评分（RS）显著高于T3，镇静评分（RSS）显著低于T3（ P<0.05）；试验组T3～T6的 RS显著低于对照组，RSS显著高于对照组（ P<0.05）。试验组麻醉后恢复期并发症发生率为28.89%，显著低于对照组的37.14%（χ2=32.3685，P<0.01）。结论加强麻醉后恢复期护理和监护可以稳定患儿的生命体征，促进其苏醒，避免躁动发生，降低术后麻醉并发症发生率。
作者：张川波；张秋月；李薛颖 刊期： 2015年第11期
目的：探讨胺碘酮联合倍他乐克治疗老年心房颤动的临床疗效。方法将老年心房颤动患者80例采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组给予倍他乐克治疗，观察组在此基础上联合胺碘酮治疗。结果观察组总有效率为92.50%，显著高于对照组的72.50%（ P<0.05）。观察组心房颤动发作次数（5.42±1.87）次/年、持续时间（4.02±1.24）h，对照组分别为（13.29±3.51）次/年、（8.95±2.77）h，组间对比差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后静息心室率（73.54±8.79）次/分、左心室射血分数（47.28±7.96）%，对照组分别为（88.95±11.31）次/分、（40.87±5.69）%，组间对比差异有统计学意义（ P<0.05）。结论胺碘酮联合倍他乐克治疗老年心房颤动，临床疗效可靠，能减少发作次数，缩短发作持续时间，提高患者心脏功能，值得临床推广。
作者：李磊 刊期： 2015年第11期
目的：比较间苯三酚与山莨菪碱注射液预防小儿肠套叠复发的临床疗效。方法选择2010年5月至2014年5月接受治疗的肠套叠患儿568例，按就诊顺序分为对照组和观察组，每组284例。观察组使用间苯三酚注射液治疗，对照组采用山莨菪碱注射液治疗。结果肠套叠患儿复位后90 d内，观察组复发3例（1.06%），明显少于对照组的14例（4.93%，P<0.05）；观察组患儿的平均复位时间为（7.4±3.5）min，明显短于对照组的（11.6±3.2）min（ P<0.05）；观察组出现不良反应1例(0.35%)，明显少于对照组的72例（25.35%，P<0.05）。结论小儿肠套叠复位后采用间苯三酚注射液预防小儿肠套叠复发的效果显著优于山莨菪碱注射液，不仅能迅速缓解患儿的临床症状，也可有效预防肠套叠复发。
作者：钱程；姚海燕 刊期： 2015年第11期
目的：探讨生长抑素结合静脉－静脉血液滤过（CVVH）早期治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法选择2010年1月至2013年12月收治的SAP患者108例，随机分为两组，观察组52例早期应用生长抑素结合CVVH治疗，对照组56例进行常规治疗。观察治疗后第1，3，5天两组临床疗效及APACHEⅡ评分、血生化指标和预后指标。结果治疗后第5天观察组APACHEⅡ评分优于对照组（ t=6.9664，P<0.05）。治疗后观察组的肝肾功能指标与对照组相比，均显著改善（ P<0.05），提示生长抑素有益于患者肝肾功能恢复。观察组炎性指标中的内毒素、肿瘤坏死因子、白细胞介素6、白细胞介素10较对照组均有显著改善，白细胞数和C反应蛋白均下降（ P<0.05），联合治疗在清除炎性介质保护组织器官发挥作用。心率、平均动脉压和中心静脉压3项血流动力学指标观察组也优于对照组（ P<0.05）。预后指标中的禁食、住院、腹痛、腹胀、发热的天数观察组都较对照组降低（ P<0.05），观察组患者并发症发生率、手术率和死亡率均低于对照组（ P<0.05）。结论在SAP早期应用生长抑素结合CVVH治疗，可缓解临床症状，缓解病情向危重发展，降低并发症发生和死亡率，提高手术成功率和预后恢复率。
作者：罗育红；张晖；张学艳；田敏 刊期： 2015年第11期
目的：观察头孢克肟对临床检验结果的影响。方法对36例健康体检者在服用头孢克肟前和服用后4 h，进行大便常规，尿常规，血常规，肝、肾功能，血糖和凝血功能检查，统计检查结果。结果服用头孢克肟可升高尿中酮体和尿糖水平，还可升高血糖、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、尿素氮、肌酐和肌酐清除率，使白细胞、红细胞、血小板和中性粒细胞比率降低，延长凝血酶原时间。结论头孢克肟对临床检验结果有一定的干扰和影响。
作者：周波；张军艳；邓显峰 刊期： 2015年第11期
目的：观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效。方法选取老年2型糖尿病患者60例，随机均分为治疗组和对照组。治疗前护理人员对所有患者的基本情况进行评估，在整个过程中对其进行健康教育、饮食护理、运动护理、预防低血糖等。治疗组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，甘精胰岛素皮下注射、1次/日，阿卡波糖片口服、3次/日；对照组采用门冬胰岛素30皮下注射，早晚餐前各1次。16周后评价两组疗效。结果治疗组餐后2 h血糖明显高于对照组（ P <0.05），糖化血红蛋白水平高于对照组（ P<0.05），低血糖发生率明显低于对照组（ P<0.05），两组空腹血糖、体重指数无显著性差异（ P>0.05）；治疗组低密度脂蛋白胆固醇低于治疗前水平（ P<0.05），血压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇与治疗前相比无统计学差异（ P>0.05）。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病，能较好控制患者血糖，且低血糖发生率低，依从性好，值得临床推广。
作者：胡明伟；毛柳 刊期： 2015年第11期
目的：了解医院大肠埃希菌感染特点及药物敏感情况，为临床抗感染治疗提供依据。方法收集医院2011年1月至2013年12月住院部送检标本中分离的大肠埃希菌，采用VITEK2 COMPACT全自动微生物分析系统，对临床标本分离细菌进行菌种鉴定及药物敏感性试验分析检测。结果在分离的1904株大肠埃希菌中，来自泌尿外科的菌株多，为305株（16.02%）；检出标本以痰液所占比例高（41.70%），尿液次之（31.46%）；分离出的大肠埃希菌对各类抗菌药物的敏感性以厄他培南高，对氨苄西林、头孢唑林、左氧氟沙星有不同程度的耐药。结论大肠埃希菌在医院获得性感染中存在比较严重的耐药情况，尽早进行细菌培养和耐药监测，可指导临床合理用药，避免产生更多耐药株。
作者：罗文才；倪丹 刊期： 2015年第11期
目的：观察注射用醋酸西曲瑞克的临床安全性。方法豚鼠全身主动过敏性试验，首次给药后第14日及21日，分别于耳缘静脉注射供试品，观察动物过敏症状；被动皮肤过敏性试验，大鼠皮内注射抗体血清，静脉注射伊文思蓝，观察蓝色反应斑的大小；体外溶血试验，观察供试品在3 h内有无引起家兔溶血和红细胞凝聚现象；刺激性试验，家兔皮下注射供试品48 h后，观察注射部位组织变化并进行病理组织学检查。结果注射用醋酸西曲瑞克豚鼠全身主动和被动过敏性试验均未见过敏反应；在3h内未见溶血发生，部分受试药物和参比药物均有轻微凝聚现象；病理组织学检查未见刺激性反应。结论应进一步探讨注射用醋酸西曲瑞克凝聚反应发生的原因，加强临床过敏反应的监测，保证临床用药安全。
作者：张竞；徐晓月；何燕 刊期： 2015年第11期
目的：优选姜黄饮片的佳切制工艺。方法高效液相色谱（HPLC）法测定姜黄素含量，正交试验设计法优选切制工艺。结果姜黄的佳切制工艺为A1B2C2D1，即焖润8 h，厚度2 mm，35℃烘7 h。结论优选的切制工艺操作简便、稳定、可行。
作者：杨海玲；许丹妮；吴尤娇；黄华艳；徐信 刊期： 2015年第11期
目的：探讨米索前列醇联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗顽固性产后出血的疗效。方法将2013年7月至2014年12月收治的顽固性产后出血患者150例随机分为对照组和观察组，各75例。对照组给予米索前列醇直肠给药，观察组在此基础上加用卡前列素氨丁三醇注射液宫体注射。结果观察组临床总有效率为97.33%，明显高于对照组的89.33%（ P<0.05）。观察组产时出血量为（290.87±36.90）mL，产后24 h出血量为（395.70±42.19）mL，对照组分别为（386.11±44.30）mL和（455.75±60.08）mL，组间比较差异具有统计学意义（ P<0.05）。观察组不良反应发生率为13.33%，明显低于对照组的28.00%（ P<0.05）。结论采用卡前列素氨丁三醇注射液联合米索前列醇治疗顽固性宫缩乏力效果显著，值得临床推广。
作者：李学燕；王治惠 刊期： 2015年第11期
目的：观察磷酸奥司他韦颗粒联合小儿牛黄清心散用于小儿季节性流感的临床效果。方法选取98例季节性流感患儿，按入院顺序均分为对照组与治疗组，各49例。治疗组患儿给予磷酸奥司他韦颗粒联合小儿牛黄清心散治疗，对照组则仅使用磷酸奥司他韦治疗。结果治疗后，治疗组患儿的退热时间为（2.09±0.68）d，咳嗽消失时间为（3.13±0.98）d，咽痛消失时间为（3.02±0.85）d，进展为肺炎的发生率为2.04%，总症状积分为（1.02±1.09）分，临床总有效率为97.96%，均明显优于对照组患儿的（2.79±0.82）d，（3.92±1.39）d，（3.89±1.21）d，28.57%，（2.01±1.68）分，71.43%，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论磷酸奥司他韦颗粒联合小儿牛黄清心散治疗季节性流感，临床总有效率提高，患儿不适症状明显改善，值得临床推广。
作者：陈英；李居武；于飞 刊期： 2015年第11期
目的：探讨1－磷酸鞘氨醇（S1P）在骨髓间充质干细胞增殖及诱导分化为血管内皮细胞中的作用。方法采用S1P预处理原代骨髓间充质干细胞( PR－MSCs )，并评估S1P对PR－MSCs增殖和分化的影响。结果 S1P能显著促进PR－MSCs的增殖，促进PR－MSCs经血管内皮生长因子( VEGF )诱导分化为血管内皮细胞，这与经S1P处理后的PR－MSCs表达VEGF及Angiopointin－1的mRNA增多有关，同时P－ERK1/2高表达于S1P预处理后的PR－MSCs中。结论 S1P能促进PR－MSCs的增殖和分化为血管内皮细胞，并且S1P通过ERK通路影响PR－MSCs的旁分泌，这将促进PR－MSCs的临床应用以及加强对S1P作用机制的了解。
作者：陆伟；林婧；徐秀秀；桂鸣 刊期： 2015年第11期
目的：探讨丙泊酚全凭静脉麻醉（TIVA）和丙泊酚－七氟烷静吸复合全身麻醉在慢性中耳炎手术中的应用效果。方法将81例慢性中耳炎患者随机分为两组，对照组（51例）采用1%七氟烷吸入麻醉维持，泵注丙泊酚2 mg/( kg·h )，瑞芬太尼(0.1～0.15)μg/( kg·min )，苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/(kg·h)；观察组（30例）采用顺阿曲库铵及瑞芬太尼，使用剂量同对照组，但术中仅以丙泊酚5 mg/(kg·h)维持镇静。两组患者麻醉诱导及术中输液量相同，均在 Narcotrend 麻醉深度监测仪监护下调节镇静深度，其余处理措施也相同。结果两组患者术中生命体征平稳，两组比较无显著性差异（ P>0.05）。对照组患者术后苏醒时间（13.7±4.0）min，呼吸恢复时间（14.7±4.1）min，定向力恢复时间（23.8±5.0）min，拔管时间（18.4±4.8）min，均明显长于观察组的（6.3±2.8）min，（6.5±3.7）min，（12.2±5.0）min，（8.8±5.1）min，组间比较有显著性差异（ P<0.05）。两组患者术后2 h内恶心、呕吐发生率比较无显著性差异（ P>0.05），但对照组烦躁发生率高（ P<0.05）。结论丙泊酚TIVA用于慢性中耳炎手术患者，麻醉效果确切，术中生命体征平稳。与丙泊酚－七氟烷静吸复合全麻比较，术后苏醒更快，呼吸恢复快，气管拔管时间短，术后烦躁几率小，可作为慢性中耳炎患者术中全身麻醉药物。
作者：张洲；刘奕 刊期： 2015年第11期
目的：观察腹腔镜直肠癌根治术后采用恒温热灌注化学治疗（简称化疗）联合静脉化疗的临床疗效。方法将2011年7月至2012年12月收治的91例中低位直肠癌患者随机分为联合组（A组，48例）与静脉化疗组（B组，43例），所有患者均实施腹腔镜下直肠癌根治术，A组术后给予3次顺铂联合5－氟尿嘧啶腹腔热灌注化疗（IHPC），IHPC结束1周后给予FOLFOX3周期静脉辅助化疗，B组于根治术后2周开始FOLFOX3周期静脉辅助化疗。化疗结束后随访24个月，对比患者术后并发症、化疗期间药物毒性反应及24个月复发率、肿瘤转移率。结果两组术后切口感染、腹腔出血、吻合口瘘、皮下气肿发生率相近（ P>0.05）；A组胃肠道反应、脱发、末梢神经毒性、腹膜刺激征等发生率略高于B组，骨髓抑制、肝功能损害发生率略低于B组，两组毒性反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。随访期内，A组局部复发率为4.17%、切口种植转移率为2.08%，均低于B组的13.95%和9.30%（ P>0.05）；A组无肝转移病例，B组有1例（2.33%）出现肝转移；A组复发患者平均复发时间为18个月，24个月生存率为97.92%，均高于B组的（15.8±3.7）个月和90.70%，但差异无统计学意义（ P>0.05）；两组化疗结束后随访期内无瘤生存时间分布差异有统计学意义（χ2=39.449，P<0.001）。结论中低位直肠癌行腹腔镜根治术后采用IHPC不增加手术并发症，IHPC联合静脉辅助化疗较单纯静脉化疗未显著增加毒性反应，且表现出降低局部复发与肿瘤种植转移的趋势。
作者：田秀华 刊期： 2015年第11期
目的：探索与实践药学服务新模式，促进医院药师的职能转型。方法结合文献分析传统药学服务模式存在的不足，阐述医院在探索药学服务新模式过程中所做的一系列实践，并在医师、护士、患者中进行药学服务模式转型前后的满意度调查。结果建立静脉用药调配中心，进行药房托管，加强药师的继续教育，成立临床药学室，实现药房管理数字模式化，医师、护士和患者的药学服务满意度大幅提升。结论转变药学服务模式是时代的要求，势在必行，药师的价值藉此才能得以充分体现。
作者：刘桂萍；欧微 刊期： 2015年第11期
目的：提高门诊西药房药品质量管理水平。方法根据门诊患者满意度调查表，收集患者意见，其中81.2%的不满因药品管理不善导致。采用头脑风暴法分析导致药品质量的原因，为药品潮解、药品失效、冷藏药品没按贮藏条件冷藏。按照品管圈的十大步骤实施各项活动，拟订活动计划、拟订对策及实施，评价有形成果（药品质量管理提高）和无形成果（圈能力），制订标准化工作流程。结果药品潮解主要是因协定处方及拆零片剂所致；药品失效主要是因药师工作责任心不强，积压药品所致；冷藏药品未冷藏保管主要因冷藏药品品种多、数量大、冰柜少所致。针对以上原因，采取协定处方标准化分装，请领药品规范化，冷藏药品采取少量多批领取并增加冷柜的方法，对药师增强工作责任心等系列措施。活动后潮解药品由活动前的13次下降到5次，失效药品由活动前的5次下降到2次，冷藏管理药品由活动前的16次下降到6次；同时圈员们的工作积极性、团队凝聚力、解决问题的能力等方面均有大幅提高。结论品管圈管理模式的应用，可提高医院门诊西药房的药品质量管理水平。
作者：李杨华；周祖萍 刊期： 2015年第11期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
